اپینڈیسائٹس

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

اپینڈیسائٹس کی تعریف اپینڈکس کی سوزش کے طور پر کی جاتی ہے۔یہ ایک انگلی کے سائز کی تھیلی&nbsp; &nbsp;جو آپ کے پیٹ کے نچلے دائیں جانب آپ کی بڑی آنت سے نکلتی ہے۔ اس کی علامات میں اپینڈیسائٹس میں پیٹ میں&nbsp; دائیں طرف کے&nbsp; نچلے حصہ میں&nbsp; &nbsp;درد ہوتا ہے۔ تاہم&nbsp; زیادہ تر مریضوں میں درد ناف کے قریب سے شروع ہوتا ہے اور قریبی حصوں تک پھیل جاتا ہے۔اس بیماری میں جیسے جیسے سوزش بڑھتی ہےتو درد اکثر شدت اختیار کر جاتا ہے اوروہ&nbsp; ناقابل برداشت ہو جاتا ہے۔ اپینڈیسائٹس کسی کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ تاہم یہ اکثر 10 سے 30 سال کی عمر کے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ علاج میں اپینڈکس کو جراحی سے ہٹانا شامل ہے۔

اپینڈیسائٹس عام طور پر اس وقت بڑھوتری پاتی ہے، جب رکاوٹ کے نتیجے میں&nbsp; اپینڈکس میں سوزش ہو&nbsp; تی ہے&nbsp; &nbsp;جس سے درد شدید یا مسلسل ہو سکتا ہے۔&nbsp; &nbsp; &nbsp; اپینڈیسائٹس معدہ کے درد کی سب سے بڑی وجہ ہے، جس کے لیے امریکہ میں&nbsp; بھی سرجری کی&nbsp; &nbsp;بہترین سہولیات دستیاب ہیں&nbsp; ۔ تقریباً 5فیصد امریکی اپنی زندگی میں کسی نہ کسی وقت اس حالت سے متاثر ہوتے ہیں1۔ بچپن کے دوران&nbsp; اپینڈکس آپ کے مدافعتی نظام کے ایک فعال جزو کے طور پر کام کرتا ہے&nbsp; ،جو بیماری کے خلاف دفاع میں مدد کرتا ہے۔ جیسے جیسے آپ کی عمر بڑھتی ہے آپ کا اپینڈکس اس کام کو انجام دینا بند کر دیتا ہے، جبکہ آپ کے جسم کے دیگر اعضاء انفیکشن کے خلاف اپنا کام جاری رکھتے ہیں۔&nbsp;&nbsp;<div> </div>

<h4>1. شدید اپینڈیسائٹس</h4>یہ اس بیماری کی ایک شدید شکل ہے، جو اچانک ہوتی ہے۔ یہ 10 سے 30 سال کی عمر کے بچوں اور نوجوانوں میں زیادہ عام ہے۔ مرد خواتین کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے متاثر ہوتے ہیں۔ اس کا درد 24 گھنٹوں کے دوران بڑھتا اور بگڑ جاتا&nbsp; ہے، اس لئے فوری طور پر ڈاکٹر سے رجو ع کرنا چاہیے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو&nbsp; آپ کا اپینڈکس پھٹ سکتا ہے۔ یہ ممکنہ طور پر خطرناک ہے اور مہلک بھی ہو سکتا ہے۔ شدید اپینڈیسائٹس دائمی اپینڈیسائٹس کے مقابلے میں زیادہ عام ہے، امریکہ میں مردوں میں 8.6فیصداور خواتین میں 6.7فیصد کا زندگی بھر کا خطرہ&nbsp; ہوتا ہے۔ <h4>2. دائمی اپینڈیسائٹس</h4>اپینڈکس&nbsp; کی شدید سو زش کی نسبت ، اپینڈکس کے دائمی سوزش&nbsp; کے کیسز کم ہوتے ہیں&nbsp; اور تقریباً 1.5 فیصد کیسز میں اپینڈکس کی دائمی سوزش ہوتی ہے۔ دائمی اپینڈکس میں علامات اور نشا نیا ں نسبتاً ہلکے درجہ کی ہوتی ہیں&nbsp; اور&nbsp; یہ عام طور پر اپینڈکس&nbsp; کی شدید سو زش کے بعد ظاہر ہو تی ہیں۔ یہ علامات&nbsp;دو بارہ ظاہر ہونے سے پہلے چند ہفتوں، مہینوں یا&nbsp; کئی سالوں تک بھی محسوس نہیں ہوتیں۔&nbsp; اپینڈیسائٹس کی مذکورہ شکل کی شناخت مشکل ہو سکتی ہے۔ بعض اوقات اس کی شناخت اس وقت تک نہیں ہوتی، جب تک کہ&nbsp; یہ شدید اپینڈیسائٹس کی شکل اختیار نہ کر لے۔ دائمی اپینڈیسائٹس خطرناک ہوسکتا ہے۔

علامات

اپینڈیسائٹس عام طور پر آپ کے معدہ (پیٹ) کے بیچ میں درد سے شروع ہوتی ہے۔ گھنٹوں کے اندر اندریہ&nbsp; درد آپ کے پیٹ کے نچلے دائیں جانب پھیل جاتا ہے، جہاں اپینڈکس عام طور پر پایا جاتا ہے اور مسلسل مزید شدید ہو جاتا ہے۔ اس جگہ کو دبانے، کھانسی&nbsp; یا چلنے سےیہ&nbsp; درد بڑھ سکتا ہے۔ اگر آپ کو اپینڈیسائٹس ہے، تو آپ کو مندرجہ ذیل علامات بھی ہوسکتی ہیں: <ul><li>بیمار محسوس کرنا (متلی)</li><li>معدہ میں تکلیف</li><li>&nbsp;بھوک نہ لگنا</li><li>قبض یا اسہال</li><li>&nbsp;تیز بخار اور چہرے کا اچانک سرخ ہونا&nbsp;&nbsp; </li></ul><h4>ڈاکٹر سے کب رجوع کرنا چاہیے؟</h4>اگر آپ کے پیٹ میں درد بڑھتا جا رہا ہے،&nbsp; تو فوراً اپنے ڈاکٹر یا&nbsp; صحت کےمقامی مرکز سے رابطہ کریں۔ اپینڈیسائٹس کو اکثر دوسری بیماریوں کے لیےغلط سمجھا جا سکتا ہے، جیسے: <ul><li>&nbsp;گیسٹرو اینٹرائٹس</li><li>&nbsp;پیٹ کے&nbsp; نچلے حصہ&nbsp; کا(pelvic)انفیکشن&nbsp; &nbsp;&nbsp;</li><li>&nbsp;مثانے یا پیشاب میں انفیکشن</li><li>شدید حساس آنتوں کا سنڈروم (آئی بی ایس)</li><li>قبض</li><li>کروہن کی بیماری </li></ul>خواتین میں اپینڈیسائٹس سے ملتی جلتی علامات میں گائناکولوجیکل وجہ ہوسکتی ہے۔جیسے ایکٹوپک حمل، ماہواری میں درد یاپیلو ) پیٹ کا نچلہ حصہ(سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی)۔ تاہم کوئی بھی بیماری جو پیٹ میں مسلسل درد کا باعث بنتی ہے، اسےفوری طور پر طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ براہ کرم نوٹ کریں: اگر آپ کو درد ہو جو اچانک بڑھ جائے ،تو یہ&nbsp; آپ کے پیٹ میں پھیل سکتا ہے&nbsp; یا اگر آپ کا درد دوبارہ بڑھنے سے پہلے عارضی طور پر کم ہو جا تا ہے&nbsp; تو ایمبولینس کو کال کریں یا فوری طور پر ہسپتال پہنچیں۔ اگر آپ کا درد تھوڑی دیر کے لیے کم ہوجاتا ہے لیکن پھر&nbsp; شد ید ہو جاتا ہے ،تو ہوسکتا ہے&nbsp; کہ آپ کا اپینڈکس پھٹ گیا ہو۔ اپینڈکس پھٹنے کے نتیجے میں پیریٹونائٹس ہو سکتا ہے، جو پیٹ کے اندرونی استر کا&nbsp; ایک شدید انفیکشن&nbsp; ہے۔<div> </div>

اسباب

اگرچہ اب تک یہ واضح نہیں ہے کہ اپینڈیسائٹس کی وجہ&nbsp; کیا چیز بنتی ہے ، لیکن بعض اوقات اس کی&nbsp; وجہ اس کے&nbsp; داخلی راستے میں رکاوٹ پیدا&nbsp; ہونا ،بنتی ہے۔&nbsp; مثال کے طور پر فضلے&nbsp; کا ایک چھوٹا سا&nbsp; ٹکڑا بھی&nbsp; اس کے داخلی راستے میں&nbsp; رکاوٹ پیدا کر سکتا ہے، یا پھر اوپری سانس کی نالی کا انفیکشن جو آنتوں&nbsp; کی دیواروں کے اندر موجود لمف نوڈس کی سو&nbsp; جن کا سبب بن سکتا ہے۔اس رکاوٹ سے سوجن اور ورم پیدا&nbsp; ہوتا ہے جس سے اپینڈکس پر دباؤ بڑھتا ہے اور اس سے یہ پھٹ بھی سکتا ہے۔ چونکہ اپینڈیسائٹس کی وجوہات نامعلوم ہیں ، لہذا اس سے بچاؤ کا&nbsp; کوئی خاص طریقہ موجود نہیں ہے۔جب اپینڈکس بلاک ہو جائےتو بیکٹیریا کی تعداد میں اضافہ ہونے سے انفیکشن بھی لا حق ہو سکتا ہے۔ جو چیزیں جو&nbsp; اپینڈکس میںرکاوٹ بن سکتی ہیں&nbsp; ، وہ مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>آنتوں&nbsp; کےبڑھے ہوئے لمف نوڈس</li><li>سخت، پتھر جیسا فضلہ</li><li>&nbsp;پیراسائٹک انفیکشن اور دیگر انفیکشن </li></ul>نوٹ: اپینڈیسائٹس متعدی&nbsp; مرض&nbsp; نہیں ہے۔ لہذا ، یہ متا ثرہ شخص سے بچوں میں منتقل نہیں ہو سکتا&nbsp; ۔

تشخیص

ڈاکٹر مریض کی علامات جاننے کے بعد ،طبی ہسٹری کے بارے میں بھی&nbsp; پوچھ سکتا ہے۔ درد کی کیفیت معلوم کرنے کے لیے&nbsp; &nbsp;جسمانی معائنہ کیا جاتا ہےجس میں&nbsp; اپینڈکس کے ارد گرد کے حصے کو دباکر درد کی شدت کی جانچ کی جاتی ہے۔ ڈاکٹرجسمانی معائنے کے نتائج کی بنیاد پر اپینڈکس کی سوزش(کے لئے الٹراساؤنڈ) اور سوجن (کے لئےخون کے ٹیسٹ)&nbsp; &nbsp;کی درست معلومات کے لیے مزید، ٹیسٹ تجویز کرسکتا ہے۔ تاہم مریض کو لاحق علامات کسی دوسری بیماری کی وجہ سے ہیں یا نہیں ،اس کی درست تشخیص کے لیے دیگر ٹیسٹ بھی تجویز کیئے جا سکتے ہیں۔ <h4>1. خون کا&nbsp; ٹیسٹ</h4>ڈاکٹر انفیکشن کی علامات کو دیکھنے کے لیے، خون کی مکمل&nbsp; تعداد (سی بی سی)&nbsp; &nbsp;کے بارے میں پوچھ سکتا ہے۔ اس میں&nbsp; خون کا نمونہ&nbsp; لےکر ٹیسٹ کے لیے لیبارٹری بھیجا جاتا ہے&nbsp; ۔ ڈاکٹر سی ری ایکٹیو پروٹین ٹیسٹ بھی کر واسکتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے، کہ پیٹ کی سوزش کی کوئی دیگر وجوہات ہیں یا نہیں&nbsp; جیسا کہ&nbsp; آٹو امیون یا کوئی اور دائمی بیماری۔ <h4>2. پیشاب کا ٹیسٹ</h4>پیشاب کا ٹیسٹ علامات کی ممکنہ وجہ جاننے کے لیے کیا جاتا ہے جیسا کہ، پیشاب کی نالی کا&nbsp; انفیکشن یا گردے کی پتھری&nbsp; &nbsp; مریض کو لا حق درد کی ممکنہ وجہ ہوسکتے&nbsp; ہیں ۔ <h4>3. خواتین کے لئے حمل کا ٹیسٹ</h4>ایکٹوپک حمل ( رحم سے باہر وضع حمل )&nbsp; اور اپینڈیسائٹس کے درمیان&nbsp; اکثر فرق کرنا مشکل ہوتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب فرٹیلائزڈ&nbsp; ایگ(جنین , ناپختہ بچہ) ،فیلوپین ٹیوب میں یا بچہ دانی کے باہر کہیں بھی بننا شروع ہو جاتا ہے۔یہ ایک طبی ایمرجنسی&nbsp; &nbsp;کی صورتحال ہوتی ہے۔&nbsp;&nbsp;اگر آپ&nbsp; کے ڈاکٹر کو لگتا ہے کہ آپ کو ایکٹوپک حمل ہوسکتا ہے تو&nbsp; وہ حمل کے ٹیسٹ کر واسکتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ کرنے کے لیے پیشاب یا خون کا نمونہ لیاجاتاہے ۔ مزید جانچ کے لیے اندام نہانی کے الٹراساؤنڈ کی بھی ضرورت ہوتی ہے جس سے یہ معلوم ہوتا ہے کہ فرٹیلائزڈ&nbsp; ایگ کہاں پیوست ہوا ہے۔ <h4>4. پیلوک (Pelvic) کا معائنہ	&nbsp;</h4>خواتین میں (درد کی ) یہ علامات پیلوک ) پیٹ کا نچلہ حصہ(کی سوزش،اورین&nbsp; سسٹ یا تولیدی اعضاء کو متاثر کرنے والے کسی اور مسئلے کی کی وجہ سے&nbsp;بھی پائی جاسکتی ہیں ۔ڈاکٹر ,تولیدی اعضاء کی جانچ کرنے کے لیے پیلوک کا معائنہ کر سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے دوران ، اندام نہانی ،بچہ دانی&nbsp;اور سروکز (رحم کا ایک حصہ ) کی جانچ&nbsp; کی جاتی ہے اور&nbsp; اس میں بچہ دانی اور بیضہ دانی کو چیک کرنے کے لیے ہاتھ کا استعمال کیا جاتا ہے -وہ جانچ کے لیے ٹشو کا نمونہ بھی لے سکتے ہیں۔ <h4>&nbsp;5. پیٹ کا امیجنگ ٹیسٹ</h4>آپ کا ڈاکٹر اپینڈکس کی سوجن کی جانچ کرنے کے لیے، آپ کے پیٹ کے امیجنگ ٹیسٹ کر سکتا ہے۔ یہ آپ کے اپینڈکس&nbsp; میں سوزش،&nbsp; پھوڑے،&nbsp;یا دیگر مسائل کی علامات کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتا ہے۔&nbsp;یہ آپ کے علامات کی دیگر ممکنہ وجوہات کا تعین کرنے میں ڈاکٹروں کی بھی مدد کرسکتا ہے، جیسے: <ul><li>پیٹ کا پھوڑا (معدہ کے اندر متعدی سیال اور پیپ کی تھیلی(</li><li>آنتوں میں سوزش کی بیماری (بیماریوں کا ایک گروپ ،جو آنتوں میں شدید سوزش پیدا کرتا ہے)</li><li>&nbsp;فضلہ کے اثرات (خشک،سخت فضلہ کا ایک بڑا حصہ جو مقعد میں پھنس جاتا ہے)&nbsp;</li></ul>آپ کا ڈاکٹر&nbsp; مندرجہ ذیل امیجنگ ٹیسٹوں میں سے ایک یا زیادہ تجویز کر سکتا ہے: <ul><li>پیٹ کا ایم آر آئی اسکین</li><li>&nbsp;پیٹ کا ایکسرے</li><li>&nbsp;پیٹ کا الٹراساؤنڈ</li><li>پیٹ کا سی ٹی اسکین</li></ul>&nbsp;بعض صورتوں میں&nbsp; آپ کو خالی پیٹ اپنا ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوسکتی&nbsp; ہے۔اس میں&nbsp; آپ کا ڈاکٹر&nbsp; رہنمائی کرے گا&nbsp; کہ اس کی تیاری کیسے کی جائے۔ <h4>&nbsp;6. سینے کا&nbsp; امیجنگ ٹیسٹ</h4>آپ کے پھیپھڑوں کے نچلے دائیں لاب میں ،نمونیا بھی اپینڈیسائٹس جیسی نشانیاں اور علامات پیدا کر سکتا ہے۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو نمونیا ہے تو سینے کے ایکسرے کی بھی سفارش&nbsp; کرسکتا ہے اور وہ آپ کے پھیپھڑوں کی تفصیلی تصاویر حاصل کرنے کے لیے ،الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین بھی کرواسکتا ہے۔ ایک سی ٹی اسکین، الٹراساؤنڈ کے مقابلے میں آپ کے اعضاء کی زیادہ تفصیلی تصاویر تیار کرتا ہے۔

علاج

سرجری کا استعمال، اکثر شدید اپینڈیسائٹس کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے اور اگر آپ کو اپینڈیسائٹس ہونے کا امکان ہو لیکن واضح تشخیص کرنا ممکن نہیں ہے تو، اکثر&nbsp; سرجری&nbsp; کی سفارش کی جاتی ہے۔&nbsp; &nbsp;اس کی دو وجوہات ہیں: <ul><li>اپینڈکس انسانوں میں کوئی اہم کام انجام نہیں دیتا اور اسے ہٹانے سے کوئی طویل مدتی مسائل پیدا نہیں ہوتے۔</li><li>اپینڈکس کے پھٹنے سے شدید اور ممکنہ طور پر مہلک نتائج نکلتے ہیں، جیسے سیپسس کوہٹانا سب سے محفوظ آپشن ہے۔ </li></ul>اگرچہ عام اپینڈیسائٹس کے علاج کے لیے اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن 25-35فیصد مریضوں نے ایک سال کے اندراس کے دوبارہ ہونے کا بتا یا ۔ اس طرح بالآخر اپینڈیکٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔ <h4>&nbsp;سرجری</h4>اپینڈیکٹومی ،اپینڈکس کو ہٹانے کے لیے ایک جراحی آپریشن ہے۔ اپینڈیکٹومی، اوپن سرجری یا لیپرواسکوپی کے ذریعے کی جا سکتی ہے ۔ شدید اپینڈیسائٹس کے علاج کے طور پر لیپرواسکوپک اپینڈیکٹومی کے، اوپن اپینڈیکٹومی کے مقابلے میں اہم فوائد ہیں۔ اوپن اپینڈیکٹومی&nbsp;ایک صدی سے زیادہ عرصے تک لیپروٹومی (اوپن اپینڈیکٹومی)، شدید اپینڈیسائٹس کا تجویز کردہ علاج تھا۔اس سرجری کے دوران&nbsp; متاثرہ اپینڈکس کو پیٹ کے نچلے دائیں حصے میں ایک ہی بڑے چیرےکے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے۔ ایک لیپروٹومی چیرا عام طور پر 2 سے 3 انچ (51 سے 76 ملی میٹر) لمبا ہوتا ہے۔ ایک کھلی اپینڈیکٹومی کے دوران ،اپینڈیسائٹس والے فرد کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھا جاتا ہے۔ یہ پٹھوں کے مکمل سکون کو برقرار رکھنے اور فرد کو بے ہوش رکھنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ چیرا دو سے تین انچ (76 ملی میٹر) لمبا ہوتا ہے&nbsp; اور یہ پیٹ کے دائیں حصے میں کولہے کی ہڈی سے چند انچ اوپر لگایا جاتا ہے۔ پیٹ میں سوراخ) (cavity&nbsp; کرنےاور اپینڈکس کی شناخت کرنے کے بعد، سرجن متاثرہ ٹشو کو ہٹاتا ہے اور اپینڈکس کو ارد گرد کے ٹشو سے الگ کرتا ہے۔ یہ متاثرہ حصہ کی مکمل جانچ پڑتال کے بعد کیا جاتا ہے اور اس بات کی تصدیق کی جاتی ہے کہ قریبی ٹشو کو نقصان نہ پہنچے&nbsp; یا&nbsp; وہ متاثر&nbsp; نہ ہوں۔&nbsp;&nbsp; پیچیدہ اپینڈیسائٹس کی صورت میں، جسے ہنگامی طور پر&nbsp; اوپن اپینڈیکٹومی کے ذریعے قا بو کیا&nbsp; جاتا ہے،&nbsp; پیٹ سے ہٹا یا جاسکتا ہے ۔ تاہم یہ ہسپتال میں قیام کو طویل کر سکتا ہے۔ سرجن زخم&nbsp; کو بند کرنے کے لئے، سرجیکل اسٹیپلز یا ٹانکے کا استعمال کرتے ہوئے&nbsp; پٹھوں&nbsp; کی سلائی کرتا ہے&nbsp; ۔ ٹانکےکو کسی بھی انفیکشن سے محفو ظ رکھنے کے لئے،اسے جراثیم سے پاک پٹی یا سرجیکل چپکنے والی&nbsp; پٹی سے ڈھانپ دیا جاتا ہے۔ لیپرواسکوپک اپینڈیکٹومیلیپرواسکوپک اپینڈیکٹومی پہلی بار 1983 میں کی گئی تھی اور اس کے بعد سےیہ&nbsp; شدید اپینڈیسائٹس کے لئے ایک عام علاج بن گیا ہے۔ اس جراحی کے دوران پیٹ میں تین سے چار چیرے لگاتے ہیں، ہر ایک چیرا 0.25 سے 0.5 انچ (6.4 سے 12.7 ملی میٹر) لمبا ہوتا ہے۔ اس قسم کی اپینڈیکٹومی کو لیپرواسکوپ نامی&nbsp; ایک خاص&nbsp; آلہ&nbsp; کی مدد سے&nbsp; &nbsp;کیا جاتا ہے، جس سے ایک چیرا&nbsp; &nbsp;لگایا جاتا ہے۔ لیپرواسکوپ مریض کے جسم کے باہر ایک مانیٹر سے منسلک ہوتا ہے۔یہ پیٹ کے متاثرہ حصے کا معائنہ کرنے میں، سرجن کی مدد کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ سرجری کے دوران اضافی دو چیرے جراحی کے&nbsp; مخصوص آلات کا استعمال کرتے ہوئے ،اپینڈکس کو ہٹانے کے لیے لگائے جاتے&nbsp; ہیں۔ لیپرواسکوپک سرجری کے لیے ،جنرل اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے اور اسے مکمل ہونے میں دو گھنٹے لگ سکتے ہیں۔ لیپرواسکوپک اپینڈیکٹومی کے، اوپن اپینڈیکٹومی کے مقابلے میں مختلف فوائد ہیں ۔جن میں آپریشن کے بعد جلد صحت یابی ،بعد میں کم تکلیف اور سطحی جراحی کی جگہ کے انفیکشن کی کم شرح شامل ہیں۔ تاہم&nbsp; ،لیپرواسکوپک اپینڈیکٹومی میں ،اوپن اپینڈیکٹومی کے مقابلے میں پیٹ کے اندر کا پھوڑا تقریباً تین گنا زیادہ ہوتا ہے۔ لیپرواسکوپک کی مدد سے، ٹرانسمبلیکل اپینڈیکٹومینوجوان مریضوں میں&nbsp; سیکم کی زیادہ نقل و حرکت، امبیلیکس کے ذریعے اپینڈکس کو ہٹا دیتی ہے اور پوری سرجری ایک ہی چیرے&nbsp; &nbsp;کے ذریعےکی جا سکتی ہے۔ لیپرواسکوپک کی مدد سے ٹرانسمبلیکل اپینڈیکٹومی ایک نسبتاً نیا طریقہ کار ہے۔ یہ ایک طویل شائع شدہ سیریز اور بہترین جراحی اور کاسمیٹک کےنتائج&nbsp; پر مبنی ہے۔ اپینڈیکٹومی سے پہلے اور بعد کے اقداماتاپینڈیکٹومی سے کم از کم آٹھ گھنٹے پہلے، آپ کو کھانے پینے سے پرہیز کرنا چاہیے۔ یہ بھی ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی نسخے یا بغیر نسخے کی ادویات ) او ٹی سی(&nbsp; کے بارے میں مطلع کریں، جو آپ استعمال کررہے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو علاج سے پہلے اور بعد میں ان کےاستعمال کرنے کا طریقہ بتاتاہے۔ آپ کو اپنے&nbsp; ڈاکٹرکو بھی مطلع کرنا چاہئے ،اگر: <ul><li>آپ امید سے ہیں یا آپ کو امکان ہے کہ آپ حاملہ ہو سکتی ہیں</li><li>آپ کو لیٹیکس یا بعض ادویات، جیسے اینستھیزیا سے الرجی یا حساسیت ہے</li><li>آپ کی خون بہنے کے مسائل کی ایک ہسٹری ہے </li></ul>آپ کو سرجری کے بعد فیملی کے کسی فرد یا دوست کے ساتھ گھر جانا چاہیے۔ اپینڈیکٹومی اکثر جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے ،جس کی وجہ سے یہ غنودگی کا سبب بن سکتا ہے اور اس لیے سرجری کےفوری بعد گاڑی چلانا ٹھیک نہیں ہے۔

اگر آپ کا اپینڈکس پھٹ جاتا ہے تو یہ سنگین نتائج کا باعث بن سکتا ہے، جس سےفضلہ اور بیکٹیریا آپ کے&nbsp; پیٹ کے سوراخ) (cavity&nbsp; میں داخل ہوسکتے ہیں ۔ ایک پھٹا ہوا اپینڈکس سنگین اور مہلک نتائج کا باعث بن سکتا ہے،جو مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>پیریٹونائٹس</li><li>پھوڑے</li><li>سیپسس &nbsp;</li></ul>براہ کرم نوٹ کریں: ان تمام پیچیدگیوں کو ہنگامی صورتحال سمجھا جاتا ہے اور مریض کو فوری طور پر اسپتال لے جانے کی ضرورت&nbsp; ہوتی ہے۔ <h4>1. پیریٹونائٹس</h4>جب آپ کا اپینڈکس پھٹ جاتا ہے اور بیکٹیریا آپ کے پیٹ کے سوراخ) (cavity میں داخل ہوتے ہیں تو اس کی وجہ سے آپ کے پیٹ کا استر جسے پیریٹونیم کہا جاتا ہے، انفیکشن اور سوجن کا شکار ہو سکتا ہے۔ اسےپیریٹونائٹس کہا جاتا ہے۔ یہ ایک انتہائی خطرناک اکثر مہلک حالت ہوتی&nbsp; ہے۔پیریٹونائٹس کی علامات&nbsp; مندرجہ ذیل ہیں : <ul><li>&nbsp;دل کی تیز دھڑکن</li><li>تیز بخار</li><li>&nbsp;سانس لینے میں دشواری یا تیز سانس لینا</li><li>&nbsp;شدید اور مسلسل پیٹ کی تکلیف </li></ul>بیماری کے علاج کے لیے اینٹی بائیوٹکس اور اپینڈیکٹومی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ <h4>2. پھوڑے</h4>&nbsp; پھوڑا ایک درد والی&nbsp; پیپ سے بھری تھیلی ہے، جو پھٹے ہوئے اپینڈکس کے ارد گرد بنتی ہے۔ پیپ ،سفید خون کے خلیوں کے جمع ہونے کی وجہ سے بنتی ہے، جو انفیکشن سے لڑنے کی کوشش کرتے ہیں۔ انفیکشن کا علاج اینٹی بایوٹک سے کیا جاتا ہے&nbsp; اور پھوڑے کو&nbsp; نکا لنا ضروری ہوتا ہے۔سرجن، سرجری کے دوران پھوڑے کو نکال سکتے ہیں۔ دوسری صورت میں&nbsp; سرجری سے پہلے پھوڑے کو سوئی سے نکال دیا جاتا ہےاورڈاکٹر آپ کے&nbsp; دردکو&nbsp; کم کرنے کے لئے،آپ کو&nbsp; سکون آور دوا دیتے ہیں اور آپ کا ڈاکٹر الٹراساؤنڈ یا سی ٹی اسکین امیجنگ کے ذریعہ طریقہ کار کی رہنمائی&nbsp; بھی کرتا ہے۔ <h4>3. سیپسس</h4>شاذ و نادر&nbsp; کیسز میں میں پھٹے ہوئے پھوڑے سے، بیکٹیریا آپ کے خون کے بہاؤ کے ذریعے، آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں منتقل ہوسکتے ہیں۔ اس ممکنہ خطرناک حالت کو سیپسس کہا جاتا ہے۔ سیپسس کی علامات مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>&nbsp;زیادہ یا کم درجہ حرارت</li><li>الجھن</li><li>شدید غنودگی</li><li>سانس لینے میں دشواری </li></ul>سیپسس الائنس کے مطابق سیپسس ایک طبی ایمرجنسی ہے، جو ہر تین میں سے ایک شخص کی جان لیتی ہے۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو سیپسس ہے ،تو فوراً طبی امداد حاصل کریں۔ <h4>&nbsp;4. حمل میں اپینڈیسائٹس</h4>شدید اپینڈیسائٹس&nbsp; میںnon-obstetric ایمرجنسی کے کیسز زیا دہ ہوتے ہیں، جس میں حمل کے دوران سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ تقریباً 0.04 سے 0.2 فیصد حاملہ خواتین کو متاثر کرتی ہے2۔ اپینڈیسائٹس کی علامات، بعض اوقات حمل کے درد کے ساتھ بگڑ جاتی ہیں۔ حمل آپ کے اپینڈکس کو آپ کے پیٹ میں اوپر کی طرف منتقل&nbsp; کرنےکا سبب بن سکتا ہے، جس سے اپینڈیسائٹس سے متعلق تکلیف کی جگہ متاثر ہوتی ہےاور یہ تشخیص کو مزید مشکل بنا سکتی ہے۔ تشخیص اور علاج میں تاخیر آپ کے مسائل کے امکانات کو بڑھا سکتی ہے، بشمول اسقاط حمل۔<div> </div>

اپینڈکس کو ہٹانا ،برطانیہ میں سب سے زیادہ کثرت سے انجام دیئے جانے والے جراحی کے طریقہ کار میں سے ایک ہے۔ اگرچہ بڑے یا طویل مدتی نتائج غیر معمولی ہیں، جیسے کسی بھی قسم کی سرجری کے ساتھ کچھ پیچیدگیاں ہوتی&nbsp; ہیں ،یہ مندرجہ ذیل ہیں : <ul><li>زخم کا انفیکشن — سنگین بیماریوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، سرجری سے پہلے دوران یا بعد میں اینٹی بائیوٹکس دی جا سکتی ہیں۔</li><li>&nbsp;جلد کے نیچے خون بہنے کے نتیجے میں شدید سوجن (ہیماٹوما)&nbsp; ہوتی ہے - یہ عام طور پر خود ہی حل ہوجاتا ہے لیکن اگر آپ پریشان ہیں تو ،آپ کو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے۔</li><li>&nbsp;داغ - کسی بھی سرجری والی جگہ کے ارد گرد کچھ داغ رہ جاتے ہیں۔</li><li>ایک پھوڑا (پیپ کا مجموعہ) –شاذ و نادر کیسز میں، اپینڈکس پھٹنے سے ہونے والا انفیکشن سرجری کے بعد پھوڑا بن سکتا ہے۔</li><li>ہرنیا – کھلے چیرے یا کی ہول سرجری میں استعمال ہونے وا&nbsp; لے چیرےکی جگہ پر ہرنیا بن سکتا ہے۔ </li></ul>جنرل اینستھیزیا کے استعمال سے مختلف خطرات لاحق ہوتے ہیں ، جیسے الرجی کے رد عمل کا امکان یا معدہ کے مواد جیسے کھانا ، مائع یا کچھ دیگر چیزیں ،پیٹ سے واپس سانس کی نالی کے ذریعے پھیپھڑوں میںچلی جائیں، تو یہ نمونیا کا باعث بن سکتا ہے۔تاہم اس طرح کی پیچیدگیاں بہت کم ہیں۔<div> </div>

اپینڈیسائٹس سے بچنے کا کوئی یقینی طریقہ نہیں ہے۔ تاہم آپ فائبر سے بھرپور غذا کھا کر اس خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ اگرچہ غذائیت کے ممکنہ استعمال پر اضافی تحقیق کی ضرورت ہے لیکن ان ممالک میں اپینڈیسائٹس کم عام ہے، جہاں لوگ زیادہ فائبر والی خوراک کھاتے ہیں۔فائبر سے بھرپور غذا میں&nbsp; مندرجہ ذیل&nbsp; شامل ہیں: <ul><li>پھل</li><li>سبزیاں</li><li>&nbsp;دال، مٹر&nbsp; &nbsp;کے دانے، پھلیاں اور دیگر پھلیاں</li><li>پورے اناج جیسے بھورے چاول، دلیہ، گندم اور دیگرآپ کا ڈاکٹر آپ کو فائبر سپلیمنٹ لینے کی بھی سفارش کر سکتا ہے۔&nbsp; </li></ul>آپ غذا میں مندرجہ ذیل اشیا&nbsp; کے ذریعہ فائبر شامل کر سکتے ہیں : <ul><li>&nbsp;ناشتے میں اناج ،دہی،سلاد&nbsp; اور جئی کی چوکر یا گندم کا استعمال کرنا&nbsp;</li><li>&nbsp;جب ممکن ہو تو کھانا پکانے یا بیکنگ میں پورے گندم کے آٹے کا استعمال کرنا</li><li>سفید چاول کی جگہ بھورے چاول&nbsp; کا استعمال کرنا&nbsp;</li><li>سلاد میں&nbsp; لو بیا&nbsp; کی پھلیاں یا دیگر پھلیاں استعمال کرنا&nbsp;</li><li>میٹھے کے لیے تازہ پھل کھانا </li></ul>

<ul><li>&nbsp;کوویڈ 19 وبائی امراض کے دوران تشخیص میں تاخیر اور اس کے نتیجے میں، شدید اپینڈکسائٹس کی شدت میں اضافہ </li></ul>موجودہ کوویڈ 19 وبا ءجیسے عالمی بحران&nbsp; کے دوران، طبی&nbsp; ایمرجنسی&nbsp; کی حالت میں ہسپتال میں تاخیر سے داخل ہونے&nbsp; کے نقصان دہ اثرات ہو سکتے ہیں۔ مطالعہ کا مقصد یہ معلوم کرنا تھا کہ ،آیا تاخیر سے ہونے والے داخلے کا شدید اپینڈیسائٹس کی بحالی کی مدت اور سوزش&nbsp; کی پیچیدگی پرکیااثر پڑتا ہے۔ کوویڈ 19 وبائی امراض کے دوران کی جانے والی کیس کنٹرول ریسرچ میں&nbsp; &nbsp;انہوں نے 60 مریضوں کے طبی ریکارڈ کا جائزہ لیا ،جنہیں&nbsp; طبی&nbsp; پریزنٹیشن اور امیجنگ تکنیکوں کے ذریعہ متعین کردہ شدید اپینڈیسائٹس&nbsp; کی حالت میں ،مسلسل اور فوری طور پر&nbsp; اسپتال میں&nbsp; لایا گیا تھا۔ انہوں نے 97 افراد سے&nbsp; ملتی جلتی کیفیت ظا ہر کی جو تقابلی کنٹرول گروپ کے حصے کے طور پر&nbsp; ،گزشتہ 12 ماہ کی مدت کے دوران اسی&nbsp; ایٹولوجی کے لئے ہسپتال میں داخل ہوئے تھے۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بڑے عالمی بحرانوں مثلاً وائرس کی عا لمی وبا&nbsp; &nbsp;کی وجہ سے&nbsp; ، ہسپتالوں کے&nbsp; &nbsp;ایمر جنسی&nbsp; شعبوں&nbsp; &nbsp;مثلاً&nbsp; &nbsp;اپینڈکس کی سوزش کی صورت میں مریضوں کے داخلے&nbsp; پر خاطر خواہ اثر پڑ سکتا ہے۔ جس کے نتیجے میں سرجری کی&nbsp; خدمات کی فراہمی ملتوی کر دی جاتی ہیں اور اس کے منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ <ul><li>اسکیمیا ترمیم شدہ البومین اور پینٹراکسین 3 کی تشخیصی قدر – پیڈیاٹرک اپینڈیسائٹس میں بائیو مارکر9</li></ul>اس مطالعہ میں محققین نے، بچوں کے اپینڈیسائٹس میں اسکیمیا میں ترمیم شدہ البومین (آئی ایم اے) اور پینٹراکسین 3 (پی ٹی ایکس 3) بائیو مارکرز کی تشخیصی افادیت کا جائزہ لیا۔ پب میڈ ڈیٹا بیس کو ان مضامین کے لیے تلاش کیا گیا تھا، جو اپینڈیسائٹس کی تشخیص میں پی ٹی ایکس 3 اور آئی ایم اےکے کردار پر مرکوز تھے۔&nbsp; نتائج کے مطابق پی ٹی ایکس 3 اور آئی ایم اے پیٹ میں شدید درد کے فرق کی تشخیص میں مفید بائیومارکر ہوسکتے ہیں، لیکن&nbsp; فیصلہ کن&nbsp; حد&nbsp; کو طے کرنے کے لئےمزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ <ul><li>&nbsp;مشتبہ شدید اپینڈیسائٹس میں خطرے کی درجہ بندی</li></ul>مشتبہ اپینڈیسائٹس کی علامات والے مریضوں کی درجہ بندی کرنے کے لیے ،کئی خطرے کی درجہ بندی کے اسکور موجود ہیں جن میں سے الواراڈو سکور نے بہت زیادہ توجہ حاصل کی ہے۔ تاہم بعض مریضوں کے گروپوں اور مختلف کٹ پوائنٹس پر اسکورز کی درستگی کو ظاہر کرنے سے پہلے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔

اہم نکات

<ul><li>&nbsp;اپینڈیسائٹس سے مراد اپینڈکس کی سوزش ہے۔ یہ ایک چھوٹی سی ٹیوب&nbsp; ہوتی ہےجو بڑی آنت سے منسلک ہوتی ہے۔ یہ عام طور پر اپینڈکس کی رکاوٹ کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔ یہ آنتوں میں بڑھے ہوئے لمف نوڈس، سخت، پتھر کی طرح فضلہ (پوپ) یا انفیکشن کی وجہ سے ہوسکتی ہے۔</li><li>اپینڈیسائٹس کی عام نشانیاں اور علامات میں بخار، متلی اور / یا الٹی، پیٹ میں تکلیف، بھوک میںکمی اور قبض یا اسہال شامل ہیں۔</li><li>اپینڈیسائٹس ایک فوری ہنگامی طبی حالت ہے، جس میں عضو کو جراحی سے ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے۔</li></ul><div> </div>

Appendicitis: Symptoms, tests, treatment & prevention. Cleveland Clinic.

Bandoim L. Chronic appendicitis: Symptoms, causes, and more. Healthline.

Snyder MJ, Guthrie M, Cagle Jr SD. Acute appendicitis: efficient diagnosis and management. Am Fam Physician. 2018;98(1):25–33.

Martinez JP (2007). "Evaluation and Management of the Patient with Abdominal Pain". In Mattu A, Goyal D (eds.). Emergency Medicine. Malden, Massachusetts: Blackwell (BMJ Books). p. 28. ISBN 978-1-4051-4166-6.

Wu J, Jiang H, Li S, et al. Optimising the treatment for uncomplicated acute appendicitis (OPTIMA trial): a protocol for a multicentre, randomised, double-blinded placebo-controlled study. BMJ Open 2022;12:e057793. doi:10.1136/ bmjopen-2021-057793

Wilms IMHA, de Hoog DENM, de Visser DC, Janzing HMJ. Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011. doi:10.1002/14651858.cd008359.pub2

Appendicitis. Sepsis Alliance.

Bickel A, Ganam S, Abu Shakra I, Farkash I, Francis R, Karra N, et al. Delayed diagnosis and subsequently increased severity of acute appendicitis (compatible with clinical-pathologic grounds) during the COVID-19 pandemic: an observational case-control study. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):1–5

Falchi D, Bakir AC, Risteski T, Tziam HA, Yüksel S, Azizouglu SI. Diagnostic Value of The Ischemia Modified Albumin and Pentraxin 3 In Pediatric Appendicitis: A Meta-Analysis. J Clin Trials Exp Investig. 2022;1(1):1–9.