پتے کا پھوڑا

Online Consultation

اسماعیل منیر

جائزہ

پتے کا پھوڑا یا ایمپییماایک&nbsp; بہت ہی غیر معمولی حالت ہے، یہ&nbsp; کولیسیسٹائٹس کی&nbsp; ایک شدید پیچیدگی ہےاور اکثر ذیابیطس کے مریضوں میں دیکھی جاتی ہے۔<a href="#accordion">[1][2]</a> ایمپییما سے مراد جسم میں قدرتی طور پر موجود جگہ میں پیپ کا جمع ہونا ہے. شدید کولیسیسٹائٹس سے مراد پتے کی سوزش ہے۔ یہ اس وقت ہو سکتا ہے جب پتھری نالی(سسٹک ڈکٹ) میں رکاوٹ بنتی ہے جوپتےکے ذریعے بائل کے بہاؤ کے لیے ذمہ دار ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[3]</a> توہم کہہ سکتے ہیں کہ،پتےکے ایمپییما کے پیچھے اصل ذمہ دار پتھری ہوتی ہے(عام طور پرکولیسٹرول پر مشتمل)۔ یہ پتھری شدید کولیسیسٹائٹس کا باعث بنتی ہے،جوپتےکے پھوڑے&nbsp; کی شکل میں بڑھتی ہے.<a href="#accordion">[4]</a> 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">پتے کےپھوڑےکی نشوونما کس طرح ہوتی ہے؟</h5>

بیکٹیریا سے متاثرہ بائل کی موجودگی میں ،شدیدکولیسیسٹائٹس کے نتیجے میں پیپ سے بھرا انفیکشن ہو سکتا ہے۔اس کے نتیجے میں ، پتہ گاڑھےسیال سےبھرجاتا ہے،جوخارج ہونےوالے مواد اورفرینک پس مردہ&nbsp; خلیات، اور بیکٹیریا پر مشتمل موٹی سیال پر مشتمل ہوتا ہے- اس حالت کوایمپییما/ پھوڑا کہتے ہیں۔ شاذ ونادر ہی، یہ عام بائل ڈکٹ (سیال نکالنے کی ٹیوب )میں پتے یا پتھر ی کے کارسینوما کی وجہ سے ہوسکتا ہے-<a href="#accordion">[2][5]</a> 
&nbsp;

&nbsp;پتے کا پھوڑاجراحی کی ہنگامی صورت حال ہوتی ہے،جس کے لیے اینٹی بائیوٹکس کےذریعے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے,یا سیپٹک شاک (بلڈ پریشر میں کمی) کو بڑھنے سے روکنے کے لیےسیال نکالنے کی ضرورت ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[2]</a> سیپٹک شاک (بلڈ پریشر میں کمی) ایک جان لیوا حالت ہے،جس کے نتیجے میں جسم میں انفیکشن کی وجہ سے بلڈ پریشر نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے۔<a href="#accordion">[6]</a> 
&nbsp;

&nbsp;پتےکے پھوڑے کے حقیقی واقعات کا اندازہ لگانا مشکل ہوتاہے۔<a href="#accordion">[5]</a> تاہم، مطالعے&nbsp; سے، یہ اندازہ کیا گیا ہے کہ پتےکا پھوڑا 5 سے 15فیصدمریضوں میں ہوتا ہے, جن کی تشخیص شدید کولیسیسٹائٹس&nbsp; کے ساتھ ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[2]</a> بڑی عمر کے لو گ اس سےزیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ،&nbsp; یہ بیماری عام طور پر مرد وں میں ہوتی ہے۔&nbsp;

ڈاؤ یونیورسٹی ہسپتال، کراچی، پاکستان کے شعبہ سرجری میں کی گئی ایک تحقیق میں یہ بات سامنے آئی ہے ,کہ شدید کولیسیسٹائٹس کے 47.6فیصد مرد مریضوں میں گینگرین یا پتے کا ایمپیما کی نشوونما ہو تی ہے،جب کہ صرف19.5فیصدخواتین مریضوں میں یہ پیچیدگی پیدا ہوئی ہے۔ اس طرح شدید کولیسیسٹائٹس کی پیچیدگیوں سے وابستہ صنفی امتیاز کو اجاگرکیا گیا ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">جب&nbsp; پتے کا پھوڑا بنتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟</h5>

&nbsp;پتے کا پھوڑاپیپ&nbsp; سےبھرا ہوا اور واضح&nbsp; ہوتاہے،اوراس حالت میں وقفے وقفے سے بخارہوتا ہے۔ اس بات کا امکان ہوتا ہے کہ پتے کا ایک حصہ نیکروٹک بن سکتا ہےاورسوراخ کا سبب بن سکتا ہے۔

سوراخ کی دو قسمیں ہوتی ہیں:مائکرو اور میکرو سوراخ۔ مائیکرو سوراخ&nbsp; کےنتیجےمیں مقامی سیپسس ہوتا ہے،جبکہ میکرو سوراخ&nbsp; کا نتیجہ عام سیپسس میں ہوتا ہے۔ پتےکاسوراخ یا تو ڈایافرام (پتلے گنبد کی شکل کی،پٹھوں کی ساخت جو تھوراسک اور پیٹ کی کیویٹی کو الگ کرتی ہے) کے نیچےنشوونما پا سکتاہے، جسے ذیلی فرینک پھوڑا کہا جاتا ہے، یا اس کے نتیجے میں پورے پیریٹونیم (ایک جھلی جو پیٹ اورپیلوک کے اعضاء کو استرکرتی ہے) کی سوزش کا باعث بنتی ہے۔ پتے کے ایمپیما کو ایک ہی وقت میں نکالنا چاہیے،اور یہ الٹراساؤنڈ گائیڈنس کے تحت پگٹیل کیتھیٹر کےذریعے کیا جا سکتا ہے۔ اگر اس طریقہ سےسیا ل کو نکالا نہیں جاتا ہے، تو آپریشن کےذریعے نکالنے کی کو شش کر نی چاہیے۔&nbsp; 
&nbsp;

علامات

پتےکا پھوڑا،کولیسیسٹائٹس میں ظاہرہوتا ہے،کیونکہ یہ اسی حالت کی توسیع&nbsp; شدہ شکل ہوتی ہے ۔ کولیسیسٹائٹس کی وجہ سے پیٹ کے دائیں اوپری حصے میں تیز درد&nbsp; ہوتاہے اور یہ درد دائیں کندھے پر بھی محسوس ہوتا ہے۔ پیٹ کا متاثرہ حصہ بہت نرم ہوتا ہے اور سانس لینے سے درد بڑھ جاتا ہے۔ پیٹ کے درد کی دیگراقسام کے برعکس، کولیسیسٹائٹس سے منسلک دردختم نہیں ہوتا اور گھنٹوں تک جاری رہتا ہے۔<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

پتے کے پھوڑے کی نشانیاں اور علامات مندرجہ ذیل ہوتی ہیں:<a href="#accordion">[2][3]</a>

<ul dir="rtl">
	<li>متلی اور الٹی</li>
	<li>تیز بخار</li>
	<li>&nbsp;سخت سردی لگنا&nbsp;&nbsp;</li>
	<li>&nbsp;پتہ کا ابھرا ہوامحسوس ہونا&nbsp;</li>
	<li>&nbsp;پسینہ آنا</li>
	<li>&nbsp;بھوک نہ لگنا</li>
	<li>پیلیا -جلد اور اسکلیرا کا پیلا ہونا (آنکھ کا سفید حصہ)</li>
	<li>&nbsp;دائیں اوپری یا درمیانی پیٹ کے حصے میں شدید درد</li>
	<li>&nbsp;دائیں کندھے کی&nbsp;ہڈی تک پھیلنے والا درد&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>

وہ مریض جو مدافعتی نظام سے محروم ہوتےہیں ، امیونوسپریسنٹس کا استعمال کرتے ہیں، یا جو لوگ ذیابیطس میں مبتلا ہیں&nbsp; &nbsp;، ان کی بیماری کا عرصہ&nbsp; طویل&nbsp; &nbsp; ہوتاہے،&nbsp; اور ہوسکتا ہے کہ&nbsp; ان میں مذکورہ بالا بیماری کی عام نشانیاں اور علامات ظاہر نہ ہوں۔

سوراخ کی صورت میں، مریض مندرجہ ذیل علامات ظاہرکرتا ہے:<a href="#accordion">[2]</a>

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">&nbsp;ٹیکیکارڈیاعت (سو دھڑکن فی منٹ&nbsp; سے زیادہ&nbsp; اضافہ)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">بخار</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سردی لگنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">(عام سیپسس)انفیکشن ٹشوزکو نقصان پہنچاتا ہے</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">دائیں اوپری کواڈرینٹ میں نرمی 
	&nbsp;</li>
</ul>

اسباب

سسٹک ڈکٹ میں موجود پتھری کی وجہ سے،پتے کا پھوڑا شدید کولیسیسٹائٹس&nbsp; کے&nbsp; طور پر بڑھتا ہے۔ پہلے سے ہی سوزش شدہ پٹھوں میں سپرانفیکشن کے نتیجے میں ایمپییما&nbsp; &nbsp;بنتا ہے. اس حالت کا سبب بننے&nbsp; والےحیاتیات&nbsp; مندرجہ ذیل ہو سکتےہیں:<a href="#accordion">[2]</a>

<ul dir="rtl">
	<li>ایسکیریا کولی</li>
	<li>کلیبسیلا</li>
	<li>اسٹریپٹوکوکس فیکلس</li>
	<li>اینیروبس (بیکٹیرائڈز اور کلوسٹرڈیم)</li>
</ul>

یہ انفیکشن سپپوریٹو سیال اور پیپ کے جمع ہونے کی وجہ سے،پتے کو پھیلا دیتا ہے۔<a href="#accordion">[10]</a>&nbsp;اگر سیال کو فوری طو ر پر نہیں نکالا جاتا ہے،تو پتہ تناؤ کا شکار ہوجاتا ہے اورنیکروسس اورسوراخ کا سبب بن سکتا ہے۔<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

تشخیص

پتے کا پھوڑاشدید کولیسیسٹائٹس&nbsp; کی ایک سنگین پیچیدگی ہوتی&nbsp; ہے&nbsp; ۔ لہذا، کولیسیسٹائٹس&nbsp; والے لوگوں کی نگرانی کی جاتی ہے تاکہ پتےکے پھوڑے&nbsp; کی کسی بھی علامت کو دیکھا جا سکے۔ جب آپ کے ڈاکٹر کو پتےکے پھوڑے کا شبہ ہوتا ہے، تو وہ اس حالت کی جانچ کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ کروانے کا مشورہ دےسکتا&nbsp; ہے۔<a href="#accordion">[5]</a>

آپ کا ڈاکٹر بیماری کی ہسٹری اور معائنے کے ذریعےآپ کی حالت کا جائزہ لیتا ہے۔&nbsp; آپ کی علامات کے بارے میں سوال پو چھے جا سکتے ہیں،کہ آپ کتنے عرصے سےان کا سامنا کر رہے ہیں۔ مکمل ہسٹری اورجسمانی معائنے کے بعد، آپ کا ڈاکٹران تحقیقات کے ساتھ آگے بڑھے گا،جو&nbsp; مندرجہ ذیل ہیں:<a href="#accordion">[2][5]</a> 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">خون کے ٹیسٹ</h5>

آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کی تشخیص کے لیے متعدد ٹیسٹوں&nbsp; کا مشورہ دے سکتا ہے ،جو مندرجہ ذیل ہوسکتے ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>مکمل خون کی مقدار(سی بی سی): یہ خون کی مقدارمیں کسی بھی غیر معمولی علامات کو ظاہر کرے گا۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ سفید خون کے خلیوں کی تعداد میں اضافہ انفیکشن کا اشارہ ہے۔ اس کےعلاوہ، اینٹی بائیوٹک تھراپی کے باوجود سفید خون کےخلیوں کی تعداد میں مسلسل اضافہ، پتےکے پھوڑے کی خصوصیت ہوتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>جگر کے فنکشن ٹیسٹ: شدید کولیسیسٹائٹس&nbsp; کی وجہ سے پتے کے ایمپیما کے&nbsp; کیسز میں&nbsp; ، جگر کے فنکشن ٹیسٹ نارمل رینج کے اندر ہوتے ہیں جو دیگر حالات کے درمیان فرق کرنے میں مدد کرتے ہیں جو کہ پتےکے پھوڑے کا سبب بنتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>کوگولیشن پروفائل: پروتھرومبن ٹائم (پی ٹی) اور فعال جزوی تھرومبوبلاسٹن ٹائم ( اے پی ٹی ٹی) کی افادیت کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>رینل فنکشن ٹیسٹ: گردوں کے کام&nbsp;کا اندازہ لگانے کے لیے، رینل فنکشن ٹیسٹ کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">امیجنگ ٹیسٹ</h5>

پتےکے ایمپییما کی حتمی تشخیص امیجنگ اسٹڈیز کے ذریعے کی جاتی ہے ،جس میں مندرجہ ذیل ہوسکتے ہیں&nbsp; :

<ul dir="rtl">
	<li>الٹراساؤنڈ: پتےکے ایمپییما کے الٹراساؤنڈ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ، پتےکی ایک موٹی دیوار کے ساتھ ایک پھیلے ہوئے پتےکے ساتھ سیال کی موجودگی، پتےکے اندر ہونے والی سوزش کےعمل کی نشاندہی کرتی ہے۔ ان نتائج پر&nbsp; &nbsp;روایتی&nbsp;طریقہ علاج کو روک دیا جاتا ہے، اورحالت کو بگڑنے سے روکنے کے لیے فوری مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>سی ٹی اسکین: سی ٹی اسکین پتےکی زیادہ درست امیجنگ پیش کرتا ہے اور اور جب الٹراساؤنڈ امیجنگ سے کوئی نتیجہ برآمد نہیں ہوتا ہے تو یہ مددگار ثابت ہوتا ہے۔ سی ٹی اسکین میں بھی الٹراساؤنڈ امیجنگ کی طرح کے نتائج بھی ہوتے ہیں۔ موٹی دیواروں کے ساتھ ایک پھیلا ہوا پتہ، رطوبت سے بھرا ہوا&nbsp; ہوتا ہے۔</li>
</ul>

&nbsp;

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (ایم آر آئی): جب الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین کے ذریعے تشخیص کرنا مشکل ہوتا ہ، تو&nbsp;ایم آر آئی پیپ اور کیچڑسےسیال&nbsp;کےمجموعہ کو الگ کرنے میں مدد گار ہو سکتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

علاج

چونکہ پتےکا ایمپیما ایک جراحی ہنگامی صورت حال ہوتی ہے، اس لیے فوری علاج کا&nbsp; مشورہ دیا جاتا ہے،جو مندرجہ ذیل ہے: 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">ادویات</h5>

براڈ اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس عام طور پرعلاج کا پہلا مر حلہ ہوتا ہے،جو پیرنٹرل روٹ(انٹراوینس روٹ) کے ذریعے دیاجا تا ہے۔اینٹی بایوٹک کے ساتھ ساتھ، سر جری کرنے کے سے پہلےمریض کی زیادہ سے زیادہ ہائیڈریشن کی جانی چاہیے&nbsp; &nbsp;اور یہ عمل جلد از جلد مکمل کرنا چا ہیے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">&nbsp;جراحی کے انتطام</h5>

پتےکے ایمپییما کا&nbsp; روایتی جراحی کا انتظام کھلی لیسیسٹ ایکٹومی انجام دینے کے لئے ہے۔ لیسیسٹ ایکٹومی جراحی کا ایک طریقہ کار ہوتا ہے،جس میں پتےکو ہٹانا شامل ہے۔ مزید برآں، لیپروسکوپک کے ذریعے اس حالت کا علاج کرنا ممکن ہے۔ لیپروسکوپک سرجری میں کم پیچیدگی ہوتی ہے،جس میں سرجن کو بڑے چیرا کی بجائےایک چھوٹےسوراخ کے ذریعے سرجری کی جگہ تک رسائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، پتےکے ایمپییما کے علاج کے دوران لیپروسکوپک سرجری کو اوپن کو لیسیسٹ ایکٹومی میں تبدیل کرنے کی شرح زیادہ ہے۔ اس حوالے سے&nbsp; روایتی طریقہ علاج میں کمی دیکھی گئی ہے،&nbsp; یہ کمی&nbsp; ٹشو&nbsp; کی سوزش اور&nbsp; خون کے شدید&nbsp; بہاؤ اورپتےکی جسمانی ساخت کی بگاڑ کی وجہ سے ظاہر ہوتی&nbsp; ہے۔<a href="#accordion">[11]&nbsp;</a>

ایسے مریضوں میں جو ہیموڈینامک طور پر مستحکم نہیں ہوتے ہیں، اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ سرجری کے لیے موزوں نہیں ہیں یا ان میں کوئی بیماری ہے، جس کی وجہ سے وہ جراحی کے لیے نامناسب امیدوار ہیں، پھر ان کا علاج ریڈیولاجیکل رہنمائی کے تحت پتےکی انٹرا ہیپیٹک نکاسی آب کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ تاکہ پتےکو کم کیا جا سکے۔<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

ان پیچیدگیوں کا علاج&nbsp; آپریشن کے ذریعے کیا جاتا ہے، قطع نظر اس کےکہ کون سا طریقہ استعمال کیا جاتا ہے۔ لیپروسکوپک اور اوپن لیسیسٹ ایکٹومی دونوں کے نتیجےمیں مندرجہ ذیل پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں:<a href="#accordion">[2]</a>

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">زخم کا انفیکشن</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">.خون بہنا&nbsp;&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">عام بائل ڈکٹ کی چوٹ (نکاسی آب کی ٹیوب)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">سبہیپیٹک پھوڑا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;سسٹک ڈکٹ اسٹمپ لیک 
	&nbsp;</li>
</ul>

مندرجہ ذیل مریضوں کو شدید&nbsp; کولیسیسٹائٹس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں پتےکا ایمپییما پیدا ہونے کا خطرہ ہوتاہے:<a href="#accordion">[2]</a>

<ul dir="rtl">
	<li>وہ لوگ جو ذیابیطس میں مبتلا&nbsp;ہوتےہیں۔</li>
	<li>وہ لوگ جو امیونوسوپریسی تھراپی&nbsp;کرواتے ہیں۔</li>
	<li>جن کو ہیموگلوبینو پیتھی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

اس حالت میں اموات بہت کم ہوتی ہیں ،سوائےان مریضوں کے جن میں مندرجہ ذیل علامات ہوتی ہیں:<a href="#accordion">[2]</a>

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">بڑی عمرکےافراد</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">کمزورقوت مدافعت&nbsp;والےافراد</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">دیگر موجودہ کوموربیڈیٹیزوالےافراد 
	&nbsp;</li>
</ul>

پتےکے پھوڑے کے لیے احتیاطی تدابیر تلاش کرنا، کولیسیسٹائٹس کو روکنے&nbsp; کےمترادف ہے۔ یہاں ان حکمت عملیوں کی ایک فہرست ہے جن پرعمل کرکے آپ کولیسیسٹائٹس کےخطرے کو کم کر سکتے ہیں،جو پتےکے ایمپییما کی ایک عام وجہ ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[12]</a>

<ul dir="rtl">
	<li>صحت مند کھانا: کولیسٹرول کی بلند سطح سے بچنے کے لیے پھلوں اور سبزیوں سے بھرپور غذا کھانےکا مشورہ دیا جاتا ہے،اورکھانو ں میں چربی کا کم سے کم استعمال کریں،جو پتے میں&nbsp;پتھری&nbsp;بننےکا سبب ہوتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>&nbsp;ورزش کرنا: ورزش کرنے سے خراب کولیسٹرول کی سطح کم ہو جاتی ہے،جس کے نتیجے میں پتھری بننےکےامکانات کم ہو جاتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl">&nbsp;اچانک وزن کم کرنے سے گریز کریں: افراد کو وزن میں تیزی سے کمی نہیں کرنی چاہئے، یعنی انہیں ایک ہفتے میں ایک سے دو پاؤنڈ سے زیادہ وزن کم نہیں کرنا چاہئے ,کیونکہ اچانک وزن میں کمی سےپتےمیں پتھری بن&nbsp; سکتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

جرنل آف دی سوسائٹی آف لیپروسکوپک اینڈ روبوٹکس سرجری میں شائع ہونے والی 2020 کی ایک تحقیق کا جائزہ لیا گیا کہ،اگرپتےکے ایمپییما(پھوڑے) والے مریضوں میں ابتدائی مرحلے میں،کولیسیسٹیکٹومی کا طریقہ علاج اختیار کیا جائے تواسکے نتیجےمیں بہتری آ تی ہے۔

اس تحقیق میں 5,400 لیپروسکوپک کولیسیسٹیکٹو میوں کا تجزیہ کیا گیا اور مریضوں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا۔ ایک ایسا گروپ جس نے72 گھنٹے کے اندر جراحی کروائی تھی، اوردوسرا گروپ جن کی ہسپتال میں داخل ہونے کے72 گھنٹے بعد جراحی&nbsp; کی گئی تھی۔ان اصولوں کے مطابق، مطالعہ میں373 مریضوں کو شامل کیا گیا ،جن میں سے43فیصدکا 72 گھنٹے کےاندر جراحی سےعلاج کیا گیا جبکہ57فیصدمریضوں کی 72 گھنٹوں کے بعد جراحی کی گئی تھی۔<a href="#accordion">[13]</a>

&nbsp; نتائج کے مطا بق، لیپروسکوپک سے اوپن کولیسیسٹیکٹومی میں تبدیلی کی شرح میں، دونوں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں دیکھا گیا۔ تاہم، فرق صرف ہسپتال کے قیام کے دورانیے میں تھا۔ جن مریضوں نے72 گھنٹے کے بعد سرجری کروائی&nbsp; تھی ،ان کا ہسپتال میں طویل قیام تھا، ان مریضوں کے مقابلے جنہوں نے 72 گھنٹےسے بھی کم وقت میں جراحی سےعلاج کروایا تھا. 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;پتےکا پھوڑا، شدید کولیسیسٹائٹس کی غیر معمولی لیکن سنگین پیچیدگی ہے۔</li>
	<li>یہ ایک ایسی حالت ہے جب بیکٹیریا کے انتہائی انفیکشن کی وجہ سے پتہ پھیل جاتا ہےاوررطوبت سے بھر جاتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp;اس حالت کا سبب بننے والےعام بیکٹیریا ایسچیریا کولی، کلیبسیلا، اسٹریپٹوکوکس فیکلس، وغیرہ ہیں۔</li>
	<li>پتےکا پھوڑاعام طور پر مردوں میں زیادہ دیکھا جاتا ہے۔</li>
	<li>مریضوں میں شدید کولیسیسٹائٹس جیسی علامات&nbsp;موجود ہیں، جن میں دائیں اوپری کواڈرینٹ میں درد، بخار،ٹیکیکارڈیا،متلی اور الٹی شامل&nbsp;ہیں۔</li>
	<li>اس حالت کی تشخیص خون کے ٹیسٹ اورامیجنگ اسٹڈیز جیسے الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، اورایم آر آئی کےذریعے کی جاتی ہے۔</li>
	<li>پتے کے پھوڑےکا علاج آپریشن کےذریعے کیا جاتا ہے، اور اینٹی بائیوٹکس اورسرجری کےساتھ بھی فوری&nbsp;قابو کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔</li>
</ul>

[1] Mehta V, Yarmish G, Greenstein J, Hahn B. Gallbladder Empyema. J Emerg Med. 2016;50(6):893-894. doi:10.1016/j.jemermed.2016.03.028

[2] Kashyap S, Mathew G, King KC. Gallbladder Empyema. [Updated 2022 Jul 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.

[3] Empyema (collection of pus). CIRSE

[4] Gallstones. nhs.uk.

[5] Pace B. Gallbladder Empyema: Background, Pathophysiology, Etiology. Emedicine.medscape.com

[6] Septic shock symptoms and treatment. Nhsinform.scot

[7] Male gender and sonographic gall bladder wall thickness: important predictable factors for empyema and gangrene in acute کولیسیسٹائٹس. J Pak Med Assoc. 2014;Volume 64(Issue 2).

[8] Gallbladder(empyema) - General Practice notebook. Gpnotebook.com.

[9] Acute cholecystitis. NHS. UK.

[10] Williams N, O'Connell P, McCaskie A. Bailey & Love's Short Practice Of Surgery. 27th ed.; 2017:1200-1206.

[11] Laparoscopy (keyhole surgery). nhs.uk

[12] Cholecystitis: Gallbladder Inflammation, Symptoms, Treatment. Cleveland Clinic.

[13]El Zanati H, Nassar A, Zino S, Katbeh T, Ng H, Abdellatif A. Gall Bladder Empyema: Early Cholecystectomy during the Index Admission Improves Outcomes. JSLS : Journal of the Society of Laparoscopic &amp; Robotic Surgeons. 2020;24(2):e2020.00015. doi:10.4293/jsls.2020.00015