ذیابیطس میلیٹس(ٹائپ 1 اور 2)

Online Consultation

Medilink Consultant clinic

سعد اللہ صدیقی

جائزہ

تنظیم کے تازہ ترین اعداد و شمار کے مطابق دنیا بھر میں تقریبا 537 ملین افراد ذیابیطس میں مبتلا ہیں۔ یہ اندازا ١٠افراد میں سے1میں ہے۔ مزید برآں کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں اس بیماری کے واقعات میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔&nbsp;

اس کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ نے ذیابیطس کو دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک بنا دیا ہے۔2021ء میں ذیابیطس کے نتیجے میں6.7 ملین اموات ہوئیں<a href="#accordion">[2]</a>.&nbsp; 
&nbsp;

دنیا بھر میں جہاں تعداد میں اضافہ ہوا ہے وہیں پاکستان میں 2019 سے اب تک کیسز میں70 فیصد اضافہ دیکھنے میں آیا ہے۔ اگرچہ پورا ملک ذیابیطس سے متاثر ہے لیکن صوبہ سندھ سب سے زیادہ اور خیبر پختونخوا میں سب سے کم پھیلاوہے.<a href="#accordion">[3]</a>

مزید برآں دنیا بھر میں33 ملین بالغ افراد ذیابیطس میں مبتلا ہیں، ملک میں اس بیماری کا سب سے زیادہ قومی پھیلاؤ ہے<a href="#accordion">[2]</a>۔&nbsp;

اگرچہ ذیابیطس کی مختلف اقسام ہیں، لیکن ان سب کی خصوصیت خون میں گلوکوز کی بلند سطح ہے۔ اہم اقسام یہ ہیں: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>ٹائپ1ذیابیطس میلیٹس - اسے &#39;نوعمر&#39; ذیابیطس بھی کہا جاتا ہے، آٹو ایمون بیماری سب سے زیادہ بچوں اور نوجوان بالغوں میں ظاہر ہوتی ہے۔ یہ ذیابیطس کے تمام کیسز کا 10 فیصد ہے <a href="#accordion">[1]</a>۔ جسم کے مدافعتی خلیات لبلبے کے بیٹا خلیات پر حملہ کرتے ہیں جو انسولین پیدا کرنے کے ذمہ دار ہیں۔ اس کے نتیجے میں&nbsp; ہارمون کی کمی واقع ہوتی ہے۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس - ذیابیطس کے تمام کیسز میں سے 95 فیصد سے زیادہ ٹائپ2 ہیں<a href="#accordion">[4]</a>۔ یہ عام طور پر بڑی عمر کے بالغوں میں ہوتا ہے اور اسے بالغوں کی شروعات ذیابیطس بھی کہا جاتا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ&nbsp; &nbsp;کی وجہ اکثر جسمانی سرگرمی کی کمی، موٹاپے کی بڑھتی ہوئی سطح اور شہری طر ز&nbsp; زندگی بتا یا جا تا ہے ۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>حمل ذیابیطس (جی ڈی ایم) - حمل کے دوران خواتین میں حمل ذیابیطس&nbsp;کی تشکیل کر تا ہےاور اکثر زچگی اور جنین کی پیچیدگیوں کا باعث بنتا ہے۔ تاہم یہ عام طور پر حمل کے بعد غائب ہو جاتا ہے۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>پری ذیابیطس - یہ ایک ایسی حالت ہے جس کی خصوصیت خون میں گلوکوز کی اعلی سطح ہے، لیکن اتنی زیادہ نہیں ہے کہ ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص کی جا سکے۔ تاہم ان لوگوں کو ٹائپ 2 ذیابیطس اور قلبی امراض ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ پاکستان میں پری ذیابیطس کا پھیلاؤ تقریبا 11 فیصد پایا گیا<a href="#accordion">[3]</a>۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات

خون میں گلوکوز کی بلند سطح&nbsp; ذیابیطس کی قسم کے لحاظ سے مختلف طریقوں سے ظاہر ہوسکتی ہے۔ ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 دونوں کی عام علامات میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>پولی ڈیپسیا (پیاس میں اضافہ)</li>
	<li>پولیوریا (پیشاب میں اضافہ)</li>
	<li>کثیر الاضلاعی (بھوک میں اضافہ)</li>
	<li>دھندلا نظر آنا</li>
	<li>بار بار انفیکشن</li>
	<li>زخموں یا&nbsp;جسم کے کٹ لگے حصوں کےعلاج میں تاخیر</li>
	<li>خشک منہ</li>
	<li>ہاتھوں یا پیروں کا سن ہو جانا&nbsp;یا جھنجھناہٹ</li>
	<li>تھکاوٹ</li>
	<li>وزن میں واضح کمی 
	&nbsp;</li>
</ul>

ذیابیطس میں مبتلا خواتین اکثر خشک اور خارش والی جلد، پیشاب کی نالی میں انفیکشن اور خمیر کے انفیکشن کی شکایت کرتی ہیں۔ جبکہ مردوں کو اکثر عضلات کی خرابی،جنسی رغبت میں کمی اور پٹھوں کی طاقت میں کمی کا سامنا کرنا پڑا۔&nbsp;

ٹائپ1 ذیابیطس میں علامات اچانک پیدا ہوجاتی ہیں، زیادہ تر بچے یا چھوٹے بالغ کے طور پر۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں متلی، قے اور پیٹ میں درد عام ہے۔ مزید برآں، ذیابیطس کیٹوایسڈوسس کے ساتھ موجود زیادہ تر لوگ جو&nbsp; کہ ایک ہنگامی حالت ہے جس کی خصوصیت ہائپرگلیسیمیا، کیٹوایسڈوسس اور کیٹونوریا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں کے برعکس ٹائپ 2 ذیابیطس کے شکار افراد زیادہ تر موٹے یا زیادہ وزن والے بالغ افراد ہوتے ہیں۔ تاہم جسمانی غیر فعالیت اور ناقص غذا کی بڑھتی ہوئی سطح کی وجہ سے بچوں اور نوجوانوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس تیزی سے ہو رہی ہے۔ بار بار انفیکشن اورشفا&nbsp; کی رفتار میں کمیجیسی علامات پیدا ہونے سے پہلے وہ سالوں تک علامات کے بغیر رہ سکتے ہیں۔ 
&nbsp;

اسباب

لبلبے کے بیٹا خلیات ہارمون، انسولین پیدا کرنے کے ذمہ دار ہیں۔ انسولین خلیوں کو خون کے بہاؤ سے گلوکوز لینے اور اسے توانائی میں تبدیل کرنے میں مدد کرتی ہے۔ تاہم، انسولین کی کمی (بیٹا خلیات کی تباہی کی وجہ سے) یا خلیوں کی انسولین (انسولین مزاحمت) کا جواب دینے میں نااہلی خون میں گلوکوز کے جمع ہونے کا سبب بنتی ہے۔ نتیجتا خون میں گلوکوز کی سطح بلند ہو جاتی ہے (ہائپرگلیسیمیا)۔&nbsp; 
&nbsp;

ٹائپ1ذیابیطس میں بیٹا خلیوں کی خود ساختہ تباہی میں جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کا امتزاج شامل ہے۔ اس حالت کو لانے میں متعدد جین شامل ہو سکتے ہیں؛ تاہم ٹائپ1 ذیابیطس کے شکار والدین یا بہن بھائی کے لیے خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مزید برآں، بعض وائرس جیسے ممپس، روبیلا اور انٹرو وائرس بھی بیٹا خلیوں کی مدافعتی ثالثی سے تباہی کو متحرک کر سکتے ہیں۔

ٹائپ٢ ذیابیطس والے افراد زیادہ ترموٹاپے کا شکار ہوتے ہیں جو انسولین کی مزاحمت میں مزید حصہ ڈالتے ہیں۔ خلیات کے ہارمون کا رد عمل نہ دینے کی وجہ سےخون میں گلوکوز کی سطح بلند ہوجاتی ہے۔ تاہم خون میں گلوکوز کی زیادہ سطح کے نتیجے میں انسولین کی سطح زیادہ نہیں ہوتی۔ اس کی بجائے بیٹا سیل کی خرابی کے نتیجے میں انسولین کا رطوبت کم ہو جاتا ہے۔ اگرچہ جینیاتی عوامل ٹائپ 2 ذیابیطس کی نشوونما میں بھی کردار ادا کرتے ہیں، لیکن صحیح طریقہ کار ابھی تک واضح نہیں ہے۔&nbsp;&nbsp; 
&nbsp;

پاکستان میں ذیابیطس کے مرض میں مبتلا 26.9 فیصد سے زائد بالغ افراد کی تشخیص نہیں ہو سکی<a href="#accordion">[2]</a>۔ تشخیص میں تاخیر کسی کے پیچیدگیوں کے خطرے کو مزید بڑھا سکتی ہے اور ان کے معیار زندگی کو متاثر کر سکتی ہے۔ لہذا،ذیابیطس کے لئے علامات یا خطرے کے عوامل والے افراد کی اس حالت کے لئے معمول کے مطابق جانچ کی جانی چاہئے۔ ٹائپ ١اور ٹائپ٢ذیابیطس دونوں کے لئے کئی اسکریننگ ٹیسٹ ہیں۔

امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن (اے ڈی اے) سفارش کرتی ہے کہ 45 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد ہر تین سال بعد ذیابیطس ٹائپ 2 کی اسکریننگ کرائیں۔ خاص طور پر، اگر وہ زیادہ وزن یا موٹاپے کا شکار ہیں، ہائپر ٹینشن ہے، یا ہائی کولیسٹرول کا شکار ہیں۔ مزید برآں جن خواتین کو حمل کےدوران ذیابیطس اور ذیابیطس کے خطرے کے عوامل کے ساتھ زیادہ وزن والے بچے ہیں انہیں ٹائپ 2 ذیابیطس کی اسکریننگ سے بھی گزرنا چاہئے۔

ذیابیطس کی اسکریننگ کے لئے مندرجہ ذیل ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں:

روزہ پلازما گلوکوز ٹیسٹ (ایف پی جی) - یہ ٹیسٹ عام طور پر 8 گھنٹے کے روزے کے بعد صبح کیا جاتا ہے۔ عام سطح 70 سے 100 ملی گرام/ڈی ایل کے درمیان ہوتی ہے۔ تاہم ذیابیطس میں یہ سطح 126 ملی گرام/ڈی ایل اور اس سے زیادہ ہوسکتی ہے۔ خون کے دو الگ الگ ٹیسٹ ذیابیطس کی تشخیص کے لئے بلند سطح کو ظاہرکریں۔ 
&nbsp;

ہیموگلوبن اے 1 سی ٹیسٹ (ایچ بی اے 1 سی) -&nbsp;اس سے 3 ماہ کی مدت میں کسی فرد کے ذیابیطس کنٹرول کا تعین کرنے میں مدد ملتی ہے۔ 6.5 فیصد یا اس سے زیادہ کی شرح اکثر ذیابیطس کے ساتھ ایک کی تشخیص کے لئے کافی ہے. 
&nbsp;

رینڈم بلڈ شوگر ٹیسٹ - یہ ٹائپ 1 ذیابیطس کے لئے ایک بنیادی اسکریننگ ٹیسٹ ہے اور اس کے لئے&nbsp; 8 گھنٹے کے روزہ کی ضرورت نہیں ہے.اس کی بجائے خون کا نمونہ بے ترتیب وقت )غیر متوقع طور ( پر لیا جاتا ہے۔ 200 ملی گرام/ڈی ایل یا اس سے زیادہ کی سطح&nbsp; ذیابیطس کو ظاہر کر تی ہے ۔&nbsp; 
&nbsp;

محققین کم خطرے والے افراد میں ٹائپ 1 ذیابیطس کی اسکریننگ کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔ تاہم، متعدد خطرے کے عوامل کے حامل افراد کو اینٹی آئی لیٹ اینٹی باڈیز کے لئے سالانہ اسکریننگ سے گزرنا چاہئے۔ مزید برآں، اگر کوئی (بالغ یا بچہ) کیٹوایسڈوسس ظاہر کرتا ہے تو اس کا ذیابیطس کا ٹیسٹ کیا جانا چاہئے۔&nbsp; 
&nbsp;

تشخیص

امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن کے مطابق&nbsp; ذیابیطس کے تشخیصی معیار درج ذیل ہیں<a href="#accordion">[5]</a>:

<ul dir="rtl">
	<li>126 ملی گرام/ڈی ایل یا اس سے زیادہ کی ایف پی جی سطح،&nbsp;</li>
	<li>2 گھنٹے پلازما گلوکوز کی سطح 200 ملی گرام/ڈی ایل یا اس سے زیادہ</li>
	<li>ہائپرگلیسیمیا یا ہائپر گلائسیمک بحران کی پرانی علامات والے مریض میں200 ملی گرام/ڈی ایل (11.1 ایم ایم او ایل/ایل) یا اس سے زیادہ کی بے ترتیب پلازما گلوکوز کی سطح 
	&nbsp;</li>
</ul>

ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے درمیان فرق کرنے کے لئے ڈاکٹر ذیابیطس کے مخصوص آٹواینٹی باڈیز جیسے اینٹی انسولین، آئی لیٹ سیل اور اینٹی جی اے ڈی 65 آٹواینٹی باڈیز کا ٹیسٹ کرتے ہیں۔ 
&nbsp;

علاج

علاج کا مقصد کسی فرد کے خون میں گلوکوز کی سطح کو عام حد کے اندر رکھنا ہے۔ یہ ادویات، انسولین تھراپی اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے امتزاج سے مکمل ہوتا ہے۔

انسولین تھراپی: ٹائپ 1 ذیابیطس کے شکار افراد کو تاحیات انسولین تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ انسولین کی چار اقسام ہیں، اور زیادہ تر لوگوں کو روزانہ 2 یا اس سے زیادہ انجکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ خوراک کو اکثر اس شخص کے خون میں گلوکوز کی سطح کی بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>تیزی سے کام کرنے والی انسولین - جیسا کہ نام سے ظاہر ہے، انسولین انتظامیہ کے 15 منٹ کے اندر تیزی سے کام کرتی ہے، اور اس کے اثرات 3-4 گھنٹے تک چل سکتے ہیں۔ لوگ اکثر کھانے سے پہلے اسے لیتے ہیں۔ مثالوں میں گلولیسین، اسپارٹ انسولین اور لیسپرو شامل ہیں۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>مختصر کام کرنے والی انسولین - اسے باقاعدہ انسولین بھی کہا جاتا ہے، یہ انجکشن کے تقریبا 30 منٹ بعد کام کرنا شروع کرتی ہے اور 4-6 گھنٹے تک رہتی ہے۔ تیزی سے اثر دکھانا اور باقاعدہ انسولین دونوں کھانے کے بعد ہائپرگلیسیمیا کو کنٹرول کرنے میں مؤثر ہیں۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>درمیانی درجے کی کام&nbsp;کرنے والی انسولین - اس میں این پی ایچ انسولین شامل ہے جس میں دوسروں کے مقابلے میں (1-2 گھنٹوں کے اندر) عمل کا آغاز آہستہ ہوتا ہے، لیکن&nbsp;عمل کا طویل دورانیہ ہوتا ہے۔ اس کے اثرات 12-24 گھنٹے تک چل سکتے ہیں۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>طویل اور طویل وقت تک کام کرنے والی انسولین - اس قسم کی انسولین 24 گھنٹے سے زیادہ مستحکم گلوکوز کی سطح کو برقرار رکھنے میں مدد کرتی ہیں۔ مثالوں میں گلرگین اور ڈیٹمیر شامل ہیں۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
</ul>

انسولین ذیلی انجکشن یا انسولین پمپ کے ذریعے پہنچائی جاسکتی ہے جو دن بھر ہارمون کی مخصوص مقدار فراہم کرنے میں مدد کرتی ہے۔ انسولین تھراپی کے عام مضر&nbsp; اثرات میں ہائپوگلیسیمیا، ہائی ٹرائیگلیسرائیڈز اور ذیابیطس کیٹوایسڈوسس شامل ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

ذیابیطس کی ادویات: ٹائپ2 ذیابیطس میں، افراد کو اکثر مختلف ادویات کا مجموعہ تجویز کیا جاتا ہے۔ یہ دوائیں مختلف طریقوں سے خون میں گلوکوز کی سطح کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>بیگوانائڈز - میٹفارمین (گلوکوفیج) ذیابیطس کے علاج کے لئے استعمال ہونے والا واحد بیگوانائڈ ہے۔ یہ جگر کی بنانے والی گلوکوز کی مقدار کو کم کرکے بیسل اور پوسٹ پرانڈیئل گلوکوز کی سطح کو کم کرتا ہے۔ اور خلیوں کو انسولین کے بارے میں زیادہ حساس بھی بناتا ہے۔ عام مضر اثرات میں متلی، اسہال، سوجن اور پیٹ میں درد شامل ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>سلفونیلوراس - یہ دوائیں لبلبے کو زیادہ انسولین خارج کرنے کے لئے متحرک کرتی ہیں؛ اس طرح گلوکوز کی سطح کو کم کرنے میں مدد دیتی ہیں۔ مثالوں میں گلیپیزائڈ، گلیمپیرائیڈ اور گلیبوریڈ شامل ہیں۔ وزن میں اضافہ اور خون میں گلوکوز کی کمی دوا کے ممکنہ&nbsp;مضراثرات ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>ایس جی ایل ٹی-2 انہیبیٹرز -&nbsp; گردے میں گلوکوز کی حد کو کم کرکے، یہ دوائیں&nbsp; پیشاب میں گلوکوز کے اخراج میں اضافہ کرتی ہیں۔ مزید برآں، دوائیں زیادہ خطرے والے لوگوں میں فالج اور دل کے دورے کے خطرے کو بھی کم کر سکتی ہیں۔ مثالوں میں کیناگلیفلوزین اور ڈاپاگلیفلوزین شامل ہیں۔ عام مضراثرات میں پیشاب کی نالی میں انفیکشن، کم بلڈ پریشر، اندام نہانی خمیر کے انفیکشن اور ہائی کولیسٹرول شامل ہیں۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>الفا گلوکوزیڈز انہیبیٹرز - یہ شکر کے ٹوٹنے کو سست کرکے اور کاربوہائیڈریٹ جذب کرنے کو طول دے کر پوسٹ پرانڈیئل ہائپرگلیسیمیا کو روکنے میں مدد کرتے ہیں۔ تاہم، وہ معدے کے&nbsp; مضر&nbsp; اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ مثالوں میں اکاربوس اور میگلیٹول شامل ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>ڈی پی پی-4 انہیبیٹرز - مثالوں میں سیٹاگلیپٹن، سکساگلیپٹن اور لیناگلیپٹن شامل ہیں۔ وہ خون میں گلوکوز کی سطح کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں اورانہیں مونوتھراپی کے طور پردیا جاسکتا ہے۔ ممکنہ مضراثرات میں جوڑوں کا درد اور پینکریٹس کا بڑھتا ہواخطرہ شامل ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>گلوکاگون کی طرح پیپٹائیڈ 1 (جی ایل پی-1) ایگنسٹ - یہ انجیکشن والی ادویات (ایکسیناٹائڈ، ڈلاگلوٹائڈ، لیراگلوٹائڈ) ہاضمہ کو سست کرتی ہیں اور انسولین کے اخراج کو متحرک کرتی ہیں۔ جب سلفونیلوراس اور/یا میٹفارمین کے ساتھ مل کر دیا جاتا ہے، تو یہ دوا وزن میں نمایاں کمی کا سبب بنتی ہے۔ عام مضراثرات میں متلی، قے، اسہال اور پینکریٹس کا خطرہ بڑھنا شامل ہیں۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li>میگلیٹنیڈس - سلفونیلوراس کی طرح، میگلیٹینائیڈز بھی انسولین کے رطوب کو متحرک کرتے ہیں۔ تاہم، وہ بہت مختصر عرصے کے لئے اثرکر تی ہیں ۔ مثالوں میں ریپاگلینیڈ اور نیٹگلینیڈ شامل ہیں۔مضراثرات میں خون میں شکر کی کمی اور وزن میں اضافہ شامل ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>تھیازولیڈینیڈیونز - روزیگلیٹازون اور پیوگلیٹازون دونوں انسولین حساسیت کا کام کرتے ہیں۔ ان کا استعمال اکثر سلفونیلوراس، میٹفارمین،انسولین یا ذیابیطس کی دیگرادویات کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے۔ تاہم، یہ کسی ہار ٹ فیل،مثانے کے کینسراورفریکچر کے خطرے میں اضافہ کر سکتا ہے۔&nbsp;</li>
</ul>

 
مندرجہ بالا ادویات کے علاوہ ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں کو بھی انسولین تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ڈاکٹر اس شخص کے گلوکوز کنٹرول، عمر اور طبی ہسٹری کی بنیاد پراس کی غذا کا تعین کرے گا۔&nbsp;&nbsp; 
&nbsp;

غذائی اور طرز زندگی میں تبدیلیاں: ایک&nbsp; ما ہر غذائیت ٹائپ1اورٹائپ 2 ذیابیطس دونوں میں مدد کر سکتا ہے تاکہ ان کی کیلوری ضروریات تک پہنچنے میں مدد کے لئے ایک متوازن غذا کی منصو بہ بندی کر سکے۔ افراد کو زیادہ تر اپنی کاربوہائیڈریٹ کی مقدار کو محدود کرنے اور باریک&nbsp; پروٹین، پورے اناج، سبزیوں اور پھلوں کو&nbsp; زیادہ کھانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں ذیابیطس کو کنٹرول&nbsp; کرنے کے لئے روزانہ ورزش کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ خاص طور پر، ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں کیونکہ یہ انہیں وزن کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں، یہ ضروری ہے کہ ہائپوگلیسیمک&nbsp; ایپیسوڈز کو روکنے کے لیے کسی بھی نئی جسمانی سرگرمی سے پہلے، اور شروع کرنے کے بعد شوگر کی سطح کی جانچ کی جائے۔ 
&nbsp;

گلوکوز کی نگرانی: خون میں گلوکوز کی سطح کی باقاعدگی سے خود نگرانی ذیابیطس کا بہتر بندوبست کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ مزید برآں، یہ لوگوں کو انسولین کی خوراک کو اس کے مطابق ایڈجسٹ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ خون میں گلوکوز میٹر یا سینسر کا استعمال کرتے ہوئے نگرانی کی جاسکتی ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

بیریاٹرک سرجری: ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں جن کا باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) 35 یا اس سے زیادہ اورخراب بلڈ گلوکوز کنٹرول ہے،وزن کم کرنے کی سرجری کی سفارش کی جاسکتی ہے۔ سرجری کا مقصد وزن میں کمی میں مدد کرنا اورمریض کی ذیابیطس اورموٹاپے سے متعلق دیگر حالات کا بندوست کرنا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

ذیابیطس سے وابستہ خون میں گلوکوز کی بلند سطح کسی شخص کی نالی اوراعضاء کی صحت کے لئےنقصان دہ ہے۔ عام پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>بار بارجلد یا پیشاب کی نالی کے انفیکشن (زیادہ تربیکٹیریا یا پھپھوندی)</li>
	<li>ہائی بلڈ پریشر،ایتھیروسکلیروسس، فالج، قلبی بیماری</li>
	<li>اعضاء میں عصبی امراض کا سبب بننے والا اعصابی نقصان جس کی خصوصیت انگوٹھوں یا انگلیوں کا سن ہو جانا، جلن، جھنجھناہٹ یا درد ہوتا ہے</li>
	<li>ریٹینا کی خون کی نالیوں میں مائیکرو ویسکولر نقصان ذیابیطس کے مریضوں میں بینائی میں کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ موتیا اور گلوکوما&nbsp;بھی آنکھوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔</li>
	<li>گردے کی دائمی بیماری</li>
	<li>کٹ لگے&nbsp;ہو ئے حصے اورزخموں کا سست علاج جو اکثر سنگین انفیکشن بن سکتا ہے۔ شدید صورتوں میں، لوگوں کو&nbsp; گینگرین بھی ہو سکتا ہےجس کے نتیجے میں انگوٹھا، پاؤں یا ٹانگ یں کاٹ دی جاتی ہیں۔&nbsp;</li>
	<li>مسوڑوں کی سوزش کا خطرہ بڑھ&nbsp; جانا</li>
	<li>ڈپریشن 
	&nbsp;</li>
</ul>

ذیابیطس کیٹوایسڈوسس: یہ ایک جان لیوا پیچیدگی ہے جو سب سے زیادہ بے قابو ٹائپ 1 ذیابیطس کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ 
&nbsp;ٹائپ 1 اور بعض اوقات ٹائپ 2 ذیابیطس میں انسولین کی کمی کا مطلب ہے کہ گلوکوز کوتوانائی کے لئے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ نتیجتا، جگر توانائی کے لئے چربی کو توڑنا شروع کر دیتا ہے۔ اس کے نتیجے میں کیٹونز کی پیداوار ہوتی ہے جو خون میں بنتی ہے اور اسے تیزابی بنادیتی ہے۔ علامات میں تیز اور گہری سانس لینا، پھلدار مہک تیسانس، سر درد،چہرےپر سرخی، خشک جلد اور منہ، متلی اور قے اور تھکاوٹ شامل ہیں۔ بالآخر، لوگوں&nbsp; میں کوما پیدا ہوسکتا ہے جس کے نتیجے میں موت ہوسکتی ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

ہائپرگلائسیمک ہائپروسمولر نانکیٹوٹک سنڈروم (ایچ ایچ این ایس): یہ سست رفتارپیچیدگی طویل عرصے میں خون میں شکر کی بلند سطح کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ علامات میں پیاس میں اضافہ، غنودگی، بار بار پیشاب کرنا، توانائی کی کمی اور بینائی میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ یہ عام طور پر عمر رسیدہ قسم ٢ ذیابیطس کے مریضوں میں ہوتا ہے اور کسی بیماری یا تناؤ کی وجہ سے شروع ہوتا ہے۔ ان کے خون میں گلوکوز کی سطح 600 ملی گرام/ڈی ایل سے زیادہ سطح تک پہنچ سکتی ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

مندرجہ ذیل عوامل&nbsp; ٹائپ 1 ذیابیطس کے خطرے میں اضافہ کرتے ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>عمر (بچوں اور نوعمروں میں زیادہ عام)</li>
	<li>خاندانی ہسٹری</li>
	<li>ماحولیاتی عوامل جیسے کچھ وائرسوںکا ظاہر ہو نا</li>
	<li>ذیابیطس کے مخصوص آٹواینٹی باڈیز کی موجودگی 
	&nbsp;</li>
</ul>

ٹائپ 2 ذیابیطس کے خطرے کےعوامل میں شامل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">عمر (45 سال یا اس سے زیادہ عمر میں زیادہ عام)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">خاندانی ہسٹری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">نسلی(افریقی امریکی، ایشیائی اور ہسپانوی زیادہ خطرے میں ہیں)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">قبل ازذیابیطس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">زیادہ وزن اورسست طرززندگی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">حمل ذیابیطس کی ہسٹری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ہائی بلڈ پریشر یا ہائی کولیسٹرول کی ہسٹری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">خواتین میں پولی سسٹک اووری سنڈروم ذیابیطس کے خطرے کو بڑھاتا ہے 
	&nbsp;</li>
</ul>

چونکہ ٹائپ 1 ذیابیطس ایک آٹو ایمون حالت ہے، اس لئے اس کی روک تھام نہیں کی جا سکتی ہیں۔ تاہم پیچیدگیوں کی نشوونما کو روکنے کے لئے کچھ اقدامات اٹھائے جاسکتے ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

مندرجہ ذیل اقدامات ٹائپ 2 ذیابیطس اور ٹائپ 1 ذیابیطس کی پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>زیادہ پروٹین، پورے اناج، پھلوں اور سبزیوں پر مشتمل ایک صحت مند، متوازن غذا</li>
	<li>دن بھر میں کم مگر&nbsp;بار بار کھانا</li>
	<li>ورزش کرنا&nbsp;(پیدل چلنا، سائیکل چلانا) ہر دن کم از کم 30 منٹ یا ہفتے میں پانچ دن۔&nbsp;</li>
	<li>اگر زیادہ وزن یا موٹاپا ہو تو وزن کم کرنا</li>
	<li>&nbsp;تناؤ میں کمی کی تکنیک کی مشق</li>
	<li>شراب اور تمباکو نوشی کو محدود کرنا</li>
	<li>ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول جیسے دائمی حالات کا مناسب بندو بست کرنا</li>
	<li>پری ذیابیطس کے مریضوں کے لئے میٹفارمین کے ساتھ علاج</li>
	<li>ایچ بی اے 1 سی، آنکھوں کا معا ئنہ اورقلبی خطرے کے عوامل کے لئے ان کی&nbsp; باقاعدہ نگرانی&nbsp;</li>
	<li>پاؤں کے باقاعدہ معائنے 
	&nbsp;</li>
</ul>

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>ذیابیطس میلیٹس کی خصوصیت خون میں گلوکوز کی بلند سطح یا تو انسولین کی عدم موجودگی یا جسم کی پیدا کردہ انسولین استعمال کرنے میں ناکامی کی وجہ سے ہوتی ہے۔&nbsp;</li>
	<li>ٹائپ 1 ذیابیطس ایک خود ساختہ بیماری ہے جو لبلبے کے بیٹا خلیات کی تباہی کے نتیجے میں ہوتی ہے جو انسولین پیدا کرنے کے ذمہ دار ہیں۔ جبکہ ٹائپ 2 ذیابیطس میں خلیات انسولین&nbsp; کو&nbsp; &nbsp; رد عمل&nbsp; دینے سے قاصر ہوتے ہیں۔ انسولین کی مزاحمت کم انسولین کے رطوبت کےساتھ مل کر اس کی نشو نما&nbsp; میں معاون ہے۔&nbsp;</li>
	<li>ذیابیطس کے عام آثاراور علامات میں پیاس میں اضافہ، پیشاب میں اضافہ، بھوک میں اضافہ، تھکاوٹ، بار بار انفیکشن اور وزن میں واضح کمی شامل ہیں۔</li>
	<li>ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص روزہ&nbsp;&nbsp;پلازما گلوکوز ٹیسٹ،ایچ بی اے 1 سی ٹیسٹ یا خون میں شوگر کےبغیر منصوبہ بندی کے&nbsp;ٹیسٹ کے نتائج پر مبنی ہے۔</li>
	<li>ذیابیطس کے علاج میں انسولین تھراپی، ذیابیطس کی ادویات اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کا امتزاج شامل ہے۔&nbsp;</li>
</ul>

[2] International Diabetes Federation, 2021. With 1 in 4 adults living with diabetes, Pakistan has highest diabetes prevalence in the world. s.l.:s.n.

[3] Akhtar, S., Nasir, J. A., Abbas, T. & Sarwar, A., 2019. Diabetes in Pakistan: A systematic review and meta-analysis. Pakistan journal of medical sciences, 35(4), pp. 1173-1178.