ایڈیسن کی بیماری غدود کا عارضہ

Online Consultation

اقراء مظہر

جائزہ

ایڈیسن کی بیماری کو دائمی ایڈرینوکارٹیکل انفیکشن، پرائمری ایڈرینل کی کمی،اور پرائمری ایڈرینوکارٹیکل کی ناکامی کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ اس بیماری میں آٹوامیون حملے کی وجہ سے ایڈرینل غدود کی ناکامی ہوتی ہے۔یہ کورٹیسول اور ایلڈوسٹیرون ہارمونز کی کمی کا سبب بنتا ہے۔ 
&nbsp;

ڈیسن کی بیماری ایک کم یاب آٹو امیون ڈس فنکشن ہے۔اس بیماری کا نام ایک انگریز طبیب تھامس ایڈیسن کے نام پر رکھا گیا ہے۔1849 میں، اس نے ایک مختصر مضمون لکھا جس کا عنوان تھا &rsquo;انیمیا۔ سپررینل کیپسول کی بیماری جس میں یہ بیماری انیمیا کی نئی شکل سے الگ نہیں ہے۔اس کےبعد1855 میں ان کا مونوگراف شائع ہوا،جس میں دو غیر معمولی دائمی بیماریوں کا ذکر کیا گیا تھا۔ بعد میں،ٹروسو نےاس کی تصدیق سپررینل ناکامی کےطور پر کی اور اس بیماری کو ایڈیسن کی بیماری کہا۔

ایڈیسن کی بیماری کے کیسز شاذ و نادر ہی ظاہر ہوتے ہیں۔بیماری کےپھیلاؤ پر جنس کا کوئی اثر نہیں ہے۔امریکہ میں،100،000 افراد میں سے صرف ایک فرد&nbsp; &nbsp; ایڈیسن کی بیماری میں مبتلا پایا جاتا ہے۔یہ تناسب متعدد ممالک میں یکساں ہے، لہذا،پاکستان کاشمار بھی ان ممالک میں کیا جاسکتا ہے۔بنیادی مسئلہ کیسز کی کم رپورٹنگ اور کم تشخیص ہے،جس کی وجہ سےبیماری کے حقیقی پھیلاؤ کا اندازہ لگانےکےحوالےسے ہمیشہ غیر یقینی صورتحال&nbsp; رہتی ہے۔ 
&nbsp;

ایڈرینل کی کمی کی3اقسام مندرجہ ذیل ہیں:<a href="#accordion">[4]</a>&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>بنیادی ایڈرینل کی کمی: یہ ایڈیسن کی بیماری ہے،جہاں ایڈرینل غدود کافی کورٹیسول اورایلڈوسٹیرون بنانے میں ناکام رہتا ہے۔ یہ بیماری نسبتا&nbsp;کم یاب ہے اورکسی کو بھی متاثر کرسکتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>ثانوی ایڈرینل کی کمی: یہ پیٹیوٹری غدود کی مناسب ایڈرینوکورٹیکوٹروپن بنانے میں ناکامی&nbsp; ہے۔اس کےنتیجےمیں، ایڈرینل غدود ناکافی کورٹیسول پیدا کرنے کا سبب بنتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl">ٹیرٹائری ایڈرینل کی کمی: اس قسم کی کمی ہائپوتھیلمس میں پیدا ہوتی ہے۔کورٹیکوٹروپن جاری کرنے والا ہارمون ہائپوتھیلمس کے ذریعہ خارج ہوتاہے۔اس&nbsp;بیماری میں، ہائپوتھیلمس ہارمون کو جاری کرنے سے قاصر ہے،جو پٹیوٹری غدود کی ایڈرینوکورٹیکوٹروپک ہارمون( اے سی ٹی ایچ) بنانے کی صلاحیت کومتاثرکرتا ہے۔ اس کے نتیجے میں،یہ ایڈرینل غدود&nbsp; سےکورٹیسول کی پیداوار کوروکتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات

یڈیسن کی بیماری کی علامات مندرجہ ذیل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">دائمی تھکاوٹ</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">پٹھوں کی کمزوری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">پیٹ میں درد</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">وزن میں کمی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">بھوک نہ لگنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">متلی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">قے آنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">اسہال</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;جوڑوں کا درد</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;ہائپوگلیسیمیا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;کم لیبیڈو</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;امینوریا یا یومینوریا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;چڑچڑا پن</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ڈپریشن</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">کم بلڈ پریشر</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ہائپرپگمنٹیشن 
	&nbsp;</li>
</ul>

اسباب

کورٹیسول اور&nbsp; ایلڈوسٹیرون میں کمی کی بنیادی وجہ ایڈرینل کی کمی ہے۔ایڈرینل کی کمی اس کی قسم کے لحاظ سے مختلف وجوہات کی وجہ سے ہوتی ہے۔

ایڈیسن کی بیماری سےمراد بنیادی ایڈرینل کی کمی ہے۔ یہ ایک آٹو امیون بیماری ہے،یعنی مدافعتی نظام مریض کے اپنے جسم پر حملہ کرنے لگتا ہے۔تقریباً تمام افراد جن کو ایڈیسن کی بیماری ہے ان کے پیچھےآٹوامیون کی وجوہات ہیں۔<a href="#accordion">[6]</a>

تاہم، تپ دق جیسے انفیکشن یا ایچ آئی وی/ایڈز کے مریضوں میں بھی ایڈیسن کی بیماری پیدا ہونے کا بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے ۔کیونکہ یہ حالات ایڈرینل غدود کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔<a href="#accordion">[7]</a> ایڈیسن کی بیماری کی کچھ دیگروجوہات مندرجہ ذیل&nbsp; ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">فنگل انفیکشن</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">سائٹومیگالو وائرس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایڈرینل غدود کوجراحی&nbsp; سےہٹانا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">جینیاتی عوارض 
	&nbsp;</li>
</ul>

تشخیص

تشخیص کا آغاز معالج سے ہوتا ہے جو مریض سے ان کی علامات کےبارے میں پوچھتا ہے اوران کی طبی&nbsp; ہسٹری لیتا ہے،خاص طور پر آٹوامیون امراض کی ہسٹری کے بارے میں سوال کرتا ہے۔اس کے بعد، وہ مریض کےجسم پرخاص طور پر کہنیوں،ہتھیلیوں، ہونٹوں اور مسوڑھوں پرہائپر پگمنٹیشن چیک کرتےہیں۔

چونکہ یہ بیماری بہت کم یاب ہے،اس لیے یہ کبھی بھی پہلا مفروضہ نہیں ہے،لہذا،پوسٹچرل یا آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی صورت میں مریض کا بلڈ پریشر بھی ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔<a href="#accordion">[8]</a>

مکمل جسمانی معائنہ کےبعد، خون کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ ٹیسٹ میں سوڈیم اور پوٹاشیم کی سطح کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے۔اے سی ٹی ایچ محرک ٹیسٹ کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ یہ خون میں کورٹیسول کی سطح کی پیمائش کرتا ہے اور کورٹیسول کی پیداوار کو متحرک کرنے کے لئے جسم میں ایڈرینوکورٹیکوٹروپک ہارمون (اے سی ٹی ایچ) انجیکشن کے ذریعےدیا جاتا ہے۔ اے سی ٹی ایچ کے انجکشن کےبعد، اگر جسم کورٹیسول کی پیداوار شروع کرنے سے قاصر ہے،تو اس کا مطلب یہ ہےکہ ایڈرینل غدود مناسب طریقے سےکام نہیں کر رہے ہیں۔اس ٹیسٹ کو سیناکتھن محرک ٹیسٹ کے نام سے بھی جانا جاتاہے۔<a href="#accordion">[10]</a>

ایک سی ٹی اسکین ایڈرینل غدود،ان کےسائز،اور کسی بھی ممکنہ کیلسیفیکیشن&nbsp; کی جانچ میں بھی مدد کر سکتا ہے۔اس کے علاوہ ڈاکٹر،ایڈرینل غدود سےوابستہ مسائل کا پٹیوٹری غدود سےتعلق&nbsp; جاننے کے لئے،انسولین&nbsp; انڈیوزڈ ہائپوگلیسیمیا ٹیسٹ&nbsp; کرواسکتا ہے۔ تھائیرائیڈ ٹیسٹ بھی اس بات کا تعین کرنے کے لئے کیا جاتا&nbsp; ہے کہ آیا مریض کو غیر فعال تھائیرائڈ یا ہائپوٹائیرائڈزم ہے یا نہیں۔<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

علاج

&nbsp;ایڈیسن کی بیماری کا علاج مریض کی علامات کی قسم پر زیادہ انحصار کرتا ہے جو مریض&nbsp; میں ظاہر ہوتی ہے۔علاج کا بنیادی ہدف&nbsp; بنیادی کمی والے ہارمونز&nbsp; ،یعنی کورٹیسول اور&nbsp; ایلڈوسٹیرون کو تبدیل کر نا ہے۔ ہائیڈروکارٹیسون،پریڈینیسون،یا میتھائل پریڈنیسولون ادویات کورٹیسول کی تبدیلی کے لئے استعمال کی جاتی ہیں،جبکہ فلوڈوکورٹیسون ایسیٹیٹ، الڈوسٹرون کے لئے استعمال کیا جاتاہے۔ یہ ہارمونل تھراپی کی دوائیں مریض کو اپنے سوڈیم کی مقدار میں اضافہ کرنے کے لئےدی جاتی ہیں ،خاص طور پر اگرآپ وزنی ورزش کرتے ہیں یا اسہال کی شکایت ہے۔

کچھ کیسز میں،ایک تحقیقاتی علاج کا طریقہ اختیار کیا جاتا ہےجہاں مریضوں کو متبادل ادویات،جیسے اینڈروسٹینیڈیون یا ٹیسٹوسٹیرون دی جاتی ہیں۔اس کا تعلق بہت سے لوگوں میں بہتر موڈ کےساتھ ساتھ بڑھتی ہوئی جنسی خواہش کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے۔<a href="#accordion">[3]</a> 
&nbsp;

ایڈیسن کی بیماری کےمریضوں کو اکثر مندرجہ ذیل پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے:

<ul dir="rtl">
	<li>صدمہ</li>
	<li>دورہ پڑنا</li>
	<li>&nbsp;کوما 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">ایڈیسونین بحران</h5>

&nbsp;ایڈیسونین بحران سے مراد&nbsp; &nbsp;جان لیوا صورتحال ہے،جو ایڈیسن کی بیماری کی&nbsp; بگڑتی ہوئی علامات سے ہوتی ہے۔ اس میں بلڈ شوگر کی کم سطح، ہائی بلڈ پوٹاشیم کی سطح،اور کم بلڈ پریشر شامل ہیں۔ 
&nbsp;

ایڈیسن کی بیماری کسی کو بھی ہو سکتی ہے۔ تاہم، مندرجہ ذیل مسائل والے لوگ&nbsp; بیماری میں مبتلا ہونے کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں:<a href="#accordion">[11][12]</a>

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ٹائپ 1 ذیابیطس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;ہائپوپیٹیٹرزم</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;ہائپوپیراتھائیرائڈزم</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">گریوز کی بیماری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">خون کی نقصان دہ کمی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;ویٹیلیگو</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">جلد کی سوزش ہرپیٹیفارمس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">دائمی تھائیرائیڈائٹس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ٹیسٹیکولر ناکامی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">میاستھینیا گریویس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">دیگر کم یاب جینیاتی مسائل 
	&nbsp;</li>
</ul>

اگرچہ خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، لیکن ایڈیسن کےمریضوں کے لئے،ایڈیسونین کےشدید حملےسے بچنےمیں&nbsp;مدد کےثانوی روک تھام کے طریقے موجود ہیں۔ مثال کےطور پر:

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align: right;">اس بات کو یقینی بناناچاہیےکہ ،مریض کے پاس ہروقت شناختی کارڈ موجود ہوتاکہ&nbsp;ہنگامی صورتحال&nbsp;میں لوگ اس کی مدد&nbsp; &nbsp; کرسکیں۔</li>
	<li style="text-align: right;">اوپری سانس کی نالی کےانفیکشن میں کسی بھی دباؤ کی صورت میں،اسےکنٹرول کرنے کے لئےکورٹیسول کو انجیکشن کی شکل میں رکھنا چاہیے۔</li>
	<li style="text-align: right;">شدید الٹی یا اسہال میں مبتلا مریضوں کےلیےفوری طبی امداد حاصل کرنا۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>یہ ایک کم یاب آٹو امیون&nbsp;بیماری ہے،جس میں ہارمون&nbsp; ایلڈوسٹیرون اورکورٹیسول کی کمی شامل ہے۔</li>
	<li>ہارمونز کی کم سطح براہ راست ایڈرینل غدود کی کم صلاحیت کے ساتھ منسلک ہیں۔</li>
	<li>اسے دائمی ایڈرینوکارٹیکل انفیکشن یا&nbsp;بنیادی ایڈرینل کی کمی بھی کہا جاتا ہے۔</li>
	<li>علامات میں دائمی تھکاوٹ،جنسی خواہش میں کمی،متلی،اور الٹی شامل ہیں۔</li>
	<li>تشخیص خون کے ٹیسٹ اورہارمون سےاخذ کردہ کچھ دوسرے ٹیسٹوں کےذریعے کی جاتی ہے،تاکہ نہ صرف خود بیماری بلکہ اس کی ممکنہ وجوہات&nbsp;یا ابتداء کی بھی تصدیق کی جا سکے۔</li>
	<li>ایڈیسونین بحران بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے، جس میں کم بلڈ شوگر،کم بلڈ پریشراورہائی بلڈ پوٹاشیم کی سطح شامل ہیں۔</li>
	<li>بیماری کو بذات خود روکا نہیں جا سکتا،لیکن ایک بار تشخیص ہونےکےبعد بہت سےاقدامات ہیں جوعلامات کوخراب ہونے سے روکتے ہیں۔اس میں مریض کورٹیسول انجیکشن اورہنگامی امداد کا نمبر اپنے پاس&nbsp;میں اپنے پاس رکھنا چاہیے۔</li>
</ul>