خسرہ بچپن میں وائرس کی وجہ سے ہونے والا انفیکشن ہے۔ اگرچہ ماضی میں خسرہ بہت عام تھا لیکن اب ویکسین سے اسے آسانی سے روکا جا سکتا ہے۔

خسرہ

PNS SHIFA

Online Consultation

سید انتصار حسین

جائزہ

خسرہ سانس کی ایک شدید وائرل بیماری ہے، جس کی خصوصیت پروڈرم بخار، متلی، کھانسی، آنکھوں کی سوزش اور کوریزا ہے۔ کوپلکس کے دھبے ظاہر ہوتے ہیں اور اس کے بعد میکولوپاپیو لر ریشزہوتے ہیں۔ دانے تشخیص کے چودہ دن بعد ظاہر ہوتے ہیں،جو تنے سے نچلے سروں تک پھیل جاتے ہیں۔ خسرہ کے دانےظاہرہونےسےچار دن پہلے اور بعد میں (متعدی) پھیلنےوالی بیماری ہےتاہم کمزورمدافعت والےمریضوں کودانے نہیں ہوتے۔ 
خسرہ بچپن میں وائرس کی وجہ سے ہونے والا انفیکشن ہے۔ اگرچہ ماضی میں خسرہ بہت عام تھا لیکن اب ویکسین سےاسےآسانی سے روکا جا سکتا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

خسرہ کوروبیولابھی کہا جاتا ہےاور یہ آسانی سے پھیل جاتا ہے۔مزید برآں، یہ چھوٹےبچوں کے لئےبہت سنگین اور مہلک ہوسکتا ہے۔ ایم ایم آر ویکسین کی وجہ سے دنیا بھر میں خسرہ کی شرح اموات کم ہو رہی ہے، لیکن اس بیماری سے اب بھی ہر سال ایک لاکھ افراد ہلاک ہو جاتے ہیں اور ان میں سے زیادہ تر بچے ہیں<a href="#accordion">[1]</a>۔ 
2017میں میسلز کے واقعات میں اضافہ ہوااور تقریبا110,000افراد ہلاک ہوئے،ان میں5سال سےکم عمر کے بچےاورکمزورمدافعت والے بالغ شامل تھے۔ مزید برآں2018میں دنیا بھر میں خسرہ کے تقریبا350,000کیسز رپورٹ ہوئے تھےجس کے نتیجے میں ایک اندازے کے مطابق142,300اموات ہوئیں<a href="#accordion">[2]</a>۔

ویکسینیشن کی بلند شرح کی وجہ سے امریکہ میں خسرہ دودہائیوں سےوسیع پیمانے پر نہیں ہے<a href="#accordion">[3]</a>۔ خسرہ کے حالیہ واقعات ملک کے باہر سےشروع ہوئے تھےاوران لوگوں میں پیش آئے تھے جن کو ٹیکہ نہیں لگایا گیا تھا یا ان لوگوں میں جو خسرہ کے خلاف ویکسینیشن کی افادیت سے واقف نہیں تھے ۔

خسرہ دو اقسام کا ہوتا ہےاور اگرچہ ان میں ایک جیسی علامات ہوتی ہیں لیکن ان کی وجہ سے پیدا ہونے والے وائرس مختلف ہوتے ہیں۔

<ul dir="rtl">
	<li>عام خسرہ:&nbsp;اسے سرخ یا سخت خسرہ بھی کہاجاتا ہے اور یہ روبیولا وائرس کی وجہ سے ہوتا ہے۔</li>
	<li>جرمن خسرہ:&nbsp;جرمن خسرہ کو روبیلا بھی کہا جاتا ہے اور یہ روبیلا وائرس کی وجہ سے بالکل مختلف بیماری ہے۔ عام خسرہ کے مقابلے میں یہ معمولی بھی ہے۔</li>
</ul>

&nbsp;

علامات

خسرہ کی علامات ظاہر ہونے کے دس سے بارہ دن کے اندر دیکھی جاتی ہیں اور درج ذیل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;بخار</li>
	<li>کھانسی</li>
	<li>بہتی ہوئی ناک</li>
	<li>گلے میں درد</li>
	<li>سرخ آنکھیں</li>
	<li>منہ کے اندر سفید دھبے 
	&nbsp;</li>
</ul>

خسرہ کی واضح علامت جلد پر وسیع دانے ہیں۔ دانے سات دن تک رہ سکتے ہیں اورعام طور پر وائرس کی تشخیص کےچودہ دن کےاندر ظاہر ہوتے ہیں۔یہ سر سے شروع&nbsp; ہوتا ہے اور جسم کے دیگر حصوں میں پھیل جاتا ہے۔

مزید برآں ابتدائی دنوں میں ناک بہنے، کھانسی، سرخ، پانی والی آنکھیں اور گالوں کے اندر چھوٹے چھوٹے دھبے بھی موجود ہوتے ہیں۔ پہلی علامات کے چند دن بعد دانے نمودار ہوتے ہیں جو چہرے اور گردن سے شروع ہوتے ہیں اور بعد میں ہاتھوں اور پیروں تک پھیل جاتے ہیں۔ خسرہ میں زیادہ تر اموات اس سے وابستہ پیچیدگیوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ شدید پیچیدگیاں ان بچوں میں زیادہ عام ہیں جن کی عمریں٥سال سے کم ہیں اور ان بالغوں میں جن کی عمریں٣٠سال سے زیادہ ہیں۔ ان پیچیدگیوں میں اندھا پن، اینسیفلائٹس ایک انفیکشن شامل ہے جو دماغ میں سوجن کا سبب بنتا ہے،شدید اسہال (پانی کی کمی کا سبب بنتا ہے)،سانس کی شدید انفیکشن، مثال کے طور پر، <a href="https://merisehat.pk/ur/disease/pneumonia">نمونیا</a>، اور کان میں انفیکشن۔

شدید خسرہ زیادہ تر ان بچوں میں ہوتا ہے جو غذا کی کمی کا شکارہیں اور جن کے جسم میں مناسب وٹامن اے نہیں ہے۔ مزید برآں جن لوگوں میں ایچ آئی وی/ ایڈز یا دیگر بیماریوں کی وجہ سے مدافعتی نظام کمزور ہوتا ہے وہ بھی خسرہ کی شدت کا شکار ہوتے ہیں۔ 
&nbsp;

انفیکشن دو سے تین ہفتوں کے درمیان مرحلوں میں ہوتا ہے۔

<ul dir="rtl">
	<li>انفیکشن:&nbsp;خسرہ کا وائرس انفیکشن کے بعد پہلےدس سے چودہ دن کےدوران پھیلتا ہے۔ تاہم یہ مرحلہ علامتی ہے۔</li>
	<li>غیرمخصوص آثاراور علامات:&nbsp;انفیکشن عام طورپرمعتدل بخار،مستقل کھانسی،کنجنٹیوئٹس (آنکھوں کی سوزش) اوربہنے والی آنکھوں سے شروع ہوتا ہے۔ بیماری کا یہ مرحلہ دو سے تین دن تک رہتا ہے۔</li>
	<li>شدید دانے اور بیماری:دانے چھوٹے سرخ دھبوں کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں جوتھوڑے سے ابھرے ہوئے ہو تے ہیں۔ وہ جھرمٹوں میں ظاہر ہوتے ہیں اور ان کی سرخ شکل ہوتی ہے۔ مزید برآں، چہرے پر ظاہر ہونا شروع ہوتے ہے۔ اس کے بعد دانے بازوؤں، سینے، پیٹھ اور نچلے سروں تک پھیل جاتے ہیں۔ بخار عام طور پر اس دوران زیادہ ہوتا ہے (104سے105.8ایف)۔</li>
	<li>بحالی:&nbsp;دانے سات دن تک چلتے ہیں اورآہستہ آہستہ پہلے چہرے سے کم ہو جاتے ہیں اوراس کےبعد رانوں اور پاؤں کا رخ کرتے ہیں۔ یہاں تک کہ بیماری کی علامات دور ہونے کے بعد، سیاہ اور جلد جہاں دانے تھے&nbsp;چھلکے کی شکل میں اترنا&nbsp; شروع ہو جاتے ہیں ,دس دن کے بعدمتاثرہ مریض مکمل طور پرصحت یاب ہو جاتےہیں۔</li>
</ul>

&nbsp;

اسباب

خسرہ انتہائی (متعدی) پھیلنے والی بیماری ہےاور یہ ایک شخص سےدوسرے شخص میں آسانی سے پھیل جاتا ہے۔ یہ بیماری ایک وائرس کی وجہ سے پیدا ہوئی ہے، جو بچوں یا بڑوں کی ناک اور گلے میں پایا جاتا ہے۔ جب کسی کو خسرہ کی کھانسی، چھینکیں آتی ہیں یا بات چیت ہوتی ہے تو ہوا میں پیدا ہونے والے قطرے ہوا کو آلودہ کر دیتے ہیں اور لوگ ان میں سانس لینے سے بیمار ہو سکتے ہیں۔ متعدی قطرے تقریبا ایک گھنٹے تک ہوا میں رہ سکتے ہیں۔ 
&nbsp;

مزید برآں، متعدی قطرے سطح پر بھی اترسکتے ہیں۔ وہ کئی گھنٹوں تک سطح پر رہ سکتے ہیں اور پھیل سکتے ہیں۔ جب آپ کسی متاثرہ سطح کو چھونے کے بعد اپنی ناک یا منہ کو چھوتے ہیں تو آپ کو خسرہ کا وائرس ہوسکتا ہے۔

دانے کی شکل میں ظاہر ہونے کے بعد چار دن کے اندر خسرہ انتہائی متعدی ہوتا ہے۔ 90 فیصد لوگ جن کو کبھی خسرہ نہیں ہوا تھا یا کبھی ٹیکہ نہیں لگایا گیا تھا وہ خسرہ وائرس کے شکار کسی شخص کے قریب رہنے سے وائرس سے متاثر ہوسکتے ہیں<a href="#accordiion">[4]</a>. 
&nbsp;

خسرہ اور وبائی امراض کی روک تھام کےلئے لیبارٹری کی تشکیل ضروری ہے۔ خسرہ کی تصدیق کا سب سےعام طریقہ سیرم میں خسرہ کے مخصوص آئی جی ایم اینٹی باڈی اور سانس کے نمونے میں آر ٹی پی سی آر کا پتہ لگانا ہے۔

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کوان لوگوں سے سیرم نمونہ دودھ یا خون کا مادہ اور گلے کا صواب حاصل کرنا چاہئے جن پرانہیں خسرہ ہونے کا شبہ ہے۔ مزید برآں پیشاب کے نمونوں میں وائرس بھی پایا جاتا ہے، لہذا سانس اورپیشاب دونوں کے نمونوں کو جمع کرنے سے خسرہ کا پتہ چل سکتا ہے۔

مزید برآں خسرہ وائرس کی جینوٹائپ کے تعین کے لئے سالماتی تجزیہ بھی کیا جاسکتا ہے۔ جینوٹائپ خسرہ کی منتقلی کے راستے کا نقشہ بناتا ہے، اور یہ جینیاتی ڈیٹا بیماری پھیلانے والے جراثیم&nbsp; کی وجہ جاننے میں مددگار ثابت ہوتا ہے۔ یہ واحد طریقہ ہے جس کے ذریعے جنگلی قسم کے خسرہ وائرس کے انفیکشن کو خسرہ کے حالیہ ویکسینیشن سے الگ کیا جاسکتا ہے۔ 
&nbsp;

تشخیص

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے عام طور پر خصوصیات کی علامات تلاش کرتے ہیں۔ ان میں خسرہ کی تشخیص کے لئے جلد پر دانے، کھانسی اور بخار شامل ہیں۔ 
&nbsp;

خون کی جانچ اور لعاب کی جانچ وائرس کی حتمی تشخیص دے سکتی ہے اور یہ گولڈ اسٹینڈرڈ طریقے ہیں۔ دونوں ٹیسٹ آئی جی ایم اور آئی جی جی اینٹی باڈیز کی سطح کی جانچ کرتے ہیں۔ وہ خسرہ کی حالیہ اور ماضی کی موجودگی کی نشاندہی کرتے ہیں۔

مزید برآں، اگرمریض کو خسرہ ہونے کا شبہ ہے توملاقات سے پہلے عملے کو مطلع کیا جانا چاہئےکیونکہ یہ انتہائی متعدی مرض ہے۔ ڈاکٹر یہ فیصلہ کرنے کے لئے کال پرمتعلقہ سوالات بھی پوچھ سکتے ہیں کہ آیا مریض کو خسرہ ہوسکتا ہے اور اگر واقعی کلینک یا اسپتال جانے کی ضرورت ہے۔ انفیکشن کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لئے، خصوصی انتظامات کیے جانے چاہئیں اگر ذاتی طور پر ڈاکٹرسے ملاقات کرنا ضروری ہو۔ 
&nbsp;

علاج

خسرہ وائرس کا کوئی مخصوص اینٹی وائرل علاج نہیں ہے۔ خسرہ کی شدید پیچیدگیوں کو معاون نگہداشت کے ساتھ روکا جاسکتا ہے جو پانی کی کمی کو روکنے کے لئے اچھی غذائیت اورمناسب سیال یا پانی کی مقدار کو یقینی بناتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او، اورل ری ہائیڈریشن حل کی سفارش کرتا ہے۔ یہ حل سیال اور دیگرضروری عناصر کی جگہ لے سکتا ہے جو ڈائریا یا قے کا سبب بنتے ہیں۔ مزید برآں، آنکھوں اور کان کے انفیکشن، یا نمونیا کے لئے اینٹی بائیوٹکس تجویز کی جاتی ہیں۔

جن بچوں میں خسرہ کی تشخیص ہوتی ہے انہیں وٹامن اے سپلیمنٹ کی دو خوراکیں ہر24 گھنٹے&nbsp; کے وقفے کے بعد ملنی چاہئیں۔ یہ علاج خسرہ کے دوران وٹامن اے کی سطح کی بحالی میں مدد کرتا ہے،جوان بچوں میں ہوتا ہے جواچھی طرح سے پرورش پاتے ہیں۔ یہ آنکھوں کے نقصان اور اندھے پن کی روک تھام میں بھی مدد کرسکتا ہے۔ ان سپلیمنٹس کے استعمال سے خسرہ کی وجہ سے ہلاکتوں میں کمی دیکھی گئی ہے۔ 
&nbsp;

خسرہ کی پیچیدگیاں درج ذیل ہیں

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ڈائریا اور قے پانی کی کمی کا سبب بن سکتی ہیں۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کان میں انفیکشن ایک بہت عام پیچیدگی ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کروپ سانس لینے میں دشواری&nbsp;ہوا کے راستے میں جلن اور سوجن کا سبب بن سکتا ہے۔ مرکزی ہوا کے راستے کی اندرونی دیواریں بھی سوزش(برونکائٹس)بن سکتی ہیں یا وائس باکس سوزش(لارینگیٹس)بن سکتا ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">نمونیا بھی ایک پیچیدگی ہے،جو پھیپھڑوں کا انفیکشن ہے۔جو لوگ کمزورمدافعت والے ہیں وہ نمونیا کا شکارہوسکتے ہیں جس کی وجہ سےموت واقع ہوسکتی ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">1000میںسے خسرہ کے شکار1 فرد میں انسیفلائٹس پیدا ہوتا ہے۔<a href="#accordion">[5]</a>یہ دماغ کی جلن اور سوجن ہے۔ مزید برآں، یہ حالت کمزورمدافعت والے لوگوں کے لئے خطرناک ہوسکتی ہے۔ تاہم، انسیفلائٹس یا تو خسرہ کے فورا بعد یا کچھ مہینوں کے بعد ہوتا ہے اور دماغ کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">حاملہ خواتین کو خصوصی احتیاط کرنی چاہئے کیونکہ خسرہ کی وجہ سے قبل از وقت پیدائش ہوسکتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;خسرہ کے خطرے کے عوامل درج ذیل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">خسرہ ہونے کا امکان ان میں زیادہ ہوتا ہے جن لوگوں نےٹیکہ نہ لگوایا ہو۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">اگر آپ کسی ایسے ملک کا بین الاقوامی سفر کر رہے ہیں جہاں خسرہ زیادہ عام ہے تو آپ کو وائرس ہونے کا خطرہ ہے۔ لہذا اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کو ٹیکہ لگایا گیا ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">وٹامن اے کی کمی والےافراد کو شدید پیچیدگیاں اورخسرہ کی علامات ہونے کا امکان ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">نو زائیدہ بچوں اور جن بچوں کی عمریں5 سال ہیں۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کمپرومائزڈ مدافعتی نظام والے افراد، جیسے لیوکیمیا اور ایچ آئی وی انفیکشن سے۔</li>
</ul>

&nbsp;

سی ڈی سی کی طرف سے سفارش کی جاتی ہے کہ بچے اور بالغ اس کی روک تھام کے لئے خسرہ کی ویکسینیشن لگوائیں۔

<h5 dir="rtl">بچوں میں خسرہ کی ویکسین</h5>

بچوں کو دی جانے والی ویکسین ایک مشترکہ ایم ایم آر(خسرہ ممپس اور روبیلا) ویکسین ہے۔ اس میں کبھی کبھی ویریسیلا (چکن پاکس) ویکسین بھی شامل ہوتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے 12 سے 15 ماہ کے درمیان اور پھر 4 سے6سال کی عمر کے درمیان ٹیکہ لگوانے کا مشورہ دیتے ہیں۔

خسرہ کی روک تھام میں ایم ایم آرویکسین کی تاثیر97 فیصد ہےاور یہ افراد کی زندگی بھر کی حفاظت کرتی ہے<a href="#accordion"> [6]۔</a> تاہم، اگر کسی کو ویکسین کے بعد خسرہ ہوتا ہے، توعلامات معمو لی ہوتی ہیں۔

خسرہ سے پیدا ہونے والے بچوں کو ویکسین لگوانے والی ماؤں کو پیدائش کے بعد چھ ماہ تک بیماری سے بچایاجاتا ہے۔ اگر کسی بچے کو بارہ ماہ سے پہلے سفر کےلئے ویکسین لگوانے کی ضرورت ہو تو وہ خسرہ کی ویکسین پہلے حاصل کرسکتا ہے۔

جب ایم ایم آر ویکسین سفارش کردہ ویکسین کا مجموعہ ہوتی ہے تو یہ کم&nbsp; کوشش&nbsp; کے ساتھ بھی خسرہ، ممپس اور روبیلا انفیکشن سے تحفظ فراہم کرسکتی ہے۔&nbsp; آمیزش شدہ ویکسین بالکل واحد ویکسین کی طرح محفوظ ہے۔ مضر اثرات میں شاٹ (بازو) کی جگہ پر تکلیف اور بخار شامل ہیں۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">مسافروں کے لئے روک تھام</h5>

خسرہ کا وائرس اب بھی دنیا میں بہت عام ہے، خاص طور پر ایشیا اورافریقہ میں اور یہ وباء/بیماری خاص طور پر ان لوگوں میں سفر کی وجہ سےہو سکتی ہے جن کو ٹیکہ نہیں لگایاجاتا ہے۔

سفر کے دوران خسرہ سے بچنے کا بہترین طریقہ احتیاطی تدابیر اختیار کرنا ہے۔ سب سے اہم سفر سے پہلے ایم ایم آر ویکسین ہے اوربچوں کو بین الاقوامی سفر سے کم از کم چھ ماہ پہلے پہلی خوراک ملنی چاہئے۔

دیگر طریقوں میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>مناسب طریقے سے اور اکثر صابن اور پانی سے ہاتھ دھوتے ہیں یا ہاتھ میں سینیٹائزر کا استعمال کرتے ہیں۔</li>
	<li>چھینکتے وقت منہ کو ہاتھوں کی بجائے ٹشو سے ڈھانپنا۔</li>
	<li>بیمار لوگوں سے ملنے سے گریز کریں۔ ان کے ساتھ گلے نہ ملیں، بوسہ نہ لیں یا کھانا یا برتن شیئر نہ کریں۔</li>
	<li>آنکھوں، ناک اور منہ کو اس وقت تک نہ چھوئیں جب تک کہ آپ کو یقین نہ ہو کہ آپ کے ہاتھ صاف ہیں۔</li>
</ul>

جب آپ کی طبیعت ناساز ہو تو ہمیشہ ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">تنہائی</h5>

خسرہ بہت متعدی بیماری ہے اور انفیکشن کے پھیلنے کے خطرے کو محدود کرنے کے لئے، مریض کو الگ یا جدا کرنا ضروری ہے۔ علامات عام طورپرانفیکشن کے تقریبا سات سے چودہ دن بعد شروع ہوتی ہیں۔

خسرہ کے شکار افراد کو گھر میں رہنا چاہئے، جب دانے ظاہر ہونا شروع ہو جاتے ہیں، دانےظاہر ہونے کے چار دن بعد تک۔ 
&nbsp;

اگرچہ فوائد مضر اثرات پرچھا جاتے ہیں،ان میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>بازو میں درد جہاں ویکسین دی جاتی ہے۔</li>
	<li>معمولی&nbsp;اورقلیل مدتی دانے۔</li>
	<li>جوڑوں کی حرکت میں عارضی دشواری، یہ عام طور پر نوعمر وں اورخواتین کو متاثر کرتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

کم عام مضراثرات میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>فیبریل دورے بخار سے متعلق مرض&nbsp;یہ کم ہوتےہیں اورطویل مدتی صحت کے مسائل پرغورکرنے کے بارے میں فکر کرنے کی کوئی بات نہیں ہے۔</li>
	<li>خون میں پلیٹ لیٹس کی عارضی کم مقدار،جو خون کوجمنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ یہ بھی کم ہوتےہیں اورعلاج کی ضرورت نہیں ہے۔</li>
	<li>کچھ دنوں کے لئے گال، گردن، یا جبڑے کے غدود کی سوجن. 
	&nbsp;</li>
</ul>

یہ بہت کم ہے، لیکن کچھ لوگوں کو ایم ایم آر ویکسینیشن خوراک کے بعد ایک سنگین الرجی ہو سکتی ہے۔ لہذا اگر کسی کو ویکسین کے کسی بھی اجزاء سے الرجی کا ردعمل ہوا ہے، تو انہیں مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اس مسئلے پر آپ اپنے ڈاکٹرسے بات کریں۔ یہ بھی سفارش کی جاتی ہے کہ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ویکسین کے بارے میں اپنے تمام خدشات پر تبادلہ خیال کریں۔ 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>خسرہ پاکستان میں ایک اہم متعدی بیماری ہے اورانفیکشن کی صورت میں&nbsp;متعلقہ حکام سے فوری طور پررابطہ کیاجائے۔</li>
	<li>خسرہ وائرس کی وجہ سے ہوتا ہے۔</li>
	<li>خصوصیات میں بخار کی خرابی، کوریزا شدید زکام، کھانسی اورکنجنٹیوئٹس کا پروڈرم,&nbsp;آنکھ کی سوزش شامل ہیں۔</li>
	<li>دانے انفیکشن کے چودہ دن بعد ظاہر ہوتے ہیں۔</li>
	<li>یہ ایک پیتھوگنومک اینترانتا ہے، جسے کوپلک سپاٹس کہا جاتا ہے جس کے بعد ایک میکولوپاپلر دانے ہوتے ہیں۔</li>
	<li>ایم ایم آر ویکسین لوگوں میں خسرہ ہونے سے روک سکتی ہے۔ تاہم، اگرچہ کم دیکھنے میں آیا ہے، کچھ لوگوں کو ویکسین سے الرجی ہوسکتی ہے، لہذا ویکسین میں کسی بھی جزو سے الرجی والے لوگوں کے لئے ضروری ہے کہ وہ اسے لگوانے سے پہلےاپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔</li>
</ul>

[1] Kondamudi, N.P. and Waymack, J.R., 2020. Measles [Internet]. Treasure Island (FL).

[2]Misin, A., Antonello, R.M., Di Bella, S., Campisciano, G., Zanotta, N., Giacobbe, D.R., Comar, M. and Luzzati, R., 2020. Measles: An overview of a re-emerging disease in children and immunocompromised patients. Microorganisms, 8(2), p.276.

[3] Holzmann, H., Hengel, H., Tenbusch, M. and Doerr, H.W., 2016. Eradication of measles: remaining challenges. Medical microbiology and immunology, 205(3), pp.201-208

[4] Sanyaolu, A., Okorie, C., Marinkovic, A., Ayodele, O., Abbasi, A.F., Prakash, S., Gosse, J., Younis, S., Mangat, J. and Chan, H., 2019. Measles outbreak in unvaccinated and partially vaccinated children and adults in the United States and Canada (2018-2019): a narrative review of cases. INQUIRY: The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing, 56, p.0046958019894098.

[5] Mutoh, Y., Kano, Y., Oguri, T., Kato, H., Umemura, T., Norizuki, C., Ichihara, T. and Yuasa, H., 2021. Severe Measles Encephalitis and Acute Disseminated Encephalomyelitis in an Immunocompetent Japanese Young Male. Internal Medicine, 60(12), pp.1971-1976.

[6] La Torre, G., Saulle, R., Unim, B., Meggiolaro, A., Barbato, A., Mannocci, A. and Spadea, A., 2017. The effectiveness of measles-mumps-rubella (MMR) vaccination in the prevention of pediatric hospitalizations for targeted and untargeted infections: a retrospective cohort study. Human vaccines & immunotherapeutics, 13(8), pp.1879-1883.