اپلاسٹک انیمیا

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

یہ ایک شاذونادر پیدا ہونے والی کیفیت ہے، جس میں خون کے خلیات کی پیداوار متاثر ہوتی ہے ۔نقص ہڈّیوں کے گودے(ہڈّیوں کے اندر پایاجانے والا نرم اسفنجی مادّہ ) میں ہوتا ہے،جو خون کے&nbsp; ہر قسم کے خلیات (مثلاً سُرخ خلیات، سفید خلیات ، پلیٹی لیٹس)بناتا ہے[1]۔ خون میں ان خلیات کی کم سطح کی نشان دہی کرنے والی علامات اس وقت ظاہر ہوتی ہیں جب ان کی پیداوار میں، اپلاسٹک انیمیا&nbsp; کی وجہ سے خلل پیدا ہوتا ہے ۔ تاہم، خون کے اس عارضے کی علامات کو سمجھنے کے لئے ، پہلے یہ جاننا ضروری ہے کہ خون کے اس عارضے سے متاثر ہونے والے، خون کے مختلف قسم کے خلیات کا کردار کیا ہے: <ul><li>خون کے سُرخ خلیات:یہ&nbsp; متعلقہ عضلات تک آکسیجن پہنچاتے ہیں[1]۔</li><li>خون کے سفید خلیات:یہ خلیات جسم کے لئے، بیرونی عوامل (مثلاً جراثیم اور بیکٹیریا)کے خلاف مدافعت فراہم کرتے ہیں [1]۔</li><li>پلیٹی لیٹس: ان خلیات کی مدد سے&nbsp; زخموں کا خون جمتا ہے، اس طرح خون کا بہہ جانا کنٹرول ہوتا ہے[1] ۔ </li></ul>لہٰذا، جب ہڈّیوں کے گودے کی خرابی کی وجہ سے خون کے نئے خلیات نہیں بنتے ہیں، تو کئی دیگر مسائل پیدا ہوسکتے ہیں۔ سب سے پہلےجسم، پلیٹی لیٹس کی کم تعداد کی وجہ سے زخموں کا خون جم نہیں پاتاہے ، یہ کیفیت تھرومبوسائٹوپینیا کہلاتی ہے۔ دوم، کمزور مدافعتی قوت کی وجہ سے متعلقہ فرد انفیکشن کا شکار ہوجاتا&nbsp; ہے کیوں کہ خون کے سفید&nbsp; خلیات&nbsp; کی تعداد بہت کم رہ جاتی&nbsp; ہے۔ سوم،&nbsp; متعلقہ افراد میں خون کی کمی کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں،مثلاً&nbsp; تھکن جو&nbsp; خون کے سرخ خلیات&nbsp; کی کم تعداد کی وجہ سے پیدا ہوتی ہے ۔ اپلاسٹک انیمیا کسی بھی شخص کو، اس کی عمر اور جنس سے قطع نظر لاحق ہوسکتاہے ۔ یہ یا تو بتدریج بڑھتا ہے&nbsp; اور&nbsp; وقت کے ساتھ ساتھ&nbsp; مزید خراب ہو تا ہے یا یہ بیماری کی شدید علامات اچانک پیدا کر سکتا ہے [2]۔ اپلاسٹک انیمیا کینسر نہیں ہوتاہے، پھر بھی اس کا علاج خون کے کینسر کی دیگراقسام (مثلاً لیوکیمیا) کی طرح کیا جاتا ہے، کیوں کہ یہ نقص ہڈّیوں کے گودے میں ہوتا ہے[3]۔اس کے علاج میں ادویات، ہڈّیوں کے گودے&nbsp; کی منتقلی،خون کی منتقلی، اور اِسٹَیم سیل کی منتقلی شامل ہیں[2]۔<div> </div>

اپلاسٹک&nbsp; انیمیا کی کیفیت شاذونادر ہی واقع ہوتی ہے؛ امریکہ میں،&nbsp; ہر 1ملین افراد میں سے تقریباً، 2 افراد ہر سال اس سے متاثر ہوتے ہیں[4]۔ تاہم، کم آمدنی والے ممالک میں اپلاسٹک انیمیا زیادہ عام ہے[5]۔ پاکستان میں، اپلاسٹک انیمیا کے واقعات کا تخمینہ 3.5 کیسز فی ملین افراد ہے[6]۔ مغرب میں، اپلاسٹک انیمیا کے ساتھ منسلک خاص&nbsp; عمر 15سے29 سال اور 60 سال سے زیادہ کی ہے، جب کہ ایشیا میں، اپلاسٹک انیمیا کے سب سے زیادہ کیسوں سے منسلک عمر کے گروپ کو 15سے24 سال کے درمیان نوٹ کیا جاتا ہے۔ یہ حالت مردوں میں زیادہ عام دیکھی جاتی ہے ،کیوں کہ وہ اپنی پیشوں کے لحاظ سے زہریلے مادّوں کی زد میں زیادہ آتے ہیں جو اپلاسٹک انیمیا&nbsp; کا خطرہ بڑھاتے ہیں[6]۔ اپلاسٹک انیمیا میں 34 فیصد اموات کی شرح ہوتی ہے جو اس حالت کی تشخیص کے بعد مرنے والے لوگوں کے تناسب کی نشان دہی کرتی ہے [6]۔<div> </div>

اپلاسٹک انیمیا کو دَو بڑی کیٹیگریز میں تقسیم کیا جاتا ہے : <h4>1.موروثی اپلاسٹک انیمیا</h4>اس قسم کا اپلاسٹک انیمیا جین میں خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے اور عام طور پر بچوں اور نوجوانوں میں دیکھا جاتا ہے۔ اس قسم کے خون کی کمی والے افراد میں لیوکیمیا اور خون کے کینسر کی دیگر اقسام کے ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے،&nbsp; لہٰذا ، ایسے افراد کو صحت&nbsp; کے ماہر سے باقاعدگی سے ملاقات کرنا چاہئے[5]۔اپلاسٹک انیمیا&nbsp; کے موروثی کیسز بچوں میں تقریباً 25% اور بالغوں میں 10% پائے جاتے ہیں[7]۔ <h4>2.اختیار کردہ اپلاسٹک انیمیا</h4>اس قسم کی خون کی کمی عام طور پر بالغوں میں دیکھی جاتی ہے۔ تحقیق کاروں&nbsp; کا خیال ہے کہ ایک مدافعتی محرک عامل کی وجہ سے ، ہڈّیوں کے گودے میں اِسٹَیم سیلز کو تباہ کرنے اور اس کے نتیجے میں ،خون کے مختلف&nbsp; قسم کے خلیات کی پیداوار میں ناکامی ہوجاتی&nbsp; ہے۔ درج ذیل عوامل کے نتیجے میں اختیار کردہ اپلاسٹک انیمیا ہو سکتا ہے[5]: <ul><li>بعض ادویات بشمول چند اینٹی بائیوٹکس اور جوڑوں کے درد کے لئے استعمال کی جانے والی بعض ادویات۔</li><li>کینسر کے علاج کے لئے کی جانے والی تابکاری اور کیموتھیراپی۔</li><li>بعض وائرس مثلاً ایچ آئی وی یاایپسٹین بار وائرس۔</li><li>زہریلے کیمیکلز۔ 	</li></ul>دونوں&nbsp; اقسام طبی لحاظ سے ایک جیسے انداز سے ظاہر ہوتی ہیں اور طبی بنیادوں پر ان میں فرق کرنا ایک مشکل کام ہے۔ تاہم، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے ، اپلاسٹک انیمیا کے 80% کیسز بیرونی عوامل&nbsp; کی وجہ سے پیدا ہوتے ہیں [7]۔<div> </div>

علامات

اپلاسٹک&nbsp; انیمیا کی علامات خون کےخلیات کی قسم پر منحصر ہیں، جن کی تعداد&nbsp; کم ہوتی ہے ۔ زیادہ تر، خون کے خلیات&nbsp; کی تینوں اقسام&nbsp; کی تعداد کم ہوتی ہے ، اس کیفیت کو پینسی ٹوپینیا کہا جاتا ہے۔ تاہم، ہر سیل کی قسم کے مطابق علامات کی درجہ بندی کرنا بھی ممکن ہے۔ خون کےسُرخ خلیات کی کم تعداد کی&nbsp; وجہ سے اپلاسٹک انیمیا کی علامات میں درج ذیل&nbsp; شامل ہیں: <ul><li>چھوٹے سانس لینا</li><li>توانائی کی کمی</li><li>تھکن</li><li>سینےمیں درد</li><li>سر درد</li><li>جِلد کی پیلی رنگت</li><li>نقاہت</li><li>دل کی بے قاعدہ دھڑکن </li></ul>خون کےسفید خلیات کی کم تعداد کی وجہ سے اپلاسٹک انیمیا کی علامات میں درج ذیل شامل ہیں: <ul><li>بخار ہونا</li><li>بار بار انفیکشن ہونا[7] </li></ul>خون کےپلیٹی لیٹس کی کم تعداد&nbsp;کی وجہ سے، اپلاسٹک انیمیا کی علامات میں درج ذیل&nbsp; شامل ہیں: <ul><li>نکسیر آنا (ناک سے خون بہنا)</li><li>آسانی سے خراش لگ جانا اور خون کا بہنا</li><li>مسوڑھوں سے خون آنا[7]&nbsp; </li></ul>بعض لوگوں&nbsp; کو یرقان بھی ہو جاتا ہے، جس میں&nbsp; جِلد اور اسکلیرا (آنکھ کا سفید حصہ) کا رنگ&nbsp; پیلا ہوجاتاہے یا ان میں ، ہیپاٹائٹس (جگر کی سوزش) کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں[7]۔<div> </div>

اسباب

اپلاسٹک انیمیا اس وقت پیدا ہوتا ہے ،جب ہڈّیوں&nbsp; کے اندر اِسٹَیم سیلز ختم ہو جاتے ہیں۔ لیکن اِسٹَیم سیلز کیا ہیں؟ وہ ہڈّیوں&nbsp; کے گودے میں موجود خلیات ہیں جو خون کے خلیات کی تینوں اقسام بننے کی صلاحیت رکھتے ہیں یعنی&nbsp; خون سُرخ کے خلیات، خون کے سفید&nbsp; خلیات، یا پلیٹی لیٹس۔ اس طرح، ہم کہتے ہیں کہ خلیہ کثیر قسمی&nbsp; ہے، جس کا مطلب ہے کہ اس میں مختلف قسم کے خلیات کو جنم دینے کی صلاحیت ہے۔ جب اِسٹَیم سیلز متاثر ہوتے ہیں، تو ہڈّیوں کا گودا&nbsp; یا تو اپلاسٹک (خالی) یا ہائپو پلاسٹک (خون کے چند خلیات ہوتے ہیں) ہو جاتا ہے[7]۔ تحقیق کے مطابق، اپلاسٹک انیمیا پیدا ہونے کی سب سے عام وجہ یہ ہے کہ ،مدافعتی نظام ہڈّیوں کے گودے&nbsp; میں موجود اِسٹَیم سیلز پر حملہ کرتا ہے۔ مدافعتی نظام کے اسباب کے علاوہ، خون کے خلیات کی پیداوار کو متاثر کرنے والے دوسرے عوامل میں درج ذیل شامل ہیں[2]: <ul><li>زہریلے کیمیکلز کی زد میں آنا: یہ کیڑے مار ادویات، نقصان رساں حیوانات کو مارنے والی ادویات&nbsp; اور بینزین مرکبات ہو سکتے ہیں۔ نقصان رساں عوامل کو اس کے ماحول سے ہٹا دیا جاتا ہے تو فرد کی حالت نمایاں طور پر&nbsp; بہتر ہوجاتی ہے[2]۔ </li><li>کیمو تھیراپی اور تابکاری سے علاج: تابکاری اور کیموتھراپی&nbsp; کے ذریعے کینسر کے خلیات کو نشانہ بنایا جاتا ہے،&nbsp; لیکن اس سے جسم میں عام صحت مند خلیات&nbsp; بھی موجود&nbsp; ہوتے ہیں مثلا ً ہڈّیوں کے گودے&nbsp; میں اِسٹَیم سیل جو اس عمل کے دوران ہلاک ہو جاتے ہیں۔ اس صورت میں، اپلاسٹک انیمیا عارضی&nbsp; طور پر پیدا ہوتا ہے اور جب کیموتھراپی یا تابکاری کا&nbsp; بار باراستعمال بند کردیا جاتا ہے تو متعلقہ&nbsp; فرد صحت یاب ہو سکتا ہے[2]۔ </li><li>خود کار مدافعتی خرابیاں: اس سے مراد وہ حالت ہے جہاں جسم کے مدافعتی خلیات صحت مند خلیات پر حملہ کرتے ہیں مثلاً&nbsp; ہڈّیوں کے گودے میں اِسٹَیم سیل[2]۔ </li><li>وائرس سے انفیکشن: انفیکشنز، جیسے ایچ آئی وی، ہیپاٹائٹس، ایپسٹین بار وائرس، پاروو وائرس B19، اور سائٹومیگالو وائرس، ہڈّیوں کے گودے&nbsp; کو متاثر کر کے اپلاسٹک انیمیا کا سبب بن سکتے ہیں[2]۔ </li><li>حمل:متعلقہ عورت اس حالت میں کمزور ہوجاتی ہے اور مدافعتی خلیات جسم کے صحت مند خلیات&nbsp; پر حملہ کر سکتے ہیں اور اپلاسٹک انیمیا کا سبب بن سکتے ہیں[2]۔ </li><li>مدافعتی نظام کے پروٹین سے، خون کے سُرخ خلیات کا تباہ ہوجانا: یہ ایک غیر معمولی عارضہ ہے، جس کی وجہ سے خون کے سرخ خلیات جلد ٹوٹ جاتے ہیں۔ یہ بڑھ کر&nbsp; اپلاسٹک انیمیابن سکتا ہے۔ متبادل طور پر، اپلاسٹک انیمیا، خون کے سُرخ خلیات کے تباہ ہونے کی بیماری&nbsp; کا باعث بھی بن سکتا ہے[2]۔ </li><li>فانکونی انیمیا: یہ ایک اورشاذو نادر&nbsp; اور موروثی طور پر پیدا ہونے والی کیفیت ہے جو اپلاسٹک انیمیا کا باعث بن سکتی ہے۔ جن بچوں کو یہ بیماری وراثت میں ملتی ہے وہ سائز کے لحاظ سے چھوٹے ہوتے ہیں اور پیدائشی نقائص کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، مثلا کم نشوونما والے ہاتھ پاؤں[2]۔ </li><li>ناقابل شناخت عوامل: بعض صورتوں بیماری کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ انہیں ایڈیو پیتھک اپلاسٹک انیمیا کہا جاتا ہے[2] ۔</li></ul><div> </div>

ایسے افراد جن کی عمر 30 سال یا اس سے زیادہ ہے اور انہیں اپلاسٹک انیمیا کا کوئی بھی خطرہ لاحق ہو، تو ان کی&nbsp; اس خون کی اس خرابی&nbsp; کے حوالے سے&nbsp; اسکریننگ کی جانی چاہیے[6]۔

تشخیص

مندرجہ ذیل ٹیسٹ اپلاسٹک انیمیا کے شُبہ والے&nbsp; مریضوں کی تشخیص میں مدد کر سکتے ہیں[8]: <ul><li>خون کے ٹیسٹ: ایک عام، صحت مند فرد میں خون کے سرخ خلیات، خون کے سفیدخلیات اور پلیٹی لیٹس کی سطح معمول کی حد کے اندر ہونی چاہئے ۔ تاہم، اپلاسٹک انیمیا جیسی غیر معمولی کیفیت میں، خون کے تینوں ا قسام کے خلیات کی تعداد کم ہوگی۔ </li><li>ہڈّیوں کے گودے کی بائیوپسی: فرد کے جسم کی کسی بھی بڑی ہڈی سے ،اس کے گودے کا نمونہ نکالنے کے لیے سوئی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد نمونے کو خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے تاکہ خون کی خرابی کی طرف اشارہ کرنے والی کسی غیر معمولی چیز کو تلاش کیا جا سکے۔ اپلاسٹک انیمیا کی صورت میں،گودے کے اندر خلیات کی تعداد معمول سے کم ہوتی ہے۔ </li></ul>اپلاسٹک انیمیا کی تشخیص ہونے کے بعد، ڈاکٹر اس بیماری کی وجوہات کا تعین کرنے کے لئے چند دوسرے ٹیسٹ کروا سکتا ہے۔<div> </div>

علاج

اپلاسٹک&nbsp; انیمیا کا علاج بیماری کی شدت اور مریض کی عمر اور مجموعی صحت پرمنحصر ہوتا&nbsp; ہے۔ علاج میں عام طور پر خون کی منتقلی، ادویات، ہڈّیوں&nbsp; کے گودے کی منتقلی ، یا محض مشاہدہ شامل ہے۔ شدید اپلاسٹک انیمیا میں، جس میں تمام خون کے خلیات کی سطح انتہائی کم ہوتی ہے، فوری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ جان لیوا حالت ہے۔ <h4>خون کی منتقلی</h4>اگرچہ خون کی منتقلی اپلاسٹک انیمیا کا علاج نہیں ہے، لیکن اسے ان علامات کے علاج کو ترجیح دی جاتی ہے جو خون کے خلیوں کی کم سطح کی وجہ سے پیدا ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر پلیٹی لیٹ انفیوژن بہت زیادہ خون بہنے پر قابو پانے میں مدد کر سکتا ہے۔ مزید یہ کہ ، خون کے سُرخ خلیات کی منتقلی،ان کی تعداد کو بڑھا سکتی ہے اور اس وجہ سے، تھکاوٹ اور خون کی کمی کی دیگر علامات کو دُور کرتی ہے۔ اپلاسٹک انیمیا کے شکار افراد علامات کے علاج کے لئے متعدد بار خون کی منتقلی کرنی ہوتی ہے&nbsp; اور اس کی کوئی خاص تعداد مقرر نہیں ہے۔ تاہم، خون کے سرخ خلیات کی منتقلی کی خرابیوں میں سے ایک یہ ہے کہ، آئرن مریض کے جسم میں جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے اور اگر آئرن کے زیادہ بوجھ کا علاج نہ کیا جائے تو اہم اعضاء کو نقصان پہنچتا ہے۔ اس پیچیدگی کے علاج کے لئے&nbsp; مزیدادویات&nbsp; کی ضرورت ہوتی ہے، مثلاً&nbsp; آئرن چیلیٹرز، جو مریض کے جسم سے اضافی آئرن کو نکالنے کے لئے&nbsp; استعمال کی جا سکتی ہیں۔ بعض اوقات، ایک مریض کا جسم منتقل شدہ خون میں اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے ،جو منتقلی خون کو علامات سے نجات دلانے میں غیر مؤثر بنا دیتا ہے۔ ایسا ہونے سے بچنے کے لئے ، ڈاکٹر امیونوسپریسنٹ تجویز کرتے ہیں، جو کہ وہ دوائیں ہیں جو مدافعتی نظام کو دباتی ہیں تاکہ اسے منتقل شدہ خون پر حملہ کرنے سے روکا جا سکے[8]۔ <h4>اِسٹَیم سیل کی منتقلی&nbsp;</h4>شدید اپلاسٹک انیمیا کے شکار افراد اِسٹَیم سیل کی منتقلی سے بہت فائدہ اٹھاتے ہیں، جسے ہڈّیوں کے گودے کی منتقلی&nbsp; بھی کہا جاتا ہے۔ اس علاج میں، عطیہ دہندگان کے صحت مند اسٹیم سیلز کو اپلاسٹک انیمیا والے مریض میں منتقل&nbsp; کیا جاتا ہے جس کی ہڈّیوں کے گودے میں اسٹیم سیلز نہیں ہوتے ہیں۔ اسٹیم سیل&nbsp; کی منتقلی کے لئے&nbsp; مثالی امیدوار وہ افراد ہیں جو جوان ہیں اور ان کا ایک مماثل ڈونر ہے، زیادہ تر ایک بہن یا بھائی۔ جب کوئی عطیہ دہندہ مل جاتا ہے، مریض کا موجودہ،متاثرہ گودا،کیموتھراپی یا تابکاری کے ذریعے مکمل طور پر ختم ہو جاتا ہے۔ اس کے بعد، عطیہ دہندہ سے صحت مند اسٹیم سیلز متعارف کرائے جاتے ہیں اور ان کو نس کے ذریعے خون کے دھارے میں داخل کیا جاتا ہے۔ یہ صحت مند اسٹیم سیل ہڈّیوں کے گودے تک پہنچ جاتے ہیں جہاں وہ رہتے ہیں اور خون کے تمام قسم کے خلیات&nbsp; بنانا شروع کردیتے ہیں۔ یہ طریقہ کار ہسپتال میں ہوتا ہے اور اس کے لئے گودے کی منتقلی کے بعد امیونوسپریسنٹ ادویات کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ مریض کے جسم کی طرف سے صحت مند اسٹیم سیلز کے مسترد ہونے کے امکان کو روکا جا سکے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اگر مریض کا جسم ٹرانسپلانٹ شدہ اسٹیم سیلز کو مسترد کردے تو اس کے نتیجے میں جان لیوا پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں۔ <h4>امیونو سپریسینٹ</h4>ایسے افراد جن کو خود سے قوت مدافعت کے رد عمل کی وجہ سے اپلاسٹک انیمیا ہے یا وہ لوگ جو ہڈّیوں کے گودے کی منتقلی&nbsp; نہیں کر واسکتے ہیں ،ان کے مدافعتی نظام کو دبانے کے لئے&nbsp; کچھ دوائیں تجویز کی جائیں گی۔ کچھ عام طور پر مشہور مدافعتی ادویات میں سائکلوسپورین اور اینٹی تھاموسائٹ گلوبلین شامل ہیں، جو اکثر جسم کی مدافعتی سرگرمی کو محدود کرنے کے لئے&nbsp; ایک ساتھ استعمال کی جاتی ہیں اور اس طرح، مدافعتی نظام کے خلیات&nbsp; کے ذریعے ہڈّیوں کے گودے کو پہنچنے والے نقصان کو روکتی ہیں۔کورٹیکو اسٹیرائڈزمثلاً "میتھائل پریڈنوسولون" کو اکثر انادویات&nbsp; کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ یہ علاج کارآمد ہے، لیکن یہ مدافعتی نظام کو بہت کمزور کرتا ہے اور اس بات کا بھی امکان ہے کہ ان ادویات کے بند ہونے کے بعد خون کی کمی دوبارہ ہو جائے[8]۔ <h4>ہڈّیوں کے گودے کو تحریک دینے والے عوامل</h4>کچھ ایسی دوائیں ہیں جو ہڈّیوں کے گودے کے اندر اسٹیم سیلز کی نشوونما کو فروغ دیتی ہیں اور خون کے نئے خلیات کی تیاری میں مدد کرتی ہیں۔ ان ادویات میں ہڈّیوں کے گودے کی صحت مند نشوونما کو متحرک کرنے کے لئے" کالونی محرک عنصر"، ایپوٹین الفا، اور الٹرومبوپاگ شامل ہیں[8]۔ <h4>اینٹی بائیوٹک اور اینٹی وائرل ادویات&nbsp;</h4>اپلاسٹک انیمیا کے شکار افراد نے علاج کے لئے&nbsp; جو ادویات لی ہیں، ان کی وجہ سے مدافعتی نظام کمزور ہو گیا ہے۔ اس سے وہ شدید انفیکشن کا شکار ہو جاتے ہیں۔ اس لئے، ان افراد کو بخار ہوتے ہی اپنے ڈاکٹر سے ملنا چاہئے ، جو کہ عام طور پر انفیکشن کی پہلی علامت ہوتی ہے، تاکہ جان لیوا پیچیدگیوں کو پیدا ہونے سے روکا جا سکے۔ ڈاکٹر شدید اپلاسٹک انیمیا کے مریضوں کو اینٹی بائیوٹکس اور اینٹی وائرل&nbsp; ادویات تجویز کر سکتے ہیں [8]۔ <h4>علاج کے دیگر آپشنز</h4>وہ افراد جن میں&nbsp; تابکاری اور کیموتھراپی کے نتیجے میں اپلاسٹک انیمیا پیدا ہو جاتا ہے،&nbsp; ان کے علاج بند ہونے کے بعد ان کی خون کی کمی کی علامات میں بہتری نظر آتی ہے۔ اسی طرح کسی بھی دوا کی وجہ سے ہونے والا اپلاسٹک انیمیا بھی ایک بار جب دوا بند کردی جاتی ہے،&nbsp; تووہ&nbsp; بہتر ہو جائے گا۔ مزید یہ کہ ، حمل میں پیدا ہونے والے اپلاسٹک انیمیا کا علاج خون کی منتقلی سے کیا جاتا ہے۔ حمل کی وجہ سے اپلاسٹک انیمیا میں مبتلا زیادہ تر عورتیں حمل ختم ہونے کے بعد بہتر ہو جاتی ہیں اور جو بہتر نہیں ہوتیں، انہیں ان کی حالت کے مطابق علاج کا منصوبہ فراہم کیا جانا چاہئے[8]۔<div> </div>

اپلاسٹک انیمیا کا علاج نہ کرنے کی صورت میں، شدید پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں مثلاً: <ul><li>خون کا جاری ہونا</li><li>دل سے متعلق پیچیدگیاں (مثلاً دل کا فَیل ہوجانا، یا دل کی بے قاعدہ دھڑکن)</li><li>شدید انفیکشنز (مثلاً&nbsp; بیکٹیریا، وائرس، یا فنگس کی وجہ سے )</li><li>خون کا کینسر (مثلاً لیوکیمیا)[1]</li></ul><div> </div>

درج ذیل عوامل ، اپلاسٹک انیمیا کے خطرے کو بڑھاتے ہیں: <ul><li>ایشیائی-امریکی یا ایشیائی ہونا [1]</li><li>نوعمر یا نوجوان بالغ ہونا [1]</li><li>65 سال سے زیادہ عمر کا ہونا [1]</li><li>زہریلے کیمیکلز، جیسے کیڑے مار ادویات، نقصان رسان حیوانات کو مارنے والی&nbsp; ادویات وغیرہ کی زد میں آنا ۔</li><li>کیموتھراپی یا زیادہ خوراک والے تابکاری سے علاج کیا جا رہا ہے۔</li><li>آٹوامیون&nbsp; بیماریوں، خون کی بیماریوں، اور وائرل انفیکشن کا شکار ہونا۔</li><li>حاملہ ہونا – ایسا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے[2]۔</li></ul><div> </div>

اپلاسٹک انیمیا کی روک تھام کا کوئی معروف طریقہ کار&nbsp; موجود نہیں ہے۔ تاہم، بعض معلوم محرکات، مثلاً کیڑے مار ادویات اور نقصان رساں جانوروں کو مارنے والی&nbsp; ادویات کی زدسے بچنا چاہئےتاکہ اپلاسٹک انیمیا کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔

شدید اپلاسٹک انیمیا کے علاج کے لئے&nbsp; ہڈّیوں کے گودے کی منتقلی&nbsp; کی ضرورت ہوتی ہے، تاکہ بیماری کا مکمل علاج&nbsp; ہوجائے ۔ ہیومن لیوکوسائٹ اینٹی جن (HLA) عطیہ دہندہ کے ملنے کا امکان 25% ہے جو کسی بہن یا بھائی سے مماثل ہو اور اگرچہ یہ علاج کا ایک کامیاب آپشن ہے، اس علاج کے منصوبے سے صرف کم لوگ ہی فائدہ اٹھا سکتے&nbsp; ہیں۔ اگلا بہترین آپشن یہ ہے کہ امیونوسوپریسینٹ ادویات، مثلاً اینٹی تھاموسائٹ گلوبلین (ATG) اور Cyclosporin A (CsA) سے علاج شروع کیا جائے۔ ATG/CsA کے بعد ہیماٹوپوائٹک ردعمل کی شرح 60سے70فیصد ہے اور 5 سال کی حدتک زندہ رہنے کا امکان 60 سے 85 فیصد تک ہے ۔ تاہم، 40 فیصد تک مریضوں میں یہ مرض دوبارہ ہوجاتا ہے ۔ حال ہی میں، ایک اور امیونوسوپریسیینٹ&nbsp; ایجنٹ، سائکلو فاسفمائیڈ کے ساتھ کلینکل ٹرائل کامیاب پایا گیا۔ cyclophosphamide اور cyclosporine A کے ساتھ ردعمل CsA اور ATG کے علاج سے ملتا جلتا تھا، تاہم بعد میں دیکھے جانے والے سنگین ہیماتولوجیکل عوارض کے بڑھنے کا خطرہ سائکلو فاسفمائڈ کے علاج کے ساتھ نہیں دیکھا گیا ،جب 10سال کی مدت میں مریضوں کا فالو اپ کیا گیا۔ مزید یہ کہ ، جن مریضوں کا سائکلو فاسفمائیڈ سے علاج کیا جاتا ہے وہ دوبارہ بیماری میں نہیں جاتے، جو کہ اپلاسٹک انیمیا کے علاج میں نئے پائے جانے والے طاقتور امیونوسوپریسی ایجنٹ کا ایک اور مثبت پہلو ہے[9]۔<div> </div>

اہم نکات

<ul><li>اپلاسٹک انیمیا ایک کمیاب ہیماٹولوجیکل عارضہ ہے، جس میں ہڈّیوں کے گودے&nbsp; میں اسٹیم سیلز کی ناکامی ہوتی ہے۔</li><li>اپلاسٹک انیمیا کے نتیجے میں خون کے خلیات کی پیداوار میں خلل پڑتا ہے، یعنی مریض میں خون کے سرخ خلیات، خون کے سفید خلیات اور پلیٹی لیٹس کی تعداد&nbsp; کم ہوجاتی ہے۔</li><li>اپلاسٹک انیمیا یا تو جینیاتی خرابی کی وجہ سے ہو سکتا ہے یا یہ مدافعتی محرک کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔</li><li>اپلاسٹک انیمیا کی علامات میں تھکاوٹ، خون بہنا، اور بار بار ہونے والے انفیکشن شامل ہیں۔</li><li>وائرل انفیکشن، زہریلے مادّوں کی زد میں آنا ، تابکاری، اور کینسر کے علاج کے لئے کیموتھراپی سب ہی اپلاسٹک انیمیا کا باعث بن سکتے ہیں۔</li><li>اپلاسٹک انیمیا کی تشخیص مکمل خون کی گنتی اور ہڈّیوں کے گودے کی&nbsp; بائیوپسی کے ذریعے کی جاتی ہے۔</li><li>اپلاسٹک انیمیا کے علاج کے آپشنز میں ہڈّیوں کے گودے کی منتقلی، امیونوسپریسنٹ، خون کی منتقلی، اینٹی بائیوٹکس اور اینٹی وائرل ادویات وغیرہ شامل ہیں۔</li></ul><div> </div>

Aplastic Anemia: Bone Marrow Transplant, Treatment, Causes. Cleveland Clinic.

Aplastic anemia - Symptoms and causes. Mayo Clinic.

John Hopkins Medicine.

Syndromes D, Health N. Definition & Facts for Aplastic Anemia & Myelodysplastic Syndromes | NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Gardner A. Aplastic Anemia: What You Need to Know. WebMD.

Syed M, Rahman A, Ghani A et al. An Investigation of Selected Socio-Demographic Factors with Aplastic Anemia in Pakistan: A Case-Control Study. Int J Gen Med. 2021;Volume 14:8929-8934. doi:10.2147/ijgm.s335961