مردوں میں بانجھ پن

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

مردوں میں بانجھ پن ، ان کے تولیدی نظام کا ایک ایسا معاملہ ہے جس کی وجہ سے&nbsp; حمل نہیں ٹھہرسکتا [5]۔طبی ماہرین کے مطابق ، بانجھ پن کی صورت میں متعلقہ جوڑے کے ہاں 12 ماہ کے دوران کسی مانع حمل کے بغیر جنسی ملاپ کرنے کے باوجود حمل قائم نہیں ہوتاہے۔ عام خیال&nbsp; کے بر عکس، مردانہ بانجھ پن نہایت ہی عام ہے ، خاص طور پر امریکہ میں جہاں&nbsp; متعلقہ جوڑوں&nbsp; میں بانجھ پن کی تقریباً نصف صورتیں مردانہ بانجھ پن&nbsp; کی وجہ سے ہوتی ہیں[1]۔ بانجھ پن کی&nbsp; کل تعداد کاتقریباً 20 فیصد حصہ کا بنیادی سبب مردوں کا بانجھ پن&nbsp; ہے[1]۔ بانجھ پن پرائمری (بنیادی)یا سیکنڈری (ثانوی) قِسم کی ہوسکتی ہے [6]۔پرائمری بانجھ پن&nbsp; سے مراد یہ ہے کہ متعلقہ مرد میں ،عورت کو حاملہ کرنے کی صلاحیت بالکل بھی نہیں ہے، جب سیکنڈری بانجھ پن کی صورت میں یہ ہوتا ہے کہ ،متعلقہ جوڑے کے ہاں پہلے حمل قائم ہوا تھا لیکن اب ان کے ہاں حمل قائم نہیں ہورہا ہے۔ بہت سے عوامل، مردوںکی قدرتی تولیدی صلاحیت&nbsp; پر اثر انداز ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ان کے تولیدی نظام میں منی کے صحت مندجرثومے پیدا ہونے چاہئیں جن میں بیضے کو بارآور کرنے کی صلاحیت ہو۔ان کے عضو تناسل میں مطلوبہ تناؤ پیدا ہونا چاہئے اور اُن کو صحیح وقت پر انزال ہونا چاہئے۔&nbsp;&nbsp; مردوں کے بانجھ پن کی تقریباً 90 فیصد صورتوں میں ،منی کے جرثوموں کی تعداد کم ہوتی ہے ۔ مختلف مطالعات کے مجموعی نتائج کے تجزیے سے معلوم ہُوا کہ ، گزشتہ 50 سے 60 سال کے دوران، دنیا بھر میں ، منی کے جرثوموں کی مجموعی تعداد میں تقریباً 50 فیصد کمی واقع ہوچکی ہے [2]۔

علامات

حمل قائم نہ ہونا ،مردوں کے بانجھ پن کی سب سے زیادہ نمایاں علامت ہے ۔ لیکن اس کے علاوہ ، دیگر صورتوں میں مردوں کے بانجھ پن کی علامات اور نشانیاں غیر واضح ہوسکتی ہیں۔ یہ&nbsp; آسانی سے نظر انداز ہوجاتی ہیں ،ان کے بارے میں اس وقت معلوم ہوتا ہے جب متعلقہ مرد،عورت کو حاملہ کرنے کی کوشش کرتا ہے اور حمل قائم نہیں ہوتا۔&nbsp; البتّہ، بعض صورتوں میں&nbsp; اصل سبب مثلاً جینیاتی خرابی، ہارمونزکے درمیان&nbsp; توان نہ ہونا، خصیوں کے قریب والی نسوں کا پھیل جانا، یا منی کے جرثوموں کے راستے میں رکاوٹ ہونا وغیرہ کی وجہ سے درج علامت اور نشانیاں&nbsp; پیدا ہوسکتی ہیں[7]: <h4>1.&nbsp; &nbsp;جنسی فعالیت</h4>مردوں کی بارآور کرنے کی صلاحیت پر،جنسی فعّالیت کے بہت سے پہلو اثر انداز ہوتے ہیں۔مثلاً جنسی خواہش میں کمی، منی کی مقدار میں کمی ہونا،&nbsp; مشکل سے انزال ہونا، جنسی عدم فعّالیت وغیرہ۔ <h4>2.&nbsp; &nbsp;خصیوں میں بے آرامی اور سوجن</h4>خصیوں میں بہت سی کیفیات کی وجہ سے درد ، بے آرامی اورسوجن پیدا ہوتی ہے ۔ان میں سے زیادہ ترکیفیات کی وجہ سے مردوں میں بانجھ پن پیدا ہوتا ہے ۔خصیوں میں ممکنہ گلٹیوںکو بھی جانچنا چاہئے۔&nbsp; <h4>3.&nbsp; &nbsp;جنسی عدم فعّالیت</h4>جب مرد اپنے عضو تناسل میں تناؤ کو بر قرار نہ رکھ سکے، تو اسے جنسی عدم فعّالیت&nbsp; کہا جاتا ہے۔اکثر اوقا ت اسے ہارمونز کی مقدار میں کمی سمجھا جاتا ہے ۔ <h4>4.&nbsp; &nbsp;انزال کے مسائل</h4>مردوں کے بانجھ پن کی ایک اور علامت یہ ہے کہ، انہیں انزال میں مشکلات پیش آتی ہیں یا پھر منی کے جرثوموں کی تعداد بہت ہوتی ہے۔ <h4>5.&nbsp; &nbsp;مردوں کی چھاتیوں کا بڑھنا</h4>مردوں میں(عورتوں کی طرح)چھاتیاں بڑھ جانا بھی ان کے بانجھ پن کی علامت ہے[8]۔ <h4>6.&nbsp; &nbsp;چھوٹے اور سخت خصیے</h4>مردوں کے بانجھ پن کے حوالے سے ان کے خصیوں کی صحت ایک اہم بات ہے ،کیوں کہ منی کے جرثوموں کا ذخیرہ خصیوں کے اندر رکھا جاتا ہے۔ چھوٹے اور سخت خصیے ممکنہ مسائل کی نشان دہی کرتے ہیں ۔ اس مسئلے کو متعلقہ طبی ماہر کو جانچنا چاہئے ۔ <h4>7.&nbsp; &nbsp;منی کے جرثوموں کی تعداد</h4>منی کے جرثوموں کی کم تعداد (ایک انزال میں 39 ملین سے کم تعداد)یا منی کے فی ملی میٹر میں 15 ملین سے کم تعداد ، بارآور ی کے مسائل کی نشان دہی کرتی ہے۔ <h4>8.&nbsp; &nbsp;ہارمون یا کروموسوم کی بے قاعدگیاں</h4>ہارمونز کی بے قاعدگیوں&nbsp; کی مختلف علامات مثلاً چہرے اور جسم پر اس کے اثرات کی وجہ سے مردوں میں بانجھ پن پیدا ہوسکتا ہے ۔ <h4>9.&nbsp; &nbsp;سانس کے انفیکشن&nbsp;</h4>بعض سنڈروم مثلاً Kartegner سنڈروم ،"ینگ"سنڈروم،مردوں میں اکثر اوقات سانس کے مسائل اور بانجھ پن پیدا کرتے ہیں۔نوٹ:تمام مردوں میں بار بار سانس کی خرابی لازمی طور پر بانجھ پن کی علامت&nbsp; نہیں ہے، لیکن یہ یقینی طور پر بنیادی مسائل کی جانچ کےلئے&nbsp; طبی پیشہ ورانہ مشورہ لینے کی ضرورت کو ظاہر کرتی&nbsp; ہے۔ <h4>10.&nbsp; &nbsp;سونگھنے کی صلاحیت ختم ہوجانا</h4>یہ کیفیت Kallmann سنڈروم کا علاج نہ کروانے کی صورت میں پیدا ہوتی ہے۔

اسباب

مردوں کی منی میں جرثوموں&nbsp; کی تعداد ،درج ذیل عوامل سے متاثر ہوسکتی ہے[8]: <h4>1.&nbsp; &nbsp;طبی وجوہات</h4>صحت کے بہت سے مسائل اور امراض کے علاجوں کی وجہ سے، بعض اوقات ذیلی طور مردوں میں بانجھ پن کے مسائل پید ا ہوسکتے ہیں: i.&nbsp; &nbsp;جرثوموں کی خرابی سے منی کا معیار متاثر ہوتا ہے&nbsp; اس حوالے سے سب سے زیادہ عام عوامل میں درج ذیل شامل ہیں: <ul><li>انزال میں منی کے جرثومے موجود نہیں ہوتے&nbsp;</li><li>منی کے جرثوموں کی تعداد کم ہوتی ہے&nbsp;</li><li>منی کے جرثومے نارمل انداز میں حرکت نہیں کرتے ہیں</li><li>منی کے جرثوموں کی بناوٹ نارمل نہیں ہوتی</li><li>منی کے جرثوموں کی نشوونما مکمل نہیں ہوتی </li></ul>ii.&nbsp; &nbsp;خصیوں کی نسوں کا پھول جانااس صورت میں خصیوں کی نسیں پھول جاتی ہیں ۔ یہ کیفیت مردوں میں بانجھ پن کی سب سے زیادہ عام وجہ ہےاور نتیجے کے طور پر منی کے جرثوموں کی تعداد اورمعیار دونوں ہی متاثر ہوتے ہیں۔اگرچہ اس کیفیت کا سبب تو فی الوقت معلوم نہیں ہے لیکن ممکن ہے یہ خون کی بہاؤ کی خرابی کی وجہ سے ایسا ہوتا ہو۔&nbsp; iii.&nbsp; &nbsp;انفیکشن ہونابعض انفیکشنز کی وجہ سے منی کے جرثوموں کی تعداد اور ان کی صحت میں خلل واقع ہوسکتا ہے یا ان کے راستے میں عضلات کی سختی یا کوئی رکاوٹ پیدا ہوجاتی ہے ۔مثلاً&nbsp; خصیوں کی بالائی بَل دار نالی کی سوزش ، جنسی انفیکشن کی وجہ سے خصیوں کی سوزش، (بعض صورتوں میں گلے کی سوزش کی وجہ سے)، اور جنسی انفیکشن مثلاً سوزاک ، ایچ آئی وی۔اگرچہ ان انفیکشنز سے خصیوں کو طویل مدتی نقصان پہنچ سکتا ہے تاہم صحت مند منی کے جرثومے حاصل کرنا ممکن ہے ۔ iv.&nbsp; &nbsp;منی کے جرثوموں کا اُلٹے رُخ پر چلنااس کیفیت میں منی کے جرثومے،عضو تناسل کے بجائے ، مثانے میں داخل ہوجاتے ہیں ۔ اس کا عام سبب یہ ہے کہ مثانے کی نسیں اور عضلات جنسی لطف کے عروج کے دوران بند نہیں ہوتے۔&nbsp; منی میں مطلوبہ&nbsp; نارمل جرثومے موجود ہوسکتے ہیں، لیکن یہ عضو تناسل کے ذریعے انزال میں شامل نہیں ہوتےلہٰذا، یہ فرج تک نہیں پہنچ پاتے ہیں۔ مثانے ، پیشاب کی نالی، پراسٹیٹ کی سرجری، ادویات،ذیابطیس، ریڑھ کی ہڈّی کی چوٹ یا زخم کی وجہ سے منی کے جرثومے اُلٹے رُخ پر جاسکتے ہیں۔اس کی شناخت آسانی سے&nbsp; ہوجاتی ہے کیوں کی اس صورت میں "خالی" انزال ہوتا ہے ، جب کہ فراغت کے فوری بعد آنے والے پیشاب کی رنگت ، منی کے جرثوموں کی شمولیت کی وجہ سے ، پیشاب کا رنگ دھندلا ہوتا ہے[9] ۔ v.&nbsp; &nbsp;منی کے جرثوموں کو نشانہ بنانے والی اینٹی باڈیز&nbsp;&nbsp;بعض اوقات&nbsp; جسم میں منی کے جرثوموں کو نشانہ بنانے والی اینٹی باڈیز پیدا ہوجاتی ہیں، جو منی کے جرثوموں کو غلطی سے نقصان دہ عوامل سمجھ کر انہیں ختم کر دیتی ہیں۔&nbsp; vi.&nbsp; &nbsp;گلٹیاں/ٹیومرزکینسر اور غیر فاعل گلٹیاں /ٹیومرز مردوں کے تولیدی اعضاء کو متاثر کرتے ہیں ۔ اس کے اسباب یا تو نامعلوم&nbsp; ہوتے ہیں یا گلینڈز کے ذریعے براہ راس اثر ہوتا ہے مثلاً پٹیوٹری گلینڈ جو تولید سے متعلق ہارمونز خارج کرتا ہے ۔اس کے علاوہ، ٹیومر کے علاج کے لئے کی جانے والی&nbsp; سرجر ی ، تابکاری ، یا کیموتھیراپی کی وجہ سے مردوں کی بار آوری کی صلاحیت متاثر ہوسکتی ہے۔&nbsp; vii.&nbsp; &nbsp;ہارمونز کا عدم توازنمردانہ ہارمون ٹیس ٹوس ٹیرون اور ہارمونز کے دیگر مسائل بہت سی وجوہات بن سکتے ہیں ۔مثلاً، ممکن ہے کہ خصیوں میں کوئی مسئلہ ہو۔ یا پھر ہارمونز کے دوسرے نظاموں میں کوئی مسئلہ ہو۔ مثلاً ہائپو&nbsp; تھیلامس، پٹیوٹری،تھائیرائڈ،&nbsp; گردوں کے اوپر والے گلینڈز۔ viii.&nbsp; &nbsp;منی کے جرثوموں کو لے جانے والی نالیوں میں نقصمنی کے جرثومے بہت سی نالیوں سے گزرتے ہیں، جن میں بہت سے عوامل کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہوجاتی ہے مثلاً سرجری کے دوران اتفاقیہ طور پر زخم لگنا، گزشتہ انفیکشن یا چوٹ۔خلاف معمول نشوونما ، جیسا کہ سسٹک فائبروسس کے مریضوں میں ہوتا ہے ، اس طرح ان نالیوں میں رکاوٹ پیدا ہوجاسکتی ہے ۔یہ رکاوٹ کسی بھی جگہ پر ہوسکتی ہے مثلاً خصیوں میں،خصیوں کی نالیوں میں،خصیوں سے عضو تناسل میں منی کو منتقل کرنے والی نالی، خصیوں کی بالائی نالی، پیشاب کی نالی، یا انزال&nbsp; کی نالی سے قریب۔ ix.&nbsp; &nbsp;کروموسومز کےنقصجینیاتی خرابیاں ، مثلاً&nbsp; کلائن فیلٹر سنڈروم، اس وقت لاحق ہوتا ہے جب نومولود "ایک ایکس اور ایک وائی کروموسوم" کے بجائے "دَو ایکس کروموسومز اور ایک وائی کروموسوم" کا حامل ہوتا ہے ۔یہ کیفیت مردوں کے تولیدی اعضاء کی نشوونما پر اثر انداز ہوتی ہے ۔دیگر جینیاتی سنڈرومز مثلاً&nbsp; سسٹک فائبروسس اور&nbsp; کالمین سنڈروم&nbsp; بھی مردوں میں بانجھ پن کا سبب بنتے ہیں۔ x.&nbsp; &nbsp;سیلیک کی بیماریسیلیک کی بیماری ہاضمے کی خرابی ہے جس میں ،گیہوں میں پائے جانے والے پروٹین"گلوٹین" سے حساسیت ہوتی ہے۔ اس کیفیت کی وجہ سے مردوں میں بانجھ پن پیدا ہوسکتا ہے ۔ تاہم گلوٹین سے پاک غذا لینے سے یہ مسئلہ ختم ہوسکتا ہے&nbsp; xi.&nbsp; &nbsp;مخصوص ادویاتبعض ادویات منی کے جرثوموں کو ختم کردیتی ہیں، ان میں درج ذیل شامل ہیں: <ul><li>سلفاسیلازائن [10]</li><li>اینا بولک اسٹیرائڈز</li><li>کیموتھیراپی کی ادویات</li><li>السر کے علاج کی ادویات&nbsp;</li><li>جوڑوں کے درد کی ادویات&nbsp;</li><li>ٹیس ٹوس ٹیرون ، ری پلیسمنٹ تھیراپی</li><li>اینا بولک اسٹیرائڈز کا لمبے عرصے تک استعما</li><li>جڑی بوٹیوں کے نسخے مثلاً&nbsp; چینی جڑی بوٹی"ٹرپ ٹرجیم وِلفور ڈی" کی جڑوں کا عرق&nbsp; استعمال کرنے سے منی کے جرثوموں کی تعداد اور خصیوں کے سائز پر فرق پڑتا ہے [10]۔</li><li>غیر قانونی منشّیات مثلاً بھنگ اور کوکین بھی منی کے جرثموں کے معیار کو متاثر کرتے ہیں[10]۔ </li></ul>xii.&nbsp; &nbsp;گزشتہ سرجری&nbsp;بعض اقسام کی سرجری مثلاً&nbsp; واسکٹومی، خصیوں یا ان کی تھیلی کی سرجری، پراسٹیٹ سرجری، اور خصیوں اور مقعد کے کینسر کے حالے سے پیٹ میں وسیع سرجری کی وجہ سے مردوں میں بانجھ پن پیدا ہوسکتا ہے ۔ <h4>2.&nbsp; &nbsp;ماحولیاتی اسباب</h4>دیگر ماحولیاتی عوامل کے ساتھ، حرارت،زہریلے مادّے، اور کیمیکلز کی وجہ سے منی کے جرثوموں کی تعداد میں کمی اور ان کے افعال متاثر ہوسکتے ہیں۔ i.&nbsp; &nbsp;صنعتی کیمیکلزلمبے عرصے تک مخصوص کیمیکلز کی زد میں آنا، مثلاً کیڑے مار ادویات، جڑی بوٹیوں کو ختم کرنے والی ادویات، حل کرنے والے آرگینک سیال، اور رنگ و روغن کے مادّے ، اس وجہ سے منی کے جرثوموں کی تعداد میں کمی آجاتی ہے ۔ ii.&nbsp; &nbsp;ہیوی میٹل کی زد میں آناہیوی میٹل مثلاً سیسہ کی زد میں آنے سے بانجھ پن پیدا ہوجاتا ہے&nbsp; iii:&nbsp; &nbsp;ایکس رے اور حرارتتابکاری کی زد میں آنے سے منی کے جرثوموں کی تعداد کم ہو سکتی ہے۔لیکن یہ عام طور پر کچھ عرصے کے بعد بحال ہوجاتی ہے ۔ تاہم، تابکاری کی زیادہ مقدارمنی کے جرثوموں&nbsp; کی تعداد&nbsp; کو مستقل طور پر کم کر سکتی ہے۔خصیوں کی تھیلی&nbsp; کے بڑھتے ہوئے درجہ حرارت کو منی کے معیار میں کمی سے منسلک کیا گیا ہے۔ تاہم، زرخیزی کو بہتر بنانے کے لئے&nbsp; ڈھیلی&nbsp; فٹنگ والے&nbsp; انڈرویئر پہننے کی افادیت زیرِ تحقیق ہے۔ <h4>3.&nbsp; &nbsp;صحت، رہن سہن کا طریقہ اور دیگر اسباب&nbsp;</h4>مردوں کے بانجھ پن کے دیگر اسباب میں درج ذیل شامل ہیں: i.&nbsp; &nbsp;منشّیات کا استعمالعضلات کی قوت&nbsp; اور نشوونما کو بڑھانے والے اینا بولک اسٹیرائڈز کی وجہ سے خصیوں کا سائز اور منی کے جرثوموں کی تعداد میں کمی آسکتی ہے ۔کوکین اور بھنگ کی وجہ سے ،منی کے جرثوموں کی تعداد اور ان کے معیار میں عارضی طور پر کمی آجاتی ہے۔ ii.&nbsp; &nbsp;شراب نوشی&nbsp;شراب نوشی کی وجہ سے جنسی عدم فعّالیت، ٹیسٹوس ٹیرون کی مقدار میں کمی اور منی کے جرثومون کی پیداوار میں کمی واقع ہوسکتی ہے۔ iii.&nbsp; &nbsp;تمباکو نوشیتمباکو نوشی نہ کرنے والے مردوں کی نسبت تمباکو نوشی کرنے والے مردوں میں منی کے جرثوموں کی تعداد کم ہوجاتی ہے۔ iv.&nbsp; &nbsp;وزن زیادہ ہونامٹاپا،زرخیزی کو کئی طرح سے متاثر کرتا ہے مثلاً ہارمونز میں تبدیلی جس کی وجہ سے منی کے جرثوموں کی تعداد میں کمی آجاتی ہے۔

تشخیص

زرخیزی کے مسائل سے نمٹنے کے لیے پہلا قدم ڈاکٹر سے مشورہ کرنا ہے، عام طور پر مردانہ بانجھ پن میں ماہر یورولوجسٹ یا تولیدی اینڈو کرائنولوجسٹ [5]۔ مردانہ بانجھ پن ان سب سے مشکل چیلنجوں میں سے ایک ہے جس کا سامنا آدمی کو کرنا پڑتا ہے۔ بعض لوگوں کے لئے یہ کیفیت بہت مشکل ہوتی ہے۔اس سے نہ صرف جسمانی تھکن ہوتی ہے بلکہ جذباتی لحاظ سے بھی مشکل پیش آتی ہے ۔اور&nbsp; بانجھ پن کے ٹیسٹ مہنگے بھی ہوتے ہیں ۔مردانہ بانجھ پن کا پتہ لگانے کے لئے&nbsp; درج ذیل ٹیسٹ کئے&nbsp; جاتے ہیں: 1.&nbsp; &nbsp;جسمانی معائنہ اور طبی ہسٹریجسمانی معائنہ سے ویریکوسیل کا پتہ لگ سکتا ہے اور ہارمون کے مسائل کے بارے میں معلومات فراہم&nbsp; ہوسکتی ہیں۔اصولی&nbsp; طور پر، ایک یورولوجسٹ کو یہ معائنہ کرنا چاہئے – جنسی اعضاء&nbsp; کی جانچ کرنا اور کسی بھی جینیاتی حالات، صحت کے دائمی مسائل، بیماریوں، چوٹ، یا سرجری کے بارے میں معلوم کرنا جو زرخیزی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ وہ بلوغت کے دوران جنسی نشوونما اور موجودہ جنسی عادات کے بارے میں بھی پوچھ سکتے ہیں۔ 2.&nbsp; &nbsp;منی کا تجزیہڈاکٹر درج ذیل ٹیسٹوں کے لئے منی کا سیمپل حاصل کرنے کے لئے کہہ سکتا ہے[5]: <ul><li>منی کی مقدار: منی&nbsp; کے جرثومون کی تعداد فی انزال</li><li>پی ایچ: تیزابیت یا اساسیت&nbsp; کی پیمائش</li><li>منی کے جرثوموں کا ارتکاز: منی&nbsp; کے جرثوموں کی&nbsp; تعداد فی ملی لیٹر</li><li>منی کے جرثوموں کی کل تعداد: منی کے پورے نمونے&nbsp; میں جرثوموں&nbsp; کی کل تعداد</li><li>رفتار: جرثومے&nbsp; کتنی تیزی سے سفر کرتے ہیں۔</li><li>مقررہ راستےپر&nbsp; بڑھنا: جرثومے کتنی دُور تک مقررہ راستے پر بڑھ سکتے ہیں۔</li><li>ظاہری بناوٹ: جرثوموں&nbsp; کا سائز اوربناوٹ</li><li>رنگ: منی&nbsp; کا رنگ سفید یا نارمل گرے کلر&nbsp;</li><li>گاڑھا پن : منی کتنی تیزی سے مائع&nbsp; میں تبدیل ہوتی ہے</li><li>خون یا انفیکشن کی موجودگی[6] </li></ul>نوٹ : جرثوموں کی تعداد میں فرق آتا ہے لہٰذا، ایک سے زائد نمونوں کی ضرورت ہوتی ہے [6]۔ 3.&nbsp; &nbsp;ہارمون پروفائللیب ٹیسٹ ٹیسٹوس ٹیرون اور دیگر ہارمونز کی سطحوں کی جانچ کرے گا [6]۔ پٹیوٹری غدود، ہائپوتھیلامس، اور خصیے سب ہی ہارمونز پیدا کرتے ہیں جو جنسی نشوونما اور جرثوموں&nbsp; کی تشکیل کے لئے اہم ہیں۔ کوئی بھی بے ضابطگی بانجھ پن کا سبب بن سکتی ہے۔ 4.&nbsp; &nbsp;کلے مائیڈیا ٹیسٹکلے مائیڈیا کو ٹیسٹ کرنے کے لئے پیشاب کے سیمپل کی ضرورت ہوتی ہے ،جو زرخیزی پر اثر انداز ہوسکتی ہے[6]۔ 5.&nbsp; &nbsp;خصیوں کی بائیوپسی&nbsp;جن مردوں کی منی میں بہت کم یا کوئی جرثومے موجود نہ ہونے کی صورت میں، ان کے خصیوں بائیوپسی کی جاتی ہے۔ بائیوپسی&nbsp; کی سوئی سے معلوم ہوجاتا ہے کہ آیا متعلقہ&nbsp; مرد صحت مندجرثومے&nbsp; پیدا کر رہا ہے یا نہیں[11]۔ اگر خصیے میں&nbsp; جرثوموں کی وافر تعداد موجود ہے لیکن ان کا اخراج یا انزال نہیں ہوتا ہے، تو غالباً کہیں نہ کہیں کوئی رکاوٹ&nbsp; موجود ہے۔ 6.&nbsp; &nbsp;جینیاتی ٹیسٹجینیاتی ٹیسٹ زرخیزی اورجرثوموں&nbsp; کے مسائل کے حوالے سے ،مخصوص&nbsp; موروثی بنیادی رکاوٹوں کی نشان دہی کر سکتے ہیں[11]۔ 7.&nbsp; &nbsp;خصیوں کی تھیلی کا الٹرا ساؤنڈاس&nbsp; ٹیسٹ میں آواز کی&nbsp; ہائی فریکوئنسی لہروں کے ذریعے جسم کی تصاویرحاصل کی جاتی ہیں۔ خصیوں کی تھیلی کا&nbsp; الٹراساؤنڈ ڈاکٹر کو اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا خصیے اور معاون ڈھانچے ،وریکوسیل&nbsp; یا کچھ دیگر مسائل کی وجہ سے غیر موثر طریقے سے کام کر رہے ہیں۔ 8.&nbsp; &nbsp;مقعد کے اندر&nbsp; الٹرا ساؤنڈمقعد کے اندر رکھی ہوئی ایک چھوٹی، چکنی راڈ، ڈاکٹر کو پروسٹیٹ کا معائنہ کرنے اورجرثوموں&nbsp; کو منتقل کرنے والی نالیوں&nbsp; میں رکاوٹ تلاش کرنے کے قابل بناتی ہے۔ 9.&nbsp; &nbsp;انزال کے بعد کے پیشاب کا تجزیہ&nbsp;انزال کے بعد کے پیشاب میں منی کے جرثوموں کی موجودگی متعلقہ مسئلے کی نشان دہی کرتی ہے ۔ 10.&nbsp; &nbsp;جرثوموں کے افعال کے خصوصی ٹیسٹ&nbsp;ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لئے مختلف قسم کے ٹیسٹ استعمال کر سکتا ہے کہ ،ایک جرثومہ بیضے میں کتنی اچھی طرح سے داخل ہو گا اور آیا وہ پہلے بیضے&nbsp; سے جڑے گا یا نہیں۔ یہ ٹیسٹ شاذ و نادر ہی استعمال ہوتے ہیں کیوں کہ ان کا علاج کےحوالے سے کوئی خاص اثر نہیں ہوتا ہے۔ <h4>بارآوری کے کلینکس</h4>مردوں کےلئے&nbsp; ملاقات کا وقت طے کرنے اور چیک اپ کروانے کے لئے،بارآوری کے مختلف&nbsp; زرخیزی کلینک موجود ہیں۔ یہاں، وہ ڈاکٹر سے اپنے خدشات پر بات کر سکتے ہیں، جو ضرورت کے مطابق ان کی مدد کرے گا۔ بانجھ پن کی صورت میں، ڈاکٹر جنسی اعضاء کا معائنہ کرے گا۔ وہ خصیوں کے سائز کی پیمائش کریں گے اور یہ دیکھنے کے لیے چیک کریں گے کہ آیا باقی مردانہجنسی بناوٹ&nbsp; نارمل ہے۔ اس میں ، جرثوموں کو خصیوں سے&nbsp; لے جانے والی نالی کی جانچ بھی شامل ہوگی۔

علاج

ٹیکنالوجی میں ترقی کے ساتھ مردانہ بانجھ پن کے علاج کے آپشنز کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔ بانجھ پن کا علاج بنیادی طور پر وجہ کی بنیاد پر طے کیا جاتا ہے۔ زرخیزی کے چند عام&nbsp; علاج درج ذیل ہیں: 1.&nbsp; &nbsp;ہارمون سے علاج اور ادویات&nbsp;جرثوموں کی تعداد&nbsp; کو بہتر بنانے کے لیے ہارمون تھیراپی کی جاتی ہے۔ ادویات کی سفارش اس وقت کی جاتی ہے جب بانجھ پن کی وجہ یا تو مخصوص ہارمونز کی سطح بلند ہو یا کم ہو یا جسم میں&nbsp; ان ہارمونز&nbsp; کے استعمال&nbsp; کے حوالے سے مسائل ہوں[3]۔ 2.&nbsp; &nbsp;سرجری کے طریقےمردوں کے بانجھ پن کے علاج کے لئے سرجری کی تجویز بھی دی جاتی ہے جن میں درج ذیل شامل ہیں[5]: <ul><li>نس بندی کو ختم کرنا&nbsp;</li></ul>یہ ایک آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار کے طور پر انجام دیا جاتا ہے۔ سرجن خصیوں سے جرثومے لے جانے والی نالیوں کو دوبارہ جوڑدیتا ہے۔ <ul><li>ویسو ایپی ڈِڈ موس ٹومی</li></ul>یہ نس بندی کی طرح کا ایک&nbsp; طریقہ ہے ، یہ خصیوں سے جرثومے منتقل کرنے والی نالی کی&nbsp; رکاوٹوں کی درستگی&nbsp; کے لئے&nbsp; استعمال کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، متعلقہ نالی کوسرجری کے ذریعے تقسیم کیا جاتا ہے، رکاوٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور پھر ٹیوب کے سروں کو دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے۔ 3.&nbsp; &nbsp;انفیکشنز کا علاج کرنااگرچہ اینٹی بائیوٹک ادویات سے تولیدی نالی انفیکشنز کا علاج ہوجاتا ہے، لیکن یہ زرخیزی کو ہمیشہ بحال نہیں کر پاتیں۔ 4.&nbsp; &nbsp;جنسی ملاپ کے مسائل&nbsp; کا علاججنسی عدم فعّالیت اور سرعت انزال کا علاج ادویات اور مشاورت کاری کے ذریعے کیا جاتا ہے اور زرخیزی بحال ہوجاتی ہے ۔ 5.&nbsp; &nbsp;معاونت کے ساتھ تولیدی ٹیکنالوجیاس ٹیکنالوجی کے ذریعے جرثوموں کو اُو سائٹس کے قریب یا اس کے اندر لایا جاتا ہے۔

مردوں میں بانجھ پن کی کیفیت درج ذیل صورتوں میں پیدا ہوسکتی ہے: <ul><li>ذہنی تناؤ اور باہمی تعلق کے مسائل</li><li>علاج کے حوالے سے مالی اور وقت نکالنے کی مشکلات</li><li>قولون کینسر، میلانوما، پراسٹیٹ کینسر اور خصیوں کے کینسر کا بڑھا ہُوا خطرہ&nbsp;&nbsp; </li></ul>

درج ذیل افراد&nbsp; یا صورتوں میں بانجھ پن کا امکان زیادہ ہوتا ہے: <ul><li>تمباکو نوشی</li><li>الکحل کا استعمال</li><li>غیر قانونی ادویات کا استعمال</li><li>زیادہ وزن / موٹاپا</li><li>پچھلے جینیاتی انفیکشن یا پراسٹیٹ کی سوزش</li><li>زہریلے مادّوں کی زد میں آنا</li><li>خصیوں کو چوٹ</li><li>بلوغت میں تاخیر یا جلدی</li><li>جنسی اعضاء&nbsp; کا شدید گرمی کی زد میں آنا</li><li>بڑی پیٹ/ شرونیی سرجری بشمول نس بندی</li><li>خصیے اپنی تھیلی میں اُترے نہ ہوں</li><li>طبی حالات (مثلاً ٹیومر) اور بعض ادویات(کینسر کے علاج کے لئے&nbsp; تابکاری)</li><li>زرخیزی کی خرابی کے ساتھ پیدا ہوا</li><li>زرخیزی کی خرابی کا جینیاتی رجحان </li></ul>اس کے علاوہ مخصوص تجویز کردہ ادویات کی وجہ سےدرج ذیل کیفیات پیدا ہوسکتی ہیں[13] : <ul><li>ہائی بلڈ پریشر</li><li>سورائسس</li><li>ڈپریشن</li><li>السر </li></ul>

بعض اوقات، مردانہ بانجھ پن سے بچا ؤ ممکن نہیں ہوتا۔ تاہم، اس حالت کو روکنے کےلئےبعض&nbsp; معاون عوامل ہیں جن کو کم سے کم استعمال&nbsp; یا مکمل طور پر گریز کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر: <ul><li>تمباکو نوشی چھوڑدینا</li><li>شراب پینا چھوڑ دیں</li><li>غیر قانونی ادویات کا استعمال ترک کریں</li><li>صحت مند وزن کو برقرار رکھیں</li><li>ویسکٹومی کروانے سے گریز کریں</li><li>ایسی سرگرمیوں سے پرہیز کریں ،جن کی وجہ سے خصیوں کو گرمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے</li><li>دباؤ والی سرگرمیوں سے پرہیز کریں</li><li>کیڑے مار ادویات اور بھاری دھاتوںجیسی آلودگیوں کی زد میں آنے سے گریز کریں۔ </li></ul>

مردانہ بانجھ پن کے طبی علاج کے لئے&nbsp; مارکر کے طور پر سیرم ہائیڈروکسائپروجیسٹرون-17 کی طبی افادیت: طبی منظرناموں&nbsp; پر مبنی سفارشات[4]۔مردانہ بانجھ پن کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہونے والے روایتی سیرم ہارمونز میں ٹیسٹوسٹیرون، FSH، LH، اور estradiol شامل ہیں۔ ایک حالیہ مطالعہ میں، تحقیق کاروں نے یہ ظاہر کیا کہ کس طرح ہائڈرو آکسی پراجیسٹرون-17 ، اسٹیرایئڈل عمل کے دوران کولیسٹرول کو ٹیسٹوس ٹیرون میں تبدیل کرنے کے لئے&nbsp; ایک عبوری عامل کے طور پر کام کرنے کے قابل ہے۔ انہوں نے اس مطالعہ میں مردانہ بانجھ پن کے پانچ منظرنامے بھی پیش کیے جہاں ہائڈرو آکسی پراجیسٹروں-17 ، کے استعمال نے دیکھ بھال&nbsp; کو بہتر بنایا اور ڈاکٹر کو زیادہ موزوں نگہداشت فراہم کرنے کے قابل بنایا۔ سیرم ہائڈرو آکسی پراجیسٹروں-17 ، منی کے تجزیہ کے ساتھ مل کر معیاری ہارمونل فرٹیلیٹی ورک اپ کے لئے&nbsp; ایک مددگار عامل&nbsp; ہو سکتا ہے۔ اس حقیقت کے باوجود کہ تحقیق نئی ہے، اس سے معالجین کو ایسے فیصلے کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو زیادہ انفرادی دیکھ بھال کا باعث بنیں گے۔

اہم نکات

<ul><li>مردانہ بانجھ پن، ایک مرد کی جانب سے حمل ٹھہرانے میں ناکامی کا نام ہے ۔</li><li>مردانہ بانجھ پن کی وجوہات مختلف ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک مرد کافی یا صحت مندجرثومے&nbsp; پیدا کرنے کے قابل نہیں ہے، یا وہ موروثی طور پر اس کیفیت میں مبتلا ہو سکتا ہے، مثلاً&nbsp; سسٹک فائبروسس، یا ان کی جینیاتی نالی بلاک ہو سکتی ہے۔</li><li>اگر متعلقہ فرد کو جنسی اعضاء کا&nbsp; انفیکشن، خصیوں کی چوٹوں، یا ابتدائی یا دیر سے بلوغت کا آغاز ہُوا ہےتو وہ مردانہ بانجھ پن کا زیادہ شکار ہو سکتے ہیں</li><li>بانجھ پن کی وجہ، علاج کے طریقہ کار کا تعین کر سکتی ہے </li></ul>

Leslie SW, Siref LE, Soon-Sutton TL, Khan MAB. Male Infertility. In Treasure Island (FL); 2022.

Infertility: Causes, diagnosis, risks, and treatments. Medical News Today.

Campbell L. Signs of infertility: In men and women. Healthline.

Male infertility. Mayo Clinic.

7 common causes of cloudy urine. WebMD.

. Infertility in men. West Sussex Gynaecology.

Treating male infertility. WebMD. .

Male infertility. Male Infertility: Symptoms, Diagnosis & Treatment - Urology Care Foundation.

Male infertility. Male Infertility | Johns Hopkins Medicine.

Kumar N, Singh AK. Trends of male factor infertility, an important cause of infertility: A review of literature. J Hum Reprod Sci. 2015;8(4):191.

Valenti D, Vignera S La, Condorelli RA, Rago R, Barone N, Vicari E, et al. Follicle-stimulating hormone treatment in normogonadotropic infertile men. Nat Rev Urol. 2013;10(1):55–62.

Reddy R, Mason M, Patel M, Ramasamy R. Clinical utility of serum 17-hydroxyprogesterone as a marker for medical therapy for male infertility: recommendations based on clinical scenarios. Int J Impot Res. 2022;1–3.