گاؤٹ

Online Consultation

اقراء مظہر

جائزہ

&nbsp;گاؤٹ جوڑوں کی سوزش کی ایک عام اورپیچیدہ قسم ہے،جوکسی کو بھی متاثر کرسکتی ہے۔ یہ اچانک ظاہر ہونےوالی علامتی بیماری ہے،جس میں وقفوں سے ہونے والا شدیددرد، سرخی،سوجن اورجوڑوں کا درد شامل ہے۔ تاہم، یہ خصوصیات عام طور پر پاؤں کی انگلیوں میں دیکھی جاتی ہیں۔<a href="#accordion">[1]</a> 
&nbsp;

اؤٹ کی درجہ بندی گٹھیا کے تحت کی جاتی ہے،جو جسم کے مختلف جوڑوں میں یورک ایسڈ کرسٹل اوردرد کےبڑھنے سے شروع ہوتا ہے۔ پیورین ایک عام مادہ ہے،جو روزمرہ کھانے کےمختلف گروپوں میں موجود ہوتا ہے۔ جب اسےآسان مادوں میں توڑاجائےتو یہ یورک ایسڈ بن ہے۔ یورک ایسڈ کی مقدارمیں بےقاعدگی اور لاپرواہی اور جوڑوں میں ان مرکبات کی کرسٹلائزیشن ،شدیدجوڑوں کے درد، گردے کی پتھری اوریورک ایسڈ کرسٹل کےساتھ گردے میں فلٹرنگ نلیوں میں رکاوٹ کےباربارحملوں کا سبب بن سکتا ہے۔ اس طرح، گردوں کو شدید نقصان کا پہنچتا ہے۔ گاؤٹ کی دوائی کی دریافت کے بعد سےاکثرریکارڈ شدہ طبی بیماریوں میں سے ایک ہونے کی غیر معمولی اہلیت ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

علامات

گاؤٹ کی چارمختلف اقسام ہیں ،یہ مندرجہ ذیل ہیں: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>اسیمپٹومیٹک ہائپروریسیمیا</h5>
	</li>
</ul>

اسیمپٹومیٹک ہائپروریسیمیا ایک غیرمعمولی اورانتہائی اعلی سیرم یوریٹ کی خصوصیات کا حامل ہوتا ہے،بغیرکسی خصوصیت کےگاؤٹی جوڑوں کےدرد یا نیفرولیتھیاسس کے طورپر ظاہرہوتا ہے۔ہائپر یوریسیمیاکو7 ملی گرام/ڈی ایل (مول فی ایل 416) سے زیادہ سیریم یوریٹ کے طور پر جانا جاتا ہے۔ وہ سطحیں جن پر پلازما میں یوریٹ کو سپرسیچوریٹڈ کیا جاتاہے۔

اگرچہ، گاؤٹ جوڑوں کا درد خاص طور پر ہائپر یوریسیمیا کے مریضوں میں ظاہر ہوتا ہے، تاہم ہائپر یوریسیمیا اور کلینیکل گاؤٹ کو مساوی سمجھنا غلط اورنامناسب ہوگا۔ ہائپروریسیمیا ،مریضوں کو گاؤٹ اور نیفرولیتھیاسس دونوں کی طرف مائل کرتا ہے۔ تاہم ،بغیر علامات والےمریضوں میں علاج غیرضروری ہے۔ بغیرعلامات والے مریض میں ہائپر یوریسیمیا کی کامیابی کےساتھ اوردرست طریقےسے شناخت، ڈاکٹرکو ہائپر یوریسیمیا کی بنیادی وجوہات کو تبدیل کرنے یا ان کو حل کرنےکا موقع فراہم کرتی ہے۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>شدید گاؤٹی گٹھیا</h5>
	</li>
</ul>

شدید گاؤٹ غیر متوقع اور وقفوں سے ہونے والے شدید درد،ایریتھیما/بےقاعدہ دھڑکن،نقل و حرکت کی محدود گنجائش،اور متاثرہ جوڑوں کے اچانک سوجن کے طور پرجانا جاتا ہے۔ شدید گاؤٹ کی انتہائی سطح 30 اور50 سال کی عمر کے درمیان دیکھی جاتی ہے.ایک اندازے کےمطابق تمام ابتدائی حملوں میں سے90 فیصدمونوآرٹیکولرہوتے ہیں.

&nbsp;اس کےعلاوہ، پچاس فیصد سے زائد مریضوں میں، پہلا میٹاٹرسوفیلنجیل جوڑابتدائی طور پر متاثرہوتا ہے۔ اس حالت کو پوڈاگرا کے نام سے جانا جاتا ہے۔ جوائنٹ انوولمنٹ، بار بار ہونے کےعمل کو کم کرکے،میٹاٹرسوفیلنجیل جوائنٹ، پیروں کی انگلیاں، نچلی ٹانگ،گھٹنے،کلائی،اورانگلیاں شامل ہیں۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>وقفہ یا انٹرکریٹیکل گاؤٹ</h5>
	</li>
</ul>

شدید گاؤٹی جوڑوں کےدرد سےصحت یابی کے بعد، مریض بیماری کےغیر علامتی دورمیں منتقل ہو جاتا ہے۔اس مرحلےکوانٹرکریٹیکل گاؤٹ کےطور پرجاناجاتا ہے۔ اس انٹرکریٹیکل اہم مرحلے کےدوران ڈاکٹرکومعاون وجوہات پرتوجہ مرکوز کرنی چاہیے،جن پر ابتدائی ہائپروریسیمیا کے لیےغورنہیں کیا گیا تھا۔

ان ادویات کی جانچ کی جانی چاہیے، جو مریض کی حالت کوخراب کر سکتی ہیں (مثلاً ڈائیورٹیکس/پیشاب آور) اورپیورین سےبھرپور کھانےسےپرہیز کرنے کے حوالے سےغذائی مشورے مریض کو دینےچاہئیں، پیورین والےکھانےسیرم میں یورک ایسڈ کی سطح میں اضافہ کرتےہیں۔ اس کےعلاوہ،مریض کوطرززندگی میں تبدیلیاں لانےکےلئےرہنمائی دینی چاہیے، جیسے کہ الکحل کومحدود کرنا اوراگرموٹاپا ہےتو وزن کوآہستہ آہستہ کم کرنا، جومستقبل میں ہونےوالی کسی بیماری کے خلاف جلد صحت یابی اورروک تھام میں مدد فراہم کرے گا۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>دائمی ٹاپاسیئس گاؤٹ</h5>
	</li>
</ul>

ٹوفی، سوڈیم یوریٹ کے زرد رنگ کےذخیرےہوتے ہیں جن کی آسانی سے ریڈیوگراف پرشناخت کی جاتی ہے اورذخائرکو بنیادی طور پر کسی بھی سائٹ پردیکھا جاسکتا ہے۔ یہ سب سے زیادہ ہاتھ یا پاؤں کےجوڑوں میں ہوتے ہیں۔ یہ کانوں کی کمانی، اولیکرانون برسا،اوراچیلز ٹینڈن میں بھی جمع ہوتے ہیں، لیکن شاذو نادر ہی۔&nbsp;آرٹیکلر ٹوفیسس گاؤٹ ،نقصان دہ آرتھروپتھی اورجاری ثانوی اوسٹیو ارتھرائٹس پیدا کرسکتا ہے۔ بنیادی گاؤٹی حملےاورغیر معمولی ٹوفیسس بیماری کی علامات کےدرمیان وقفہ ایک متضاد عنصر ہےاور یہ تین سے42 سال تک ہوسکتا ہے (مطلب: 11.6 سال)5۔ تاہم، یورک ایسڈ کےجمع ہونےکی بڑھتی ہوئی شرح اورٹوفی کی نشوونما کی شرح،ہائپروریسیمیا کی مدت اورسنجیدگی سے مطابقت رکھتی ہے۔ٹوفیسس بیماری پولی آرٹیکولر کےساتھ مریضوں کو متاثر کرسکتی ہے، سیرم یوریٹ کی سطح 9.0 ملی گرام / ڈی ایل (535 ایم ایم ایل فی ایل) سےزیادہ ہے،اورتشخیص کےوقت زیادہ نوجوانی کی عمر(یعنی40.5 سال یا اس سے کم عمر)ہوتی ہے۔&nbsp;&nbsp; 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>سڈوگاؤٹ</h5>
	</li>
</ul>

ایک اورحالت جس میں ماہرین گاؤٹ کا اندازہ لگانے میں غلطی کردیتے ہیں، وہ کیلشیم پائروفاسفیٹ کا جمع ہوناہے۔ جسے سیڈوگوٹ کہا جاتا ہے۔ سیوڈوگاؤٹ کی علامات گاؤٹ سےمشابہت رکھتی ہیں۔ تاہم، سوزش کی جگہوں کی تعدد اورشدت میں فرق ہوسکتا ہے۔ گاؤٹ اورسیوڈوگاؤٹ کےدرمیان اہم امتیازی عنصر یہ ہے کہ، جوڑوں کو یوریٹ کرسٹل کے برعکس کیلشیم پائروفاسفیٹ جمع شدہ پتھری سے متاثر کرتاہے۔ سڈوگاؤٹ کوگاؤٹ کے مقابلےمیں علاج کےایک منفرد کورس کی ضرورت ہوتی ہے۔ 
&nbsp;

اسباب

یوریٹ پتھری اس وقت پیدا ہوتی ہے،جب کسی فرد کے خون میں یورک ایسڈ میں اضافہ ہوتا ہےاورگاؤٹ کی بنیادی وجہ کسی فرد کے جوڑ وںمیں یوریٹ کرسٹل اور پتھری کےجمع ہونے اوراس کی نشوونما سے منسلک ہوتی ہے۔ یہ سوزش اور انتہائی درد کو متحرک کرتا ہے،جو گاؤٹ کے حملے سےمنسوب ہوتا ہے۔<a href="#accordion">[2]</a>

ایک صحت مند انسانی جسم پیورین کی خرابی کے نتیجے میں،قدرتی طور پر یورک ایسڈ کی قابل انتظام سطح پیدا کرنے کا ذمہ دار ہوتاہے۔ پیورین کھانے کے گروپوں کے ذریعے جسم میں داخل ہوتے ہیں۔ یہ کھانے کی مخصوص اقسام میں موجود ہیں، بشمول گائے کاگوشت (ریڈ میٹ) اوراعضاء کےگوشت،جیسےجگر۔ پیورین سے بھرپورمچھلیاں جیسےاینکوویز،سارڈینز،مسلز،اسکیلپس،ٹراؤٹ اوردیگرمچھلیاں ضرورت سےزیادہ یورک ایسڈ کی پیداوار کی ذمہ دار ہوسکتی ہیں۔<a href="#accordion">[1]</a> 
&nbsp;

کاک ٹیل خاص طورپر تیار شدہ الکوحل،اور بہترپرزرویٹیو لیس چینی(فرکٹوز) والے مشروبات یورک ایسڈ کی بلند سطح کو بڑھاتے ہیں۔عام صورتوں میں،یورک ایسڈ خون میں شامل ہو کرگردوں تک جاتا ہے اور پیشاب کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔<a href="#accordion">[1]</a>

تاہم، بعض صورتوں میں&nbsp; جسم میں یورک ایسڈ کی زیادہ مقدارکی وجہ سے اخراج ہوتا ہے یا گردے یورک ایسڈ کی غیرمعمولی سطح پرمتضاد ردعمل ظاہر کرنے کی کوشش کرتے ہیں اورسست شرح سےخارج ہوجاتےہیں۔یہ سنگین حالات یورک ایسڈ کو زیادہ حساس حصوں جیسے جوڑوں میں چھوٹے لیکن تیزیوریٹ کرسٹل بنانے کا باعث بن سکتے ہیں۔ یہ کرسٹل انتہائی تکلیف دہ ہوسکتے ہیں کیونکہ یہ ٹشو کوڈھانپ لیتے ہیں، جس سےمستقل تکلیف،سوزش اور نمایاں سوجن ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[4]</a> 
&nbsp;

تشخیص

چونکہ یہ جوڑوں کےدرد کی دیگرمختلف اقسام اورگٹھیا کےمراحل سےمشابہت رکھتا ہے،اس لیےتصدیق شدہ تشخیص کی بہت ضرورت ہوتی ہے۔ گاؤٹ&nbsp; شام کے اوقات میں زیادہ متحرک ہوسکتاہے، یہ شدید حملے عام طور پرنمایاں اور قابل شناخت علامات کےحامل ہوتے ہیں۔[<a href="#accordion">7]</a>

جوڑوں میں نمایاں ہونے کےساتھ ساتھ، کرسٹل جلد کے ندر ٹوفی(کرسٹل یورک ایسڈ اوردیگرمادوں کی تہہ) کی نشوونماکر سکتے ہیں،جواکثرجوڑوں کےاوپر یا کان کےبیرونی حصے پرواقع ہوتے ہیں۔ اگرجلد پتہ نہ چلایا جائے تویوریٹ پتھری اور ٹوفی طویل عرصے تک جوڑوں کونقصان پہنچا سکتے ہیں۔ ایک ریمیٹولوجسٹ گاؤٹ کا تجزیہ کرسکتا ہےاوراس بات کو یقینی بنا سکتا ہےکہ مضر اثرات کسی بھی قسم کے جوڑوں کےدرد یا کسی جسمانی مسئلےکی وجہ سے نہیں ہیں۔تصدیق شدہ تشخیص کرنےکے لی، ڈاکٹرمندرجہ درج ذیل ٹیسٹ کر سکتا ہے: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp; جوائنٹ فلوئڈ ٹیسٹ</h5>
	</li>
</ul>

گاؤٹ کا تجزیہ ایک سے زیادہ طریقوں سے کیا جا سکتا ہے۔ گاؤٹ کی تشخیص اکثرجوڑ وں میں نشوونما پانےوالے یورک ایسڈ پر مبنی کرسٹل اورپتھری کی نشاندہی پرانحصارکرتی ہے۔ ڈاکٹر متاثرہ جوڑ وں سےسیال کا نمونہ نکالنےکے لیے انجکشن داخل کرتا ہے،اورلیبارٹری میں سیال کےنمونےکا باریک بینی سے معائنہ کرتا ہے،تاکہ یوریٹ پتھری کی موجودگی کا پتہ لگا سکے۔مزید برآں،جلد کےاندرہونےوالے ٹوفی کا پتہ لگایا جاسکتا ہے۔ یہ ٹوفی گاؤٹ کےشدید درجےکی علامت ہیں۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>خون کا ٹیسٹ</h5>
	</li>
</ul>

اگرچہ خون میں یورک ایسڈ کی موجودہ سطح کی مقدارکا تعین کرنا بہت ضروری ہو تاہے، تاہم یہ طریقہ زیادہ درست نہیں ہو سکتا ہےاورکبھی کبھاردھوکہ بھی دےسکتا ہے، خاص طور پرجب کسی شدید حملے کا اندازہ ہوتاہے۔ مزید یہ کہ دیگرعوامل بھی یورک ایسڈ کی سطح کو متاثر کرسکتے ہیں،اس لیےیہ سطح ان لوگوں میں بھی زیادہ ہو سکتی ہےجو گاؤٹ سے متاثر نہیں ہوتےہیں۔<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;امیجنگ ٹیسٹ (ایکس رےاورالٹراساؤنڈ)</h5>
	</li>
</ul>

یہ بھی امکان ہوتاہے کہ گاؤٹ کی تشخیص مشترکہ نو عیت کی مخصوص شکل ،آثاراورعلامات،یورک ایسڈ کے لیےخون کےٹیسٹ، اورالٹراساؤنڈ جیسےامیجنگ ٹیسٹوں کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ آواز کی لہروں کو جسم کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے،اور یہ کرسٹل ظاہر ہونےکی صورت میں گونجتے ہیں،ان کےنتائج ایک مانیٹر پردکھائےجاتے ہیں۔ مشترکہ ایکس رے بنیادی طور پر دیگر مشترکہ سوزش کی بیماریوں کوختم کرنےکے لئے کیا جاتا ہے۔<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>دوہری توانائی والی کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی(DECT)</h5>
	</li>
</ul>

یہ ٹیسٹ بنیادی طور پرابتدائی علامات اورگاؤٹی کی خصوصیات کا پتہ لگانے کی کوشش کرتا ہے.ایک مشترکہ ایکس رے کے ذریعے متاثرہ جوڑوں کی متعدد تصاویر مختلف زاویوں سے لی جاتی ہیں، تاکہ جوائنٹ میں یوریٹ کرسٹل کی جگہ کا اندازہ لگایا جا سکے۔<a href="#accordion">[9]</a>

زیادہ تر کیسزمیں ان ٹیسٹوں کے مجموعہ سے کسی بھی دوسر ےجوڑوں کی بیماریوں کو&nbsp; ختم کیاجا سکتا ہے،اورگاؤٹ کی وجہ سے ہونے والی علامات کی تصدیق بھی کرتا ہے۔ ایک بار تشخیص ہونے کے بعد،کسی فرد کو مناسب علاج کے اختیارات کے لئے ڈاکٹرسےمشاورت کی ضرورت ہوتی ہے۔ 
&nbsp;

علاج

گاؤٹ کی ادویات دومختلف مقاصد اوردو مختلف مسائل سےنمٹنے کے لئے&nbsp; دستیاب ہوتی ہیں ۔بنیادی قسم میں گاؤٹ کےحملوں کےدوران ہونےوالےدرد اور اضطراب کو کم کرنے کی کو شش کرتا ہے۔ دوسری قسم خون میں موجود یورک ایسڈ کو کم کرکے گاؤٹ کی پیچیدگیوں کو روکنے کی کوشش کرتی ہے۔ گاؤٹ کی علامات اورحساسیت کودیکھتے ہوئےمناسب دوا تجویز کی جاتی ہے، اس کے ساتھ ساتھ فرد کی کچھ دوسری طبی حالتیں بھی ہوسکتی ہیں۔ ادویات کی دو اقسام کے طور پردرجہ بندی کی جا سکتی ہے۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;گاؤٹ کے حملوں کا علاج&nbsp;&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

1.غیر معمولی سوزش کش دوائیں(این ایس اے آئی ڈیز): این ایس اے آئی ڈیز آئیبوپروفین (ایڈول،موٹرن آئی بی، دیگر) اور نیپروکسن سوڈیم (ایلیو)جوزیادہ متاثر کن اور مضبوط نسخےاین ایس اے آئی ڈیز جیسےانڈومیتھاسین(انڈوسن، ٹیوربیکس) یا سیلیکوکسیب (سیلیبریکس)1این ایس اے آئی ڈیزکےساتھ ماہر ڈاکٹرکے ذریعہ منظم کرنے اور تجویز کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ۔کیونکہ اس کے مضراثرات میں پیٹ میں درد، اندرونی خون بہنا،اورالسرہوسکتا ہے۔<a href="#accordion">[9]&nbsp;</a> &nbsp; 
&nbsp;

2. کورٹیکوسٹیرائڈز: کورٹیکوسٹیرائیڈ ادویات،جیسے پریڈیسون،گاؤٹ کےحملوں میں سوزش اوردرد کا انتظام کرنے کے لیے قابل عمل اختیارات ہیں کورٹیکوسٹیرائڈز کی مقدار مختلف ہو سکتی ہے۔اس دوا کواورل کےطور پر تجویز کیا جا سکتا ہے، یاانجکشن کےذریعےجوڑوں میں لگایاجاسکتاہے۔تاہم، بہت سی دوائیوں کی طرح، کورٹیکوسٹیرائڈز سےبھی مضراثرات کا خطرہ ہوتا ہے، جیسے موڈ میں بار باراور ناقابل فہم تبدیلیاں، گلوکوزکی سطح میں اضافہ، اوربلڈ پریشرہوسکتا ہے۔<a href="#accordion">[9]</a>&nbsp; 
&nbsp;

3. کولچیسن:&nbsp;ڈاکٹر کولچیسن(کولکریس، گلوپربا، مٹیگیرے) تجویز کرسکتا ہے، جو سوزش کودور کرنے والی دوا ہے،جس میں دردکو&nbsp; کم کرنےکی صلاحیت ہوتی ہے، کیونکہ بار بارہونے والی علامات جیسے بے چینی، الٹی، اوراسہال سے نمٹنے کے لئےتجویز کر دہ دوائیں دی جاسکتی ہیں۔<a href="#accordion">[1]</a>

&nbsp; مذکورہ بالا تمام دوائیں گاؤٹ کی نشوونما کو روکنےاورسوزش سے نمٹنے کے لئے تجویز کی جاتی ہیں۔مریض کی علامات کے مطابق دوائیں دی جاتی ہیں، اس لئےمریضوں کومناسب علاج کے اختیار کے لئے ڈاکٹروں سےمشورہ کرنا چاہئے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">گاؤٹ سے متعلق پیچیدگیوں کی روک تھام</h5>

1. یورک ایسڈ کو روکنے کے لیے دوائیں:&nbsp;وہ مر یض جن کو بار بار گاؤٹ کی شکایت ہوتی ہے، خون میں یورک ایسڈ کی سطح میں اضافہ، یا ٹوفی یا گردے کی پتھری کی نشوونما کا سامنا کرنا پڑتا ہے،انہیں خون میں یورک ایسڈ کی غیر معمولی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے تجویز کردہ دوائیوں کا استعمال کرنا&nbsp; چاہیے۔<a href="#accordion">[9]</a> یہ دوا ئیں گاؤٹ کی وجہ ہونے والے شدید درد کے لیےموزوں نہیں ہیں، اس لیے زیادہ تر مریض شدید حملے بند ہونے یا کم ہونے کے بعد انہیں لینا شروع کر دیتے ہیں۔ یورک ایسڈ کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیےجودوائی اکثر استعمال ہوتی ہےوہ ایلوپورینول(لوپورین، زیلوپرم) ہے۔ یہ یورک ایسڈ کی&nbsp; نشوونما کوروکتا ہے۔ ادویات میں ایک حالیہ شمولیت، فیبکسوسٹیٹ (الورک)،یہ یورک ایسڈ میں رکاوٹ ڈالتا ہے.<a href="#accordion">[1]</a> 
&nbsp;

2. پروبنیسیڈ (بینیمیڈ) اور لیسنوراڈ (زرمپک): پروبنیسیڈ (بینیمڈ) اورلیسنوراڈ (زرمپک) یورک ایسڈ کوختم کرنے میں گردوں کی مدد کرتے ہیں. یہ دوائیں ایسے مریضوں کے لیے تجویز کی جاتی ہیں جن کے گردے کے افعال میں بے قاعدگی کی ہسٹری نہ ہو۔<a href="#accordion">[1]</a> 
&nbsp;

3. پیگلوٹیکیس (کرسٹیکسا):&nbsp;پیگلوٹیکیس (کرسٹیکسا) کو انجکشن کے ذریعے لگایا جاتا ہے،اور یہ یورک ایسڈ کے لئے ایک ٹوٹنےوالےایجنٹ کےطورپرکام کرتا ہے.یہ دوا ان مریضوں کے لئے تجویزکی جاتی ہے،جو مختلف ادویات کا مثبت ردعمل ظاہر کرنےمیں ناکام رہتے ہیں یا انہیں برداشت نہیں کر سکتےہیں. یورک ایسڈ کی سطح کو کم کرنے اور گاؤٹ&nbsp; کےعلاج&nbsp; کے لئے نئی دوائیں دستیاب ہیں۔<a href="#accordion">[9]</a>

گاؤٹ کا شدید درداکثراس وقت ہوتا ہے جب ایک فرد ابتدائی طورپردوائیوں کا کورس شروع کرتا ہے ،جس کا مقصد خون میں یورک ایسڈ کی سطح کو کم کرنا ہوتا ہےاور کم خوراک والی کولچیسن یااین ایس اے آئی ڈیز کوجوڑوں کےشدید درد کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اکثر، ماہرین کم از کم چھ ما ہ تک مریضوں کو یورک ایسڈ کو کم کرنے اور&nbsp; اس کی روک تھام کے لئے&nbsp; کولچیسن جاری رکھنے کا مشورہ دیتے ہیں.<a href="#accordion">[9]</a>&nbsp;&nbsp;

اگر کوئی فرد یورک ایسڈ کی سطح کو کم کرنے کے لیے خصوصی دوا لے رہا ہے، تو مشاورت کے بعدڈاکٹر،آہستہ آہستہ خوراک میں اضافہ کرتا ہے اور خون میں یورک ایسڈ کی سطح کی مستعدی سے نگرانی کرتا رہتا ہے۔<a href="#accordion">[1]</a>جب یورک ایسڈ کی سطح 6 ملی گرام/ڈی ایل (عام) سے کم ہوجائے تو، موجودہ کرسٹل اور پتھری عام طور پر ٹوٹ جاتی ہے اور نئے کرسٹل اور پتھری کی نشوونما رک جائے گی۔ فرد مستقبل میں گاؤٹ کے حملوں کو روکنے کے لیے ممکنہ طور پر اس دوا کو استعمال کرسکتا ہے۔<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

&nbsp;یہ ضروری نہیں ہے کہ جو ادویات اورعلاج ایک فرد کے لیے بہترین ہو،وہ دوسرے کے لئے بھی موزوں ترین ہو۔ نتیجتاً، علاج کب شروع کرنا ہے اورکون سی دوائیں استعمال کرنی ہیں، اس بارے میں انتخاب ہر مریض کے لیے ذاتی نوعیت کا ہونا چاہیے۔ علاج شروع کرنے سے پہلے، گردے کی صلاحیت، دیگر طبی حالات اور ذاتی رجحانات وغیرہ پر مشاورت کرنا ضروری ہوتا ہے۔&nbsp;

یہ سمجھنا بھی ضروری ہے کہ طرز زندگی میں تبدیلیاں بھی گاؤٹ کے حملوں کو کم کرنے میں مدد کرسکتی ہیں۔<a href="#accordion">[1]</a> مثال کے طور پر، زیادہ فریکٹوز مشروبات جیسے ڈائیٹ سوڈا کے استعمال کو محدود کرنا۔ الکحل کی مقدار کو کم کرنا، پیورین سے بھرپورغذائیں (گوشت اور خاص قسم کی مچھلی) محدود کریں۔ نئے کیس اسٹڈیز نےقدرتی کھانے کے ذرائع جیسے سبزیوں&nbsp; کےاستعمال کومحفوظ بتایا گیا ہے ،اور اس لیے اسے مریض کی خوراک کا ایک بڑا حصہ بنانا چاہیے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ کم چکنائی والی( ڈیری آئٹمز،یورک کوروزیو) گلانے والاکی سطح کو کم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں، یہ گاؤٹ کے مریضوں کے لیے تجویز کی جاتی ہیں۔<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

اگر جلد تشخیص نہ کی جائے، اوراگرمناسب علاج کے اختیارات کے ذریعے انتظام نہ کیا جائے، تو گاؤٹ کے شکار افراد کی پیچیدگیوں میں اضافہ ہوسکتا ہے، جومندرجہ ذیل ہیں:<a href="#accordion">[1]</a> 
&nbsp;

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">بار بار گاؤٹ کے حملے: بعض افراد کو ہرسال چند بار گاؤٹ کا سامنا ہوسکتا ہے۔ ادویات بار بار گاؤٹ والےافراد میں گاؤٹ کے حملوں کو روکنے میں مدد کرسکتے ہیں۔ جب بھی علاج نہ کیا جائے تو گاؤٹ ایک جوڑ کے ٹوٹنے اورختم ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">گاؤٹ کے شدید کیسز:&nbsp;علاج نہ کیے جانے والے گاؤٹ جسم کے جوڑوں اور متاثرہ حصوں کو جلد کے نیچے ٹوفی&nbsp;کہلانے والے نوبس میں یوریٹ پتھری اورکرسٹل بننے کے لیے زیادہ حساس بنا سکتے ہیں۔ ٹوفی چندحصوں میں پرورش پا سکتا ہے، جیسے انگلیاں، ہاتھ، نچلی ٹانگوں کی پشت کے ساتھ پاؤں، کہنیوں، یا اچیلزلیگمنٹ۔ ٹوفی عام طور پر تکلیف دہ درد&nbsp;ظاہر نہیں کرتے ہیں، پھر بھی وہ گاؤٹ کے حملوں کے دوران بڑھ سکتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">گردے کی پتھری: اس بات کا&nbsp;زیادہ امکان ہوتا&nbsp; ہے کہ یورک ایسڈ کی بڑھتی ہوئی سطح کی وجہ سے، یوریٹ کرسٹل گاؤٹ والے افراد کے پیشاب کی نالیوں میں جمع ہوسکتے ہیں،جس کی وجہ سے گردے کی پتھری ہوسکتی ہے۔ادویات گردے کی پتھری&nbsp;کےخطرے کو کم کرنےمیں مدد کرسکتی ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">آنکھوں سے متعلق پیچیدگیاں :اگرچہ آنکھوں کے مسائل گاؤٹ کی ایک غیرمعمولی پیچیدگی ہے، لیکن اس کےبارے بہت کم سنا ہے، تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ گاؤٹ پلکوں، قرنیہ اور آنکھ کی پتلی میں آنکھ کی سطح کی غیرمعمولی تبدیلی کا سبب بن سکتی ہے۔<a href="#accordion">[10]</a> 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">&nbsp;ہڈیوں کا ٹوٹنا: اگرچہ بعض جانوروں کے مطالعے نے ہڈیوں کے معدنی کثافت (بی ایم ڈی) پر ہائی یورک ایسڈ کا حفاظتی اثر دکھایا ہے، ایک تفصیلی کیس اسٹڈی کے جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ گاؤٹ کی ہسٹری میں ریڑھ کی ہڈی یا اوپری/ نچلے اعضاء میں فریکچر کے لیے ممکنہ خطرے کا عنصرہوتاہے، اورخاص طورپرخواتین میں دیکھا جاتا ہے۔&nbsp;لہٰذا، گاؤٹ کےعلاج میں فریکچرکی تشخیص، توقع، اورخلیے کوتقویت دینے والےسپلیمنٹ کے ساتھ ساتھ مختلف قسم کی دوائیوں کو شامل کرنا چاہیے،جوگاؤٹ اورآسٹیوپوروٹک سے بچنے کے لیے معاون&nbsp;ہوتےہیں، بشمول اعلیٰ درجے کی ادویات جیسے، انٹرلیوکن -1،اینٹاگونسٹس وغیرہ شامل ہیں۔<a href="#accordion">[11]</a>&nbsp; 
	&nbsp;</li>
</ul>

بعض خطرے والے عوامل لوگوں میں گاؤٹ ہونے کے امکانات کو بڑھاتے ہیں۔یہ خطرے والے عوامل مندرجہ ذیل ہیں۔<a href="#accordion">[12][13][14][15][16]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>الکحل/شراب</h5>
	</li>
</ul>

گاؤٹ کا خطرہ الکحل کی قسم اورمقدار کےمطابق مختلف ہوتا ہے۔ شدیدالکحل کا استعمال یا ہر روزایک دفعہ کےاستعمال سےموازنہ کیا جا سکتا ہے، یہ گاؤٹ کےہونے کےخطرے سےوابستہ تھا۔ خاص طور پر تیار شدہ بیئر نے الکحل یا اسپرٹ کے مقابلے میں گاؤٹ کے ساتھ سب سے زیادہ تعلق ظاہر کیا۔ عمر،جنس اور وقت جیسے دیگرعوامل کو کنٹرول کرنے کےبعد بہت سےمطالعات میں الکحل بھی گاؤٹ کے لئےایک اہم خطرہ کاعنصر تھا۔ تاہم ان میں سےزیادہ تر مطالعات شراب اورگاؤٹ کےمابین خوراک کےردعمل کا تعلق قائم کرنے میں ناکام رہےہیں۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>غذا</h5>
	</li>
</ul>

ثبوت ظاہر کرتاہے کہ غذا گاؤٹ کی موجودگی یا پھیلاؤ کے لئےایک خطرہ کاعنصر ہوتی ہے۔نامیاتی مصنوعات جیسے پھل جن میں فرکٹوز کی مقدارزیادہ ہوتی ہے، نیزقدرتی پھلوں کےجوس مردوں میں گاؤٹ کے بڑھتےہوئے خطرے&nbsp; کو ظاہر کر رہے ہیں۔چینی سوڈا پاپس کے ساتھ مصنوعی طورپربہتراورتبدیل شدہ ہائپروریسیمیا کےنمایاں امکانات کےساتھ منسلک ہوتے ہیں.کچھ مطالعات نے ڈیری،گوشت،مچھلی، نامیاتی مصنوعات،اورپیورین سےبھرپور سبزیوں اورگاؤٹ کےخطرے کےمابین تعلق کی تحقیقات کی گئیں۔ان مطالعات سےپتہ چلتا ہے کہ گوشت اورمچھلی کا باقاعدگی سےاستعمال گاؤٹ کےبڑھتےہوئے خطرے کو ظاہر کر تا ہے،جبکہ ڈیری اشیاء نے حفاظتی کردار ادا کیا.جانوروں کےنمونوں میں دیگر تحقیقات سےپتہ چلا ہےکہ ڈیری اشیاء کے لپڈ چربی اورپروٹین دونوں حصے مونوسوڈیم یوریٹ مونوہائیڈریٹ کے سوزش کے ردعمل کو تبدیل کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں یعنی ڈیری مصنوعات سوزش کے ردعمل کو کم کرکے گاؤٹ میں حفاظتی کردار ادا کرتی ہیں۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;دائمی بیماریاں</h5>
	</li>
</ul>

حالیہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کورونری بیماری، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، ہائپروریسیمیا، موٹاپا، گردے کی بیماریوں جیسے گردے کی کمی، ٹرائگلیسرائڈ اور کولیسٹرول کی سطح میں اضافہ، مینوپاز، طبی طریقہ کار، اوربڑھتی ہوئی کریٹینین کی سطح گاؤٹ کے بڑھتے ہوئے خطرے سے متعلق ہوتےہے. 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>الکحل کا استعمال کم سے کم کرنا۔</li>
	<li>سرخ گوشت اورمچھلی کا استعمال کم کرنا۔</li>
	<li>اپنی خوراک میں زیادہ سبزیاں اور تازہ پھل شامل کرنا۔</li>
	<li>&nbsp;پانی کا زیادہ استعمال کرنا۔</li>
	<li>&nbsp;دودھ کی مصنوعات جیسےدودھ، پنیر اور دہی کو اپنی خوراک میں شامل کرنا۔</li>
	<li>&nbsp;ورزش</li>
	<li>سوڈا پینے سے پرہیزکرنا۔</li>
</ul>

واشنگٹن اسٹیٹ یونیورسٹی ہیلتھ سائنسز سپوکین کے سائنسدانوں اور دیگر اہم محققین نے اس بات پر روشنی ڈالی ہے، اس کمزور ذرے میں رکاوٹ ڈالنے سے جوٹی اے کے1 کے نام سے جاناجاتا ہے،گاؤٹ کی وجہ سے ہونے والی سوزش کو روکتا ہے۔ یہ تحقیق ممکنہ نئے علاج کی ترقی کے لیے بنیاد قائم کرتی ہے جو پوری کرہ ارض کے لاکھوں افراد کومطمئن کر سکتی ہےجو برے اثرات کا سامناکرتے ہیں۔[<a href="#accordion">17]</a> 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>گاؤٹ سےمراد جوڑوں کی سوزش ہوتی ہے، یہ بنیادی طور پر یوریٹ کرسٹل کے جمع ہونےکی وجہ سے ہوتا ہےجو جسم میں یورک ایسڈ کی زیادتی کی وجہ سے بنتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp;گاؤٹ کی چاراقسام ہیں:غیرعلامتی ہائپروریسیمیا، شدید گاؤٹی گٹھیا، انٹرکریٹیکل گاؤٹ،اوردائمی ٹوفیسس گاؤٹ۔</li>
	<li>تشخیص کے لیے، ڈاکٹرجوڑوں سےسیال نکالنے کےٹیسٹ، خون کے ٹیسٹ (سب سے زیادہ قابل اعتماد نہیں)، ایکس رے، الٹراساؤنڈ،اوردوہری توانائی والی کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (DECT) تجویز کر سکتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp;علاج عام طور پردوائیوں کا مجموعہ ہوتا ہے،جو گاؤٹ کے حملوں کو روکتا اورگاؤٹ سےمتعلق پیچیدگیوں کوبھی روکتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp; بار بارآنےوالا گاؤٹ، گاؤٹ کے شدید کیسز، گردے کی پتھری، ہڈیوں کےٹوٹنےاورآنکھوں کےمسائل شامل ہوتے ہیں۔</li>
	<li>&nbsp;خطرے کےعوامل میں الکحل،پیورین سےبھرپورغذا، اورساتھ میں موجود دائمی بیماریاں شامل ہوتی ہیں۔</li>
	<li>&nbsp;طرز زندگی میں تبدیلی اورورزش گاؤٹ کوروکنےمیں مدد کرسکتی ہے۔</li>
</ul>

[1] Mayo Clinic. Gout.

[2] Sachdev, P. (2022, June 28). Gout Pictures Slideshow: Causes, Symptoms, and Treatments of Gout. Retrieved from WebMD

[3] Loeb, J. (1972). The influence of temperature on the solubility of monosodium urate. Arthritis and rheumatism, 15(2), 189–192.

[4] Harris, M. D., Siegel, L. B., & Alloway, J. A. (1999). Gout and Hyperuricemia. American Family Physician, 59(4), 925-934.

[5] Hench, P. (1936). The diagnosis of gout and gouty arthritis. Journal of Laboratory and Clinical Medicine, 220, 48-55

[6] Kozin, F., & McCarty, D. (1977). Rheumatoid factors in the serum of gouty patients [Letter]. Arthritis and Rheumitism, 20, 1559-60

[7] Nakayama, D., Barthelemy, C., Carrera, G., Lightfoot, R., & Wortmann, R. ( 1984). Tophaceous gout: a clinical and radiographic assessment. Arthritis and Rheumitism, 27, 468-471

[8] Bard, S. (2021, June 21). Everything You Need To Know About Gout. Retrieved from Medical News Today

[9] American College of Rheumatology. (2021, December).

[10] Ao, J., Goldblatt, F., & Casson, R. (2017). Review of the ophthalmic manifestations of gout and uric acid crystal deposition. Clinical and Experimental Ophthalmology, 45, 73–80.

[11] Tzeng, H. E., Lin, C. C., Wang, I. K., Huang, P. H., & Tsai, C. H. (2016). Gout increases risk of fracture: A nationwide population-based cohort study. Medicine, 95(34), e4669.

[12] Choi H, Atkinson K, Karlson E, Willett W, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. The Lancet. 2004;363(9417):1277-1281.

[13] Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter D, Zhang Y. Alcohol Quantity and Type on Risk of Recurrent Gout Attacks: An Internet-based Case-crossover Study. The American Journal of Medicine. 2014;127(4):311-318.

[14] Singh J, Reddy S, Kundukulam J. Risk factors for gout and prevention: a systematic review of the literature. Current Opinion in Rheumatology. 2011;23(2):192-202.

[15] Choi H, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008;336(7639):309-312.

[16] Dalbeth N, Gracey E, Pool B, Callon K, McQueen F, Cornish J et al. Identification of dairy fractions with anti-inflammatory properties in models of acute gout. 2022.

[17] Weyrauch T. WSU study identifies new target for treatment of gout | Pharmacy and Pharmaceutical Sciences | Washington State University [Internet]. Pharmacy.wsu.edu. 2022