بلیمیا نروسا سے نجات حاصل کریں! علامات، وجوہات اور موثر علاج جاننے کے لئے ہمارا یہ آرٹیکل ملاحظہ کریں۔

بلیمیا نروسا

حمزہ خٖضر

جائزہ

جسمانی لحاظ کے مسائل اور غیر صحت مند کھانے کی عادات معاشرےمیں غذائی خرابی کی بیماریوں کو جنم دے رہی ہیں۔ اولا سمجھا جاتا تھا کہ اس بیماری سے صرف خواتین متاثر ہوتی ہیں ، لیکن تحقیقات سے پتہ چلا کہ یہ تمام عمر کے افراد خواہ&nbsp; مرد ہوں یاخواتین ،دونوں متاثر&nbsp; ہوتے ہیں <a href="#accordion">[1]</a>.&nbsp;

لانسیٹ کی ایک تحقیق کے مطابق کھانے کی خرابی بلیمیا نروسا اور اینوریکسیا نروسا میں آبادی کا عالمی پھیلاؤ 0.2 فیصد سے بھی کم ہے۔ <a href="#accordion">[2]</a>&nbsp;کم متاثر ہونے کےواقعات کے باوجود، نوعمر افراد میں&nbsp; اسکا خطرہ پانچ گنا زیادہ ہے اور اس ہی لیے یہ غذائی ڈِس آرڈر نوجوانوں میں اموات کی ایک بڑی وجہ ہے۔ <a href="#accordion">[1]</a> 
&nbsp;

کراچی میں میڈیکل کے طلباءکے درمیان کی گئی ایک تحقیق میں&nbsp; معلوم ہوا کہ طلباء میں کھانے کی خرابی پیدا ہونے کا خطرہ زیادہ پایاجاتا ہے، تاہم خواتین ،مردوں کے مقابلے میں اس کا زیادہ شکارہوتی ہیں<a href="#accordion">[3]</a>. چونکہ کھانے کی خرابی کو نفسیاتی بیماری گرداناجاتاہے، اس لئے اس کے کسی شخص کی مجموعی صحت اورزندگی پرسنگین اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ لہذا، محققین ان عوامل کا پتہ لگانے کی ضرورت پر زور دیتے ہیں جو کھانے کے مختلف عوارض کاسبب ہو سکتے ہیں۔&nbsp;

بلیمیا نروسا، جسے بلیمیا بھی کہا جاتا ہے، بنگنگ اور پَرجنگ کی بار بار قسطیں (یکدم&nbsp; زیادہ کھانے یا فاقہ کشی&nbsp; کے مراحل) شامل ہیں۔ 3 فیصد تک خواتین اور 1 فیصد سے زیادہ مرد اپنی زندگی کے دوران جان لیوا کھانے کے عارضے میں مبتلاہوتے ہیں <a href="#accordion">[1]</a>۔ 
&nbsp;

&nbsp;اگرچہ اب اس بیماری کے واقعات میں کمی دیکھی گئی ہے، لیکن کثیر تعداد میں کم عمر آبادی رکھنے والے ممالک میں ہونے والے واقعات میں اضافہ دیکھنے میں آیاہے، جس سے عام طور پر 15سے 29 سال کی عمر کے افراد متاثر ہوتے ہیں <a href="#accordion">[1]</a>۔

&nbsp;پاکستان، بھارت اور بنگلہ دیش جیسے ممالک میں 4 سے 38 فیصد نوجوان نوعمر بچوں میں کھانے کی خرابی پیدا ہونے کا رجحان پایاجاتاہے<a href="#accordion">[4]</a>. 
&nbsp;

اسباب

بلیمیا نروسا عام طور پر ضرورت سے زیادہ پرہیز(ڈائیٹ) سے شروع ہوتا ہے جس کی وجہ سے لوگ فاقہ کشی کرنے لگتے ہیں، جس&nbsp; سے انہیں بعد میں بے قابو ہوکر کھانے کی خواہش ہوتی ہے۔ پھر کثرت سے کھانے کی تلافی کرنے کے لیے وہ اپناکھانا بند کرلیتے ہیں۔ مزید برآں، بلیمیا کے شکار افراد اکثر جسم کے مخصوص وزن، سائز یا ہیئت کو برقرار رکھنے کی کوشش میں مبتلا ہوتے ہیں۔ ایسے افراد میں وزن زیادہ ہونے کا خوف بھی انہیں فوڈ ڈِس آرڈرکی طرف لے جاسکتا ہے۔

&nbsp;بلیمیا نروسا کے لاحق&nbsp; ہونے کی کوئی خاص وجہ نہیں&nbsp; ہوتی ہے، لیکن جینیاتی، ماحولیاتی، جذباتی اور سماجی عوامل کے امتزاج سے پیدا ہونے والےحالات اس کا سبب بن سکتے ہیں ۔&nbsp; 
&nbsp;

بلیمیا کےعام خطرے کے عوامل میں درج ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align: justify;">جینیاتی عوامل - خاندان کے کسی فرد کے&nbsp;اس بیماری میں مبتلاہونے کی وجہ سے&nbsp; غذائی خرابی&nbsp;کی اس&nbsp; بیماری&nbsp;کےپیدا ہونےہو جاتےہیں <a href="#accordion">[5]</a>۔ اس طرح، غذائی بیماری میں مبتلا والدین یا بہن بھائی،خاندان کے امکانات&nbsp;28-74 فیصد کے&nbsp;دوسرے&nbsp;افراد کے لیے اس بیماری کے&nbsp;امکانات&nbsp;بھی بڑھاتے&nbsp; ہیں ۔&nbsp;</li>
	<li style="text-align: justify;">&nbsp;صدمہ - جنسی یا جسمانی استحصال جیسے کسی بھی واقعے کا سامنا کرنا اکثر بلیمیا یا کھانے کے دیگر عوارض&nbsp;میں لاحق کر سکتاہے۔</li>
	<li style="text-align: justify;">نفسیاتی اور جذباتی عوامل - مادے (چیزوں) کے استعمال کی خرابی اور نفسیاتی عوارض جیسے اضطراب اور ڈپریشن بھی بلیمیا&nbsp;کا سبب بن سکتے ہیں۔</li>
	<li style="text-align: justify;">سیروٹونین - نیوروٹرانسمیٹر سیروٹونین نہ صرفموڈریگولیشن میں بلکہ بھوک کے ضابطے&nbsp;کو&nbsp;قابو&nbsp;کرنے&nbsp;میں بھی کردار اداکرتاہے۔ اس کی سرگرمی میں تبدیل شدہ سطح اور خلل، بلیمیا کی&nbsp; وجہ بنتے ہیں <a href="#accordion">[6]</a>.</li>
	<li style="text-align: justify;">سماجی عوامل - میڈیا کی غیر حقیقی خوبصورتی کے معیارات کی تصویر کشی کھانے کے عوارض کی&nbsp;بڑھانےمیں بہت بڑاکردار ادا کرتی ہے۔ اس سے آبادی، خاص طور پر نوجوان نوعمر وں میں ناخوشی اور جسمانی ہیئت کے مسائل کے احساسات پیدا ہوتے ہیں۔ (ایسے میں وہ افراد خوبصورت نظر آنے&nbsp;کے لیے&nbsp; اپنی صحت&nbsp;خراب کرنے کے لیے بھی تیار ہوتے ہیں) 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات

بلیمیا نروسا کے حامل افرادکھانے کی دو طرح کی&nbsp; عادات رکھتے ہیں۔ کبھی یہ لوگ ایک ہی وقت میں غذا کی بڑی مقدار&nbsp; لیتےہیں اوراس دوران یہ لوگ بلکل بے قابو ہو کر کھاتےہیں ۔

&nbsp;پھر دوسری اسٹیج پر ایسےافراد فورا اپنے کھانے و پینے کی سابقہ عادت کی تلافی کے لیے اور وزن میں اضافے کو روکنے کے لئے اپنی غذائی عادت کو فاقہ کشی تک لے جاتےہیں ۔اپنی سابقہ عادت کی تلافی&nbsp; کے لیےایسے لوگ مختلف طریقے استعمال کرسکتے ہیں جیسے قے، جلاب یا پیشاب کی دواکا استعمال کرنا، اور ضرورت سے زیادہ ورزش۔ مزید برآں، ایسے افراد کو جسم کے وزن اورخوبصورتی کا جنون ہوتاہے اور وزن بڑھنے کا خوف انھیں مسلسل لاحق ہوتا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

بلیمیا کی دیگر عام علامات میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">دوسروں کے سامنے کھانے میں&nbsp;شرمساری&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">&nbsp;عام طور پرزیادہ&nbsp;کھائی جانے والی&nbsp;غذا سے پرہیزکرنا&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">کھانے کے بعد&nbsp;فوراباتھ روم&nbsp;جانا</li>
	<li style="text-align:justify">ضرورت سے زیادہ ورزش</li>
	<li style="text-align:justify">ذہنی صحت کے مسائل جیسے اضطراب، ڈپریشن</li>
	<li style="text-align:justify">وزن میں تبدیلیاں</li>
	<li style="text-align:justify">موڈ سوئنگ</li>
	<li style="text-align:justify">خود کو نقصان پہنچانے والا طرز عمل اپنانا 
	&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;جبری قے (کھانے کے اثرات کو زائل کرنے کے لیے) کے نتیجے میں اکثردانتوں کے مسائل جیسے مسوڑھوں کی بیماری، دانتوں کی خرابی، دانتوں کا کٹاؤ، سانس کی بدبو اور داغ دار دانت پیدا ہو جاتے ہیں۔ کھانے کی خرابی کے نتیجے میں کئی جسمانی، معدے&nbsp; کی اور تولیدی&nbsp; مسائل بھی ہوسکتے ہیں۔&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">جسمانی علامات - پیروٹیڈ غدود کے اضافے کی وجہ سے چہرے اور گال کی سوجن، دانتوں کے مسائل، نکلز اور ہاتھوں کے پچھلے حصے پر کالس (رسل کی علامت)، خشک جلد، بالوں کا جھڑنا، ناخن ٹوٹنا شامل ہیں۔</li>
	<li style="text-align:justify">عمومی علامات - کمزوری، بے ہوشی یا چکر آنا،&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">معدے کی علامات - سینے میں جلن، گیسٹرو ایسوفیگل ریفلکس بیماری (جی ای آر ڈی)، دائمی گلے کی خراش، قبض، بدہضمی، السر،&nbsp;بہت&nbsp; زیادہ قے سے غذائی نالی&nbsp;میں خرابی، پیٹ میں درد</li>
	<li style="text-align:justify">تولیدی علامات - آمینوریا، بے قاعدہ ادوار، بانجھ پن</li>
	<li style="text-align:justify">دل کے مسائل - بے قاعدہ دل کی دھڑکن،&nbsp; ہارٹ فیل،&nbsp;تیز دل کی دھڑکن</li>
	<li style="text-align:justify">الیکٹرولائٹ عدم توازن - پانی کی کمی، گردے کو نقصان</li>
</ul>

&nbsp;بلیمیا نروسا میں پیچیدگیاں اکثر جان لیوا بن سکتی ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

تشخیص

اینوریکسیا نروسا کے شکار افراد کے برعکس بلیمیا میں مبتلا افراد ،کم وزن یا پتلا پن نہیں رکھتے۔ عام طور پران افرادکاوزن اوسط زیادہ ہوتا ہے۔ اس بیماری پر اکثر توجہ نہیں دی جاتی۔ مزید برآں، زیادہ تر لوگ یا تو اس بات سے بے خبر ہوتے ہیں کہ انہیں کھانے کا عارضہ ہے یا وہ اس بیماری کے علاج سے گریزاں رہتے ہیں۔&nbsp;

&nbsp;اگر ڈاکٹر کو بلیمیا کے مرض کا شبہ ہوتاہے، تو وہ نفسیاتی تشخیص سمیت کئی ٹیسٹ کرسکتے ہیں۔ نفسیاتی تشخیص کے دوران افراد اپنی کھانے کی عادات اور جسمانی ہیئت کی تصویر سے متعلق سوالات کا جواب دیتے ہیں۔ مزید برآں، ایک معالج یا ذہنی صحت پیشہ ور بلیمیا کے لئے تشخیصی اورشماریاتی مینوئل آف مینٹل ڈس آرڈرز (ڈی ایس ایم-5) معیار پر انحصار کرتا ہے. <a href="#accordion">[7]</a> 
&nbsp;

ڈی ایس ایم-5 بلیمیا نروسا کی موجودگی کے طور پران علامات کی وضاحت کرتا ہے:

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">&nbsp;غذائی عادات کو دو اقساط میں تقسیم کرتے&nbsp;ہیں:</li>
</ul>

<ol dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">&nbsp;اول: کھانا، کسی بھی 2 گھنٹے کی مدت کے اندر، کھانے کی ایک&nbsp;بڑی مقدار&nbsp;لینا&nbsp;اور عموماایسےلوگ زیادہ تر ایک ہی دورانیےاور ایک ہی طرح کے&nbsp;حالات میں مبتلا ہوتے ہیں&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">دوم: ایسے افراد&nbsp; کھانے کی تعداداور کھانے کی اقسام (وزن بڑھانے والی غذا)&nbsp;پر قابو پانے کی کوشش کرتے ہیں۔</li>
</ol>

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">، وزن میں اضافے کو روکنے کے لئے بار بار نامناسب تلافی کاطرز عمل اپنانا&nbsp;جیسے خود ساختہ قے، جولیوں (جلاب) کا غلط استعمال، پیشاب کی اشیاء( جلاب یا&nbsp;پیشاب&nbsp;زیادہ کرنے والی دواء&nbsp; یا ٹوٹکوں کا استعمال)، یا دیگر ادویات، روزہ، رکھنا (کثرت سے) یا ضرورت سے زیادہ ورزش۔ 
	&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">بینج&nbsp; ایٹنیگ(بے قابو ہو کرکھانا) اورنامناسب تلافی(فاقہ کشی اختیار کرنا) رویے دونوں، اوسطا، تین ماہ کے لئے ہفتے میں کم از کم ایک بار ہوتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">ایسا فرد جسم کی&nbsp;ہیئت اور وزن سے غیر ضروری طور پر متاثر ہوتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">&nbsp;عادات میں یہ خلل خصوصی طور پر اینوریکسیا نروسا کی&nbsp;دوران نہیں ہوتا. 
	&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;مینوئل میں( بیماری کی) شدت کی بنیاد پر بلیمیا کی مزید درجہ بندی کی گئی ہے۔

ہلکا: 1-3 ہفتہ وار اقساط

اعتدال پسند: 4-7 ہفتہ وار اقساط

شدید: 8-13 ہفتہ وار اقساط

انتہائی: 14 یا اس سے زیادہ ہفتہ وار اقساط. 
&nbsp;

&nbsp;مزید برآں ڈاکٹر جسمانی معائنے، خون اور پیشاب کے ٹیسٹ، ایکوکارڈیوگرام، ایکسرے اور دیگر ٹیسٹ بھی کرتےہیں۔ یہ دیگر طبی حالات کو جانچنے میں مدد کرتے ہیں اور بلیمیا کی پیچیدگیوں کا جائزہ لیتے ہیں۔ 
&nbsp;

علاج

بلیمیا کا علاج اس شخص کی بیماری کی شدت اور طبی و&nbsp; ذہنی بیماریوں کی موجودگی پر منحصر ہے۔ علاج میں افراد کو کھانے کی عادات اور ان کے جسم کی&nbsp; ہیئت کے&nbsp; بارے میں&nbsp; راہنمائی دی جاتی ہے۔ لہذا اکثر، ایک کثیر الضابطہ ٹیم (جس میں غذائیت کے ماہر، ذہنی صحت کے پیشہ ور، بنیادی نگہداشت کے معالج اور پیشہ ور معالج شامل ہوتے ہیں،) درکار ہوتی ہے۔ 
&nbsp;

&nbsp;علاج کے طریقوں میں درج ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">سائیکو تھراپی - ادراک طرز عمل تھراپی(سی بی ٹی) کھانے کے تمام عوارض کے لئے پہلی علاج&nbsp;کی لائن&nbsp;ہے۔ بلیمیا میں مریضوں کو یہ سکھایا جاتا ہے کہ وہ اپنی بنگنگ اور پَرجنگ اقساط (یکدم&nbsp;زیادہ کھانے&nbsp;یافاقہ کشی&nbsp;کے مراحل) سے وابستہ غیر صحت مند سوچ&nbsp;کی شناخت کریں اور&nbsp; متا ثرین کو صحت مند&nbsp;طریقوں کا استعمال&nbsp;بتائیں۔ تھراپی کی دیگر اقسام جیسے خاندان پر مبنی تھراپی، بین الشخصی نفسیاتی علاج اور ٹاک تھراپی کو بھی استعمال کیا جاسکتا ہے۔ بچوں اور کم عمر، نوعمروں میں، خاندان پر مبنی تھراپی&nbsp;جسمیں والدین بھی&nbsp;شامل ہوں تو اس سے بلیمیا&nbsp; میں مبتلا بچے کے علاج میں مدد ملتی ہے۔ مزید برآں، یہ نوعمر بچوں کو صحت مند کھانے کی عادات&nbsp; فراہم کرنے میں مدد دیتی ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">&nbsp;فارماکوتھراپی - اینٹی ڈپریسنٹ جیسے&nbsp;سلیکیٹو سیروٹونین ری اپ ٹیک انہیبیٹرز (ایس ایس آر آئی)&nbsp;کو اکثر&nbsp;استعمال کیا&nbsp;جاتا ہے۔ یہ سیروٹونین کے دوبارہ استعمال کو روک کر&nbsp;عمل کرتے ہیں ۔اس طرح، ریسیپٹرز پر&nbsp;اضافہ کرتے ہیں۔ چونکہ نیوروٹرانسمیٹر موڈ، نیند اور ایپٹیٹیو ریگولیشن (بھوک کے ضابطے) میں کردار ادا کرتا ہے، اس لیے اسے اکثر نفسیاتی علاج کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ مزید برآں یہ دوا ڈپریشن اور پریشانی میں بھی مدد دیتی ہے۔ فی الحال، بلوکسیٹائن بلیمیا کے علاج کے لئے ایف ۔ڈی ۔اے سے منظور شدہ واحد ایس ۔ایس۔ آر ۔آئی ہے۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
</ul>

&nbsp;شدید صورتوں میں یا نفسیاتی علاج اور ادویات کا فائدہ نہ ہونے پر، ڈاکٹر اسپتال میں علاج کا مشورہ دیتے ہیں۔ اس سے الیکٹرولائٹ عدم توازن، پانی کی کمی، گردے کو نقصان اور دل کی پیچیدگیوں جیسی پیچیدگیوں کا علاج کیاجاسکتا ہے۔ مزید یہ کہ علاج کی بہت سی سہولیات لائیو ان یا ڈے ٹریٹمنٹ پروگرام دیتی ہیں۔&nbsp;

&nbsp;اگر علاج نہ کیا جائے تو بلیمیا اکثر جان لیوا بن سکتا ہے۔ اگرچہ علاج مشکل ہے، پر بہر حال ممکن ہے لیکن اس کے لیے ایک طویل مدت عزم کی ضرورت ہوتی ہے.&nbsp;

&nbsp;اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا بلیمیا میں مبتلا ہے تو ذہنی صحت کے پیشہ ور یا معالج سے رابطہ کرئیں۔ علاج کرانا،نہ صرف جان لیوا پیچیدگیوں کو روکتا ہے بلکہ زندگی کے مجموعی معیارکو بھی بہتر بناتا ہے۔ 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li style="text-align:justify">بلیمیا نروسا ایک کھانے کا عارضہ ہے جس کی خصوصیت بنگنگ کی اقساط&nbsp;(یکدم&nbsp;زیادہ کھانے&nbsp;یا&nbsp;فاقہ کشی کے مراحل) ہیں، جس کے بعد قے، جولی یا ورزش جیسے طرز عمل&nbsp;جنم لیتے ہیں۔&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">جینیاتی، نفسیاتی، سماجی اور جذباتی عوامل کا امتزاج بلیمیا کی نشوونماکا ذمہ دار ہے۔ میڈیا کی غیر صحت مندخوبصورتی کے معیارات کی تصویر کشی کو نوعمری میں بلیمیا پیدا کرنے میں اہم سمجھا جاتا ہے۔&nbsp;</li>
	<li style="text-align:justify">بلیمیا&nbsp;کے نتیجے میں اکثر دانتوں کی خرابی، گردے کی ناکامی، دل کے مسائل،ماہواری کی بے ضابطگیاں اورہاضمہ کے مسائل جیسی پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں۔</li>
	<li style="text-align:justify">بلیمیا کے علاج&nbsp;میں&nbsp;ایسے ا فرادکو کھانے کی صحت مند انہ عادات بنانے اور اپنےخود کے بارے میں ایک&nbsp;نرم اور صحت مند&nbsp;طرز زندگی&nbsp;اپنانے میں مدد&nbsp;فراہم کی جاتی ہے۔ نفسیاتی علاج، اینٹی ڈیپریسنٹ، اور&nbsp; ماہرِغذائیت سے بات کرنے سے اس&nbsp;بیماری کے سد باب میں مدد مل سکتی ہے۔</li>
</ul>

[1] Eeden, A. E. v., Hoeken, D. v. & Hoek, H. W., 2021. Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Current opinion in psychiatry, 34(6), pp. 515-524.

[2] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators, 2020. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 396(10258), pp. 1204-1222.

[3] Memon, A. A. et al., 2012. Eating disorders in medical students of Karachi, Pakistan-a cross-sectional study. BMC research notes, 5(84).

[4] Din, Z. u. et al., 2019. Tendency Towards Eating Disorders and Associated Sex-specific Risk Factors Among University Students. Noro psikiyatri arsivi, 56(4), pp. 258-263.

Trusted By