انوریکسیا نرووسا

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

انوریکسیا کھانےکا ایک عارضہ ہے،&nbsp; جس کی علامت خود ساختہ فاقہ کشی کی وجہ سے جسمانی وزن میں کمی ہے۔ یہ بھوک میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہےجس کی وجہ مختلف نفسیاتی وجوہات ہوتی ہیں۔ اگراس کا علاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔انوریکسیا کی تشخیص کے لیے&nbsp; فرد کے&nbsp; ایک عام وزن&nbsp; سے کم از کم 15فیصدکم&nbsp; &nbsp;ہونا&nbsp; ضروری ہوتا ہے۔&nbsp;

انوریکسیا ایک دماغی صحت کا عارضہ ہے ،جس میں کوئی فرد اپنے کھانے کوخود محدود کرتا ہے اور پھربھوک کی کمی کا شکار ہوجاتا ہے۔ اگرچہ یہ اپنے طور پر ایک حالت ہوتی ہےجبکہ بہت سے کیسز میں&nbsp; یہ کسی اور بیماری کی علامت بھی ہو سکتی ہے۔ انوریکسیا میں اکثر مریض خود کو کسی تصوراتی جسمانی طرز،کھانےمیں عدم دلچسپی اور متعدد جذباتی چیلنجوں سے وابستہ کرتا ہے۔ انوریکسیک کے مریض زیادہ تر اپنے نوعمر سالوں یا ابتدائی بلوغت میں ہوتے ہیں۔ تاہم پریٹین مریضوں کے بھی بہت سے کیسز ہوتےہیں3۔ ایک عام خیال یہ ہے کہ خواتین عام طور پر کھانےکے عارضہ سے زیادہ متاثر ہوتی ہیں،لیکن 2018 میں پروجیکٹ وائس سے جمع کیے گئے اعداد و شمار پر کی گئی تحقیق کے مطابق، خواجہ سراؤں کو کھانےکے عارضہ میں مبتلا ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ 2014 میں محققین نے رپورٹ کیا کہ&nbsp; کھانےکےعارضہ کے حوالے سے، خواتین کی تعداد مردوں سے زیادہ ہے اور&nbsp; یہ تناسب 10:1 ہے ،لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ یہ خرابی خواتین کی نسبت مردوں میں زیادہ جان لیوا ہے5۔ ایک اندازے کے مطابق 0.3فیصد -0.4فیصد خواتین اور 0.1فیصد مرد،&nbsp; &nbsp;اپنی زندگی میں کسی نہ کسی موقع پر انوریکسیا نرووسا سے متاثر ہو سکتے ہیں۔ جب خاص طور پر پاکستان کی بات آتی ہے تو ، ایسی کوئی ٹھوس تحقیق نہیں ہے جو خود انوریکسیا پر توجہ مرکوز کرتی ہے ، لیکن پہلے بیان کیے گئے اعدادوشمار کو دنیا بھر میں لاگو سمجھا جاتا ہے۔<div> </div>

انوریکسیا کی دو اہم اقسام مندرجہ ذیل ہیں 7: <ul><li>محدود قسم: اس میں مریض خود پر سخت غذائی پابندیاں لگاتا ہے۔ یہ پابندیاں خوراک کے معیار اور مقدار کا تعین کرتی ہیں۔ اس رویے میں اکثر خوراک میں کیلوری کی کم مقدار، کھانا چھوڑنے کا رجحان اور کھانے کے صرف ایک خاص رنگ کو ترجیح دینا شامل ہوتا ہے۔ </li><li>بنج ایٹنگ/ زیادہ مقدار میں کھانے کی قسم: بلیمیا نروسا کی طرح&nbsp; کسی فرد میں شدید احساسات ہوتے ہیں اور وہ&nbsp; خود پر&nbsp; کنٹرول نہیں کر پاتے ہیں ،کیونکہ وہ مختصر مدت میںوقفہ وقفہ سے بڑی مقدار میں کھانا کھاتے&nbsp; ہیں ، غذا کی زیادہ مقدار کھانے کی وجہ طبیعت بےحال ہو جاتی ہے اور انہیںالٹی ہوتی ہے۔ بنج کے دوران خود پر&nbsp; کنٹرول نہ کرنے سے، بعدمیں شرمندگی اورپریشانی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔</li></ul><div> </div>

اسباب

جب کسی بھی ذہنی خرابی کی وجہ کی بات آتی ہے تو اس میں بہت سے عوامل اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ انوریکسیا نرووسا&nbsp; میں بھی ایسا ہی ہوتا ہے۔ عارضے کی کچھ عام وجوہات&nbsp; مندرجہ درج ذیل ہیں: <ul><li>صدمہ - کھانے کی بےقاعدگی کا تعلق، انسانوں کے ساتھ نامناسب طرز عمل سے اخذ&nbsp; کیا جاسکتا ہے۔ اس محرک کا موازنہ کسی سے بھی کیا جا سکتا ہے۔کسی ذہنی عارضے میں مبتلاشخص اپنے نامناسب طرز عمل کی وجہ سے نہ صرف اپنی غذا سے لاپرواہی کرتا ہے،بلکہ وہ&nbsp; اپنے دوستوں ،رشتوں داروں اور یہاں تک کہ اپنے والدین کے ساتھ بھی اسی نامناسب رویہ اور طرز عمل کا اظہار کرسکتاہے۔ </li><li>سماجی وجوہات - یہ انوریکسیا&nbsp; سے متا ثرہ لوگوں کی تکلیف کے پیچھے سب سے بڑی وجہ ہے، خاص طور پر ماڈل اور کھلاڑیوں کے حوالے سے میڈیا کی طرف سے پیش کی جانے والی غیر حقیقی امیج ،جو نہ صرف&nbsp; لوگوں پر منفی اثر ڈالتی ہے ، بلکہ خود لوگوں کو بھی متاثر کرتی ہے۔ </li><li>موروثی عوامل - دو ایک جیسے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ انوریکسیا موروثی عوامل سے متاثر ہوسکتا ہے۔ صرف یہی نہیں بلکہ انوریکسیا نرووسا&nbsp; سے&nbsp;متا ثرہ&nbsp; افراد میں، مزید ذہنی امراض پیدا ہونے کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔</li></ul><div> </div>

علامات

غیر صحت بخش کھانے کی عادات اور تیزی سے وزن میں کمی ،صرف انوریکسیا کی سب سے بڑی علامات ہوسکتی ہیں۔ لیکن کچھ دیگر علامات بھی ہیں جن کا عام طور پر سامنا کیا جاتا ہے۔&nbsp; وہ مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>تھکاوٹ</li><li>وزن میں اتار چڑھاؤ</li><li>بے خوابی</li><li>قبض</li><li>پیلی، داغ دار جلد</li><li>&nbsp;باریک بال</li><li>چڑچڑا پن</li><li>وزن بڑھنے کا خوف</li><li>چھپ کر کھانا</li><li>سماجی دوری</li><li>&nbsp;دانتوں کا سڑنا</li></ul><div> </div>

تشخیص

انوریکسیا کی تشخیص کے ساتھ سب سے بڑا چیلنج یہ ہے کہ ،مریض عام طور پر اپنا معائنہ کروانے کو تیار نہیں ہوتا ہے۔ رازداری،شرمندگی اور انکار اس عارضے کے اہم عوامل ہونے کی وجہ سے، خود مریضوں کے لیے اپنی مرضی سے ڈاکٹر کے پاس جانا مشکل ہو جاتا ہے۔ تشخیص میں ایک بنیادی جسمانی&nbsp; معائنہ شامل ہوتا ہے، جس میں وائٹلز کی جانچ شامل ہوتی ہے۔ اس کے بعد ایک نفسیاتی معائنہ ہوتا ہے۔ کھانےکے عارضہ کا تشخیصی پیمانہ یا ای ڈی ڈی ایس ہے،یہ تشخیص تک پہنچنے کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے پیمانوں میں سے ایک ہے۔ ان علامات کو بعد میں ذہنی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی&nbsp; کتابچہ (ڈی ایس ایم -5) میں موجود معیار کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ یہ ہدایت نامہ&nbsp; طبی&nbsp; عملہ کو مریض کی ذہنی بیماری کے مرحلے اور اس کی شدت کا تعین کرنے کا بھی اختیار دیتا ہےاور یہاں تک کہ بحالی کی بہتر نگرانی کابھی اختیار دیتا ہے۔

علاج

دماغی بیماریوں کا علاج کرنا مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر جب علاج میں سب سے بڑا عنصراورسب سے بڑی علامت طبی تعمیل ہوتی&nbsp; ہے۔ یہ تعمیل صرف نہ کھانے تک محدود نہیں ، بلکہ بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ انسان اکثر&nbsp; اپنا علاج ہی نہیں کروانا چاہتا۔ وہ چھپ چھپ کر اپنی دوائیاں بھی&nbsp; پھینک دیتاہے،تاکہ کوئی انہیں علاج کرانے پر مجبور نہ کرے۔ اگرچہ بیماری کے آغاز میں علاج ہمیشہ مناسب ہوتا ہے، تاہم&nbsp; زیادہ تر لوگ علاج&nbsp; اس وقت شروع کرتے ہیں جب حالت جان لیوا ہو جاتی ہے۔ علاج کے بنیادی ہدف میں مریض کے وزن کو مستحکم کرنا، غذائیت کی بحالی شروع کرنا، محرکات کی نشاندہی کرنا، اور غیر صحت بخش کھانے کےاندازکو کنٹرول کرنا وغیرہ شامل ہے۔ سائیکو تھراپی: سائیکوتھراپی انوریکسیا نرووسا کےعلاج کے لئے&nbsp; ،سب سے عام طریقوں میں سے ایک ہے۔ یہ رویے کی تھراپی کے ساتھ مل کر&nbsp; علمی تھراپی کے ذریعہ کیا جاتا ہے۔ تھراپی کا بنیادی ہدف یہ ہے کہ فردکاکھانے کے ساتھ، ایک صحت مند رشتہ استوار کر سکیں&nbsp; اوروہ اپنی سوچ&nbsp; کےمطابق اس پر عملی طورپر، کام کرنے کے قابل ہواور اس کی معمو ل کی سر گرمی بحال ہوں&nbsp; ۔ اس کے علاوہ جدلیاتی رویے کی تھراپی کو بھی استعمال کیا جاتا ہے ،تاکہ مریض کو منفی محرکات کا مقابلہ کرنے کے لیے نئی مہارتیں پیدا کرنے میں مدد ملے۔موڈسلے طریقہ کار یا خاندان پر مبنی تھراپی کا استعمال بھی کیا جاتا ہے، جس میں خاندان تھراپی کا چارج سنبھالتا ہے اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ فرد مناسب غذائی اجزاء لے رہا ہے۔ انٹرپرسنل سائیکو تھراپی اور سائیکو ڈائنامک سائیکو تھراپی بھی مسئلے کی بنیادی وجہ کی نشاندہی کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہیں11۔ ادویات: مشاورت اور سائیکوتھراپی ،کل&nbsp; کیسزکا صرف 60فیصدہیں۔ ادویات مکمل علاج میں ایک اہم کردار ادا کرتی ہیں۔چونکہ انوریکسیا نرووسا کے ساتھ خاص طور پر افسردگی اور اضطراب سے وابستہ کئی مضر اثرات موجود ہیں ، لہذا صرف مرکزی خرابی کی شکایت کے بجائے ان کا بھی علاج کرنا ضروری ہے ۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوا اولانزاپائن ہے جو کہ ایک عام سی این ایس ڈپریشن ہے، جو اضطراب اور بے خوابی کے علاج میں استعمال ہوتی ہے&nbsp; لیکن اس کے&nbsp; مضراثرات، میں وزن میں اضافہ بھی شامل ہے، جو اس دوا کو اضطراب میں مبتلا&nbsp; انوریکسک مریضوں کے لیے موزوں بناتا ہے۔ ہسپتال میں داخل ہونا: اس کی ضرورت ان سنگین کیسزمیں ہوتی ہے، جہاں غذائی قلت جان لیوا بن گئی ہواور علاج کے ساتھ کوئی تعمیل نہیں ہے۔

انوریکسیا نرووسا کی کچھ عام پیچیدگیاں مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>&nbsp;مایوکارڈیل ایٹروفی</li><li>&nbsp;پیریکارڈل بہاؤ</li><li>سائنس بریڈیکارڈیا</li><li>میٹرال والو پروپلپس</li><li>&nbsp;دل&nbsp; کا بند ہو جانا</li><li>قبض</li><li>&nbsp;ایلوپیشیا</li><li>ہیپاٹائٹس</li><li>ڈسفیجیا/ نگلنے میں دشواری</li><li>پینکریٹائٹس</li><li>آسٹیوپوروسس /ہڈیوں کا کمزور ہونا</li><li>بانجھ پن</li><li>بڑھوتری کا رک جانا&nbsp;</li><li>ہائپوگلیسیمیا /خون میں شکر (گلوکوز) کی کم سطح</li><li>سانس لینے میں دشواری</li></ul><div> </div>

متعدد حیاتیاتی ، سماجی اور نفسیاتی خطرے کے عوامل موجود ہیں جو&nbsp; انوریکسیا نرووسا میں اہم کردار اداکرتے ہیں۔ ان میں سے کچھ خطرے والے عوامل&nbsp; مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>&nbsp;کھانےکے عارضہ کی فیملی ہسٹری</li><li>پرہیز کی ہسٹری</li><li>ٹائپ 1 ذیابیطس</li><li>کاملیت پسندی</li><li>&nbsp;طرز عمل میں لچک</li><li>&nbsp;اضطراب</li><li>وزن&nbsp; کے بارےمیں تشویش</li><li>&nbsp;ماضی میں کوئی صدمہ</li><li>تنہائی</li><li>&nbsp;جسمانی ساخت کی آئیڈیلائزیشن13</li></ul><div> </div>

&nbsp;دماغی بیماریوں کی روک تھام ایک مشکل کام ہے، خاص طور پر اس کی وجوہات کے&nbsp; وسیع پیمانے&nbsp; کو ذہن میں رکھتے ہو ئے آپ کو ہمیشہ اس بات کا خیال رکھنا چاہئے کہ آپ کیا کھا رہے ہیں۔ ہمیشہ ایک صحت مند غذا&nbsp; کا استعمال کریں اور&nbsp; اپنی خوراک کے بارے میں محتاط رہیں، جو آپ استعمال کرتے ہیں اور اس کے اثرات جو آپ کے دماغ پر پڑ سکتے ہیں۔ قطع نظر اس کے کہ ان عوامل پر قابو پانا بہت مشکل ہوتا ہے۔

<ul><li>میک گل یونیورسٹی کے محققین نے اخذ کیا کہ جن خواتین میں انوریکسیا نرووسا&nbsp; کی تشخیص ہوئی ہے، ان میں کم وزن بچوں کی پیدائش کے امکانات 5 گنا زیادہ ہوتے ہیں۔ کلینکس کی جانب سے غذائی قلت کا شکار حاملہ خواتین کو قبول نہ کرنے کی وجہ سے، یہ ایک مسئلہ بن گیا ہے۔ تحقیق میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ خواتین میں ہائی بلڈ پریشر کی بیماریاں، ذیابیطس یا بعد از پیدائش&nbsp; ہیمرج جیسی حالت پیدا ہونے کا کوئی اضافی خطرہ نہیں تھا۔ </li><li>&nbsp;فلنڈرز یونیورسٹی کے سائنسدانوں&nbsp; نے&nbsp; بتایا ہے کہ ،کھانےکے عارضہ کے ساتھ لوگوں میں آٹزم اسپیکٹرم کی غیر تشخیص شدہ خرابی بھی ہو سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بہت سےذہنی عارضے میں مبتلا&nbsp; آٹسٹک افراد نے کھانے کی خراب عادات اور ممکنہ کھانےکا عارضہ کا بتایا ہے ۔آٹزم میں جو رویے ہوتے ہیں ان میں کھانے سے انکار ، طرز کا انتخاب&nbsp; یا یہاں تک کہ استعمال ہونے والے برتنوں کا رنگ بھی شامل ہے، جو اکثر کھانےکے عارضہ میں اضافے کا باعث بنتا ہے۔</li></ul><div> </div>

اہم نکات

<ul><li>انوریکسیا نرووسا سے مراد کھانےکا عارضہ ہے&nbsp; جس کی علامات خود ساختہ فاقہ کشی، تیزی سے وزن میں کمی اور غذائیت کی کمی ہے۔&nbsp;&nbsp;</li><li>&nbsp;خواجہ سرا مردوں اور عورتوں&nbsp; کے مقابلے میں زیادہ انوریکسیا&nbsp; سے متاثر ہوتے ہیں، اور یہاں تک کہ مردوں کے مقابلےمیں عمر بھر کھانے کے عارضہ کی شکایت کی بڑھوتری کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔</li><li>&nbsp;انوریکسیا نیرووسا کی دو اقسام ہیں: زیادہ مقدار میں کھانے کی قسم اورمحدود قسم</li><li>&nbsp;اگرچہ اس بیماری کی&nbsp; بڑھوتری&nbsp; کی کوئی ٹھوس وجہ نہیں ہے ، لیکن&nbsp; سماجی،حیاتیاتی اور نفسیاتی عوامل اس بیماری کا سبب بننے میں بہت بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔</li><li>&nbsp;وزن میں کمی، تنہائی، افسردگی&nbsp; اور اضطراب صرف انوریکسیا کی کچھ علامات ہیں۔</li><li>خرابی کی تشخیص ای ڈی ڈی ایس کے ذریعے کی جاتی ہے اور پھر علامات کا موازنہ ڈی ایس ایم -5 میں فراہم کردہ معیار سے کیا جاتا ہے۔</li><li>علاج سائیکو تھراپی اور نیوٹریشن تھراپی سے لے کر ادویات تک ہوتا ہے اور مریض کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے کے لئے ایک سے زیادہ اقسام کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے ۔ لیکن علاج میں سب سے بڑا چیلنج مریض کی تعمیل ہے۔</li></ul><div> </div>

Anorexia nervosa:symptoms, causes, diagnosis, treatment. WebMD.

Diemer EW, White Hughto JM, Gordon AR, Guss C, Austin SB, Reisner SL. Beyond the Binary: Differences in Eating Disorder Prevalence by Gender Identity in a Transgender Sample. Transgend Health. 2018 Jan 1;3(1):17-23. doi: 10.1089/trgh.2017.0043. PMID: 29359198; PMCID: PMC5775111.

Kouidrat Y, Amad A, Lalau JD, Loas G. Eating disorders in schizophrenia: implications for research and management. Schizophr Res Treatment. 2014;2014:791573. doi: 10.1155/2014/791573. Epub 2014 Nov 18. PMID: 25485152; PMCID: PMC4251071.

van Eeden AE, van Hoeken D, Hoek HW. Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Curr Opin Psychiatry. 2021 Nov 1;34(6):515-524. doi: 10.1097/YCO.0000000000000739. PMID: 34419970; PMCID: PMC8500372.

Anorexia nervosa. healthdirect.

What is the cause of anorexia nervosa? Center For Discovery.

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724-731. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Stice, E., Telch, C. F., & Rizvi, S. L. (2000). Development and validation of the eating disorder diagnostic scale: A brief self-report measure of anorexia, bulimia, and binge-eating disorder. Psychological Assessment, 12(2), 123-131. doi:10.1037//1040-3590.12.2.123

Anorexia nervosa: What it is, symptoms, diagnosis &amp; treatment. Cleveland Clinic.

Mehler PS, Brown C. Anorexia nervosa - medical complications. Journal of eating disorders.

Cost J, Krantz MJ, Mehler PS. Medical complications of anorexia nervosa. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2020;87(6):361-366. doi:10.3949/ccjm.87a.19084

Henderson Rby E. Women diagnosed with anorexia nervosa are more likely to have underweight babies. News. https://www.news-medical.net/news/20220705/Women-diagnosed-with-anorexia-nervosa-are-more-likely-to-have-underweight-babies.aspx. Published July 5, 2022. Accessed October 27, 2022.

Young, R.L., et al. (2022) The Relationship Between Autism Diagnostic Criteria and Problematic Eating Behaviors. Advances in Neurodevelopmental Disorders. doi.org/10.1007/s41252-021-00231-9.