ڈینگی ہیمرجک شاکز

حمزہ خٖضر

جائزہ

ڈینگی بخار یا &quot;ہڈی توڑبخار&quot; ڈینگی وائرس کی وجہ سے ہوتا ہے جو مچھرکے سبب ،پیدا ہونے والی خطرناک بیماری ہے۔ جبکہ ڈینگی ہیمرجک بخار،ڈینگی وائرس کے سبب ہونے والا ایک سنڈروم (حالت)ہے۔ اس کی علامات میں مایوکارڈائٹس، سینسیریئم(دماغی حس)میں خرابی،جگر کےانزائم کا بڑھنا، شدت سےخون بہنا اورپلازما لیکیج شامل ہیں ۔

&nbsp;ڈینگی ،مچھر سے پیدا ہونے والی ایک وائرل بیماری ہے جو ایڈیز ایجیپٹی) چکن گونیا، ڈینگی, بخار، اور زیکا سمیت متعدد بیماریوں کا بنیادی ویکٹر ہے۔اورای البوپیکٹس(خاص قسم کا مچھر) کی نسل کے مادہ ویکٹر،مچھروں سے پھیلتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کےمطابق،حالیہ برسوں میں یہ بیماری پوری دنیا میں تیزی سے پھیلی ہے۔

ڈینگی بہت سی مختلف بیماریوں کا سبب بنتا ہے جس سے ڈینگی وائرس سے متاثرہ افراد میں بیماری کی کم نوعیتی(علامتی بیماری) سے لے کرشدید فلو جیسی علامات&nbsp; ظاہر ہوسکتی ہیں۔کچھ لوگوں میں ڈینگی ہیمرجک بخار، شدت بھی اختیار کرسکتا ہے جو پلازما لیکیج، شدید خون بہنے اور اعضاء کی کمزوری سمیت کئی پیچیدگیوں کا سبب بنتا ہے۔ 
&nbsp;

اگر شدید ڈینگی کا درست طریقے سےعلاج نہ کیا جائے تو موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مریض میں شدید نوعیت کی بیماری کی خطرناک علامات پیدا ہوسکتی ہیں،عموما ایسا تب ہوتا ہےجب بخارکم ہو ۔ان خطرناک علامات میں ذہنی صلاحیت میں تبدیلی، چڑچڑاپن،ضد،الجھن محسوس ہونا ،ہیمرجک(خون بہنا)&nbsp; جسمانی ٹیمپریچرمیں تبدیلی، قےاورپیٹ میں شدید درد شامل ہیں۔ مریض کوشاکز/گردش خون کی ناکامی سے پہلے کی علامات میں دل کی دھڑکن میں کمی،دل کی دھڑکن میں تیزی کےساتھ کمزوری، جسم کا ٹھنڈا ہونا اور بےچینی شامل ہیں ۔

ڈینگی ہیمرجک بخار یا شدید ڈینگی کا پہلا کیس1950میں فلپائن اورتھائی لینڈ میں ڈینگی کی وبا کےدوران&nbsp; سامنےآیا تھا۔<a href="#accordion">[1]</a> شدید ڈینگی،ایشیائی اورلاطینی امریکی ممالک میں بچوں اوربڑوں کی موت کی ایک عام وجہ بن گیا ہے.<a href="#accordion">[1]</a>

ڈینگی وائرس کا تعلق فلاویریڈی خاندان سے ہےاوراس وائرس کی چارسیروٹائپس(مائکروجنزم)ہیں جوڈینگی کا سبب بن سکتی ہیں:&nbsp;1۔ڈی ای این وی، 2۔ڈی ای این وی-3۔ ڈی این وی- اور4۔ ڈی ای این وی-مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ایک بار انفیکشن سے صحت یاب ہونےکے بعد سیروٹائپ کے خلاف زندگی بھر کی قوت مدافعت ملتی ہے جو انفیکشن کی وجہ&nbsp; بنتا ہے، تاہم، دیگر سیروٹائپس(مائکروجنزم) کے لئےیہ مدافعت صرف عارضی ہوتی ہے توان صورتوں میں دوبارہ انفیکشن ہو سکتا ہے۔ 
&nbsp;

دیگر سیروٹائپس کی وجہ سےثانوی قسم کے&nbsp; انفیکشن سےڈینگی ہیمرجک بخار میں مبتلا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ڈینگی کے وبائی امراض کےنمونے بالکل مختلف ہیں۔ ہر سال ڈینگی کے50سے100ملین کیسز سامنےآتےہیں.<a href="#accordion">[2]</a> جبکہ ڈینگی ہیمرجک بخار کے سینکڑوں اورہزاروں کیسز سالانہ ہوتے ہیں،یہ وائرس انسانی صحت اور معیشت دونوں پر خطرناک اثرات مرتب کرتا ہے.<a href="#accordion">[2]</a> فضائی سفرمیں اضافے کی وجہ سے ڈینگی وائرس با آسانی ایک سےدوسری جگہ منتقل ہوجاتا ہے۔ یہ وائرس دنیا بھرمیں صحت عامہ کے لیےایک مسئلہ بن چکا ہے،کم آمدنی والےعلاقوں اورآب و ہوا سے متاثرہ شہروں میں یہ زیادہ تیزی سے پھیلتا ہے۔ ڈینگی بخاراورڈینگی ہیمرجک بخار مشرقی بحیرہ روم، افریقہ، مغربی بحرالکاہل، امریکہ اورجنوب مشرقی ایشیا میں عام پایا جاتا ہے۔ 
&nbsp;

ڈبلیو ایچ اونےواضح کیا ہےکہ مسافروں کی وجہ سے وائرس کی منتقلی کے علاوہ فضلےکو ٹھیک طریقے سےزائل نہ کرنا اورآلودہ پانی کیسز کی تعداد میں اضافے کی وجہ ہیں۔ ڈبلیو ایچ او نےمزید آگاہ کیا ہےکہ عالمی درجہ حرارت میں اضافے سے وائرسز کی انکیوبیشن(جراثیم سے انفیکشن یا بیماری کی علامات کے ظاہر ہونے کےدرمیان کا وقفہ) کی مدت کم ہوسکتی ہے اورسالانہ مزید ہلاکتوں&nbsp; کا خدشہ ہے۔

پاکستان میں ڈینگی عام ہے اور ستمبر سےدسمبر2019 تک53,498کیسزاور95 اموات رپورٹ ہوئیں ہیں.<a href="#accordion">[3]</a> اس کےعلاوہ یکم جنوری سے25نومبر2021تک پاکستان میں مجموعی طور پر48,906واقعات رپورٹ ہوئےجن میں183اموات ہوئیں۔ جبکہ نومبرمیں صوبہ پنجاب میں24,146واقعات اور127اموات ہوئیں جو خطے میں اب تک کی سب سےزیادہ تعداد ہےجبکہ سب سےزیادہ اموات لاہور میں ہوئیں۔ 
&nbsp;

گزشتہ چند دہائیوں میں ڈینگی،عالمی دنیا میں بھی غیرمعمولی طور پربڑھ رہا ہے۔ مزید برآں، چونکہ ڈینگی کے زیادہ تر کیسزکم نوعیت کے ہوتے ہیں،اس وجہ سے،کیسز کی اصل تعداد کم ہی رپورٹ ہوتی ہیں۔ جبکہ کچھ کیسز میں ڈینگی کی غلط تشخیص فیبریل(بخار) بیماریوں کو سمجھتے ہوئےکرلی جاتی ہے.<a href="#accordion">[4]</a> ڈینگی کے پھیلاؤ کے بارے میں ایک تحقیق سے معلوم ہواکہ ڈینگی وائرس انفیکشن کے 390 ملین کیسز سالانہ رپورٹ ہوتے ہیں.<a href="#accordion">[5]</a> تاہم ڈینگی کے70فیصد کیسسزایشیا میں پورٹ ہوتے ہیں.<a href="#accordion">[5]</a>

بدقسمتی سے ڈبلیو ایچ او کی جانب سےرپورٹ کردہ ڈینگی کےکیسز کی تعداد میں گزشتہ20سالوں کےدوران8 گنا اضافہ ہوا ہے جس سےزیادہ ترکم عمر افراد متاثر ہوئے ہیں.<a href="#accordion">[1]</a> جبکہ امریکہ میں3.1ملین کیسز رپورٹ ہوئےجن میں سے 25,000 سے زائد کو ڈینگی ہیمرجک بخار تھا۔<a href="#accordion">[1]</a> سال2020اور2021 کےدوران کیسز کی مجموعی تعداد میں کافی کمی آئی ہے، تاہم کوویڈ-19 کی وجہ سے اعداد و شمارواضح&nbsp; طور پر سامنے نہیں آئے ہیں۔ 
&nbsp;

ڈینگی وائرس کو 4 سیروٹائپس ڈی این وی-1، ڈی ای این وی-2، ڈی ای این وی-3 اور ڈی ای این وی-4 میں تقسیم کیا گیا ہے۔ تمام وائرس،ایڈز مچھروں کی مخصوص اقسام کےکاٹنےسے پھیلتے ہیں۔

ڈینگی کی انکیوبیشن(علامات ظاہر ہونے)کی مدت4 سے10دن ہے، اورزیادہ ترکم نوعیت کی بیماری کا سبب بنتی ہے۔

ڈینگی کواس سے قبل تین اقسام،کلاسیکی ڈینگی بخار،ڈینگی ہیمرجک بخار اور ڈینگی شاک سنڈروم میں بیان کیا گیا تھا۔ تاہم حال ہی میں عالمی ادارہ صحت نےاسے دوحصوں میں تقسیم کیا ہے:

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;شدید ڈینگی</li>
	<li>&nbsp;کم نوعیت&nbsp; کا&nbsp; ڈینگی 
	&nbsp;</li>
</ul>

کم نوعیت کا ڈینگی محدود رہتا ہےاورعام طور پر کسی بھی علامت کےظاہر ہونے سے پہلے ہی ختم ہوجاتا ہے۔جبکہ شدید ڈینگی تمام&nbsp; کیسسز میں1فیصد سے بھی کم میں رپورٹ ہوتا ہےاوراس میں مندرجہ ذیل علامات&nbsp; ظاہر ہوتی ہیں:اعضاء&nbsp; میں شدید خرابی، شدید ہیمرج، ایکسٹرا ویسکولر سیال&nbsp; کا جمع ہونا، پلازما لیکیج اور ویسکولر پرمیبلٹی۔اگر ان کا مناسب علاج نہ کیا جائے تو شدید ڈینگی میں ہلاکت کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ شدید ڈینگی ،بنیادی ڈینگی وائرس کے انفیکشن کے بعد ہوتا ہے،تاہم یہ ثانوی انفیکشن کے بعد بھی ہوسکتا ہے۔

ڈینگی وائرس میں نیورولوجیکی، مایوکارڈائٹس اور ہیپاٹائٹس کی علامات کبھی کبھار ظاہر ہوسکتی ہیں۔ 
&nbsp;

عالمی ادارہ صحت ڈینگی کومزید تین مراحل میں تقسیم کرتا ہے:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">شدید یا فیبرل مرحلہ: ڈینگی کا شدید مرحلےمیں عام طور پر بخار اور سر درد&nbsp; ہوتا ہے۔ اس کی علامات میں جسم میں درد، جوڑوں کا درد اورمیکولوپالردانے (دانےمیں موجود جلد کا ایک چپٹا سرخ&nbsp;حصہ)&nbsp;شامل ہیں۔ ڈینگی کا شدید مرحلہ تھرمبوسائٹوپینیا، لیوکوپینیا، اچانک یکطرفہ نیورلگی فارم کنجنکٹیول انجکشن کی وجہ سےبھی ہوسکتا ہےجس سےسردرد، قےاور اینوریکسیا&nbsp;،بھی پھٹ سکتا ہے۔ ڈینگی کےکچھ مریضوں میں ہیمرجک&nbsp;کی ہلکی&nbsp;نوعیت&nbsp;بھی پائی جاتی ہےجیسے ایپیسٹیکسس(ناک سے خون بہنا) یا&nbsp;مسوڑھوں سے خون بہنا۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سنگین&nbsp;نوعیت&nbsp;کا مرحلہ: ڈینگی کا نازک مرحلہ بیماری کے آغاز کے2 سے7دن بعد شروع ہوتا ہےاوراس مرحلے میں بیماری عام طور پر ختم ہو جاتی ہے۔&nbsp; تاہم&nbsp;بخاردوبارہ&nbsp;ہونے کے بعد بھی&nbsp;بیماری&nbsp;ختم&nbsp;ہوسکتی ہے۔ جبکہ کچھ مریضوں میں کیپیلری پرمیٹیبلٹی میں بھی اضافہ ہوجاتا ہے جو شدید ڈینگی، بڑھتے ہوئےہیماٹوکریٹ(خون کےسرخ خلیوں کا حجم)، تھرمبوسائٹوپینیا (کم پلیٹلیٹ کاؤنٹ) اوربڑھتے ہوئےلیکوپنیا (خون کے کم سفید خلیات کی تعداد)کی وجہ بنتا ہے۔ ڈینگی کی خطرناک علامات میں پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی،ہیماٹوکریٹ کی سطح میں اضافہ، ہیپاٹومیگالی، بے چینی، سستی، مکوسل( ناک،منہ،کان)سےشدید خون بہنا، ایکسٹرا ویسکولر سیال&nbsp;کا جمع ہونا، مسلسل قےاور پیٹ میں درد شامل ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">صحت یا بی یاصحت میں کمی کا مرحلہ: بیماری کے چھٹے دن کے بعد سے صحت یابی کا مرحلہ شروع ہوجا تا ہے۔ تاہم مریضوں کی ایک بڑی تعداد کو صحت یاب ہونے میں زیادہ وقت لگتا ہے ۔اس مرحلے میں پلازما لیکیج کم ہو جاتی ہے ،مریض صحت&nbsp; یاب ہونے لگتے ہیں اور ایکسٹرا ویسیٹیڈ نس( جسم کی ناليوں سے اخراج) کے سیال کو دوبارہ جذب ہونا&nbsp; شروع&nbsp; ہوجاتے ہیں۔لہذا مریض کی ہیموڈائنامک(خون کا بہاؤ)اورہیماٹوکریٹ(خون میں سرخ ذرات کا تناسب)&nbsp;کی حالت بہترہو جاتی ہے۔سفید خلیات(وائٹ سیلز)کی تعداد بھی&nbsp; اضافہ ہونے لگتا ہے۔</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

علامات

ڈینگی انکیوبیشن کی مدت کے4 سے 10 دن کے بعدعلامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔علامات عام طور پر2 سے دن تک رہتی ہیں،اگرچہ بہت سےافراد کوبیماری کے پورےعرصے میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔&nbsp;&nbsp;

ڈینگی کی عام علامات میں سردی&nbsp; محسوس ہونا، دانے،جلد کی ایریتھیماٹوس موٹرلنگ (سرخ دھبے) اور2 سے3 دن تک چہرے کا سرخ ہوجانا شامل ہیں۔10 سال سےکم عمربچوں کوغیر مخصوص فیبریل سنڈروم اورمیکولوپاپلر دانے ہوتے ہیں۔ وہ افراد جنہیں تیز بخار، متلی، قے، جوڑوں میں درد، پٹھوں میں درد، ریٹرو آربیٹل سر درد یا دانےہیں یا انہوں نے کسی ایسے علاقے کا سفر کیا ہے&nbsp; جہاں ڈینگی پھیلا ہوا ہے،توانہیں علامات کے آغاز کے2 ہفتوں کےاندر اندر&nbsp; ڈینگی کا ٹیسٹ کروانا چاہئے 
&nbsp;

ڈینگی کے مریضوں کی دیگر علامات میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>بخار</li>
	<li>سر درد</li>
	<li>آنکھوں کا درد</li>
	<li>پٹھوں میں درد&nbsp;</li>
	<li>عام طور پر گھٹنوں اور کندھوں میں جوڑوں کا درد ہونا&nbsp;</li>
	<li>&nbsp;متلی اور قے</li>
	<li>&nbsp;کم یاب ڈائریا</li>
	<li>&nbsp;چہرے،قابل حرکت پٹھوں ، چھاتی، یا جلد پر پر میکولوپالر یا میکولردانے ہوجانا</li>
	<li>کمزوری، سستی اور بے سکونی</li>
	<li>بے چینی</li>
	<li>&nbsp;تبدیل شدہ ذائقہ</li>
	<li>وزن میں کمی</li>
	<li>گلے میں خراش</li>
	<li>ہلکی نوعیت کی ہیمرجک&nbsp;ہونا&nbsp;مثال کے طور پر ہیماٹوریا (پیشاب میں خون)،مینوررہاجیا (ماہواری کا خون جو7دن سے زیادہ رہتا ہے)،ایپیٹیکسس (ناک سےخون آنا)،مسوڑوں&nbsp;سے خون بہنا اور پیٹچیا(جلد کے نیچے خون جمنے کی صورت میں پڑ نے والا چٹّا)</li>
	<li>لمفیڈینوپیتھی</li>
	<li>جگرکا بڑھنا 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">ڈینگی ہیمرجک بخار</h5>

&nbsp;ڈینگی ہیمرجک بخار کا ابتدائی مرحلہ ڈینگی بخار یا بخار پیدا کرنے والی دیگر بیماریوں کی طرح ہے۔ تاہم بخار کےآغاز کے کچھ ہی دیر بعد یا علامات کےآغاز کے3 سے7 دن بعد ہیمرجک علامات کے ساتھ پلازما لیکیج کی علامات پائی جاتی ہیں، مثال کے طور پر، ہیماٹیوریا، معدے سے خون بہنا، اور زخموں سے خون بہنا۔

ڈینگی ہیمرجک بخار کی دیگر علامات میں بچوں میں بخار سے پڑنے والے&nbsp; دورے، تھکاوٹ، مسلسل قے شامل ہیں جن میں خون اور پیٹ میں شدید درد ہوسکتا ہے۔

اگرعلاج نہ کیا جائے تو ہیمرجک بخار میں شاکز/گردش خون کی ناکامی کا سامنا کرنا پڑسکتا ہے، اس طرح کی علامات کے بعد24 گھنٹے اکثرنازک ہوتے ہیں۔ ڈینگی شاکزکی عام علامات میں بے چینی، پیٹ میں درد اور قے شامل ہیں۔ کچھ مریضوں میں گردش خون کا فیل ہونا، جیسے شعور کی سطح میں کمی، چکر آنا/سر بھاری ہونا، بہت تیزی سے سانس لینے، اختلاج قلب، رنگت زرد ہونا شامل ہیں۔ 
&nbsp;

ڈینگی ہیمرجک بخار کی تعریف مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی سے بھی کی جاسکتی ہے:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">شدید پلازما لیکیج ،جوشاکزکا باعث بن سکتا ہے</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سانس کی تکلیف کےساتھ پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونا&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">&nbsp;شدید خون بہنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">اعضاء کی کمزوری&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سمجھ بوجھ میں کمی&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">دل کی کمزوری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ہیپاٹک&nbsp; فیلئر</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">انسیفلائٹس(دماغ کی سوزش) 
	&nbsp;</li>
</ul>

اسباب

ڈینگی وائرس کی سیروٹائپس، ڈی ای این1، 2، 3 اور 4 تمام ڈینگی انفیکشن کا سبب بنتی ہیں۔ جبکہ سیروٹائپس بنیادی وجہ بنتے&nbsp;ہیں،جومختلف اینٹیجن ہیں.یہ وائرس مچھر ایڈیز ایجیپٹی سے پھیلتا ہےجو وائرس کو انسانوں میں منتقل کرتا ہے۔ ڈینگی بنیادی طور پر بالغ افراد اور بڑے بچوں کو متاثر کرتا ہے،لیکن&nbsp; ڈینگی ہیمرجک بخارعام طور پر15 سال سے کم عمر کےبچوں کو متاثرکرتا ہے۔&nbsp; متاثرہ مچھر کے کاٹنےکی وجہ سےلوگ ڈینگی وائرس سےمتاثر ہوتے ہیں،جو کہ ایک چھوٹا، سیاہ اورسفید گرم علاقوں میں رہنے والا مچھر ہےجو ٹھہرے ہوئے بارش کے پانی،بالٹیوں میں جمع بارش کے پانی، پرانےآٹوموبائل ٹائروں اور گھروں کے ارد گرد گلدانوں اور پانی سے بھرے کنٹینروں میں پایا جاتا ہے۔ 
&nbsp;

بالغ مچھر دن کےاوقات میں انسانوں کو کاٹتے ہیں.مچھر ترزیادہ تر صبح سویرے اور اندھیرے سے پہلےشام کے وقت کاٹتےہیں ۔ مادہ مچھر وائرس کی منتقل کرنے میں بہت قوت رکھتی ہیں اوریہ انسان کی معمولی سی نقل و حرکت پر وائرس کی منتقلی روک دیتی ہیں، پھرکچھ ہی لمحوں بعد وائرس منتقل کردیتی ہیں۔ پھرایسے فرد کو کاٹنے کے بعد کسی دوسرے&nbsp; تندرست فرد کو کاٹتے ہیں، تو وہ بھی اس بیماری میں مبتلا ہوجاتا ہے تواس طرح مچھر&nbsp; بہت کم وقت میں ہی تیزی سے اس بیماری کو پھیلا دیتے ہیں۔ 
&nbsp;

&nbsp;نیوکلیک ایسڈ ایمپلیفیکیشن ٹیسٹ(این اے اے ٹی)ڈینگی وائرس کی تشخیص کے لئے این اے اے ٹی زکیےجا سکتے ہیں۔علامات&nbsp; شروع ہونے کے7دن کے اندر سیرم کے نمونے جمع کرنےچاہئیں۔

<div>&nbsp;</div>

تشخیص

&nbsp;ڈبلیو ایچ او کےمطابق ،ڈینگی ہیمرجک بخار کی تشخیص میں درج ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>ہیمرجک بخار،دورانیہ2 سے7 دن</li>
	<li>&nbsp;معمولی یا شدیدہیمرجک بخار</li>
	<li>پوزیٹیو ٹورنیکٹ ٹیسٹ، مریض میں ہیمرجک کی&nbsp;نوعیت معلوم کرنے ایک تشخیصی طریقہ ہے۔یہ ٹیسٹ مریضوں میں کیپیلری والز اورتھرمبوسائٹوپینیا کی کمزوری کا جانچتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp;تھرمبوسائٹوپینیا</li>
	<li>کیپیلری صلاحیت میں اضافہ</li>
	<li>&nbsp;چیسٹ ریڈیوگراف یا الٹراسونوگرافی پلیورل ایفوژن یا اسپریٹس کا ٹیسٹ</li>
	<li>ہائپوالومینمیا- ایک ایسی حالت جس میں جسم مناسب مقدار میں البومین پروٹین پیدا نہیں کرتا۔ البومین پروٹین سےخون کی شریانوں میں سیال&nbsp;رہتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

ڈینگی کی تشخیص، وائرل آر این اے اوروائرل پروٹین یا خون کے لیوکوسائٹس یا شدید مرحلے کے سیرم کو معلوم کرنے کے لیے ،سیرولوجیک ٹیسٹ کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ 2009 میں ڈبلیو ایچ او نے ڈینگی ہیمرجک بخار کی تشخیص کے لیے مزید&nbsp; معلومات فراہم کی تھی ۔

<ul dir="rtl">
	<li>شدید ڈینگی انفیکشن&nbsp;کے سنڈرومزسے مل کربنتا ہے،جس میں ڈینگی ہیمرجک بخار اور ڈینگی شاک سنڈروم شامل ہیں۔&nbsp; بہت کم صورتوں میں اس کا تعلق مایوکارڈیل کی خرابی، انسیفلائٹس، انسیفالوپیتھی یا جگر کی خرابی سے بھی ہوسکتا ہے۔</li>
	<li>شدید ڈینگی میں سانس کی تکلیف اورپھیپھڑوں میں تکلیف کی علامات&nbsp;ظاہر ہوتی ہیں۔</li>
	<li>وائرل آر این اے اور وائرل پروٹین کا پتہ لگانا۔</li>
	<li>پرائمری اور سیکنڈری ڈینگی انفیکشن کے بعد ایمیونوگلوبلن آئی جی ایم اینٹی باڈیز کا پتہ چلتا ہے۔ تاہم یہ اینٹی باڈیز 6 سے 12 ہفتوں کےبعد غائب ہوجاتے ہیں جو ڈینگی ہیمرجک بخار کی ایک علامت ہے۔</li>
	<li>ثانوی ڈینگی انفیکشن میں،ڈینگی اینٹی باڈی آئی جی کی شکل ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

ڈینگی ہیمرجک بخار کے&nbsp; تشخیصی طریقے درج ذیل&nbsp; ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>خون کی مکمل جانچ&nbsp;</li>
	<li>&nbsp;میٹابولک پینل اور جگر کے انزائم</li>
	<li>شدید ہیمرجک کی صورت میں کوگلیشن کی جانچ</li>
	<li>پروتھرومبن ٹائم (خون کے لوتھڑے&nbsp;بننے کا وقت)&nbsp;</li>
	<li>جزوی تھرمبوپلاسٹن کی فعالیت کا وقت</li>
	<li>سیرم اسٹڈیز&nbsp;</li>
	<li>مکمل تعین (سی ایف)</li>
	<li>ہیماگگلوٹینیشن انہیبیٹر(ایچ آئی)</li>
	<li>آئی جی ایلیسا</li>
	<li>این ایس1پٹی ٹیسٹ</li>
	<li>نیوٹرلائزیشن ٹیسٹ (این ٹی)</li>
	<li>سیرولوجیک ٹیسٹ</li>
	<li>&nbsp;میک ایلیسا</li>
	<li>آرآرٹی پی سی آر</li>
	<li>سینے اور پیٹ کے اندرونی حصوں میں لیک سیال کے لئےالٹراسونوگرافی&nbsp;</li>
	<li>ٹورنیکٹ ٹیسٹ:&nbsp; اس ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ آیا مریض میں کیپیلری کمزوری میں اضافہ ہوا ہے، جو ڈینگی ہیمرجک بخار کی ایک علامت ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

ڈینگی ہیمرجک بخار15 سال سے کم عمر کے بچوں کو لاحق ہونے والی ایک بیماری ہے، لیکن یہ بالغ افراد کو بھی لاحق ہوسکتی ہے۔ ڈینگی ہیمرجک بخار میں اچانک بخارہوجاتا ہے جو2 سے7 دن تک رہتا ہے۔ بیماری کے شدید مرحلے میں ڈینگی ہیمرجک بخار، ڈینگی بخاراوربخار پیدا کرنےوالی دیگر بیماریوں میں فرق کرنا مشکل ہوجاتا ہے جوکہ گرم علاقوں میں عام ہیں۔

ڈینگی ہیمرجک بخارمیں جسمانی درجہ حرارت معمول سے کم ہونےپر24 گھنٹوں سے پہلے یا بعد میں گردش خون میں خرابی ہونے یا ہیمرجک علامات ظاہر ہوسکتی ہیں۔ خون کے ٹیسٹ سے معلوم ہوتا ہے کہ مریض کو تھرمبوسائٹوپینیا اور ہیموڈیسنٹیکا ہے۔ ڈینگی ہیمرجک بخار کی عام ہیمرجک علامات میں ایکچیموسیس، پورک زخم اور پیٹچیا شامل ہیں۔ کمی سےلاحق ہونے والی علامات میں ایپیٹیکسس، جی آئی ہیمرج، ہیماٹیوریا اور مسوڑھوں سے خون بہنا، شامل ہیں۔ 
&nbsp;

ڈینگی ہیمرجک بخار کی تقسیم:&nbsp;

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">گریڈ 1: مثبت ٹورنیکٹ ٹیسٹ, نیل پڑنا، پلازما لیکیج اورگردش خون کے نظام میں خرابی نہ ہونا۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">گریڈ دوم: گریڈ اول کی علامات کےعلاوہ اچانک خون بہنا،پلازما لیکیج، گردش خون کےنظام میں خرابی نہ ہونا۔</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

علاج

ڈینگی کا کوئی خاص علاج نہیں ہے۔ ڈینگی کےعلاج&nbsp; میں علامات کو دیکھتے ہوئے ،اینٹی پائریٹکس اور درد ختم کرنے والی ادویات تجویز کی جاتی ہیں ۔ جبکہ الیکٹرولائٹس پر مشتمل مائع جات اور اسپرین والی ادویات سے پرہیز کیا جانا چاہئے۔ اسپرین&nbsp; کی وجہ سے خون بہنا&nbsp; بیماری کو بڑھا سکتا ہے اور اس لئے ڈینگی&nbsp; میں یہ&nbsp; تجویز نہیں کی جاتی ۔

&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>اندرونی خون بہنا</li>
	<li style="text-align:right">اعضاءکا نقصان</li>
	<li style="text-align:right">شاکز/ گردش خون کی ناکامی&nbsp;</li>
	<li style="text-align:right">موت</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

ڈینگی ہیمرجک بخار کی شدت کو بڑھانے والے عوامل میں درج ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>نوزائیدہ اور چھوٹے بچوں کو خطرہ زیادہ ہوتاہے ۔&nbsp;</li>
	<li>حمل کے دوران وائرس جنین میں منتقل ہوسکتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp;کمزور مدافعتی نظام والے افراد کو خطرہ.</li>
	<li>&nbsp;بالغ افراد کو خطرہ.</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

ایف ڈی اے ،نوعمربچوں(9 سے 16 سال کی عمر)کو بیماری سےبچانے کی لیے&nbsp; ایک ویکسین تجویزکی ہے، لیکن فی الحال عام آبادی کوانفیکشن سےبچانے کے لیےا ب تک کوئی ویکسین تجویزنہیں کی گئی ہے۔ڈینگی کےانفیکشن سے بچنے کا بہترین طریقہ متاثرہ مچھر کے کاٹنےسے بچنا ہے،خاص طور پر اگرآپ کسی گرم علاقے میں رہتے ہیں یا&nbsp; ایسے علاقے میں سفرکر رہے ہیں تو خود کی حفاظت&nbsp; کے لئےدرج ذیل اقدامات کیجیے:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">مچھر سے بچاؤ کے لیے کوئی&nbsp; لوشن وغیرہ استعمال کرنا ۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">مکمل آ ستینوں والی شرٹ پہنیں اور باہر جاتے وقت&nbsp; &nbsp;اپنے ٹانگوں کو پاجامے اور موزوں سے مکمل ڈھانپ لیں۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایئر کنڈیشننگ میں رہیں اگر دستیاب ہو۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">کھڑکیاں اور دروازے بند رکھیں اوراگر آپ کھلی&nbsp;جگہ میں سوتے ہیں تو مچھر دانی کا استعمال کریں۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">مچھروں کی افزائش کرنے والی جگہوں کو ختم کریں، جیسے کہ،گلدان،گملے، ڈبے اور پرانے ٹائر، جن میں پانی جمع ہوجاتا ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">صبح (طوع آفتاب) اورشام (غروب آفتاب) کے دوران باہر جانے سے گریز کریں ۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">اگر آپ کو ڈینگی کی کوئی علامات ظاہر ہورہی ہیں تو فوری طور پر ڈاکٹر سے رجوع کریں۔</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

اہم نکات

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ڈینگی بخاریا &quot; ہڈی توڑ بخار&quot; ڈینگی وائرس کی وجہ سےہوتا ہے،جو مچھرکےسبب ،پیدا ہونےوالی خطرناک&nbsp;بیماری ہے۔&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">&nbsp;ڈینگی ہیمرجک بخار کی شدت&nbsp;کچھ لوگوں میں زیادہ ہوسکتی ہے، اس کی&nbsp;وجہ سے پلازما لیکیج، شدید خون بہنا اور اعضاء کی کمزوری سمیت کئی پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑسکتا&nbsp; ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ڈینگی وائرس کو4 سیروٹائپس1۔ڈی این وی،2۔ ڈی ای این وی، 3۔ڈی ای این وی اور4۔ ڈی ای این وی ،میں تقسیم کیا گیا ہے، تمام وائرس ایڈیز مچھروں کی مخصوص اقسام کے کاٹنے سے پھیلتے ہیں اور شدید اور کم نوعیت کی بیماریوں کا سبب بنتے ہیں.</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ڈینگی کی تشخیص میں&nbsp;وائرل آر این اے اور وائرل پروٹین&nbsp; معلوم کرنے کی لیے سیرولوجیک ٹیسٹ کیے جاتے&nbsp;ہیں۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">&nbsp;ڈینگی کےعلاج&nbsp;میں علامات کو دیکھتے ہوئے،اینٹی پائریٹکس اوردردکش ادویات تجویز کی جاتی ہیں۔&nbsp;جبکہ الیکٹرولائٹس پر مشتمل&nbsp;مائع جات اوراسپرین والی ادویات سے پرہیز کیا جائے۔ اسپرین&nbsp; کی وجہ سے خون بہنا&nbsp;بیماری کو بڑھا سکتا ہے اور اس لئے ڈینگی&nbsp;میں&nbsp;اس کی تجویز نہیں دی جاتی ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ڈینگی/ ڈینگی ہیمرجک بخار/ ڈینگی شاکز سنڈروم ،پاکستان میں نوٹیفکیشن ترجیحی بنیادوں پرعلاج کی جانے والی&nbsp;بیماریوں میں شامل ہیں&nbsp;اور کسی بھی شخص کےاس میں مبتلا ہونے کی صورت میں، کیس کی اطلاع فوری طور پر متعلقہ ہیلتھ حکام کو&nbsp; کرنی&nbsp;چاہئے۔</li>
</ul>

<div>&nbsp;</div>

[1] World Health Organization, 2022. Dengue and Severe Dengue.

[2] Alejandria, M.M., 2015. Dengue haemorrhagic fever or dengue shock syndrome in children. BMJ clinical evidence, 2015.

[3] World Health Organization, 2021. Dengue Fever – Pakistan

[4] Waggoner, J.J., Gresh, L., Vargas, M.J., Ballesteros, G., Tellez, Y., Soda, K.J., Sahoo, M.K., Nuñez, A., Balmaseda, A., Harris, E. and Pinsky, B.A., 2016. Viremia and clinical presentation in Nicaraguan patients infected with Zika virus, chikungunya virus, and dengue virus. Clinical Infectious Diseases, p.ciw589.

[5] Bhatt, S., Gething, P.W., Brady, O.J., Messina, J.P., Farlow, A.W., Moyes, C.L., Drake, J.M., Brownstein, J.S., Hoen, A.G., Sankoh, O. and Myers, M.F., 2013. The global distribution and burden of dengue. Nature, 496(7446), pp.504-507.