اس بیماری میں دماغ میں خون کی روانی متا ثر ہو تی ہے جسے فالج کہتے ہیں۔اس سے متعلق جاننے کے لئے یہ آرٹیکل پڑھئے۔

شدید فلیسڈ فالج

A. JABBAR DENTAL CLINIC

Sadia Khan

جائزہ

شدید فلیسڈ فالج (اے ایف پی) مختلف طبی&nbsp; مسائل کا مجموعہ ہے ،جس کی کئی متعدی اور غیر متعدی وجوہات&nbsp; ہوتی ہیں۔ اس کی وجہ سے 15 سال سے کم عمر کے بچوں میں ،ایک یا ایک سے زیادہ اعضاء کی کمزوری کا اچانک اور تیزی سے آغاز&nbsp; ہوتا ہے۔ پاکستان میں اے ایف پی 15 سال سے کم عمر کے 100,000 بچوں میں سالانہ تقریبا 8 کیسز کی شرح سے ہوتا ہے [1]۔ پولیومائلیٹس پہلے اے ایف پی کی سب سے عام وجہ تھی۔ تاہم بیماری کے خاتمے کے نزدیک پہنچنے کے ساتھ ہی دیگر وجوہات میں اضافہ ہوا ہے۔ ایک پاکستانی تحقیق کے مطابق گوئلین بیری سنڈروم (جی بی ایس)&nbsp; پنجاب کی 15 سال سے کم عمر آبادی میں اے ایف پی کی سب سے عام وجہ بن گیا ہے [2]۔ پاکستان میں اے ایف پی کی ماحولیاتی نگرانی پولیو کے خاتمے کی مہم کا ایک حصہ ہے&nbsp; [1] . پاکستان ان واحد دو ممالک میں سے ایک ہے جہاں&nbsp; وائلڈ پولیو وائرس موجود ہے۔اے ایف پی،&nbsp; &nbsp;پولیومائلیٹس، گوئلین بیری سنڈروم، پٹھوں کی خرابی، شدید ٹرانسورس مائلیٹس اور شدید تکلیف دہ مائلیٹس جیسی مختلف بیماریوں کے لئے ایک مجموعی اصطلاح ہے۔ جیسا کہ نام سے ظاہر ہے، اے ایف پی متاثرہ بچوں میں پٹھوں&nbsp; کی کمزوری (نرمی) کا سبب بنتا ہے۔ دیگر عام علامات میں بخار، پٹھوں کی کمزوری، سانس کے پٹھوں کی کمزوری، نگلنے میں دشواری، پاؤں کی ہتھیلیوں اور تلوے کی چبھن، کھنچاؤ، حسی نقصان اور مثانہ بے قابو ہونا شامل ہیں۔&nbsp;اے ایف پی کی تشخیص اکثر طبی طور پر کی جاتی ہے؛ تاہم&nbsp; وائرل کلچر کے لیے بچوں کے فضلےکے نمونے بھی&nbsp; لئے جاتے ہیں۔ بیماری&nbsp; &nbsp;کے آغاز کے فورا بعد اور فالج کے دو ہفتوں بعد 24 گھنٹے کے فاصلے پر دو نمونے لئے جاتے ہیں۔ اس کا کوئی علاج نہیں ہے اور زیادہ تر معاون تھراپی کی جاتی ہے۔&nbsp;&nbsp;پاکستان کی وزارت صحت کے مطابق شدید فلیسڈ فالج ،ترجیحی قابل توجہ ہے اور اس کے کو فوری طور پر حکام کو مطلع کیا جانا چاہئے۔&nbsp; حالیہ وباجنوری 2018 سے جنوری 2019 کے درمیان برطانیہ میں شدید فلیسڈ فالج کے کیسز میں اضافہ ہوا [3]۔ اس عرصے کے دوران اے ایف پی کے کل 40 واقعات پیش آئے۔ یہ واقعات اکتوبر میں زیادہ&nbsp; تھے جو انٹیرو وائرس ڈی 68 (ای وی ڈی 68) کے زیادہ پھیلاو کے برابر تھے۔ مزید برآں&nbsp; ،2018 میں زیادہ تر واقعات کم سن بچوں میں ہوئے۔ زیادہ تر ک میں غیر پولیو انٹرووائرس، خاص طور پر ای وی ڈی 68&nbsp; پائے گئے۔&nbsp; جبکہ کسی بھی نمونے میں پولیو وائرس کا پتہ نہیں چلا۔&nbsp;22 مریضوں نے اعضاء کی کمزوری سے پہلے سانس کے مسائل کی اطلاع دی۔&nbsp; بیماری میں، انہیں یا تو انتہائی نگہداشت یونٹ (آئی سی یو) میں داخلے کی&nbsp; یا&nbsp; معاون وینٹی لیشن کی ضرورت ہوتی تھی۔ مزید برآں ،صحت حکام نے وبا پھیلنے کے دوران شدید فلیسڈ مائلیٹس (اے ایف ایم) کے 9 واقعات بھی رپورٹ کیے۔&nbsp;

شدید فلیسڈ مائلیٹس (اے ایف ایم) اے ایف پی کا ایک ذیلی مسئلہ ہے اور ماضی میں برطانیہ اور&nbsp; امریکہ میں اس کی وبا پھیل چکی ہے۔ اے ایف پی کے ایک مصدقہ کیس کی تعریف ،ایک یا ایک سے زیادہ اعضاء کے فلیسڈ فالج یا کمزوری کے تیز تر آغاز کے طور پر کی جاتی ہے،&nbsp; اس کے ساتھ ایم آر آئی ،&nbsp; ایک یا ایک سے زیادہ ریڑھ کی ہڈی کے حصوں کے سرمئی مادے میں&nbsp; زخموں&nbsp; کو ظاہر کرتا ہے۔ دوسری جانب&nbsp; &nbsp;اعضاء کی شدید کمزوری اور سیریبرواسپائنل سیال / مغز اور ریڑھ کی ہڈی میں موجود مائع(سی ایس ایف) کی موجودگی ، جو پلیوسیٹوسس (خون کے سفید خلیات کی گنتی &gt;5خلیات/ایم ایم 3) دکھاتی ہے، اے ایف ایم کا ممکنہ کیس تصور کیا جاتا ہے۔ یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ انفیکشن (سی ڈی سی) کے مطابق ،اے ایف ایم کے 90 فیصد سے زائد کیسز نو زائیدہ بچوں میں ہوتے ہیں [4]۔&nbsp;2014 میں 22 سال سے کم عمر کے 100 سے زائد امریکی پیڈیاٹرک مریضوں میں ،اچانک اعضاء کی کمزوری پیدا ہونا شروع ہو گئی تھی۔ ان کے ایم آر آئی اسکین سے ریڑھ کی ہڈی کے سرمئی مادے میں سوزش کا انکشاف ہوا۔ یہ واقعات اگست اور نومبر کے درمیان عروج پر تھے اور ملک میں انٹرووائرس ڈی 68 (ای وی-68) کی وباپھیل گئی تھی۔ اگرچہ محققین کو ابتدائی طور پر پولیو مائلیٹس کا شبہ تھا لیکن جلد ہی اسے مسترد کردیا گیا اور نئی حالت کو شدید فلیسڈ مائلیٹس کے نام سے جانا گیا۔ اس کے بعد سے سی ڈی سی نے اے ایف ایم کے 682 مصدقہ کیسز رپورٹ کیے ہیں[5] ۔ 3 جون تک 2 ریاستوں میں 4 مصدقہ کیسز سامنے آئے ہیں۔&nbsp;مزید برآں شمالی امریکہ، ایشیا، یورپ، آسٹریلیا اور افریقہ میں ہونے والے کیسز کی وجہ سے، اے ایف ایم کو اب&nbsp;ایک عالمی بیماری سمجھا جاتا ہے۔

علامات

اے ایف ایم کی علامات پٹھوں کے معیار اور ریفلیکس/ردعمل میں کمی کے ساتھ ،اعضاء کی کمزوری کا اچانک آغاز ہے۔ اعضاء کی کمزوری سے پہلے، لوگ بخار اور سانس کے مسائل جیسے کھانسی، ناک بہنے (رائنوریا) یا فرینگیٹس/ گلے کی سوزش&nbsp; کی شکایت کرتے ہیں۔ مزید برآں، اعضاء کی کمزوری کے ساتھ ساتھ، افراد کو ا ن علامات کا سامنا کرنا ہوسکتا ہے: 
&nbsp;

<ul>
	<li>چہرے کا جھکنا یا کمزوری (<a href="https://merisehat.pk/ur/disease/bells-palsy-">چہرے کا فالج</a>/لقوہ)</li>
	<li>پلکوں کا جھکنا</li>
	<li>آنکھوں کو حرکت دینے میں دشواری</li>
	<li>نگلنے میں دشواری (ڈسفیجیا)</li>
	<li>بولنے میں خلل&nbsp; (ڈسارتھریا)</li>
	<li>گردن، کمر اور ٹانگوں میں درد</li>
	<li>سن پن اور چبھن</li>
	<li>پیشاب کرنے میں دشواری</li>
</ul>

 
شدید کیسز میں لوگوں میں اعضاء کا فالج، سانس کا رکنا اور بلڈ پریشر کے مسائل ہو سکتے ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

اسباب

یہ اعصابی مسئلہ ریڑھ کی ہڈی کی سوزش کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے سرمئی مادے کے اندر اینٹیریر سینگ خلیات خاتمہ ،پٹھوں کے معیار اور متاثرہ اعضاء کی کمزوری کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ اس کی اصل وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے لیکن اے ایف ایم کی وباء میں زیادہ تر کیسز میں انٹرووائرس کی موجودگی ظاہر ہوئی ہے، خاص طور پر غیر پولیو انٹرووائرس ڈی 68 اور 71۔ ای وی-68 عام طور پر سانس کے مسائل کا سبب بنتا ہے؛ تاہم یہ وائرس دماغ پر حملہ بھی کر سکتا ہے اور اعصابی مسائل کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ دوسری جانب انٹرووائرس اے 71&nbsp; ہاتھ&nbsp; پاؤں اور منھ منہ کی بیماری کا موجب ہے۔ مزید برآں، ویسٹ نیل وائرس، فلاوی وائرس، ہرپیز وائرس، پولیو وائرس اور ایڈینو وائرس جیسے دیگر وائرس بھی اے ایف ایم کا سبب بن سکتے ہیں۔&nbsp;

تشخیص

چونکہ اے ایف ایم کی علامات ،دیگر اعصابی بیماریوں جیسے ٹرانسورس مائلیٹس اور گوئلین بیری سنڈروم (جی بی ایس) کی طرح ہیں، اس لئے بیماری کی تشخیص کرنا مشکل ہے۔ مکمل&nbsp; طبی تاریخ لینے کے علاوہ، ڈاکٹر جسمانی معائنہ کرتا ہے، پٹھوں کے معیار اور ریفلیکس کی جانچ کرتا ہے۔ دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کا ایم آر آئی اسکین&nbsp; ، لمبر پنکچر اور اعصابی ٹرانسمیشن کے ٹیسٹ&nbsp; بھی کئے جاتے ہیں۔ مزید برآں، فضلے اور سانس، کے سمپل اکثر وائرل کلچرز کے لئے&nbsp; حاصل کئے جاتے ہیں۔ ایم آر آئی اسکین سے محققین ریڑھ کی ہڈی کے زخموں کی جانچ کرتے ہیں اور لمبر عکاسی، سیریبرواسپائنل سیال میں ،خون کے سفید خلیوں کی موجودگی کا جائزہ لینے میں مدد کرتی ہے۔ دوسری جانب اعصابی ٹرانسمیشن کی جانچ، اعصابی رفتار اور اعصاب سے پیغامات پر پٹھوں کے ردعمل کا جائزہ لینے میں مدد کرتی ہے۔ تاہم، یہ صرف وقت جاتے ہیں جب کسی میں جی بی ایس یا دیگر عصبی عضلات کی خرابی کا شبہ ہو۔

علاج

اے ایف ایم کا کوئی علاج نہیں ہے اور معاون تھراپی زیادہ تر بچے کی بحالی میں مدد کے لئے کی جاتی ہے۔ نیورولوجسٹ، فزیو تھراپسٹ اور پیشہ ور معالج ،مریض کے لئے طویل مدتی نتائج کو بہتر بنانے کے لئے مل کر کام کرسکتے ہیں۔ اگرچہ کچھ لوگ ایک سال کے بعد بہتری کی رپورٹ دیتے ہیں، لیکن ان میں پٹھوں کی کمزوری برقرار رہتی ہے۔ مزید برآں سانس کی کمزوری کے شکار افراد کو اکثر طویل مدتی وینٹی لیٹری سپورٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔&nbsp;&nbsp;کچھ کیسز میں، ڈاکٹر سوزش کو کم کرنے کے لئےکورٹیکوسٹیرائیڈز اور انفیکشن میں کمی کے لئے اینٹی وائرل تجویز کرسکتے ہیں۔ دیگر اختیارات میں صحت مند عطیہ دہندگان کا ایمیونوگلوبلن اور پلازما ایکسچینج شامل ہیں۔ تاہم،&nbsp; مریضوں میں صحت کی بہتری&nbsp; کے لئے، ان طریقوں کاکوئی ثبوت نہیں ہے۔

چونکہ وائرل انفیکشن بڑی حد تک شدید فلیسڈ مائلیٹس کے لئے ذمہ دار ہیں، اس لئے روک تھام کی حکمت عملیوں کا مقصد ،زیادہ تر حفظان صحت کے اچھے طریقوں کو اپنایا جانا ہے۔ ان میں صابن اور پانی سے ہاتھ دھونا، بیمار افراد سے رابطے سے گریز کرنا اور سانس کے مسائل کی صورت میں ماسک پہننا شامل ہیں۔ مزید برآں بیمار افراد کو&nbsp; بیماری کے پھیلاؤ&nbsp; کو روکنے کے لئے گھر میں رہنا چاہئے۔

اہم نکات

<ul><li>شدید فلیسڈ فالج (اے ایف پی) پولیومائلیٹس، گوئلین بیری سنڈروم، پٹھوں کی خرابی، شدید ٹرانسورس مائلیٹس اور شدید تکلیف دہ مائلیٹس جیسی متعدد بیماریوں کے لئے ایک مجموعی اصطلاح ہے۔ اس کی کئی متعدی اور غیر متعدی وجوہات ہیں۔</li><li>اے ایف پی پاکستان میں ایک ترجیحی قابل توجہ بیماری ہے؛ اس طرح کسی کیس کے مشتبہ یا تصدیق کے فورا بعد صحت حکام&nbsp;</li><li>کو مطلع کیا جانا چاہئے۔&nbsp;ایکیوٹ فلیسڈ مائلیٹس (اے ایف ایم) اے ایف پی کا ایک ذیلی مجموعہ ہے اور اس کی پہچان اعضاء کی کمزوری کا اچانک آغاز ہے، اس کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کے حصوں کے سرمئی مادے کے اندر زخموں کی ایم آر آئی جانچ بھی شامل ہے۔&nbsp;</li><li>اگرچہ اے ایف ایم کی اصل وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے لیکن یورپ،&nbsp; امریکہ اور ایشیا بھر میں پھیلنے والی زیادہ تر وبا ء سے متاثرہ افراد میں انٹرووائرس-68 انفیکشن کے شواہد ملے ہیں۔</li><li>اے ایف ایم کا علاج بڑی حد تک معاونت کا ہے ،جس کا مقصد مریضوں کی بحالی ہے۔&nbsp;</li></ul>

O'Reilly, K. M. et al., 2018. Population sensitivity of acute flaccid paralysis and environmental surveillance for serotype 1 poliovirus in Pakistan: an observational study. BMC Infectious Diseases.

Ali, S., Rehman, M. Z. u. & Sultan, T., 2016. Spectrum of acute flaccid paralysis in children. Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS), 11(4).

The United Kingdom Acute Flaccid Paralysis (AFP) Task Force, 2019. An increase in reports of acute flaccid paralysis (AFP) in the United Kingdom, 1 January 2018–21 January 2019: early findings. Euro surveillance, 24(6).

Trusted By