گائنیکومیسٹیا عام طور پر ہارمونز میں تبدیلیوں سے منسلک ہوتا ہے۔

مردوں میں چھاتیوں کا بڑھ جانا(گائناکو میسٹیا)

مردوں میں چھاتیوں کا بڑھ جانا(گائناکومیسٹیا)

A. JABBAR DENTAL CLINIC

Sadia Khan

جائزہ

لفظ "گائناکو میسٹیا" کو پہلی بار یونانی فزیشن "گیلن" نے استعمال کیا ۔ یہ لفظ یونانی الفاظ "گائنی"(یعنی عورت) اور "میسٹوس" (یعنی چھاتیاں) سے مل کر بنا ہے ۔ طبی لٹریچر کے مطابق،گائناکو میسٹیا مردوں کی چھاتیاں بڑھ جانے کو کہتے ہیں[1]۔یہ کیفیت ایک یا دونوں چھاتیوں میں پیش آسکتی ہے۔ گائنیکومیسٹیا عام طور پر ہارمونز میں تبدیلیوں سے منسلک ہوتا ہے، جو بڑھاپے کے دوران یا طبی کیفیات(مثلاً خصیوں کا محدود عمل) کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔ تاہم، زیادہ تر صورتوں میں وجہ معلوم نہیں ہوتی۔ تقریباً 60سے90فیصد نوزائیدہ بچوں کو علامات کے بغیر&nbsp; گائنیکومیسٹیا&nbsp; ہوتا ہے [2]۔ تقابلی طور پر، 50سے60فیصد نوبالغوں اور 50سے69 سال کی عمر کے 70فیصد&nbsp; مردوں کو علامات کے بغیر گائنیکومیسٹیا ہوتا ہے [2]۔ گائنیکومیسٹیا کے مجموعی کیسز 32سے40فیصد&nbsp; [3] کے درمیان ہونے کے باوجود، پاکستان میں گائنیکوماسٹیا کے پھیلاؤ کے بارے میں اعداد و شمار کی کمی ہے [3]۔ یہ بات تشویشناک ہے کیوں کہ خطرہ نہ صرف 50 سال یا اس سے زائد عمر کے مردوں کے لئے&nbsp; زیادہ ہے، بلکہ نوعمرافراد میں بلوغت کی تبدیلیوں کی وجہ سے یعنی 3 میں سے 2 لڑکوں میں گائنیکومیسٹیا&nbsp; ہوتا ہے[4]۔ گائنیکومیسٹیا ایک غیر فعّال کیفیت ہے، لیکن یہ مردوں کے لئے&nbsp; کافی پریشان کن ہو سکتی ہے۔ یہ خود احترامی اوراپنے&nbsp; جسم کے بارے میں تصّور کے مسائل پیدا کر سکتی ہے۔

علامات

زیادہ تر صورتوں میں گائنیکومیسٹیا&nbsp; کی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔ تاہم ، بعض افراد میں درج ذیل&nbsp; علامات اور نشانیاں ظاہر ہوتی ہیں: <ul><li>چھاتیوں میں دُکھن</li><li>نپلز میں حساسیت، مثلاً&nbsp; جب کپڑے چھاتیوں سے رگڑ کھاتے ہیں</li><li>چھاتیوں کے عضلات میں درد ہونا، خاص طور پر نوبلوغت کے دوران</li><li>چھاتیوں کے عضلات میں سوجن ہونا </li></ul>درج ذیل علامات اور نشانیوں کی صورت میں صحت کے ماہر سے فوری طور پر رابطہ کرنا چاہئے: <ul><li>نپلز میں سے کسی رطوبت کا اخراج ہونا</li><li>چھاتیوں میں درد یا حساسیت ہونا</li><li>جِلدمیں گڑھا پڑنا </li></ul>

اسباب

اکثر صورتوں میں گائنیکومیسٹیا کے اسباب معلوم نہیں ہوتے ہیں۔ تاہم، خیال کیا جاتا ہے کہ بعض صورتوں میں یہ کیفیت&nbsp; جسم میں ایسٹروجن اور ٹیسٹوس ٹیرون کے عدم توازن کے نتیجے میں&nbsp; پیدا ہوتی&nbsp; ہے۔ کم ٹیسٹوس ٹیرون اور ہائی ایسٹروجن کی&nbsp; بلند سطح کو گائنیکومیسٹیا سے منسلک کیا گیا ہے۔ ہارمونز کی یہ تبدیلی مختلف حالات کے نتیجے میں ہو سکتی&nbsp; ہے، مثلاً : 
&nbsp;

<ul>
	<li>بلوغت: بلوغت کے دوران، اینڈروجن&nbsp; کی نسبت ایسٹروجن کی مقدار زیادہ ہو سکتی ہے، اس طرح، گائنیکومیسٹیا ہو جاتا&nbsp; ہے۔ تاہم، یہ ایک عارضی کیفیت ہوتی ہے اور ہارمون کی سطح معمول پر آنے کے بعد مسئلہ حل ہوجاتا ہے۔ تقریباً، 60فیصد لڑکوں میں14&nbsp;سال کی عمر میں قابل شناخت گائنیکومیسٹیاپایا&nbsp; جاتا ہے[5]۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>ٹیسٹوس ٹیرون کی پیداوار میں کمی(اینڈرو پاز): اکثر اوقات اسے غلطی مردوں میں منی کی افزائش کا اختتام سمجھاجاتا ہے ، اس مرحلےمیں خصوصی طور پر ،ٹیسٹوس ٹیرون کی کم مقدار&nbsp; پیداہوتی ہے۔ یہ کیفیت&nbsp; عام طور پر درمیانی عمر کے مردوں کولاحق ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں گائنیکومایٹیا،جنسی خواہش میں کمی ، بالوں کا گرنا اور نیند میں خلل&nbsp; واقع ہوسکتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>چھاتیوں کا دُودھ: جن بچوں کو&nbsp; چھاتیوں سے دودھ پلایا جاتا ہے انہیں&nbsp; ماں کے دودھ میں ایسٹروجن کی بلند مقدار سےحصہ ملتا ہے ۔ اس طرح، ان کے لئے بھی گائنیکومیسٹیا ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>ادویات: بعض ادویات ، مثلاً&nbsp; اسٹیرائڈز،<a href="https://merisehat.pk/ur/disease/depression"> ڈپریشن</a> ختم کرنے والی ادویات ،اضطراب اور تشویش ختم کرنے والی ادویات ، ایچ آئی وی اور السر کی ادویات، اور بعض اینٹی بائیوٹک ادویات،مردوں میں گائنیکومیسٹیا کا سبب بن سکتی ہیں۔ مزید یہ کہ افیم نما ،مزاج کو بہتر بنانے والی ادویات اور بھنگ جیسی دوائیں بھی اس کیفیت کا سبب بنتی ہیں۔ گائنیکومیسٹیا کے تقریباً 20 فیصد کیسز، ادویات کے اثرات سےپیدا ہوتے ہیں[5] ۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>طبی کیفیات:درج ذیل صورتوں میں بھی گائنیکومیسٹیا پیدا ہوسکتا ہے :</li>
</ul>

&nbsp;

<ol>
	<li>خصیوں کا محدود عمل:طبی کیفیات مثلاً کلائن فیلٹر سنڈروم، ٹیس ٹوس ٹیرون کی مقدار میں کمی کی وجہ سے پیدا ہوتی ہیں اور آخر کار گائنیکومیسٹیا ہوجاتا ہے ۔</li>
	<li>گلٹیاں:&nbsp; بعض گلٹیاں،مثلاً خصیوں، گردوں کے اوپر غدود، اور پٹیوٹری گلینڈ میںگلٹیوں کی وجہ سے ہارمونز کا توازن بگڑ جاتا ہے اور گائنیکومیسٹیا کی کیفیت پیدا ہوجاتی ہے ۔</li>
	<li>جگر کے فعل کی ناکامی :&nbsp; جگر کے مسائل کی وجہ سے بھی گائنیکومیسٹیا ہوسکتا ہے۔</li>
	<li>تھائیرائڈ کا تیز عمل:&nbsp;تھائیراڈ کا تیز عمل ، معمول سے زائد تھائروکسین پیدا پیدا کرتا ہے جس کی وجہ سے گائنیکومیسٹیا ہوسکتا ہے۔</li>
</ol>

&nbsp;

<ul>
	<li>جڑی بوٹیوں کی مصنوعات:جڑی بوٹیوں کی بعض مصنوعات مثلاً لیوینڈر یا چائے کے درخت کےتیل ، کا تعلق گائنیکومیسٹیاسے پایا گیا&nbsp; ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>حقیقی گائنیکومیسٹیا (مردوں میں چھاتیوں کے عضلات کا بڑھ جانا )، ظاہری گائنیکومیسٹیا (جو مٹاپے کی وجہ سے نظر آتا ہے )سے مختلف ہوتا ہے لہٰذا، ورزش کرنے یا وزن کم کرنے سے گائنیکومیسٹیا پر کوئی فرق نہیں پڑتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

فی الوقت گائنیکومیسٹیا کے لئے کوئی اسکریننگ ٹیسٹ دستیاب نہیں ہے ۔

تشخیص

اکثر صورتوں میں، گائنیکومیسٹیا کی تشخیص کے لئے جسمانی معائنہ کافی ہوتا ہے۔ تاہم، بنیادی وجہ کا تعین کرنے کی کوشش میں ڈاکٹر مریض کے ہارمونز کی مقداروں کا تجزیہ کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ بھی کروا سکتے ہیں۔ اسی طرح، ایک میموگرام یا الٹراساؤنڈ ،چھاتیوں میں&nbsp; کسی بھی غیر معمولی اضافے&nbsp; کو دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔ بعض صورتوں میں، ایکس رے، ایم آر آئی اسکین، سی ٹی اسکین، یا بائیوپسی&nbsp; کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

علاج

گائنیکومیسٹیا ،اکثر صورتوں میں از خود ٹھیک ہوجاتا ہے ۔تاہم ، طبی وجوہات کی صورتوں میں مناسب علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ <ul><li>ادویات: ڈاکٹر ز، ٹیموکسی فین اور ریلوکسی فین جیسی ادویات ہارمون ایسٹروجن کو روکنے کے لئے تجویز کرسکتے ہیں۔ ہارمون&nbsp; ٹیسٹوس ٹیرون کی کم مقدار والے مردوں میں، ڈاکٹر ہارمون ری پلیسمنٹ تجویز کر سکتے ہیں۔ شاذ و نادر ہی، گائنیکومیسٹیا کے علاج کے لئے اروما ٹَیزمزاحم کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ </li><li>سرجری : گائنیکومیسٹیا سرجری میں میسٹیک ٹومی&nbsp; کے ذریعے چھاتی کے اضافی عضلات&nbsp; اور چربی کو ہٹانا شامل ہے۔ بعض صورتوں میں،صرف&nbsp; لیپوسکشن کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر اگر بڑھی ہوئی چھاتی موٹاپے یا زیادہ چربی کی وجہ سے ہو۔ </li><li>مشاورت کاری: گائنیکومیسٹیا متعلقہ افراد میں افسردگی، اضطراب اور کم خود احترامی کا سبب بن سکتا ہے۔ لہٰذا، ایسے مریضوں کو ان کے جسم کے بارے میں تصورات کے حوالے سے مشاورت کی تجویز پیش کی جاتی ہے۔ </li></ul>

گائنیکومیسٹیا کے ساتھ مردوں میں چھاتی کے کینسر کا خطرہ قدرے بڑھ جاتا ہے۔ کلائن فیلٹر سنڈروم والے مردوں میں چھاتی کے کینسر کا خطرہ 20 سے 50 گنا زیادہ ہوتا ہے[5]۔

درج ذیل صورتوں میں ، گائنیکومیسٹیا ہوجانے&nbsp; کا خطرہ بڑھ جاتا ہے : <ul><li>بڑی عمر</li><li>بلوغت&nbsp;</li><li>اینا بولک اسٹیرائڈز</li><li>طبی کیفیات (مثلاً کلائن فیلٹر سنڈروم، جگر اور گردوں کی بیماریاں، گلٹیاں اور ٹھائیرائڈ کی بیماری)</li></ul><div> </div>

گائنیکومیسٹیا زیادہ تر ہارمونز میں قدرتی تبدیلیوں کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ اس لئے&nbsp; اسے روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، بعض ادویات&nbsp; (مثلاً، ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹس، ایچ آئی وی/ایڈز کی ادویات ، اور اضطراب اور تشویش کو ختم کرنے والی ادویات) اوردیگر ادویات&nbsp; (مثلاً، افیم نما ، ہیروئن، اوربھنگ ) کو اس سےمنسلک کیا گیا ہے۔ اس طرح، ان سے بچنے کے ذریعے گائنیکومیسٹیا کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔

موجودہ گائنیکومیسٹیا سرجری میں لیپوسکشن اورفاضل عضلات کو&nbsp; ہٹانا شامل ہے۔ اس کے ذریعے نپل-اریولا کمپلیکس کے تحفظ کو یقینی بنایا جاتا تاکہ کسی بھی پیچیدگی کو روکنے کے ساتھ ساتھ جمالیاتی وجوہات کا بھی خیال رکھا جاسکے ۔ تاہم، یہ اکثر&nbsp; صورتوں میں 'پفی نپلز' کی طرف جاتا ہے اور اس کے دوبارہ ہونے کے زیادہ امکانات ہوتے ہیں ،لہٰذا، سرجری کے نتائج مکمل طور پر تسلی بخش نہیں ہوتے ہیں۔ حال ہی میں، 500 سے زیادہ مریضوں پر کی گئی ایک تحقیق میں پرتوں کی بندش والی تکنیک کے ساتھ کل گائنیکومیسٹیا کو ختم کرنے کی تاثیر کا اندازہ لگایا گیا [6] ۔چار مراحل ولالا طریقہ نہ صرف محفوظ اور مؤثر تھا بلکہ اس سے بہترجمالیاتی&nbsp; نتائج بھیحاصل ہوئے ۔اس کے علاوہ ، کسی پیچیدگی کے بغیر ، عضلات کو مکمل طور پر ہٹانا&nbsp; بھی شامل تھا۔ اس طرح، اس نے ثابت کیا کہ پرتوں والی بندش کی تکنیک گائنیکومیسٹیا کے لئے&nbsp; سرجری کا ایک مفید&nbsp; علاج ہے۔

اہم نکات

<ul><li>گائنیکومیسٹیا کی تعریف مردوں میں چھاتی کے بڑھے ہوئےعضلات&nbsp; کے طور پر کی جاتی ہے۔ یہ حالت عام طور پر ہارمونز کی&nbsp; تبدیلیوں سے منسلک ہوتی ہے جو بڑھاپے کے دوران ہو سکتی ہیں۔ یہ طبیکیفیات مثلاً&nbsp; &nbsp; خصیوں کےمحدود عمل&nbsp; سے بھی منسلک ہے۔ تاہم، زیادہ ترصورتوں میں وجوہات معلوم نہیں ہوتیں ہیں ۔</li><li>حقیقی گائنیکومیسٹیا (چھاتی کے عضلات&nbsp; کا بڑھ جانا)ظاہری گائنیکومیسٹیا (وزن بڑھنے یا مٹاپے کی وجہ سے&nbsp; چربی والے عضلات میں اضافہ) سے مختلف ہے۔</li><li>خیال کیا جاتا ہے کہ بعض صورتیں جسم میں ایسٹروجن اور ٹیسٹوس ٹیرون کے عدم توازن کی وجہ سے پیدا&nbsp; ہوتی ہیں۔ ہارمونز میں تبدیلی مختلف کیفیات سے پیدا ہوتی ہیں، مثلاً بلوغت، اینڈروپاز، ماں کا دودھ، بعض ادویات ، اور بنیادی طبی کیفیات ۔</li><li>گائنیکومیسٹیا کی تشخیص کے لئے&nbsp; اکثر صورتوں میں&nbsp; جسمانی معائنہ کافی ہوتا ہے۔ تاہم، بنیادی وجہ کا تعین کرنے کے لئے ، ڈاکٹر مریض کے ہارمونز&nbsp; کی مقداروں کا تجزیہ کرنے کے لئے&nbsp; خون کا ٹیسٹ بھی کروا سکتے ہیں۔ ایک میموگرام یا الٹراساؤنڈ کسی بھی غیر معمولی اضافے&nbsp; کو دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔</li><li>گائنیکومیسٹیا اکثراوقات از خود ہی ٹھیک ہوجاتا ہے۔ تاہم، بنیادی طبی کیفیات&nbsp; کی وجہ سے ہونے والی صورتوں میں مناسب علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈاکٹر اس حالت کے لیے ادویات (مثلاً، ٹیموکسی فین ، ٹیس ٹوس ٹیرون ، یا اروما ٹَیزمزاحم ) یا سرجری (مثال کے طور پر، لیپو سکشن یا میسٹیک ٹومی) کا مشورہ دے سکتے ہیں۔</li><li>اگر مریض کو نپل سے خارج ہونے والے مادہ، چھاتی کے عضلات میں درد، یا جلد کی دھندلاہٹ محسوس ہوتی ہے تو فوری طور پر صحت کے ماہر&nbsp; سے رابطہ کرنا ضروری ہے۔ </li></ul>

Vandeven HA, Pensler JM. Gynecomastia. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:

Johnson RE, Murad MH. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management. Mayo Clin Proc. 2009;84(11):1010-1015. doi:10.1016/S0025-6196(11)60671-X

Ahmad M. Prevalence of Gynaecomastia in Male Pakistani Population. World J Plast Surg. 2017;6(1):114-116.

Gynaecomastia. Breast Cancer Now.

Swerdloff RS, Ng CM. Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. [Updated 2019 Jul 7]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from:

Caridi RC. Total gynecomastia removal with layered closure: A study of 567 cases. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 2022;10(4). doi:10.1097/gox.0000000000004256

Trusted By