A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جی ہاں، بلیوں سے بھی ریبیز پھیل سکتا ہے

This article or video has been vetted and verified by Meri Sehat’s specialists. It contains citations and research from validated sources.

Online Consultation

Medilink Consultant clinic

Saad Ullah Siddiqui

Yes, Cats Can Also Spread Rabies

Introduction

In Greek mythology, Lyssa is referred to as a Goddess of wrath or fury. Legend paints her as a powerful deity with glittering eyes and snakes on her head. While there are many myths surrounding Lyssa&#39;s madness, one that stands out is that related to the hunter Actaeon. It is said that the hunter was caught spying on the Goddess Artemis bathing in a lake and so Lyssa, mad with anger, turned him into a stag. Moreover, she drove his dogs mad and caused them to tear him apart<a href="#reference" target="_blank">1</a>. Soon enough, dogs became synonymous with rabies, which the Greeks began to refer to as &#39;lyssa&#39;.

Since ancient times, rabies has terrified people across the world. In 350 BC, the Geek philosopher Aristotle also wrote about <a href="https://www.merisehat.pk/disease/rabies-89">rabies</a>, stating, &#39;Dogs suffer from the madness. This causes them to become irritable and all animals they bite to become diseased.&#39;

But is man&#39;s best friend really to blame for the terrifying disease? Or is it time we shift the blame to other animals?

&nbsp;

Understanding The Role Of Felines In Rabies

The Greek physician Hippocrates described rabies as&nbsp;&#39;persons in a frenzy drink very little, are disturbed and frightened, tremble at the least noise, or are seized with convulsions.&rsquo;

The medical community has termed rabies as a zoonotic disease that results from an infection with the rabies lyssavirus. The vaccine-preventable disease is currently ranked as the 11th most deadly infectious disease in the world<a href="#accordion">[2]</a>. In Pakistan, rabies results in 5,000 annual deaths, and the country shoulders 10% of the global death burden of this disease<a href="#accordion">[3]</a>.&nbsp;

The causative organism, the rabies virus, is found in both wild and domesticated animals. A bite or a scratch from an infected animal, or exposure to their saliva can transmit the disease to humans. Once the virus enters the body, it begins to replicate within the muscle cells nearby. The virus then travels through the nerves to the brain and causes inflammation of the brain and spinal cord.&nbsp;

Rabies can be present in two forms: encephalitic rabies and paralytic rabies. Also called furious rabies, the encephalitic form is the most common form of rabies, which causes hyperactivity, excitability, and hydrophobia (fear of water) in affected individuals. The other form, paralytic rabies, develops slowly and results in paralysis.&nbsp;

Infection typically occurs in five stages: incubation period, prodromal stage, acute neurological illness, coma, and death. The disease begins with flu-like symptoms (e.g., fever, sore throat, headache, nausea, or vomiting) along with pain or burning sensation at the bite site. As the virus infects the brain, confusion, agitation, insomnia, hyperactivity, hydrophobia, aggression, difficulty swallowing, and convulsions set in. People can go into a coma within 10 days of symptoms and eventually death may occur.

&nbsp;

According to the World Health Organization (WHO), domestic dogs contribute to 99% of all rabies transmission to humans<a href="#accordion">[2]</a>. By targeting the disease reservoir in dogs, the WHO aims to end all dog-mediated human rabies cases by 2030<a href="#accordion">[4]</a>. So far, the widespread dog vaccination campaigns have helped eliminate dog-mediated rabies across the United States, Europe, Canada, and Japan.

However, dogs are not the only reservoirs of the rabies virus. Other domestic animals such as cats, and cattle can also carry the disease. Moreover, exotic mammals like hamsters and guinea pigs that are often kept as pets may also pose a risk of rabies.

Over the years, as the world focused its attention on vaccinating man&#39;s best friend, cat owners seemed to neglect their feline&#39;s rabies vaccination. As a result, the number of rabid cats has disproportionately increased across countries like the United States. In 2019, a rabies surveillance study found cats (5.2%) responsible for a higher proportion of animal rabies cases compared to dogs (1.4%)<a href="#accordion">[5]</a>. According to the CDC, the country reports 60-70 rabid dogs and more than 250 rabid cats every year<a href="#accordion">[6]</a>. Almost all these animals acquired rabies from contact with wildlife, such as raccoons and bats.

&nbsp;

Cats usually contract rabies from the bite of an infected animal, such as bats, foxes, raccoons, or skunks. However, your cat won&#39;t immediately develop the disease. Symptoms can take 3-8 weeks to appear. In some cases, the incubation period can be as long as a year.&nbsp;

Your cat may present with the following symptoms:

<ul>
	<li>Behavioral Changes - This is one of the initial signs of rabies. If your cat is shy, they may become more excitable and outgoing; cats that are extroverted may become shy and less affectionate.</li>
	<li>Aggression - Along with being excitable, cats may show uncharacteristic aggressive behavior towards humans and other animals.&nbsp;</li>
	<li>Neurological Illness - It results from the involvement of the central nervous system (CNS) and is characterized by loss of appetite, convulsions, and an inability to swallow. Thus, the cat may excessively drool or foam at the mouth. Cats with paralytic rabies often don&#39;t appear vicious and instead only present with a loss of muscle control, especially in the throat and jaw.</li>
	<li>Paralysis - The cat may have difficulty breathing and slip into a coma. There&#39;s a possibility of death within 10 days of the onset of symptoms.&nbsp;</li>
</ul>

The rabies virus is present in the saliva of rabid cats. People typically develop rabies from being bitten or scratched by an infected animal. Moreover, contact of the infected saliva with an open wound or scratch can lead to virus entry into humans.&nbsp;

&nbsp;

There is currently no test to check for rabies in living animals. Examination of the brain tissue after the cat&#39;s death is the only way to confirm a diagnosis. Most veterinarians suggest observing the animal for signs and symptoms of rabies. However, once your cat begins showing symptoms, there is nothing you can do as the disease is 100% fatal. A vet may recommend you euthanize your pet to ease its suffering. Therefore, vaccination of cats against rabies remains the best prevention strategy. Boosters might be required a year later, and then every three years.&nbsp;

As per the National Association of State Public Health Veterinarians&#39; recommendation, any unvaccinated cat exposed to rabies should be euthanized immediately<a href="#accordion">[7]</a>. If a healthy domestic cat bites a person or there&#39;s an exposure to saliva with broken skin, the cat should be kept in quarantine for 10 days of observation. The cat will then need to be euthanized if they develop symptoms of rabies. Vaccinated cats are unlikely to become infected with rabies.

If you suspect your cat has rabies or has come in contact with a rabid animal, you should immediately take them to a vet.&nbsp;

&nbsp;

Domestic animals are often the focus of rabies control strategies due to their increased contact with humans. However, wild animals such as raccoons, skunks, and foxes form a larger proportion of rabid animals. In the United States, more than 90% of rabies cases in animals occur in wildlife<a href="#accordion">[8]</a>. Although bats were once the most frequently identified wild rabid animal in the country, raccoons now account for a majority of the cases. In 2019, bats accounted for 57.4% of rabies cases in Canada, followed by skunks (19.1%), dogs (8.7%), and raccoons (7.8%)<a href="#accordion">[5]</a>.&nbsp;

While human contact with wildlife is often less than that with domestic animals, cats and dogs can become exposed to these wild rabid animals. Moreover, a bat scratch or bite is very small and not always easy to find. People who live around wildlife or have bats around should be extra careful of themselves and their pets.

&nbsp;

Conclusion

In Pakistan, the increasing population of stray cats and dogs poses a greater risk of rabies to the population. Moreover, there is a lack of awareness regarding vaccinations of pets against rabies<a href="#accordion">[9]</a>. A combination of these factors contributes to the high disease burden in the country.

Effective rabies control strategies not only reduce the number of rabid animals but also lowers the number of human cases. Therefore, it is important to keep your pet&#39;s vaccinations up to date. Regardless of whether your car is an indoor or outdoor cat, vaccinate them against rabies. Furthermore, try to limit their time outdoors.

At a community level, educating cat owners about the risk of rabies and educating the masses about the risk of rabies from animals other than dogs can play a significant role in improving public health risks.&nbsp;

&nbsp;

Key Points

<ul>
</ul>

<ul>
	<li>Rabies is a zoonotic viral disease that results from an infection with the rabies virus. Although 99% of human rabies cases result from a dog bite, several other animals can also spread the viral disease to humans. Mammals such as cats, cattle, bats, raccoons, skunks, and foxes are all known as reservoirs of the virus.&nbsp;</li>
	<li>A majority of rabies vaccination programs are aimed at the dog population which has decreased the canine rabies reservoir. However, this has led to an increase in rabid cats worldwide. In the United States, cats are the most common rabid domestic animals.&nbsp;</li>
	<li>Cats contract rabies from the bite of an infected animal, mostly a wild mammal such as a raccoon, bat, or fox. Symptoms include a change in behavior&nbsp;(shy to excitable or extroverted to shy), aggressiveness towards other animals or humans, convulsions, excessive drooling, and foaming at the mouth. In paralytic rabies, cats don&rsquo;t appear vicious and instead develop paralysis of the jaw and mouth muscles. The disease is 100% fatal and death can occur within 10 days of symptoms.&nbsp;</li>
	<li>Rabies is a notification priority disease in Pakistan and if you suspect your cat has become exposed to a rabid animal, take them to a vet immediately. The National Association of State Public Health Veterinarians recommends euthanizing all unvaccinated cats exposed to rabies. Therefore, vaccinating your cats is the best way to prevent the disease in both animals and humans.&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;

[1] Lyssavirus. Emerging Infectious Diseases. 2009;15(8):1184. doi:10.3201/eid1508.e11508

[2] WHO, 2021. Rabies. [Online].

[3] Ahmed, T., Asghar, M. W., Khalid, S. & Mushtaq, M. H., 2019. A short report on epidemiological investigation of dog bite cases in association with temperature rise as a part of climate change. ALS, 6(3), pp. 106-109.

[4] World Health Organization, 2018. New global strategic plan to eliminate dog-mediated rabies by 2030. [Online].

[5] Ma, X., Monroe, B. P., Wallace, R. M., Orciari, L. A., Gigante, C. M., Kirby, J. D., Chipman, R. B., Fehlner-Gardiner, C., Cedillo, V. G., Petersen, B. W., Olson, V., & Bonwitt, J. (2021). Rabies surveillance in the United States during 2019, Journal of the American Veterinary Medical Association, 258(11), 1205-1220.

[6] CDC, 2020. Domestic Animal Surveillance. [Online].

[7] Compendium of Animal Rabies Prevention and Control, 2011: National Association of State Public Health Veterinarians, Inc. (NASPHV)

[8] CDC, 2022. Animals and Rabies. [Online].

[9] Ahmed, T. et al., 2020. Knowledge, attitude and practice (KAP) survey of canine rabies in Khyber Pakhtunkhwa and Punjab Province of Pakistan. BMC Public Health, Volume 20.

Nimrah H. Sattar

Ismail Munir

This article or video has been recorded by a subject / domain specialists with a proven track record of excellence in their area. 

Dog Bite? Run To The ER

<a href="https://www.merisehat.pk/disease/rabies-89">Rabies</a>, named after Lyssa (Greek goddess of wrath and fury), is a terrifying disease that can often make the animal or human appear &#39;mad&#39;. In ancient times, not much was known about the causative organism; the physicians just believed the madness was a result of a virus (Latin for poison). Thus, they tried various methods to draw the poison and &#39;madness&#39; out of the person&#39;s body. From cupping to burning the wound, bloodletting, holding the person underwater, and even eating the hair of a rabid dog, they tried it all. Not surprisingly, nothing worked.&nbsp; 
&nbsp;

Later in the 18th century, people turned to mudstones for the treatment of rabies. These calcified hairballs present in the stomachs of cows and goats were thought to have the power to draw out the poison from the body. A lot of the stone&#39;s healing power was of course based on superstition. What they assumed as a cure was just the fact that not everyone that gets bit by a rabid animal develops rabies. Hence, there was never anything to cure. 
&nbsp;

It wasn&#39;t until the 1880s that the first real treatment for rabies came forward. Louis Pasteur&#39;s discovery of the rabies vaccine led to hundreds of people surviving rabid animal bites. Today, vaccines play a significant role in the treatment of the viral disease.

&nbsp;

Rabies is a zoonotic viral disease transmitted via the bite of an infected animal. All mammals can carry the rabies virus, including humans. According to the World Health Organization, 99% of human cases are due to a dog bite<a href="#accordion">[1]</a>. In Pakistan, there is a high incidence of dog bites. In 2010, basic health units across the country reported more than 97,000 cases of dog bites<a href="#accordion">[2]</a>.&nbsp;Moreover, government hospitals in the country receive 50 to 70 new cases per day<a href="#accordion">[3]</a>. Approximately 90% of dog bite cases are from stray dogs rather than pets<a href="#accordion">[3]</a>. As the population of stray dogs increases, this number is expected to rise further, increasing the disease burden.&nbsp; 
&nbsp;

While an animal bite or scratch is the most common mode of transmission, the bullet-shaped rabies virus can also be transmitted via exposure to the animal&#39;s saliva. However, the saliva must come in contact with an open wound, scratch, or cut. Furthermore, inhalation of the aerosolized form of the virus and even organ transplantation can transmit the virus to humans<a href="#accordion">[4]</a>. However, petting a rabid animal or contact with its blood or urine cannot transmit the infection as the virus is stored in the animal&#39;s saliva.&nbsp; 
&nbsp;

The incubation period for rabies can vary between a week to a year. Symptoms typically start as a flu-like illness followed by agitation, hyperactivity, confusion, increased salivation, difficulty swallowing or drinking water, fear of water (hydrophobia), convulsions and eventually death. Some people may not show signs of aggressiveness or hyperactivity; instead, they experience paralysis of the muscles.&nbsp; 
&nbsp;

Understanding Emergency Measures To Treat Rabies

Once symptoms appear, rabies is 100% fatal<a href="#accordion">[1]</a>. In Pakistan, rabies accounts for more than 5,000 human deaths per year<a href="#accordion">[5]</a>. However, timely administration of post exposure prophylaxis vaccine and rabies immunoglobulins can effectively prevent the disease from developing.&nbsp; 
&nbsp;

You will need the rabies vaccine in the following scenarios:

<ul>
	<li>If you got bit, scratched, or had contact with the saliva of a rabid animal</li>
	<li>If the captured animal shows signs of rabies within the 10 days of observation 
	&nbsp;</li>
</ul>

However, if you are unaware of the animal&#39;s rabies status, it is best to assume that the animal was rabid. Especially, if you belong to a rabies endemic region like Pakistan.&nbsp; 
&nbsp;

Emergency treatment for rabies includes immediate washing of the wound with soap and water for at least 15 minutes. If initiated within 3 hours of an animal bite, extensive wound care can be approximately 100% effective at preventing rabies. Moreover, medical care should be sought immediately. In the emergency room, treatment is based on history and exposure.&nbsp; 
&nbsp;

As per the WHO&#39;s guidelines, post exposure prophylaxis (PEP) measures are based on the severity of the contact with the suspected rabid animal<a href="#accordion">[1]</a>.&nbsp; 
&nbsp;

Category I - People in this category are defined as having no exposure. They may have a history of touching or feeding animals, or an animal may have licked their intact skin. 
&nbsp;

Treatment: Washing of exposed skin surfaces only. 
&nbsp;

Category II - This is a category of exposure. People will have a history of an animal nibbling their uncovered skin, minor scratches or abrasions without bleeding. 
&nbsp;

Treatment: Wound washing and immediate vaccination. 
&nbsp;

Category III - Severe exposure characterized by single or multiple transdermal bites or scratches; contamination of mucous membrane or broken skin with animal licks; or direct contact with bats. 
&nbsp;

Treatment: Wound washing, vaccination, and administration of rabies immunoglobulin. 
&nbsp;

Both categories II and III require PEP.&nbsp; 
&nbsp;

If you have never received the rabies vaccine, rabies immunoglobulins are immediately injected at the wound site and a distant site. Moreover, four shots of the rabies vaccine are also administered over a course of 2 weeks (days 0, 3, 7, and 14). Immunocompromised people may require a 5th dose, which is typically given on day 28. 
&nbsp;

In previously vaccinated individuals, 1 mL (2 doses) of the rabies vaccine is injected into the deltoid muscle on day 0 and day 3 of infection. No immunoglobulins are administered in previously vaccinated persons.&nbsp; 
&nbsp;

However, a rabies vaccine is not always needed. In certain situations, you might not require any PEP with the vaccine or immunoglobulins. In the following cases, a rabies vaccine is not needed: 
&nbsp;

<ul>
	<li>If the animal does not show any signs of rabies during the 10 days of observation</li>
	<li>If you got bit or scratched by a vaccinated animal 
	&nbsp;</li>
</ul>

While dogs may get all the blame for spreading rabies to humans, cats are the most common rabid domestic animal in developed countries<a href="#accordion">[7]</a>. However, both cats and dogs typically acquire the virus from contact with a wild animal. In developed countries, domesticated animals like cats and dogs account for only 10% of cases while the rest are due to wild animals<a href="#accordion">[6]</a>. These include raccoons, bats, skunks, and foxes. In 2019, bats accounted for 57.4% of rabies cases in Canada, followed by skunks (19.1%), dogs (8.7%), and raccoons (7.8%)<a href="#accordion">[7]</a>.&nbsp;

Therefore, it is important to note that not all dogs are rabid, Moreover, dogs aren&#39;t the only ones you should be wary of.&nbsp; 
&nbsp;

&nbsp;

In 2018, Getz Pharma Private Limited joined hands with Indus Hospital &amp; Health Network (IHHN) to establish &#39;Rabies Free Pakistan&#39;. The project aims to eradicate rabies from Pakistan by 2030. So far, the Rabies Free Pakistan team has vaccinated more than 30,000 dogs and neutered around 7,000 dogs. Through mass vaccinations and controlling the dog population, the program aims to reduce the disease burden.&nbsp; 
&nbsp;

However, rabies is a neglected disease in Pakistan. Despite the high prevalence, a huge majority of people are unaware of the disease, its cause, and ways of prevention<a href="#accordion">[8]</a>.&nbsp;Moreover, many people in Pakistan do not vaccinate their pets against rabies. Another barrier to rabies elimination is the heavy distribution of stray dogs in rural areas. These dogs carry a higher risk of infection as they are unvaccinated. Therefore, implementing canine vaccination programs in rural areas, increasing awareness of first-aid practices, and controlling the dog population can help decrease the incidence of rabies in the country. 
&nbsp;&nbsp; 
&nbsp;

<ul>
	<li>Rabies is a zoonotic viral disease that results from an infection with the rabies virus. Symptoms typically begin 1-3 months after exposure to an infected animal. These include fever, headache, burning sensation at the wound site, anxiety, agitation, hydrophobia, hyperventilation, paralysis, coma, and eventually death.&nbsp;</li>
	<li>Humans can contract rabies via the bite or scratch of a rabid animal. Moreover, exposure to the animal&rsquo;s saliva with an open wound, scratch or cut can also transmit the virus to humans.&nbsp;</li>
	<li>Although dogs account for the greatest number of human rabies cases, cats can also spread the disease.&nbsp;</li>
	<li>Emergency treatment for a rabid animal bite includes extensive wound washing followed by administration of the rabies vaccine and immunoglobulins. In previously vaccinated individuals, only 2 doses of the rabies vaccine are given intramuscularly, at day 0 and day 3.</li>
	<li>Effective rabies control programs, which include mass vaccination of dogs, spreading awareness about rabies among the masses, better distribution of rabies vaccines, and increasing surveillance in rural areas can help reduce the disease burden in the country.&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;

[1].WHO, 2021. Rabies. [Online]

[2].World Health Organization, n.d. Pakistan - Rabies Control Programme.

[3].Ali MI, Jamali S, Ashraf T, Ahmed N. Patterns and Outcomes of dog bite injuries presenting to emergency department in a tertiary care hospital at Karachi. Pak J Med Sci. 2021;37(3):794-799. doi: https://doi.org/10.12669/pjms.37.3.3464

[4].Lu, Xue-Xin et al. “Rabies virus transmission via solid organs or tissue allotransplantation.” Infectious diseases of poverty vol. 7,1 82. 15 Aug. 2018, doi:10.1186/s40249-018-0467-7

[5].Ahmed T, Asghar MW, Mushtaq MH. A short report on epidemiological investigation of dog bite cases in association with temperature rise as a part of climate change. Advancements Life Sci. 2019;6(3):106–9

[6].Koury R, Warrington SJ. Rabies. [Updated 2021 Nov 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-

[7].Ma, X., et al. (2021). Rabies surveillance in the United States during 2019, Journal of the American Veterinary Medical Association, 258(11), 1205-1220.

[8].Ahmed, T., Hussain, S., Zia, UuR. et al. Knowledge, attitude and practice (KAP) survey of canine rabies in Khyber Pakhtunkhwa and Punjab Province of Pakistan. BMC Public Health 20, 1293 (2020).

جائزہ

یونانی دیومالا میں لیسا کو غضب یا قہر کی دیوی کہا جاتا ہے۔ لیجنڈ اسے ایک طاقتور دیوتا کے طور پر پیش کرتا ہے، جس کی چمکتی ہوئی آنکھیں اور سر پر سانپ ہیں۔ اگرچہ لیسا کے جنون کے متعلق بہت سی کہانیاں ہیں، لیکن ایک جو مشہور ہے وہ شکاری ایکٹیون سے متعلق ہے۔ کہا جاتا ہے کہ شکاری کو دیوی آرٹیمس کی جاسوسی کرتے ہوئے پکڑا گیا تھا&nbsp; جو جھیل میں نہا رہی تھی اور اس لئے غصے سے لیسا نے اسے بارہ سنگے میں تبدیل کردیا۔ مزید برآں، اس نے اپنے کتوں کو پاگل کر دیا اور اسے پھاڑ ڈالنے کا سبب بنایا [1] ۔ جلد ہی کتے ریبیز کے مترادف بن گئے جسے یونانیوں نے لیسا کہنا شروع کر دیا۔ <div> </div>قدیم دور سے ریبیز نے دنیا بھر کے لوگوں کو خوفزدہ کر رکھا ہے۔ 350 قبل مسیح میں فلسفی ارسطو نے ریبیز کے بارے میں بھی لکھا تھا جس میں کہا گیا تھا کہ 'کتے پاگل پن کا شکار ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ سے وہ چڑچڑا ہو جاتے ہیں اور ان تمام جانور وں کو جنھیں وہ کاٹتے ہیں ، وہ بیماری میں مبتلا ہو جاتے ہیں'۔ لیکن کیا واقعی انسان کا بہترین دوست خوفناک بیماری کا ذمہ دار ہے؟ یا کیا اب وقت آگیا ہے کہ ہم الزام دوسرے جانوروں پر ؟منتقل کریں

یونانی معالج ہپوکریٹس نے ریبیز کو یوں بیان کیا کہ 'جنون میں مبتلا افراد بہت کم پیتے ہیں، پریشان اور خوفزدہ ہوتے ہیں، کم سے کم &nbsp;شور سے بھی کانپتے ہیں یا دورے کی جکڑ میں&nbsp; جاتے ہیں ۔&nbsp;طبی برادری نے ریبیز کو زونوٹک بیماری قرار دیا ہے،&nbsp; جو ریبیز لائساوائرس کے انفیکشن کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ ویکسین سے بچاؤ والی اس بیماری کو اس وقت دنیا کی گیارہویں سب سے مہلک متعدی بیماری قرار دیا گیا ہے [2]۔ پاکستان میں ریبیز کے نتیجے میں سالانہ 5000 اموات ہوتی ہیں اور ملک&nbsp; اس بیماری کے عالمی سطح پر اموات کے بوجھ کا 10 فیصد بوجھ اٹھاتا ہے [3]۔&nbsp;&nbsp;علت پذیر حیاتیات یعنی ریبیز وائرس، جنگلی اور پالتو دونوں جانوروں میں پایا جاتا ہے۔ کسی متاثرہ جانور کا کاٹنا یا خراش لگنا، یا ان کے لعاب کی زد میں آنا اس بیماری کو انسانوں میں منتقل کر سکتا ہے۔ ایک بار جب وائرس جسم میں داخل ہوتا ہے، یہ قریبی&nbsp; پٹھوں کے خلیات کے اندر بڑھوتی کرنا شروع کر دیتا ہے۔ اس کے بعد وائرس اعصاب کے ذریعے دماغ تک سفر کرتا ہے اور دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی سوزش کا سبب بنتا ہے۔&nbsp;ریبیز دو شکلوں میں پیش آ سکتا ہے&nbsp; : اینسیفلائٹک ریبیز اور فالج کے ریبیز۔ اسے فیوریئس ریبیز بھی کہا جاتا ہے،&nbsp; اینسیفلائٹک شکل سب سے زیادہ عام ہے اور متاثرہ افراد میں ہائپر ایکٹیویٹی، تحریک پذیری اور ہائیڈرو فوبیا (پانی کے خوف) کا سبب بنتی ہے۔ دوسری شکل، فالج ریبیز، آہستہ آہستہ بڑھتی ہے اور فالج کا سبب بنتی ہے۔&nbsp;انفیکشن عام طور پر پانچ مراحل میں ہوتا ہے: انکیوبیشن پیریڈ، پروڈرومیل مرحلہ، شدید اعصابی بیماری، کوما اور موت۔ یہ بیماری فلو جیسی علامات سے شروع ہوتی ہے جن میں بخار، گلے میں درد، سر درد، متلی یا قے اور کاٹنے کی جگہ پر درد یا جلن شامل ہیں۔ جیسے ہی وائرس دماغ کو متاثر کرتا ہے، الجھن، بے چینی، بے خوابی، ہائپر ایکٹیویٹی، ہائیڈرو فوبیا، جارحیت، نگلنے میں دشواری، اور تشنج پیدا ہوتا ہے۔ لوگ&nbsp; علامات کے ١٠ دن کے اندر کوما میں جا سکتے ہیں اور بالآخر موت واقع ہوسکتی ہے۔&nbsp;

ربیز کی بیماری اور بلیوں کے کردار کی وضاحت

عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق پالتو کتے،&nbsp; ریبیز کی تمام منتقلی میں 99 فیصد حصہ ڈالتے ہیں [2]۔&nbsp; &nbsp;کتوں میں بیماری کی موجودگی کو نشانہ بنا کر ڈبلیو ایچ او کا مقصد 2030 تک&nbsp; انسانی ریبیز کے تمام کیسز کو ختم کرنا ہے [4]۔ اب تک کتوں کی ویکسینیشن کی وسیع پیمانے پر مہمات نے امریکہ، یورپ، کینیڈا اور جاپان میں کتوں کے باعث ریبیز کو ختم کرنے میں مدد کی ہے۔ تاہم کتے ریبیز وائرس کا واحد سبب نہیں ہیں۔ دیگر گھریلو جانور جیسے بلی اور مویشی بھی اس بیماری کو پھیلا سکتے ہیں۔ مزید برآں، بدیسی ممالیہ جانور جیسے ہیمسٹر اور گنی پگ جو اکثر پالتو جانوروں کے طور پر رکھے جاتے ہیں، بھی ریبیز کا خطرہ پیدا کرسکتے ہیں۔گزشتہ برسوں میں جب دنیا نے اپنی توجہ انسان کے بہترین دوست کو ٹیکہ لگانے پر مرکوز کی تو بلیوں کے مالکان اپنے بلیوں کے ریبیز ویکسینیشن سے غفلت برتتے نظر آئے۔ اس کے نتیجے میں&nbsp; امریکہ جیسے ممالک میں ریبڈ بلیوں کی تعداد میں غیر متناسب اضافہ ہوا ہے۔ 2019 میں ریبیز کی نگرانی کے ایک مطالعے میں بلیوں (5.2 فیصد) کو کتوں (1.4 فیصد) [5] کے مقابلے میں جانوروں کے ریبیز کے زیادہ تناسب کے لئے ذمہ دار پایا گیا۔ سی ڈی سی کے مطابق، ملک میں ہر سال 60-70 ریبڈ کتے اور 250 سے زائد ریبڈ&nbsp; بلیاں رپورٹ ہوتی ہیں [6]۔ ان تقریبا تمام جانوروں نے جنگلی حیات جیسے ریکونز اور چمگادڑوں کے رابطے سے ریبیز حاصل کیا۔&nbsp; &nbsp;

بلیاں عام طور پر کسی متاثرہ جانور جیسے چمگادڑوں، لومڑیوں، ریکونز یا سکنکوں کے کاٹنے سے ریبیز کا شکار ہوتی ہیں۔ تاہم، آپ کی بلی کو فوری طور پر بیماری پیدا نہیں ہوگی۔ علامات ظاہر ہونے میں تین سے آٹھ ہفتے لگ سکتے ہیں۔ بعض صورتوں میں انکیوبیشن کی مدت ایک سال تک ہوسکتی ہے۔&nbsp;آپ کی بلی مندرجہ ذیل علامات کے ساتھ پیش کر سکتی ہے:<ul><li style="text-align: right;">طرز عمل میں تبدیلیاں - یہ ریبیز کی ابتدائی علامات میں سے ایک ہے۔ اگر آپ کی بلی شرمیلی ہے، وہ زیادہ متحرک اور باہر جانے والی بن سکتی ہے. جبکہ بلیاں جو برعکس ہوتی ہیں&nbsp; وہ شرمیلی اور کم پیار کرنے والی ہوسکتی ہیں۔&nbsp;</li><li style="text-align: right;">جارحیت - متحرک ہونے کے ساتھ ساتھ، بلیاں انسانوں اور دیگر جانوروں کے ساتھ غیر معمولی جارحانہ رویہ دکھا سکتی ہیں۔&nbsp;</li><li style="text-align: right;">اعصابی بیماری - یہ&nbsp; مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) کی شمولیت کے نتیجے میں ہوتا ہے اور اس کی خصوصیت بھوک میں کمی، دورہ اور نگلنے کی نااہلی ہے۔ اس طرح بلی منہ سے ضرورت سے زیادہ ڈرول یا جھاگ بنا سکتی ہے۔ فالج کے ریبیز والی بلیاں اکثر جارحیت نہیں رکھتی ہیں اور اس کی بجائے&nbsp; صرف پٹھوں کے کنٹرول میں کمی کے ساتھ موجود ہوتی ہیں، خاص طور پر گلے اور جبڑے میں۔&nbsp;&nbsp;</li><li style="text-align: right;">فالج - بلی کو سانس لینے میں دشواری ہو سکتی ہے اور کوما میں جا سکتی ہے۔ موت علامات کے آغاز کے ١٠ دن میں ہوسکتی ہے۔&nbsp;</li></ul>ریبیز وائرس ریبڈ بلیوں کے لعاب میں موجود ہے۔ عام طور پر لوگوں کو متاثرہ جانور کے کاٹنے یا خراش سے ریبیز پیدا ہوتا ہے&nbsp; ۔ مزید برآں، کھلے زخم یا خراش کے ساتھ، متاثرہ لعاب کا رابطہ انسانوں میں وائرس کے داخلے کا باعث بن سکتا ہے۔&nbsp;&nbsp;

زندہ جانوروں میں ریبیز کی جانچ کے لئے فی الحال کوئی ٹیسٹ نہیں ہے۔ بلی کی موت کے بعد دماغ کے ٹشو کا معائنہ تشخیص کی تصدیق کرنے کا واحد طریقہ ہے۔ زیادہ تر جانوروں کے ڈاکٹر ریبیز کی علامات&nbsp; کے لئے جانور کا مشاہدہ کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ تاہم، ایک بار جب آپ کی بلی علامات ظاہر کرنا شروع کر دیتی ہے، تو آپ کچھ نہیں کر سکتے کیونکہ یہ بیماری 100 فیصد مہلک ہے۔ ایک ڈاکٹر آپ کو اپنے&nbsp; پالتو جانور کی اس تکلیف&nbsp; کو کم کرنے کے لئے یوتھانائز / سہل موت کی سفارش کر سکتا ہے۔ لہذا ریبیز کے خلاف بلیوں کی ویکسینیشن،&nbsp; روک تھام کی بہترین حکمت عملی ہے۔ بوسٹرز کی ضرورت ایک سال بعد اور پھر ہر تین سال بعد ہوسکتی ہے۔&nbsp;نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ پبلک ہیلتھ ویٹرنریکی سفارش کے مطابق،&nbsp; ریبیز کی زد میں آنے والی کسی بھی بغیر ویکسین والی بلی کو فوری طور پر ایتھونیز کیا جانا چاہئے [7]۔ اگر کوئی صحت مند پالتو&nbsp; بلی کسی شخص کو کاٹتی ہے یا&nbsp; خراش والی جلد کے ساتھ لعاب کا رابطہ ہوتا ہے،&nbsp; تو بلی کو 10 دن کے مشاہدہ کے لئے قرنطینہ میں رکھنا چاہئے۔ اس کے بعد بلی کو&nbsp; ریبیز کی علامات پیدا ہونے کی صورت میں،&nbsp; ایتھونیزیشن سے گزرنے کی ضرورت ہوگی&nbsp; ۔ ویکسین والی بلیوں کے ریبیز سے متاثر ہونے کا امکان نہیں ہے۔اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ کی بلی کو ریبیز ہے یا وہ کسی پاگل جانور کے رابطے میں آئی ہے ، تو انہیں فوری طور پر کسی ڈاکٹر کے پاس لے جائیں۔&nbsp;

\گھریلو جانور اکثر انسانوں کے ساتھ بڑھتے ہوئے رابطے کی وجہ سے،&nbsp; ریبیز کنٹرول حکمت عملی کا مرکز ہوتے ہیں۔ تاہم جنگلی جانو جیسے ریکونز، سکنک اور لومڑیاں پاگل جانوروں کا ایک بڑا تناسب بناتے ہیں۔ امریکہ میں جانوروں میں ریبیز کے 90 فیصد سے زیادہ واقعات جنگلی حیات میں ہوتے ہیں [8]۔ اگرچہ چمگادڑ کبھی ملک میں سب سے زیادہ شناخت شدہ جنگلی پاگل جانور تھی، لیکن اب ریکونز زیادہ تر کیسز کا حصہ ہیں۔ 2019 میں کینیڈا میں ریبیز کے 57.4 فیصد کیسز چمگادڑوں میں تھے، اس کے بعد سکنک (19.1 فیصد)، کتے (8.7 فیصد) اور ریکونز (7.8 فیصد)[5]۔&nbsp;اگرچہ جنگلی حیات کے ساتھ انسانی رابطہ اکثر پالتو جانوروں کے مقابلے میں کم ہوتا ہے، بلیوں اور کتوں کو ان جنگلی پاگل جانوروں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ مزید برآں، چمگادڑ کی خراش یا کاٹنا بہت چھوٹا ہوتا ہے اور اسے تلاش کرنا ہمیشہ آسان نہیں ہوتا۔ جو لوگ جنگلی حیات کے ارد گرد رہتے ہیں یا آس پاس چمگادڑیں ہوتی ہیں انہیں اپنے اور اپنے پالتو جانوروں سے زیادہ محتاط رہنا چاہئے۔&nbsp;&nbsp;

خلاصہ

پاکستان میں آوارہ بلیوں اور کتوں کی بڑھتی ہوئی آبادی سے&nbsp; ریبیز کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ مزید برآں، ریبیز کے خلاف پالتو جانوروں میں حفاظتی ٹیکوں کے بارے میں آگاہی کا فقدان ہے [9]۔ ان عوامل کا امتزاج ملک میں بیماریوں کے زیادہ بوجھ میں معاون ہے۔ریبیز کنٹرول کی موثر حکمت عملی نہ صرف ریبڈ جانوروں کی تعداد کو کم کرتی ہے بلکہ انسانی کیسوں کی تعداد کو بھی کم کرتی ہے۔ لہذا، اپنے پالتو جانوروں کی ویکسینیشن کو اپ ٹو ڈیٹ رکھنا ضروری ہے۔ اس سے قطع نظر کہ آپ کی بلی باہر جاتی ہے یا&nbsp; نہیں، انہیں ریبیز سے بچاؤ کی ویکسین دیں۔ مزید برآں، باہر جانے کےان کے وقت کو محدود کرنے کی کوشش کریں۔کمیونٹی کی سطح پر بلیوں کے مالکان کو&nbsp; ریبیز کے خطرے کے بارے میں تعلیم دینا اور عوام کو&nbsp; کتوں کے علاوہ دیگر جانوروں سے ریبیز کے خطرے کے بارے میں آگاہ کرنا ، صحت عامہ کے خطرے کو کم کرنے میں اہم کردار ادا کر سکتا ہے۔&nbsp;

اہم نکات

<ul><li style="text-align: right;">ریبیز ایک زونوٹک وائرل بیماری ہے جو ریبیز وائرس کے انفیکشن کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ اگرچہ انسانی ریبیز کے 99 فیصد واقعات کتے کے کاٹنے کے نتیجے میں ہوتے ہیں ،لیکن کئی دیگر جانور بھی&nbsp; اس وائرل بیماری کو انسانوں میں پھیلا سکتے ہیں۔ ممالیہ جانور جیسے بلیاں، مویشی، چمگادڑ، ریکونز، سکنک اور لومڑیاں سب کو&nbsp; وائرس کے حامل ہونے کے طور پر جانا جاتا ہے۔&nbsp;</li><li style="text-align: right;">ریبیز ویکسینیشن پروگراموں کی اکثریت کا مرکز کتوں کی آبادی ہے، جس نے کینین ریبیز کے ذخائر میں کمی کی ہے۔ تاہم اس کی وجہ سے دنیا بھر میں ریبڈ بلیوں میں اضافہ ہوا ہے۔ امریکہ میں بلیاں سب سے عام پاگل پالتو جانور ہیں۔&nbsp;&nbsp;</li><li style="text-align: right;">بلیوں کو متاثرہ جانور کے کاٹنے سے ریبیز کا مرض لاحق ہوتا ہے، زیادہ تر&nbsp; &nbsp;کوئی جنگلی ممالیہ جیسے ریکون، چمگادڑ یا لومڑی۔ علامات میں برتاؤ میں تبدیلی&nbsp; (شرمیلے سے متحرک ہونا یا متحرک&nbsp; سے شرمیلا ہونا)، دوسرے جانوروں یا انسانوں کے ساتھ جارحانہ رویہ، دورہ، ضرورت سے زیادہ رال ٹپکانا اور منہ سے جھاگ نکلنا&nbsp; &nbsp;شامل ہیں۔ فالج کے ریبیز میں جارحانہ نظر نہیں آتی ہیں اور اس کی بجائے&nbsp; جبڑے اور منہ کے پٹھوں کا فالج پیدا ہو جاتا ہے۔ یہ بیماری 100 فیصد مہلک ہے اور علامات کے 10 دن کے اندر موت واقع ہوسکتی ہے۔&nbsp;</li><li style="text-align: right;">ریبیز پاکستان میں ایک نوٹیفکیشن ترجیحی بیماری ہے اور اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ کی بلی کسی پاگل جانور کی زد میں آ گئی ہے،&nbsp; تو انہیں فوری طور پر کسی ڈاکٹر کے پاس لے جائیں۔ نیشنل ایسوسی ایشن آف اسٹیٹ پبلک ہیلتھ ویرینیٹرز نے ریبیز کی زد میں آنے والی تمام بغیر ویکسین والی بلیوں کو ایتھونیز کرنے کی سفارش کی ہے۔ لہذا، اپنی بلیوں کو ویکسین لگانا جانوروں اور انسانوں،&nbsp; دونوں میں اس بیماری سے بچنے کا بہترین طریقہ ہے۔&nbsp; </li></ul>

Lyssavirus. Emerging Infectious Diseases. 2009;15(8):1184. doi:10.3201/eid1508.e11508

WHO, 2021. Rabies. [Online] Available at

Ahmed, T., Asghar, M. W., Khalid, S. & Mushtaq, M. H., 2019. A short report on epidemiological investigation of dog bite cases in association with temperature rise as a part of climate change. ALS, 6(3), pp. 106-109.

World Health Organization, 2018. New global strategic plan to eliminate dog-mediated rabies by 2030. [Online] Available at:

Ma, X., Monroe, B. P., Wallace, R. M., Orciari, L. A., Gigante, C. M., Kirby, J. D., Chipman, R. B., Fehlner-Gardiner, C., Cedillo, V. G., Petersen, B. W., Olson, V., & Bonwitt, J. (2021). Rabies surveillance in the United States during 2019, Journal of the American Veterinary Medical Association, 258(11), 1205-1220. Retrieved Jul 27, 2022, from

CDC, 2020. Domestic Animal Surveillance. [Online]  Available at:

Compendium of Animal Rabies Prevention and Control, 2011: National Association of State Public Health Veterinarians, Inc. (NASPHV)

CDC, 2022. Animals and Rabies. [Online]  Available at

Ahmed, T. et al., 2020. Knowledge, attitude and practice (KAP) survey of canine rabies in Khyber Pakhtunkhwa and Punjab Province of Pakistan. BMC Public Health, Volume 20.