Jalal Akhbar

ٹائیفائیڈ سے بچاؤ کے لئے کیا کریں اور کیا نہ کریں؟

This article or video has been recorded by a subject / domain specialists with a proven track record of excellence in their area. 

Online Consultation

Iqra Mazhar

The Do’s And Don’ts Of Typhoid Prevention

Introduction

<a href="https://www.merisehat.pk/disease/typhoid-fever">Typhoid fever</a> is a systemic illness caused by S. Typhi infections. It is responsible for causing 200,000 to 600,000 fatalities globally each year, resulting from an estimated 21 million new infections<a href="#accordion">[1]</a>. Typhoid fever is a significant health issue in areas with few resources. However, its increasing prevalence among foreign visitors has made it a more well-known condition on a global scale. Moreover, the Indian subcontinent accounts for 90% of typhoid fever cases across the world<a href="#accordion">[1]</a>.&nbsp; 
&nbsp;

Licensed vaccines only protect against some S. Typhi variants. Further research is required to develop advanced and broad-spectrum vaccines for some resistant variants. 
&nbsp;

Typhoid is caused by the bacteria part of the Salmonella enterica serotype Typhi family. It can grow in the 
&nbsp;

<ul>
	<li>Blood</li>
	<li>Spleen</li>
	<li>Liver</li>
	<li>Gallbladder</li>
	<li>Intestines</li>
	<li>Peyer&#39;s patches (lymphoid follicles of the intestine)</li>
	<li>Some lymph nodes 
	&nbsp;</li>
</ul>

Typhoid is simply transmitted by consuming food or water contaminated with an infected person&#39;s feces.

&nbsp;

Salmonella Typhi is a bacterium that causes the illness typhoid fever. Whereas paratyphoid fever results from the bacterium Salmonella Paratyphi. These diseases bring on identical symptoms. While typhoid infections are more common, paratyphoid infections are typically less severe. 
&nbsp;

Fever is not the only symptom of typhoid. It can become life-threatening if it is not treated appropriately under the supervision of healthcare professionals. If you suspect you may have typhoid fever, consult a doctor as soon as possible.&nbsp;

Let&#39;s have a look at the behavior of S. Typhi in the human body. 
&nbsp;

<h5>Transmission And Role Of The Human Stomach</h5>

<ul>
	<li>After entering the body via the mouth, S. Typhi travels to the acidic stomach where it can survive in pH levels as low as 1.5. Normally, a healthy person&#39;s stomach will start producing enough gastric acid for killing S. Typhi, but it only happens when there is an excessive amount of acid.</li>
</ul>

<ul>
	<li>The bacteria will remain active if the stomach cannot yield sufficient acid. This typically occurs in children, as they produce less acid than adults.</li>
</ul>

<ul>
	<li>As a result, S. Typhi passes through the stomach and enters the ileum in the small intestines. 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5>Incubation Period Of Typhi&nbsp; 
&nbsp;</h5>

<ul>
	<li>
	As the S. Typhi begins attacking intestinal epithelial cells, this causes an inflammatory reaction and the production of intestinal mononuclear phagocytes.&nbsp;
	</li>
	<li>They are responsible for recognising and killing invading pathogens by engulfing S. Typhi, but sadly they only engulf and do not kill it.&nbsp;</li>
</ul>

<ul>
	<li>The incubation period for typhoid fever is between 7 and 14 days. During this time S. Typhi survives in monocytes and reproduces inside them. 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5>Onset Of Symptoms 
&nbsp;</h5>

<ul>
	<li>The phagocytes finally rupture as a sufficient number of S. Typhi fill them up.</li>
</ul>

<ul>
	<li>Then they invade the Peyer&#39;s patches, a lymphoid tissue beneath the enterocytes, resulting in abdominal pain and ulceration (open sores).&nbsp;</li>
</ul>

<ul>
	<li>Later, S. Typhi enters the bloodstream and spreads to numerous organs, particularly the liver, spleen (which enlarges), and bone marrow. The symptoms typically manifest around this time. 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5>Diagnosis Procedures Of Typhoid 
&nbsp;</h5>

Any of the following methods can help to make a diagnosis of typhoid.

<ul>
	<li>Blood test</li>
	<li>Bone marrow</li>
	<li>Stool cultures</li>
	<li>The Widal test (antibodies against Salmonella)&nbsp; 
	&nbsp;</li>
</ul>

In epidemics, and in less developed nations, a therapeutic trial period with chloramphenicol is typically started while awaiting the results of the various laboratory tests. 
&nbsp;

Understanding Dos And Don'ts Of  Typhoid Prevention

Yes, there is no debate that typhoid is a communicable illness. It typically results from the consumption of food or water. Interaction with a freshly infected relative, inadequate sanitation and hygiene infrastructure, especially geographical linkages with polluted public water sources, have all been linked to increased risk of infections. 
&nbsp;

&nbsp;

<h5>Lack Of Well-Equipped Healthcare Systems</h5>

Diagnostic tools in typhoid-prevalent regions are quite limited for test accuracy and specificity. The time required for a proper diagnosis, the increasing spread of antibiotic resistance, and the cost of testing are some of the challenges faced by under-resourced healthcare systems. 
&nbsp;

<h5>Lack Of Hygiene Awareness</h5>

Unhygienic food, contaminated water, and poor sanitation are the main causes of typhoid. Due to poor hygiene habits, poverty, water scarcity, fecal pollution of water sources, and overcrowding, salmonella typhi infection has become more common in South Asian countries. According to current reports, typhoid annually affects 21 million people and kills approximately 161,000 people every year<a href="#accordion">[3]</a>. 
&nbsp;

Untreated typhoid fever often progresses in three separate stages, each lasting a week or so. In contrast to normal fever, typhoid fever starts in the late afternoon, or evening, and typically peaks in the morning. Typhoid fever is correlated to the symptoms listed below. 
&nbsp;

<h5>In the First Week</h5>

1. A gradual increase in body temperature

2. Relative bradycardia&nbsp;

3. Headache and cough

4. General discomfort

5. Abdominal pain

6. Sweating 
&nbsp;

<h5>In the Second Week</h5>

1. Feeling of tiredness

2. High fever (approx. 104 degrees Fahrenheit)

3. Bradycardia

4. Difficulty in focus

5. Diarrhea&nbsp; 
&nbsp;

<h5>In The Third Week &ndash; Complicated Week</h5>

1. Relatively high fever with minimal 24-hour fluctuation

2. Bleeding in GIT

3. Pneumonia and inflammation of the lungs

4. Inflammation of brain

5. Inflammation of bone

6. Low platelet count

&nbsp;

Despite our long-standing knowledge and fear of typhoid fever, there are still numerous obstacles to overcome. When trying to control enteric fever in susceptible human populations, one should focus on all possible ways the infection can spread further.&nbsp; 
&nbsp;

<h5>Financial Instability</h5>

A deteriorating economic growth, low-quality public services, inadequate infrastructure, corruption, fiscal traps, and among other problems, a lack of innovation have inevitably contributed to the emergence of diseases like typhoid fever.&nbsp; 
&nbsp;

<h5>Hygiene Awareness</h5>

Typhoid fever cases tend to cluster in less affluent, densely populated areas with inadequate sanitation and a scarcity of clean water. People who have typhoid are frequently unaware of their condition and continue to conduct various unsanitary habits which helps the infamous disease thrive and spread even more quickly.&nbsp; &nbsp; 
&nbsp;

<h5>Healthy Water Resources</h5>

In the 1950s, Pakistan had an annual water supply of about 5000 cubic meters per person.&nbsp; Owing to population increase, inadequate water policies, inadequate infrastructures, as well as water pollution, the water availability level has substantially decreased below 1000 cubic meters. A clean drinking water system for everyone is a crucial step in eradicating typhoid. 
&nbsp;

<h5>Appropriate Sanitation</h5>

Currently, 22 million people in low-income countries still defecate in the open, and 79 million lack access to toilets. Open defecation exposes a large population, particularly vulnerable children, to diseases like typhoid by polluting the environment and contaminating water sources like streams. 
&nbsp;

<h5>Self-treatment Control&nbsp;</h5>

Due to a lack of awareness, many locals frequently self-medicate, which leads to excessive antibiotic use. Thus, increasing the likelihood of antibiotic resistance. This raises the emergence of multi-drug resistant typhoid strains. Moreover, treatment options are becoming more limited in many endemic regions due to rising antimicrobial resistance and the emergence of multi-drug resistant pathogens. 
&nbsp;

<h5>Vaccine Availability</h5>

The use of vaccines is an efficient way to stop the spread of the illness, but many children, particularly those living in rural areas, lack the necessary protection. This is partially brought on by the negative cultural and religious perceptions of vaccines that prevent universal immunization. Moreover, inadequate infrastructure, low-income levels, and a lack of healthcare services in remote areas also contribute to the low vaccination rates. 
&nbsp;

Although the price of the TCV typhoid vaccine ($1.4- 1.5 USD per dose) is comparatively low, mass immunization is not cost-effective. The typhoid vaccine must be maintained at a temperature of 2-8 degrees Celsius. Therefore, it is difficult to distribute the vaccine to remote and rural areas, while keeping the doses at the required temperatures.&nbsp;

&nbsp;

The ongoing global epidemic has added to the strain on the already failing hospital sector; the resources are being diverted to stop the spread of COVID-19. Blood cultures, the most accurate test for typhoid, are rarely utilized because so many laboratories have become COVID-19 testing facilities.&nbsp; 
&nbsp;

Furthermore, a number of symptoms, such as fever and headache, are shared by COVID-19 and typhoid, along with other illnesses, such as dengue and measles. Thus, making a conclusive diagnosis difficult. Moreover, using azithromycin for COVID-19 and typhoid might raise the possibility of resistance over time.&nbsp;

&nbsp;

The majority of cases of typhoid and paratyphoid fever occur in places with low hygienic control. Such areas include:&nbsp;<ul><li>Africa</li><li>The Caribbean</li><li>Central and South America</li><li>The Middle East</li><li>Some sections of Asia (particularly Pakistan, India, and Bangladesh)</li></ul>People who are visiting friends or family have a higher probability than other tourists of catching typhoid fever. Since they could remain in the country, they may be less careful with the food and drinks they consume because they eat local cuisine cooked in the homes of people. Moreover, they may not believe in getting vaccinated prior to travelling.

The best defense against typhoid is vaccination, caution for food, and hand washing.

Verify whether the typhoid vaccination is advised for the area where you want to travel.&nbsp;

There are two typhoid vaccinations available: 
&nbsp;

<h5>1. Oral Vaccine In The Form Of Tablets</h5>

The tablet vaccine is suitable for individuals above the age of six. Complete the four pills (one daily) a minimum of one week before your trip. 
&nbsp;

<h5>2. Injectable Vaccines</h5>

Anyone above the age of two can receive the vaccine shot. At least two weeks before your trip, get one shot (or a booster shot).

The tablet and the shot for typhoid do not provide 100% protection against infection (50-80%), and both become less effective with time. Additionally, there is no vaccine to prevent paratyphoid fever. Because of these factors, it&#39;s crucial that you also follow the recommendations below to prevent typhoid. 
&nbsp;

<h5>Pick Your Foods And Beverages Wisely</h5>

<ul>
	<li>Consume only hot, freshly prepared dishes.</li>
	<li>Eliminate food that has been on a buffet for some time.</li>
	<li>Only consume unpeeled or raw vegetables and fruits rinsed in drinkable water.</li>
	<li>Drink only from bottles that have been factory sealed.</li>
	<li>Avoid ice as it may have been made with contaminated water.</li>
	<li>Drink only pasteurized milk. 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5>Clean Your Hands</h5>

<ul>
	<li>Wash your hands frequently for approximately 20-25 seconds with medicated soap and clean water, particularly after going to the toilet and prior to eating.</li>
	<li>If hand-washing&nbsp;is not an option, apply an alcohol-based antibacterial hand sanitizer&nbsp;with at least 60% alcohol.</li>
	<li>Avoid putting your hands near your face or mouth.</li>
</ul>

&nbsp;

S. Typhi should be confirmed with a blood test before starting treatment. Following antibiotics are used to treat typhoid: 
&nbsp;

<ul>
	<li>Ceftriaxone</li>
	<li>Azithromycin</li>
	<li>Fluoroquinolone 
	&nbsp;</li>
</ul>

Even if you feel better, it&#39;s crucial to take all recommended antibiotics exactly as prescribed. If you want to confirm whether you still have S. Typhi or not, get a stool culture done to identify it accurately. 
&nbsp;

People who have received typhoid treatment may still carry the bacterium. They are classified as &quot;chronic carriers&quot; of typhoid. The bacteria from typhoid can be excreted by a chronic carrier in their feces or urine, as well as from wounds or tissues. They are mostly asymptomatic. 
&nbsp;

Some typhoid-causing strains are becoming more resistant to antibiotics. One newly-emerging strain in Pakistan, known as XDR, is now resistant to all but two of the antibiotic classes typically used to treat drug-resistant typhoid. Healthcare professionals may request tests to identify the strain of bacteria causing typhoid due to the rising rates of antibiotic resistance. As a result, the type of antibiotics may change.

&nbsp;

1. Typhoid should be taken seriously, and proper treatment methods should be used to reduce its effect on public health worldwide. 2. Standardized laboratory testing guidelines are required for S.Typhi azithromycin and ciprofloxacin susceptibility testing. Most of this argues that the antibiotic stewardship program (ASP) must be strictly implemented nationwide in low and middle-income countries. The implementation of such a program has faced many challenges, particularly in India. These barriers include:<ul><li>A limited number of highly trained pharmacists</li><li>Few physicians and specialist&nbsp;</li><li>Improper electronic medical data</li><li>Physically hidden stewardship practices</li><li>Few microbiological professionals</li><li>High rates of antibiotic use among people</li></ul>Therefore, the use of antibiotics in hospitals and physician prescribing practices are crucial areas of focus for antibiotic stewardship programs. Furthermore, low-income countries need to introduce antibiotic limitations as a crucial element of ASP. 3. The public health burden of multi drug-resistant (MDR) and extensive drug-resistant (XDR) typhoid must be reduced through:&nbsp;<ul><li>Antibiotics culture sensitivity test&nbsp;</li><li>Proper sanitary procedures</li><li>Community hygiene</li><li>Carrier surveillance and treatment</li><li>Immunization </li><li>Effective oral antibiotics for disease prevention</li></ul>Furthermore, healthcare organizations must anticipate the extent of the epidemics in order to implement appropriate countermeasures. It is crucial to identify an efficient oral antibiotic against XDR typhoid. In order to decrease the financial and health burden of the disease, particularly in low-income countries like India where the condition is endemic, adopting preventative measures should be our first line of action.

Conclusion

The germs of typhoid fever can be transferred by infected individuals. This frequently occurs when a sick person uses the restroom and, without washing their hands, touches everything, including food and beverages. As they may still carry the bacteria on their hands, they ultimately contaminate everything they touch. 
&nbsp;

These bacteria can also be found in the water used to cook meals and beverages. Moreover, in places where dishes are rinsed with inadequate hygiene, this can also lead to the transmission of typhoid bacteria.&nbsp; 
&nbsp;

Typhoid fever has more occurrence probability in travellers and children. Travellers may become ill if they consume food or drinks tainted with certain microorganisms. Therefore, the World Health Organization (WHO) advises vaccination for all visitors to nations where enteric fever is prevalent, irrespective of the scheduled duration of the visit.&nbsp;

Further research is required on the mechanism of action of S. Typhi and the biomechanics of host-pathogen interactions. 
&nbsp;

&nbsp;

Key Points

<ul>
	<li>Salmonella Typhi is a bacterium that causes the deadly illness typhoid.</li>
	<li>Typically, fever in typhoid might reach up to 103&ndash;104&deg;F (39&ndash;40&deg;C).</li>
	<li>People might also have weakness, headaches, stomach aches, constipation or diarrhoea, coughing, and appetite loss.</li>
	<li>Typhoid is spread by consuming food or liquids contaminated with an infected person&#39;s faeces.</li>
	<li>Typhoid fever can be prevented with highly effective immunisations.</li>
	<li>Travellers are at high risk of contracting typhoid fever, especially when travelling to endemic regions.&nbsp;</li>
</ul>

[1].John A. Crump, E. D. M., 2010. oxford academic --clinical infectious disease.

[2].J.Swansoncd, B.-P., 2011. SCIENCE DIRECT.

[3].Rasheed, M. K., 2019. THE LANCET infectious diseases.

Neelam Asad

Humza Khizer

This article or video has been vetted and verified by Meri Sehat’s specialists. It contains citations and research from validated sources.

Ringworm – The Ring You Don’t Want!

Ringworm is a common fungal infection. It is known as &ldquo;ringworm&rdquo; because of how it appears &ndash; a ring-shaped rash on the skin that is typically red and itchy. Despite its name, it is not caused by a worm.

The condition is also known as &quot;dermatophytosis&quot; or &quot;tinea.&quot; Other names for ringworm are based on where it is found on the body; for instance, if it&rsquo;s an infected foot, then it may be referred to as an &quot;athlete&#39;s foot&quot;<a href="#accordion">[4]</a>.

The fungus that causes this infection resides on surfaces, clothing, bedding, towels, and other household items. While anyone can develop ringworm, young children are more likely to do so. According to a London-based survey, schoolchildren have a disease prevalence of about 2.5% and a carriage rate that ranges from 12-47%<a href="#accordion">[1]</a>.&nbsp; 
&nbsp;

Understanding Ringworm Infection And Its Management

<h5>1.&nbsp;Body</h5>

The term &ldquo;ringworm&rdquo; usually refers to tinea corporis, which manifests as patches with a distinctive circular ring shape on the chest or limbs.&nbsp;

&nbsp;

<h5>2. Scalp</h5>

Tinea capitis is a ringworm of the scalp. It frequently begins as localized scaly skin and progresses to itchy, scaly bald patches on the scalp as hair breaks or falls out. Kids are most likely to experience it.&nbsp;

&nbsp;

<h5>3. Feet</h5>

The ringworm infection of the foot is the athlete&#39;s foot or tinea pedis<a href="#accordion">[3]</a>. People who are susceptible usually wander barefoot in public spaces, such as swimming pools and locker rooms. It progresses from dry, scaly skin between the toes to the heel and sole. It can be identified as a stinging, itching, or burning sensation at the affected site. It may also be accompanied by a bad odor.

&nbsp;

<h5>4. Hands</h5>

Tinea manuum is basically a ringworm of the hand. It is typically brought on by touching an infected location, like your foot or groin. A hand infection may appear as extremely dry skin with large fissures on the palm. Ring-shaped patches appear on the back side of the hand if the illness progresses.

&nbsp;

<h5>5. Nails</h5>

Ringworm infection of the nails is called onychomycosis or tinea unguium. Since shoes frequently provide the warm, damp environment that fungi enjoy, it is more commonly observed in toenails than fingernails. Nails that are affected thicken or change color. They may even start to split.

&nbsp;

<h5>6. Groin</h5>

Tinea cruris, also referred to as &quot;jock itch,&quot; is a ringworm infection of the skin in the groin, inner thighs, and buttocks. It most frequently affects men and teenage boys. Typically, this begins as a scratchy red, brown, or gray rash where the leg and body join. Exercise will make the itching worse, and even the anti-itch lotion may not help.

&nbsp;

<h5>7. Beard</h5>

Tinea barbae is the ringworm of the beard. Consequently, it affects the chin, cheeks, and upper neck, and results in bald patches. Due to its close resemblance, it may be mistaken for folliculitis or <a href="https://merisehat.pk/disease/acne">acne</a>. Some patients reportedly feel worn out or complain of having swollen lymph nodes.

<div>&nbsp;</div>

Both animals and people can contract ringworm. Symptoms may take as long as 2 weeks to appear. Even then, they may appear in stages:

<ul>
	<li>First Phase: A patch of skin is discolored and inflamed. It may or may not look like ringworm; sometimes, the affected regions just appear to be extremely dry and scaly. On lighter skin, such patches or plaques usually seem red, but on darker skin, they appear brown-gray.</li>
	<li>Second Phase: The lesion starts to grow.</li>
</ul>

&nbsp;

The symptoms change depending on where the infection occurs. Common symptoms include:

<ul>
	<li>Flat, rounded region, which may feel tender to touch</li>
	<li>Pustules or blisters</li>
	<li>Patches that have a richer hue on the outside and are shaped like a circle</li>
	<li>Hair loss in overlapping rings and areas with distinct, elevated borders</li>
</ul>

&nbsp;

Mild ringworm cases typically go away in 2-4 weeks. However, a severe infection, which impacts the scalp or nails, will require treatment for nearly 3 months before it heals. 
&nbsp;

FYI, all fungi require warm, moist settings to grow. Therefore, tinea infections are more likely to develop in parts of the body that are warm and/or sweaty, such as the scalp, feet, or under the breasts. Also, there&rsquo;s a greater possibility of catching the infection at community baths and locker rooms.

&nbsp;

So, while anyone can develop ringworm, irrespective of their age, a person will be more vulnerable if they:

<ul>
	<li>Reside in a warm, damp region&nbsp;</li>
	<li>Play contact sports, such as football or wrestling</li>
	<li>Utilize public showers or locker rooms frequently</li>
	<li>Come into close contact with animals<a href="#reference">1</a></li>
	<li>Wear tight footwear or clothing</li>
	<li>Are <a href="https://merisehat.pk/disease/obesity">obese </a>and/or <a href="https://merisehat.pk/disease/diabetes-type-1-and-2">diabetic</a></li>
	<li>Sweat excessively&nbsp;</li>
	<li>Have compromised immune systems 
	&nbsp;</li>
</ul>

Ringworm is contagious. Some of the ways a ringworm infection spreads include:

<ul>
	<li>Human To Human: Direct skin-to-skin contact with an infected person results in the spread of ringworm.</li>
	<li>Human To Animal: Caressing or grooming infected dogs or cats increase the chance of getting ringworm. Other animals such as cows are potential carriers as well.</li>
	<li>Human To Object To Other Humans: Ringworm can spread by contact with items or surfaces, such as clothing, towels, beds, linens, combs, and brushes, that an affected person or animal has previously touched.</li>
	<li>Soil To Humans: Ringworm is occasionally transmitted when people come in contact with contaminated soil. Mostly, it&rsquo;s continuous contact with extremely contaminated soil that results in infection. 
	&nbsp;</li>
</ul>

Ringworm could spread to other parts of your body if left untreated. For instance, if any bacteria enter through the broken skin (a common phenomenon in youngsters), then it can lead to a secondary infection. And then there&rsquo;s Majocchi&#39;s granuloma, a rare but serious condition in which the fungus penetrates into deeper layers of the skin<a href="#accordion">[5]</a>. Besides, there is also the risk of being a carrier and infecting someone else.&nbsp;

&nbsp;

Depending on the severity of the ringworm infection, doctors may recommend a variety of treatments:

&nbsp;

<h5>1. Medications</h5>

Topical treatments, i.e., antifungal creams, gels, and sprays are used to treat ringworm of the body, athlete&#39;s foot, and jock itch. They are typically available over the counter, including tolnaftate and miconazole.

Oral medicines may be used to treat some severe infections, but they have to be prescribed by a healthcare professional. Medicines, like griseofulvin (Gris-PEG) or terbinafine, are usually required for ringworm of the scalp or nails<a href="#accordion">[7]</a>.

&nbsp;

<h5>2. Lifestyle Adjustments</h5>

Doctors also suggest some lifestyle changes in addition to prescription and over-the-counter medication:

<ul>
	<li>Wash your clothes and bedding every day.&nbsp;</li>
	<li>Dry your skin properly after bathing.</li>
	<li>Wear appropriate clothes when visiting vulnerable places.</li>
	<li>Address all affected areas, as failing to treat tinea pedis can cause it to live indefinitely on the skin and cause the condition to reoccur. 
	&nbsp;</li>
</ul>

Long before science developed antifungal medications, people had home remedies to cure ringworm. As such, the majority of the evidence for these therapies is anecdotal; science does not support it.

&nbsp;

<ul>
	<li>
	<h5>Apple Cider Vinegar</h5>
	</li>
</ul>

Apply Cotton balls dipped in apple cider vinegar over the infected skin 3 times every day.

&nbsp;

<ul>
	<li>
	<h5>Coconut Nut Oil&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

Rub coconut oil once or twice every day to prevent ringworm.

&nbsp;

<ul>
	<li>
	<h5>Turmeric</h5>
	</li>
</ul>

Turmeric combined with water can act as an antifungal paste. Gently apply it to the skin and let it dry.

&nbsp;

Note: Home remedies should NOT be used as a substitute for antifungal medications. Talk to a doctor about any proven treatments before applying anything to the infection.

&nbsp;

<ul>
	<li>
	<h5>Essential Oils</h5>
	</li>
</ul>

Essential oils are extremely concentrated extracts of several plant species. The regular use of essential oils in the treatment of antifungal illnesses like ringworm is not supported by scientific research; rather, it is only backed by anecdotal evidence<a href="#accordion">[6]</a>.&nbsp;

A few of the essential oils that apparently help cure this ailment include lemongrass oil, oregano oil, and tea tree oil.&nbsp;Since essential oils are strong in nature, dilute these oils with a carrier oil (e.g., coconut oil or olive oil) before applying them to the skin.

Some people also claim that combining 2 or 3 oils with a carrier oil greatly improves the results. But this is merely anecdotal and not supported by research.

Note: Do not replace conventional treatments with essential oils. Discuss all options with a doctor before trying them out. 
&nbsp;

<h5>Do&rsquo;s</h5>

<ul>
	<li>Begin treatment therapy as soon as possible.</li>
	<li>Wash bed sheets and towels regularly.</li>
	<li>Maintain healthy skin; wash hands, especially after contact with animals or the ground.</li>
	<li>Examine the skin frequently if there&rsquo;s been close contact with an infectious person or animal.</li>
	<li>Take a pet to the vet if there&rsquo;s any reason to suspect ringworm (e.g., patches of missing fur)</li>
	<li>Inform kids about ringworm. Teach them about the symptoms to look out for and ways they could prevent infection.</li>
	<li>Avoid wearing heavy apparel for extended periods of time, especially when it&#39;s hot and humid outside.&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;

<h5>Don&rsquo;ts</h5>

<ul>
	<li>Do not share bedding, combs, or towels with ringworm patients.</li>
	<li>Avoid scratching ringworm lesions as this may cause them to spread to other parts of the body. 
	&nbsp;</li>
</ul>

Ringworm or dermatophytosis is one of the most prevalent fungal infections that affects skin, hair, and nails in both people and animals. Its diagnosis is challenging due to the vast diversity of clinical presentations. Systemic therapy helps get rid of ringworm. While several homemade remedies exist; however there is little to no evidence cited in the scientific literature on their effectiveness. Do not use home remedies as a substitute for medications and consult your healthcare provider for treatment.&nbsp;

<ul><li>Ringworm is a typical fungus infection; it is not caused by worms. Rather, the name stems from its appearance that is like a rough circle or ring.</li><li>It is possible to treat it through prescribed or OTC medication.</li><li>Do not use home remedies as a substitute for medications and consult your healthcare provider for treatment</li></ul>

[1] Fuller LC, Child FJ, Midgley G, Higgins EM. Diagnosis and management of scalp ringworm. BMJ. 2003;326(7388):539–41.

[2] Anosike JC, Keke IR, Uwaezuoke JC, Anozie JC, Obiukwu CE, Nwoke BEB, et al. Prevalence and distribution of ringworm infections in Primary school children in parts of Eastern, Nigeria. J Appl Sci Environ Manag. 2005;9(3):21–6.

[3] Ajello L, Getz ME. Recovery of dermatophytes from shoes and shower stalls. J Invest Dermatol. 1954;22(1):17–24.

[4] Ringworm. Centers for Disease Control and Prevention.

[5] Ringworm (tinea corporis): What it looks like, causes &amp; treatment. Cleveland Clinic.

[6] Dock E. Ringworm: Symptoms, pictures, treatment, diagnosis &amp; more. Healthline.

[7] Ringworm treatment: How to get rid of ringworm? WebMD.

تعارف

ٹائیفائیڈ کا بخارS. Typhi انفیکشنز سے ہونے والا جسمانی نظام کامرض ہے۔ یہ ہرسال دنیا بھر میں دو لاکھ سے چھ لاکھ اموات کا ذمہ دار ہے، جو تقریباََ اکیس ملین نئے انفیکشنز کے نتیجے میں ہوتی ہیں۔ [1] ٹائیفائیڈ بخار ذرائع کی قلت والے علاقوں میں صحت کا ایک اہم مسئلہ ہے۔ تاہم، باہر سے آنے والے افراد میں اس کا بڑھتا ہوا پھیلاؤ اسے دنیا بھرمیں زیادہ جانا پہچانا مرض بنا چکاہے۔ مزید یہ کہ،دنیا بھر میں ٹائیفائیڈ بخار کے نوے فی صد کیس برِصغیر پاک وہند میں پائے جاتے ہیں۔[1]۔لائسنس یافتہ ویکسینز صرف چند S. Typhi variants کے خلاف حفاظت کرتی ہیں۔ کچھ مزاحم ویرئینٹس کے لئے جدید اور زیادہ اثرات والی ویکسینز بنانے کی ضرورت ہے۔

ٹائیفائیڈ Salmonella enterica serotype Typhi family کے بیکٹیریا والے حصے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ&nbsp; ان جگہوں میں نشوونما پاسکتا ہے:<ul><li style="text-align: right;">خون</li><li style="text-align: right;">تلی</li><li style="text-align: right;">جگر</li><li style="text-align: right;">پِتا</li><li style="text-align: right;">آنتیں</li><li style="text-align: right;">پائیرز پیچز (آنتوں کے لمفائیڈ غدود)</li><li style="text-align: right;">بعض لمفی گانٹھیں</li></ul>ٹائیفائیڈ بآسانی متاثرہ فرد کےپاخانے سے آلودہ خوراک یا پانی استعمال کرنے سے منتقل ہوجاتا ہے۔کیا پیرا ٹائیفائیڈ، ٹائیفائیڈ سے مختلف ہے؟Salmonella Typhi وہ بیکٹیریم ہے جو ٹائیفائیڈ بخار کی بیماری کی وجہ بنتا ہے۔ جب کہ پیرا ٹائیفائیڈ بخارSalmonella Paratyphi بیکٹیریم کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ان بیماریوں کی علامات ایک سی ہوتی ہیں۔ تاہم، ٹائیفائیڈ کی انفیکشنززیادہ عام ہیں، جب کہ پیرا ٹائیفائیڈ کی انفیکشنز عام طور پر کم شدت رکھتی ہیں۔

&nbsp;بخارٹائیفائیڈ کی واحد علامت نہیں ہے۔ اگر طبی ماہرین کی زیرِ نگرانی اس کا مناسب علاج نہ کروایا جائے تویہ جان لیوا بھی ہوسکتا ہے۔ اگر آپ کو شبہ ہو کہ آپ کوٹائیفائیڈ بخار ہے تو جتنی جلدی ممکن ہو کسی ڈاکٹر سے رجوع کریں۔آئیے ٹائیفی کے انسانی جسم میں تعامل پر ایک نظر ڈالتے ہیں۔منتقلی اور انسانی معدے کا کردار:<ul><li style="text-align: right;">منہ کے ذریعے جسم میں داخلے کے بعد، S. Typhiتیزابی معدے کی طرف سفرکرتا ہے جہاں یہ 1.5 جیسے کم پی ایچ لیول پر زندہ رہ سکتا ہے۔ عموماََ ایک صحت مند انسان کا معدہ اس کو مارنے کے لئے کافی گیسٹرک ایسڈ بنانا شروع کردیتا ہے، مگر یہ صرف تبھی ہوتا ہے جب تیزاب کی کثیر تعداد موجود ہو۔</li><ul><li style="text-align: right;">&nbsp;اگر معدہ خاطر خواہ مقدار میں تیزاب نہ بناسکے توبیکٹیریا زندہ رہتا ہے۔ یہ عام طور پر بچوں میں ہوتا ہے، کیونکہ ان میں بڑوں کی نسبت کم تیزاب بنتا ہے۔</li></ul><li style="text-align: right;">نتیجتاََ، S. Typhi معدے سے گزر کر چھوٹی آنتوں کے ایک حصے ایلیم میں داخل ہوجاتا ہے۔</li></ul>ٹائیفی کا علامات کے ظہور کا دورانیہ (Incubation Period of Typhi )<ul><li style="text-align: right;">جب S. Typhi آنتوں کی بیرونی جھلی پر حملہ شروع کردیتا ہے، اس سے سوزش اور آنتوں میںmononuclear phagocytes&nbsp; کی پیداوار کا ردِ عمل ہوتا ہے۔</li><ul><li style="text-align: right;">وہ S. Typhi کے گرد لپٹ کر بیماری کے عناصر کو پہچاننے اوران پرحملہ کرنے کے ذمہ دار ہوتے ہیں، مگر افسوس ناک امر ہے کہ وہ صرف اس کا گھیراؤ کرتے ہیں مگر اس کو مارتے نہیں۔</li></ul><li style="text-align: right;">ٹائیفائیڈ بخارمیں بیکٹیریا کے داخلے سے علامات ظاہر ہونے کی مدت سات سے چودہ دن ہوتی ہے۔ اس مدت کے دوران S. Typhi&nbsp; مونو سائیٹس میں زندہ رہتا اور افزائشِ نسل کرتا ہے۔</li></ul>علامات کا آغاز<ul><li style="text-align: right;">فیگو سائیٹس بالآخر ٹوٹ جاتے ہیں کیونکہ وہ&nbsp; S. Typhi&nbsp; کی بڑی تعداد سے بھر جاتے ہیں۔</li><ul><li style="text-align: right;">پھر وہ پائیرز پیچز، جو enterocytes کے نیچے ایک لمفائیڈ بافتہ ہوتا ہے، پر حمل کرتے ہیں، جس سے پیٹ میں درد اور کھلے زخم بن جاتے ہیں۔</li></ul><li style="text-align: right;">اس کے بعدS. Typhi خون کے بہاؤ میں داخل ہو کر متعدد اعضا خاص طور پر جگر، تلی (جو بڑھ جاتی ہے)، اور ہڈیوں کے گودے میں داخل ہوجاتے ہیں۔ اسی وقت میں عام طور پر علامات ظاہر ہونے لگتی ہیں۔ </li></ul>

فالج کی صورت میں ابتدائی طبی امداد کے طریقوں کی وضاحت

ذیل میں سے کوئی بھی طریقہ ٹائیفائیڈ کی تشخیص میں مددگار ہوسکتا ہے:<ul><li style="text-align: right;">خون کا ٹیسٹ</li><li style="text-align: right;">ہڈی کا گودا</li><li style="text-align: right;">پاخانے کے نمونے</li><li style="text-align: right;">وایڈل ٹیسٹ ( سیلمونیلا کے خلاف انٹی باڈیز کا ٹیسٹ)</li></ul>وباؤں میں اورکم ترقی یافتہ ملکوں میں، مختلف لیبارٹری ٹیسٹوں کے نتائج کے انتظار کے دوران عام طور پرchloramphenicol کے ساتھ تجرباتی علاج شروع کردیاجاتا ہے۔کیا ٹائیفائیڈ قابلِ انتقال بیماری ہے؟جی ہاں، اس میں کوئی شک نہیں کہ ٹائیفائیڈ ایک قابلِ انتقال بیماری ہے۔ یہ عام طور پر خوراک یا پانی کے استعمال سے ہوتی ہے۔ حال میں انفیکشن سے متاثرہ کسی رشتہ دار سے باہمی رابطے، ناکافی صفائی اور حفظانِ صحت کا انفراسٹرکچر، خاص طور پرپانی کے آلودہ عوامی ذرائع سے جغرافیائی تعلق، ان سب کا انفیکشنز میں اضافے سے تعلق پایا جاتا ہے۔کم اور درمیانی آمدن والے ممالک میں ٹائیفائیڈ کے پھیلاؤ کی وجہبہتر سہولیات کے حامل صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی قلتٹائیفائیڈ کی موجودگی والے علاقوں میں ٹیسٹ کی درستگی اور مخصوصیت کے لئے تشخیصی آلات کی بہت کمی ہے۔ مناسب تشخیص کے لئے درکار وقت، انٹی بائیوٹکس کے خلاف بڑھتی ہوئی قوتِ مزاحمت، اور ٹیسٹوں کی لاگت کم وسائل والے صحت کی دیکھ بھال کے نظاموں کو درپیش چند مشکلات میں شامل ہیں۔&nbsp;&nbsp;حفظانِ صحت سے آگاہی کی قلتگندی غذا، آلودہ پانی اور ناکافی صفائی ٹائیفائیڈ کی بنیادی وجوہات ہیں۔ حفظانِ صحت کی خراب عادات،غربت، پانی کی کمی، پانی کے ذرائع میں فضلات کی آلودگی اور زیادہ آبادی کی وجہ سے سیلمونیلا ٹائیفی جنوبی ایشیا کے ممالک میں زیادہ عام ہوگیا ہے۔ حالیہ رپورٹس کے مطابق، ٹائیفائیڈ ہرسال اکیس ملین افراد کو متاثر کرتا اور تقریباََ161,000&nbsp; کی موت کی وجہ بنتا ہے۔[3]ٹائیفائیڈ اور بخار کی دیگر اقسام میں فرق کیسے کیا جائے؟ٹائیفائیڈ بخار علاج نہ کروانے کی صورت میں تین مختلف مراحل میں بڑھتا ہے، جن میں سے ہرمرحلہ ایک ہفتہے یا س سے زیادہ پرمبنی ہوتا ہے۔ عمومی بخار کے برعکس، ٹائیفائیڈ بخار دوپہر کے بعد یا شام میں چڑھتا شروع ہوتا ہے اور صبح کے وقت شدید ہوجاتا ہے۔ٹائیفائیڈ بخارکو ان علامات سے منسلک کیا جاتا ہے:پہلے ہفتے میں<ul><li style="text-align: right;">جسم کے درجہ حرارت میں بتدریج اضافہ</li><ul><li style="text-align: right;">بخار کے باعث دل کی دھڑکن میں کمی</li></ul><li style="text-align: right;">سردرد اور کھانسی</li><li style="text-align: right;">عمومی بے چینی</li><li style="text-align: right;">پیٹ کا درد</li><li style="text-align: right;">پسینہ آنا</li></ul>دوسرے ہفتے میں<ul><li style="text-align: right;">تھکن کا احساس</li><ul><li style="text-align: right;">تیز بخار ( تقریباََ 104 فارن ہائیٹ)</li></ul><li style="text-align: right;">دل کی دھڑکن میں کمی</li><li style="text-align: right;">توجہ مرکوز کرنے میں دشواری</li><li style="text-align: right;">بدہضمی</li></ul>تیسرے ہفتے میں۔ پیچیدہ ہفتہ<ul><li style="text-align: right;">&nbsp;چوبیس گھنٹوں میں اتار چڑھاؤ کے ساتھ نسبتاََ تیز بخار</li><ul><li style="text-align: right;">معدے کی نالی میں خون بہنا</li></ul><li style="text-align: right;">نمونیا اور پھیپھڑوں کی سوزش</li><li style="text-align: right;">دماغ کی سوزش</li><li style="text-align: right;">ہڈیوں کی سوزش</li><li style="text-align: right;">پلیٹلیٹس کی تعداد میں کمی</li></ul>کم آمدن والے ممالک میں ٹائیفائیڈ پر قابو پانے میں دشواریاں&nbsp;ٹائیفائیڈ بخارکے متعلق وسیع علم اوراس کے خوف کے باوجود اس پر قابوپانے میں متعدد دشواریاں پائی جاتی ہیں۔ غیر محفوظ انسانی آبادیوں میں آنتوں کے بخار یعنی ٹائیفائیڈ پر قابو پانے کی کوششوں کے دوران انفیکشن کو مزید پھیلنے سے روکنے کے تمام ممکنہ طریقوں پر توجہ دینی چاہئے۔معاشی عدم استحکامتباہ ہوتی معیشت، کم معیار کی عوامی خدمات، ناکافی تعمیرات، بد عنوانی، مالی دغابازیاں، اور دیگر مسائل نے ٹائیفائیڈ بخار جیسی بیماریوں کے ظاہر ہونے میں ناگزیر کردار ادا کیا ہے۔حفظانِ صحت سے آگاہیٹائیفائیڈ بخار کے واقعات غریب،&nbsp; ناکافی صفائی اور صاف پانی کی کمی والےگنجان آباد علاقوں میں زیادہ پائے جاتے ہیں۔ جن لوگوں کو ٹائیفائیڈ ہوتا ہے انہیں اکثر اپنی حالت کا اندازہ نہیں ہوتا اور وہ مختلف غیر صحت مندانہ عادات جاری رکھتے ہیں جس سے اس خطرناک بیماری کو تحریک ملتی ہے اوریہ زیادہ تیزی سے بڑھتی ہے۔پانی کےصحت بخش ذرائعپاکستان میں 1950میں پانی کی فراہمی سالانہ 5000 کیوبک میٹر فی کس تھی۔ آبادی میں اضافے، پانی کے متعلق ناکافی لائحہ عمل، ناکافی تعمیرات اور پانی کی آلودگی کے باعث پانی کی فراہمی کی شرح تیزی سے گھٹ کر1000کیوبک میٹر رہ گئی ہے۔ ہر ایک کے لئے صاف پینےکا پانی ٹائیفائیڈ کے خاتمے کے لئے انتہائی اہم اقدام ہے۔مناسب صفائیفی الوقت، کم آمدنی والے ممالک میں 22 ملین افراد اب بھی کھلی جگہوں پر رفع حاجت کرتے ہیں،اور 79 ملین افراد کو ٹوائیلٹس تک رسائی حاصل نہیں ہے۔ کھلے عام رفع حاجت سے ماحول کی آلودگی اورپانی کے ذرائع جیسے ندیوں میں غلاظت پھیلنے سے آبادی کے بڑے حصے بالخصوص کمزور بچوں کوٹائیفائیڈ جیسی بیماریوں کا خطرہ درپیش ہوتا ہے۔اپنا علاج خود کرنے کی عادتآگاہی کی قلت کی وجہ سےاکثر اوقات کئی افراد خود ہی دوائیاں استعمال کرلیتے ہیں، جس کا نتیجہ انٹی بائیوٹکس کے بکثرت استعمال کی صورت میں نکلتا ہے۔ اس طرح انٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ اس کی وجہ سے ٹائیفائیڈ کے کثیر ادوایتی مزاحم سٹرینز کے نمودار ہوتے ہیں۔ مزید یہ کہ،کئی وبائی علاقوں میں انٹی مائیکروبیلز کی مدافعت میں اضافے اور کثیر ادویاتی مزاحمتی پیتھوجنز کے نمودار ہونے کے باعث علاج کے راستے زیادہ محدود ہوتےجارہے ہیں۔

بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے میں ویکسینز کا استعمال ایک موثر طریقہ ہے، مگر کئی بچوں، بالخصوص دیہی علاقوں میں رہنے والے بچوں میں&nbsp; ضروری تحفظ کی کمی پائی جاتی ہے۔ ایسا جزوی طور پر ویکسینز کے منفی ثقافتی اور مذہبی تصورات کی وجہ سے ہے جو عالمگیر قوتِ مدافعت کو روکتے ہیں۔ مزید یہ کہ ناکافی تعمیرات، آمدنی کی کم سطح اور دور دراز علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی قلت بھی ویکسینیشن کی کم شرح میں کردار اد ا کرتے ہیں۔&nbsp;اگرچہ TCV typhoid vaccine کی قیمت ($1.4- 1.5 USD per dose) نسبتاََ کم ہے، عوامی ویکسینیشن کی لاگت کم نہیں ہے۔ ٹائیفائیڈ کی ویکسین کو 2 سے8 ڈگری سینٹی گریڈ پر رکھنا ضروری ہوتا ہے۔ اس لئے دوردرازاور دیہی علاقوں میں خوراک کو مطلوبہ درجہ حرارت پر رکھتے ہوئے ویکسین تقسیم کرنا مشکل ہوتا ہے۔ویکسین کے پھیلاؤ پر کووڈ ۱۹ کے اثراتحالیہ عالمی وبا نے پہلے ہی سے ناکام ہوتے ہسپتال کے شعبے پر دباؤ میں اضافہ کیا ہے، وسائل کو کووڈ ۱۹ کے پھیلاؤ کو روکنے کے لئے استعمال کیا جارہا ہے۔ خون کے کلچر جو ٹائیفائیڈ کا درست ترین ٹیسٹ ہیں، شاذونادر استعمال کیے جاتے ہیں کیونکہ متعدد لیبارٹریز کووڈ ۱۹ کی ٹیسٹنگ کے مراکز بن چکی ہیں۔مزید برآں، کئی علامات جیسے بخار اور سردرد، کووڈ ۱۹ اور ٹائیفائیڈ، اور کئی دیگر بیماریوں جیسے ڈینگی اور خسرہ میں مشترک ہیں۔ اس طرح، حتمی تشخیص کرنا مشکل ہوجاتا ہے۔ اس کے علاوہ، کووڈ ۱۹ اور ٹائیفائیڈ کے لئے azithromycin کا استعمال&nbsp; وقت کے ساتھ ساتھ مزاحمت پیدا کرنے کا امکان پیدا کر سکتا ہے۔

ٹائیفائیڈ بخار اور پیرا ٹائیفائیڈ بخار کے بیشتر کیس ان جگہوں پر ہوتے ہیں ،جہاں حفظانِ صحت پر کم کنٹرول ہو۔ ان علاقوں میں یہ شامل ہیں:<ul><ul><li style="text-align: right;">افریقہ</li><li style="text-align: right;">کیریبین کا علاقہ</li></ul><li style="text-align: right;">مرکزی اور جنوبی امریکہ</li><li style="text-align: right;">مشرقِ وسطیٰ</li><li style="text-align: right;">ایشیا کے کچھ حصے( خاص طور پر پاکستان، بھارت اور بنگلہ دیش)</li></ul>&nbsp;دیگر سیاحوں کی نسبت دوستوں اور اہلِ خانہ سے ملنے جانے والے لوگوں میں ٹائیفائیڈ بخارمیں مبتلا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ چونکہ وہ ملک میں رہ سکتے ہیں، وہ استعمال کی جانے والی خوراک اور مشروبات میں لاپروا ہوسکتے ہیں، کیونکہ وہ گھروں میں پکا ہوا مقامی کھانا کھاتے ہیں۔ مزید بر آں،ہوسکتا ہے&nbsp; انہیں&nbsp; سفر سے پہلے ویکسین لگوانے پر یقین نہ ہو۔ٹائیفائیڈ بخار سے بچنے کے لئے مسافر کیا کرسکتے ہیں؟ٹائیفائیڈ بخار کے خلاف بہترین دفاع ویکسی نیشن، خوراک میں احتیاط اور ہاتھ دھونا ہے۔ یہ تصدیق کر لیں کہ آپ جس علاقے کا سفرکرنا چاہتے ہیں کیا اس کے لئے ٹائیفائیڈ کی ویکسین تجویز کی جاتی ہے۔ٹائیفائیڈ کی دو ویکسینز دستیاب ہیں:گولیوں کی صورت میں زبانی ویکسینیہ چھ سال سے زیادہ عمر کے افراد کے لئے مناسب ہے۔اپنے سفر سے کم از کم ایک ہفتہ پہلے چار گولیاں (روزانہ ایک) مکمل کریں۔ٹیکے کے ذریعے دی جانے والی ویکسینزدوسال کی عمر سے بڑے ہر فرد کو ویکسین لگ سکتی ہے۔ سفر سے کم از کم دو ہفتے پہلے ایک ٹیکہ (یا ایک بوسٹر شاٹ)لگوائیں۔ٹائیفائیڈ کے لئے گولی اور ٹیکہ انفیکشن کے خلاف سو فی صد حفاظت فراہم نہیں کرتے (50 سے 80 فی صد) اور دونوں کا اثر وقت کے ساتھ کم ہوجاتا ہے۔اس کے علاوہ، پیراٹائیفائیڈ بخار سے بچاؤکی کوئی ویکسین نہیں ہے۔ ان عناصر کی وجہ سے یہ ضروری ہے کہ ٹائیفائیڈ سے بچاؤ کے لئے درج ذیل تجاویز پر بھی عمل کریں۔خوراک اور مشروبات کا عقلمندی سے انتخاب کریں<ul><li style="text-align: right;">صرف گرم اور تازہ تیار کیا گیا کھانا کھائیں۔</li><li style="text-align: right;">بوفے میں زیادہ دیر تک رکھے ہوئے کھانے کو ہٹا دیں۔</li><li style="text-align: right;">صرف پینے کے قابل پانی سے دھلے ہوئے ان چِھلی کچی سبزیاں اورپھل استعمال کریں۔</li><li style="text-align: right;">پہینے کے لئے صرف وہ بوتلیں استعمال کریں جو فیکٹری میں بند کی گئی ہوں۔</li><li style="text-align: right;">برف سے گریز کریں کیونکہ اس کے آلودہ پانی سے بننے کا امکان ہوسکتا ہے۔</li><li style="text-align: right;">صرف پاسچرایزڈ دودھ استعمال کریں۔</li></ul>اپنے ہاتھ صاف رکھیںاپنے ہاتھوں کو بار بار میڈیکیٹڈ صابن اور صاف پانی سے تقریباََ بیس سے پچیس سیکنڈ تک دھوئیں، خاص طور پر غسل خانے جانے کے بعد اور کھانا کھانے سے پہلے۔اگر ہاتھ دھونا ممکن نہ ہو تو الکوحل پر مبنی انٹی بیکٹیریل ہینڈ سینیٹائزر استعمال کریں جس میں کم ازکم 60 فی صد الکوحل ہو۔اپنے چہرے یا منہ کے قریب ہاتھ رکھنے سے گریز کریں۔

علاج شروع کرنے سے پہلےS. Typhi&nbsp; کی تصدیق خون کے ٹیسٹ کے ذریعے کرنا ضروری ہے۔ ٹائیفائیڈ کے علاج کے لئے درج ذیل انٹی بائیوٹکس استعمال کی جاتی ہیں:<ul><li style="text-align: right;">Ceftriaxone</li><li style="text-align: right;">Azithromycin</li><li style="text-align: right;">Fluoroquinolones</li></ul>اگر آپ بہتر بھی محسوس کر رہے ہوں توتجویز کردہ انٹی بائیوٹکس کو بتائے گئے طریقے سے استعمال کرنا بہت ضروری ہے۔ اگر آپ یہ تصدیق کرنا چاہتے ہوں کہ کیا آپ میں&nbsp; بیکٹیریا موجود ہے، تو پاخانے کا کلچر کروائیں تا کہ درست تشخیص ہوسکے۔ٹائیفائیڈ کا علاج کروانے والے لوگوں میں بھی بیکٹیریم موجود ہوسکتا ہے۔ وہ ٹائیفائیڈ کے "دائمی کیرئیر" کہلاتے ہیں۔ ٹائیفائیڈ کے بیکٹیریا دائمی کیرئیر کے پیشاب یا پاخانے کے ذریعے خارج ہوسکتے ہیں اور کچھ صورتوں میں زخموں یا بافتوں سے بھی۔&nbsp; زیادہ تران میں علامات موجود نہیں ہوتیں۔ٹائیفائیڈ کا سبب بننے والے کچھ سٹرینز انٹی بائیوٹکس سے مزاحم ہونے لگے ہیں۔ پاکستان میں ابھرنے والا ایک نیا سٹرین XDR اب دو انٹی بائیوٹکس کی اقسام&nbsp; جو اس مزاحمتی ٹائیفائیڈ کے علاج میں استعمال کی جاتی ہیں، کے سوا سب سے مزاحمت رکھتا ہے۔ ماہرینِ صحت انٹی بائیوٹکس کی بڑھتی ہوئی مزاحمت کی وجہ سے ٹائیفائیڈ کا سبب بننے والے بیکٹیریا کے سٹرین کی شناخت کے لئے ٹیسٹوں کی درخواست کر سکتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں انٹی بائیوٹکس کی قسم تبدیل ہوسکتی ہے۔اس عالمی بیماری کے بوجھ پر قابو پانے کی تجاویز<ul><li style="text-align: right;">ٹائیفائیڈ کو سنجیدگی سے لینا چاہیئے اوردنیا بھرمیں اس کے عوامی صحت پراثرات کم کرنے کے لئے علاج کے مناسب طریقے استعمال کرنے چاہئیں۔</li><ul><li style="text-align: right;">&nbsp;معیاری لیبارٹری ٹیسٹنگ کے رہنما اصول S.Typhi azithromycin and ciprofloxacin susceptibility کی ٹیسٹنگ کے لئے ضروری ہیں۔ ان میں زیادہ تر بحث کرتے ہیں کہ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں قومی سطح پر&nbsp; ( antibiotic stewardship program (ASP کا سختی سے نفاذ کرنا چاہئے۔ایسے پروگرام کے نفاذ میں، بالخصوص بھارت میں بہت سے مسائل ہیں۔ ان دشواریوں میں یہ شامل ہیں:</li></ul><li style="text-align: right;">انتہائی تربیت یافتہ فارماسسٹس کی محدود تعداد</li><li style="text-align: right;">قلیل ڈاکٹر اور سپیشلسٹ</li><li style="text-align: right;">غیرمناسب برقی طبی اعدادوشمار</li><li style="text-align: right;">بظاہر پوشیدہ سٹیوارڈشپ کی پریکٹسز</li><li style="text-align: right;">قلیل مائیکروبائیولوجیکل ماہرین</li><li style="text-align: right;">لوگوں میں انٹی بائیوٹکس کے استعمال کی بلند شرح</li></ul>اس لئے انٹی بائیوٹک سٹیوارڈشپ پروگرام میں ہسپتالوں میں انٹی بائیوٹکس کے استعمال اور ڈاکٹروں کی ادویات تجاویز کرنے کی پریکٹس پر توجہ انتہائی اہمیت رکھتی ہے۔ مزید یہ کہ کم آمدنی والے ممالک میں ASP کے ایک اہم حصے کے طور پر انٹی بائکوٹکس پر پابندیاں متعارف کرانے کی ضرورت ہے۔<ul><li style="text-align: right;">عوامی صحت&nbsp; پر ( MULTI DRUG RESISTANCE(MDR کا بوجھ اورExtensive drug-resistant (XDR) ٹائیفائیڈ کم کرنے کے لئے یہ کرنا ضروری ہے:</li><li style="text-align: right;">انٹی بائیوٹکس کے کلچر کی حساسیت کا ٹیسٹ</li><li style="text-align: right;">مناسب صفائی کے طریقے</li><li style="text-align: right;">کمیونٹی کا حفظانِ صحت</li><li style="text-align: right;">کیرئیرز کی نگرانی اورعلاج</li><li style="text-align: right;">مدافعتی ویکسین</li><li style="text-align: right;">بیماری سےبچاؤ کے لئے موثرزبانی انٹی بائیوٹکس</li></ul>مزید یہ کہ صحت کی دیکھ بھال کی تنظیموں کو مناسب احتیاطی تدابیر کے نفاذ کے لئے وباؤں کی پیشگوئی کرنی چاہئے۔ یہ بہت ضروری ہے کہ XDR ٹائیفائیڈ کے خلاف موثر زبانی انٹی بائیوٹک کی شناخت کی جائے۔ بیماری کامالی اور صحت بوجھ کم کرنے، بالخصوص بھارت جیسے ممالک میں جہاں یہ مقامی وبا ہے، احتیاطی تدابیرکو اپنانا ہمارا اولین طرزِ عمل ہونا چاہئے۔

خلاصہ

ٹائیفائیڈ بخار کے جراثیم متاثرہ افراد سے منتقل ہوسکتے ہیں۔ اکثر یہ تب ہوتا ہے جب کوئی بیمار فرد غسل خانہ استعمال کرے اور بغیر ہاتھ دھوئے ہر چیز بشمول خوراک اور مشروبات کو چھوتا ہے۔چونکہ ان کے ہاتھوں پرجراثیم موجود ہوسکتے ہیں جس سےان کے رابطے میں آنے والی ہر چیز آلودہ ہوجاتی ہے۔یہ بیکٹیریا کھانا پکانے&nbsp; میں استعمال ہونے اور پینے والے پانی میں بھی موجود ہوسکتا ہے۔ مزید یہ کہ،جب برتن گندےپانی سے دھلتے ہیں، اس سے ٹائیفائیڈ بیکٹیریا کی منتقلی ہو سکتی ہے۔ٹائیفائیڈبخار ہونے کا زیادہ امکان مسافروں اور بچوں میں ہوتا ہے۔ مسافر خاص مائیکرو آرگنزم سے آلودہ خوراک اور مشروبات استعمال کرنے سے بیمار ہوسکتے ہیں۔ اس لئے عالمی ادارہ صحت ایسے ملکوں کا سفر کرنےوالوں کو ویکسین کا مشورہ دیتا ہے، جہاں ٹائیفائیڈ&nbsp; بخار پھیلا ہوا ہو، چاہے سفر کی طے کردہ مدت کوئی بھی ہو۔S. Typhi&nbsp; کے عمل کے طریقہ کار اور میزبان پیتھوجن تعاملات کی بائیو مکینکس کے حوالے سے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

اہم نکات

<ul><li style="text-align: right;">&nbsp;سلمونیلا ٹائفی ایک بیکٹیریم ہے جو خطرناک بیماری ٹائیفائیڈ کی وجہ بنتا ہے۔</li><li style="text-align: right;">عموماََ ٹائیفائیڈ میں بخار 103سے 104 فارن ہائیٹ تک جا سکتا ہے۔</li><li style="text-align: right;">لوگوں کو کمزوری، سردرد، پیٹ میں درد، قبض یا بدہضمی، کھانسی اور بھوک کی کمی محسوس ہوسکتی ہے۔</li><li style="text-align: right;">ٹائیفائیڈ متاثرہ فرد کے پاخانے سے آلودہ خوراک اور مائعات کے استعمال سے پھیلتا ہے۔</li><li style="text-align: right;">&nbsp;انتہائی موثر&nbsp; ویکسی نیشن کے ذریعےٹائیفائیڈ بخارسے بچاؤ ممکن ہے۔</li><li style="text-align: right;">مسافروں کو،خاص طور پر مقامی طور پر اس سے متاثرہ علاقوں میں سفر کے دوران&nbsp; ٹائیفائیڈ بخارکا شکار ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ </li></ul>