پھیپھڑوں میں ہواکی تھیلیوں کے ارد گرد کے عضلات   اور خون کی نالیوں کی بیماری(ILD)

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

اس میں بہت سی بیماریاں اور ان کی علامات پائی جاتی ہیں جن کے نتیجے میں پھیپھڑوں کے اندر پائے جانے والے عضلات میں سختی آجاتی ہے، جس کی وجہ سے سانس لینا دشوار ہوجاتاہے اورخون کو آکسیجن کی فراہمی میں رکاوٹ پیداہوتی ہے ۔اس بیماری کے نتیجے میں پھیپھڑوں کو کا نقصان مستقل ہوجاتا ہےجو رفتہ رفتہ مزیدخراب ہوجاتا ہے ۔

ہوا کی تھیلیوں اور ان کے گرد پائے جانے والے عضلات اور خون کی نالیوں کی اس کیفیت میں بہت سی بیماریاں شامل ہیں، جن میں سے زیادہ تر پھیپھڑوں کے عضلات کے بتدریج داغ کی صورت میں نکلتی ہیں۔ پھیپھڑوں کی بیماری سے متعلق داغ بالآخر آپ کی سانس لینے کی صلاحیت کو متاثر کرتے ہیں اور آپ کے خون میں کافی آکسیجن نہیں پہنچ پاتی ہے۔ اندازوں کے مطابق، اس بیماری کے سالانہ واقعات کی شرح&nbsp; 30 فی 100,000 ہیں۔ عام طور پر، ہر سال 100,000 مردوں میں سے 80.9 کیسز اورفی 100,000 عورتوں میں سے 67.2 کیسز ہوتے ہیں[1]۔ پھیپھڑوں کی متعدد بیماریاں، بشمول پھیپھڑوں کے اندر عضلات کی سختی اور آئی ایل ڈی ،عمومی معالجین اورپھیپھڑوں کے ماہرین دونوں کے لئے مشکل ثابت ہو سکتی ہیں۔ عکس بندی کےنمونوں ،خلیات کی بیماری سے متعلق نتائج، اور مربوط طبی تشخیص کو بیان کرنے کے لئے استعمال کی جانے والی اصطلاحات، مخفف الفاظ اور ان کی تعداد آئی ایل ڈی کے وغیرہ کو سمجھنا مشکل ہوسکتا ہے ۔&nbsp;<div> </div>

آئی ایل ڈی کی تقریباً 200 اقسام ہیں،جن میں سے زیادہ عام اقسام درج ذیل ہیں:<ul><li>ایسبیس ٹوسس: ایسبیس ٹوس کے ریشوں کی زد میں آجانے سے، پھیپھڑوں کے اندر سوزش اور متعلقہ عضلات میں سختی آجاتی ہے ۔</li><li>برونکائیو لائٹس آبلی ٹیرانس:&nbsp;پھیپھڑوں کے اندر پائی جانے والی ہوا کی باریک نالیوں (برونکیولز) میں رکاوٹ پیدا ہوجاتی ہے ۔</li><li>کوئلے کے کارکنان کا نیوموکونیو سس:یہ بیماری کوئلے کی گرد کی زد میں آنے سے پیدا ہوتی ہے (اسے کالے پھیپھڑوں کی بیماری بھی کہتے ہیں)۔</li><li>کرونک سلیکوسس: یہ بیماری معدن سلیکا کے سانس میں داخل ہونے لگتی ہے ۔</li><li>پھیپھڑوں میں بندھن والے عضلات کی سختی: بندھن والے عضلات کے بعض عارضوں مثلاً&nbsp; scleroderma یا Sjogren سنڈروم والے مریضوں کو یہ بیماری لاحق ہوتی ہے ۔</li><li>Desquamative interstitial pneumonitis : یہ بیماری تمباکو نوشی کی وجہ سے ہوتی ہے ۔ اس میں پھیپھڑوں کی سوزش واقع ہوتی ہے ۔</li><li>فیملی میں پھیپھڑوں کے عضلات کی سختی:&nbsp; پھیپھڑوں کے عضلات میں سختی پیدا ہوتی ہے، جس سے فیملی کے مزید افراد بھی متاثر ہوتے ہیں۔</li><li>حساسیت والی نیومونائٹس(HP):الرجی پیدا کرنے والے عوامل اوردیگر منفی عوامل کا سانس میں داخل ہونے سے یہ بیماری پیدا ہوتی ہے ۔&nbsp;</li><li>ایڈیو پیتھک پلمونری فائبروسس: ایک غیر متعینہ کیفیت جس میں پھیپھڑوں کے عضلات پر اسکار عضلات چھاجاتے ہیں۔</li><li>سارکائی ڈوسس: اس کیفیت میں اعضاء ، لمف گلینڈز اورپھیپھڑوں کے اندر چھوٹے چھوٹے سوزش والےخلیات کے گچھے بن جاتے ہیں۔</li></ul><div> </div>

علامات

آئی ایل ڈی کی بیماری کی علامات ہرفرد کے لئے مختلف ہوسکتی ہیں، لیکن زیادہ تردرج ذیل علامات ظاہر ہوتی ہیں: <ul><li>سانس لینے میں دشواری ، خاص طور پر کسی سرگرمی کے دوران۔</li><li>انتہائی تھکن اور کمزوری۔</li><li>خشک&nbsp; کھانسی جس میں بلغم نہیں پید اہوتا ۔</li><li>بھوک کی کمی ۔</li><li>سینے میں بے آرامی۔</li><li>نامعلوم وجوہات کی بنا پر وزن میں کمی ہونا۔</li><li>پھیپھڑوں میں خون جاری ہونا۔</li><li>سانس لینے میں دشواری، تیز تیز اور ہلکے سانس لینا۔ </li></ul>علامات کے لحاظ سے آئی ایل ڈی ، پھیپھڑوں اورصحت کی دیگر بیماریوں سے ملتی جلتی ہے ۔اس لئے تشخیص کے لئے اپنے معالج سے رابطہ کریں۔

اسباب

فی الوقت آئی ایل ڈی کی بیماری کے اسباب معلوم نہیں ہیں ۔مخصوص ادویات&nbsp; کا استعمال، بعض طبی بیماریاں، یا پھیپھڑوں کو نقصان پہنچانے والے زہریلے مادّوں کی زد میں آنا وغیرہ آئی ایل ڈی کا موجب ہوسکتے ہیں۔ ان ممکنہ وجوہات کو تین بڑی اقسام میں تقسیم کیاجاسکتا ہے: خود کار مدافعتی نظام&nbsp; کی بیماریاں&nbsp;درج ذیل صورتوں میں آپ کا مدافعتی نظام، پھیپھڑوں اور دیگر اعضاء کو نشانہ بناتا ہے اورانہیں نقصان پہنچاتا ہے :&nbsp; <ul><li>ڈرمیٹو مائیو سائی ٹس : اس میں جِلد پر سُرخی پیدا ہوتی ہے اورعضلات کی ابتری سے سوزش پیدا ہوتی ہے۔</li><li>لوپس:&nbsp; اس کیفیت میں، مدافعتی نظام، مختلف عضلات، مثلاً جِلد،جوڑ، اور دیگراعضاء کو نشانہ بناتا ہے۔</li><li>بندھن والے مختلف عضلات کی بیماری: اس بیماری کی علامات بندھن والے عضلات کی مختلف بیماریوں ،مثلاً&nbsp; &nbsp; پولی مائیو سائی ٹس، لوپس، اسکلیروڈرما&nbsp; &nbsp;وغیرہ سے ملتی جلتی ہوتی ہیں۔</li><li>پولی مائیو سائی ٹس: اس بیماری میں عضلات میں سوزش پیدا ہوتی ہے۔&nbsp;</li><li>ویسکیولائٹس:&nbsp; اس کیفیت میں جسم کی خون کی نالیوں&nbsp; میں سوزش پیدا ہوتی ہے اور انہیں نقصان پہنچتا ہے۔</li><li>رہیومیٹڈ آرتھرائٹس: اس کیفیت میں مدافعتی نظام، پھیپھڑوں،جوڑوں اور دیگر اعضاء کو نشانہ بناتا ہے۔</li><li>اسکلیروڈرما میں بہت سی کیفیات شامل ہوتی ہیں جن کی وجہ سے جِلد اور بندھن والے عضلات سخت اور موٹے&nbsp; ہوجاتے&nbsp; ہیں۔</li><li>شوگرنز سنڈروم:&nbsp; اس سنڈروم میں ، جوڑوں میں بے آرامی ،آنکھوں اور منہ میں خشکی پیدا ہوتی ہے۔ </li></ul>نقصان دہ عوامل کی زد میں آناکام کی جگہ پر یا بیرونی علاقوں میں، آلودگی پیدا کرنے والے عوامل کی زد میں آجانے کی وجہ سے پھیپھڑوں کے اندر عضلات میں سختی پیدا&nbsp;ہوسکتی ہے ۔<ul><li>حیوانی پروٹین، مثلاً پرندوں سے حاصل ہونے والے پروٹین۔</li><li>ایس بیس ٹوس کے ریشے ۔</li><li>کوئلے کی گرد۔</li><li>اناج کی گرد۔</li><li>پھپھوندی ۔</li><li>سلیکا کی گرد</li><li>سگریٹ کا دھواں </li></ul>ادویات اور منشیات&nbsp;یہ ادویات ممکنہ طور پر پھیپھڑوں کو نقصان پہنچاتی ہیں:<ul><li>کیموتھیراپی کی ادویات میں ، azathioprine (Imuran)، bleomycin ، cyclophosphamide، methotrexate (Trexall)&nbsp; اور vinblastine شامل ہیں۔</li><li>سوزش ختم کرنے والی ادویات مثلاً ایسپرین ، etanercept (Enbrel) اور infliximab (Remicade)۔</li><li>دل کے لئے ادویات مثلاً amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone)۔</li><li>اینٹی بائیو ٹک ادویات مثلاً nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin) اور sulfasalazine (Azulfidine)۔</li><li>منشیات مثلاً ہیروئن اور میتھا ڈون (اس دوا سے ہیروئن اور افیم کی دیگر نشہ آور اشیاء کے استعمال کو ترک کیاجاتا ہے یا اس میں کمی آتی ہے)</li></ul><div> </div>

تشخیص

آئی ایل ڈی کی تشخیص کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔ تاہم، مکمل ہسٹری اور معاون ٹیسٹ کے اعداد و شمار کے ساتھ، ایک معالج اس کی&nbsp; تشخیص کرسکتا ہے، لیکن تفصیلی تشخیص کے لئے معالج کو مختلف شعبوں کی ٹیم کے ساتھ کام کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے[1]۔ڈاکٹر مکمل طبی ہسٹری اورجسمانی معائنہ کے علاوہ پلمونری فنکشن ٹیسٹ بھی کرواسکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ پھیپھڑوں کی ہوا لینے اور باہر نکالنے کی صلاحیت کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں۔یہ درج ذیل پر مشتمل ہوسکتے ہیں: اسپائرو میٹری&nbsp;اسپائرومیٹر ایک ایسا آلہ ہے، جو پھیپھڑوں کے کام کا اندازہ لگانے کے لئے استعمال ہوتا ہے۔سب سے آسان اور سب سے زیادہ استعمال ہونے والے اٹیسٹوں میں سے ایک اسپائرومیٹری ہے۔ اس کے استعمال میں درج ذیل شامل ہیں: <ul><li>پھیپھڑوں کی سانس لینے ،سانس&nbsp; کوروکنے اور ہواکو حرکت دینے کی صلاحیتوں کو جانچا جاتا ہے ۔</li><li>پھیپھڑوں کی بیماری کا پتہ لگایا جاتا ہے ۔</li><li>علاج کے مؤثر ہونے کو جانچا جاتا ہے ۔</li><li>پھیپھڑوں کی کیفیت کی سنگینی کو جانچا جاتا ہے ۔</li><li>یہ دیکھنا کہ پھیپھڑوں کی کیفیت ،ہوا کے گزر میں رکاوٹ پیدا کرتی ہے یا اس میں خلل ڈالتی ہے ۔ </li></ul>ہوا کے انتہائی گزر کی مانیٹرنگ&nbsp;پھیپھڑوں سے ہوا کے اخراج کی رفتار کو اس آلے سے ناپا جاتا ہے۔ پھیپھڑوں میں ہوا کی بڑی نالیاں بیماریوں کی وجہ سے ہونے والی تبدیلیوں کے نتیجے میں آہستہ آہستہ تنگ ہو سکتی ہیں۔ اس سے پھیپھڑوں سے ہوا کے نکلنے میں کمی آئے گی۔ بیماری کی دیکھ بھال کی افادیت کا تعین کرنے کے لئے یہ تشخیص ضروری ہے۔ سینے کے ایکس رے&nbsp;اندرونی اعضاء، ہڈّیاں اور عضلات کی ایکس رے کے ذریعے تصاویر لی جاتی ہیں۔ خون کے ٹیسٹ&nbsp;خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ اور آکسیجن کی سطح کی پیمائش کرنے کےلئے، شریان کے خون کی گیس کا معائنہ کیا جاسکتا ہے۔ ممکنہ انفیکشن کی جانچ کے لئے،خون کے اضافی ٹیسٹ کئے جا سکتے ہیں۔ سی ٹی اسکین&nbsp;یہ ٹیسٹ ایکس رے اور کمپیوٹر ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے جسم کی محوری یا افقی تصاویر بناتا ہے،جسے کبھی کبھی سلائس بھی کہا جاتا ہے۔سی ٹی اسکین معمول کے ایکس رے سے زیادہ درست ہوتے ہیں۔ آئی ایل ڈی کی درست تشخیص کے لئے ، سینے کی سی ٹی عکس بندی کا استعمال کرتے ہوئے ریڈیائی پیٹرن بہت اہم ہوتے ہیں۔ برونکو اسکوپی&nbsp;برونکواسکوپ ایک لچکدار ٹیوب ہے، جو پھیپھڑوں کے بڑی ہوائی نالیوں (برونکائی)کو براہ راست جانچنے کےلئے استعمال ہوتی ہے۔ برونکواسکوپی پھیپھڑوں کی کیفیات کا جائزہ لینے اور ان کی تشخیص کرنے، رکاوٹوں کا معائنہ کرنے، بیرونی اجسام کو ہٹانے، اور عضلات یا سیال کے نمونے لینے میں مدد کرتی ہے۔ برونکواسکوپی کے دوران، ایک بائیوپسی یا برونکوا لویولرلیویج بھی کی جا سکتی ہے۔ برونکولویولر لیویجسانس کی نالی کے نچلے حصے سے خلیات ہٹانا ،سوزش کی نشان دہی کرنے اورممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے میں مدد کرتا ہے۔ پھیپھڑوں کی بائیوپسی&nbsp;خوردبینی معائنہ کے لیے پھیپھڑوں کےعضلات میں سے ایک چھوٹےٹکڑے کو کاٹ لیا جاتا ہے ۔ اگرچہ ،پھیپھڑوں کی برونکواسکوپک بائیوپسی مہلک اور متعدی پلمونری بیماریوں میں خاص طور پر مددگار ہے، لیکن نمونوں کے چھوٹے سائز کی وجہ سے، آئی ایل ڈی کی زیادہ تراقسام کا پتہ نہیں چلتا۔ چند استثنائی صورتیں بھی موجود ہیں مثال کے طور پر بائیوپسی کے ذریعے سارکوائڈوسس کی آسانی سے شناخت کی جاسکتی ہے۔<div> </div>

علاج

مؤثر علاج کے لئے&nbsp; ضروری ہے کہ آئی ایل ڈی&nbsp; کی درست تشخیص کی جائے۔ یہ کام&nbsp; عام طور پر تمام متعلقہ طبی ڈیٹا کو یکجا کر کے کیا جاتا ہے، جس میں درج ذیل شامل ہیں: <ul><li>طبی ہسٹری۔</li><li>جسمانی معائنے سے حاصل ہونے والی معلومات ۔</li><li>آٹو امیون سیرولوجک&nbsp; ٹیسٹ کے نتائج۔</li><li>سینے کے سی ٹی اسکین کے نتائج۔</li><li>پھیپھڑوں کی بائیوپسی سے حاصل ہونے والے ہسٹو پیتھو لوجک نتائج۔ </li></ul>یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ آئی ایل ڈی لاعلاج ہے۔ لہٰذا، علاج عام طور پر بنیادی بیماری سے نمٹنے اور آپ کی علامات کو کم کرنے پر توجہ مرکوز رکھتا ہے ۔آپ کا ڈاکٹر سوزش کو کم کرنے، یا بیماری کے بڑھنے کو روکنے کے لئے جسمانی تھراپی،اضافی آکسیجن، یا دوا کا مشورہ دے سکتا ہے۔ علاج کے عمومی طریقے&nbsp; <ul><li>کورٹیکو اسٹیرائڈز: Prednisone&nbsp; قسم کی ادویات&nbsp; سوزش کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔</li><li>سائٹوٹوکسک اور اینٹی فائبروٹک دوائیں: یہ ادویات&nbsp; پھیپھڑوں کے داغ کو کم کرسکتی ہیں۔ Azathioprine، cyclophosphamide، pirfenidone، اور nintedanib ان میں سے چند ہیں۔</li><li>حیاتیاتی ادویات:ایسے اوقات ہوتے ہیں جب آٹوامیون حالات اور آئی ایل ڈی کی دیگر وجوہات کا علاج rituximab جیسی ادویات سے کیا جاتا ہے۔</li><li>GERD کے لئے&nbsp; علاج: چونکہ گیسٹرو فیگل ریفیلکس بیماری (GERD) آئی ایل ڈی&nbsp; کو بڑھا سکتی ہے، اس لئے آپ کا ڈاکٹر پیٹ کے تیزاب کو کم کرنے کے لئے ادویات تجویز کر سکتا ہے۔</li><li>پھیپھڑوں کی بحالی: جسمانی بحالی کے ساتھ ساتھ سانس لینے کی مشقیں، پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بنانے اور آپ کو بہتر سانس لینے میں مدد دے سکتی ہیں۔</li><li>آکسیجن سے علاج: اگر آپ کے خون یا عضلات کو کافی آکسیجن نہیں مل رہی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اس کی مقدار بڑھانے کی تجویزدے گا۔ یہ آپ کی ناک میں ماسک یا ٹیوب کے ذریعے داخل کی جاتی ہے ۔</li><li>پھیپھڑوں کی پیوند کاری: شدید بیماری میں مبتلا آئی ایل ڈی&nbsp; کے شکار بعض افراد کو پھیپھڑوں کی تبدیلی&nbsp; کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔</li></ul> آئی ایل ڈی کی بعض اقسام کے مخصوص علاج[3] <ul><li>تمباکو نوشی کے حوالے آئی ایل ڈی</li></ul>تمباکو نوشی چھوڑنا ، تمباکو یا دیگر مادّوں کو سانس&nbsp; کے ذریعے لینے سے پھیپھڑوں کو پہنچنے والے تمام نقصانات کے علاج کا پہلا قدم&nbsp; ہے۔ تمباکو نوشی سے متعلق آئی ایل ڈی کی بڑھتی ہوئی صورتوں&nbsp; کے مریضوں کو ،سسٹیمیٹک کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ سوزش سے بچنے والی تھراپی کو مدنظر رکھنا چاہئے، تاہم یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ تمباکو نوشی سے متعلق کسی بھی آئی ایل ڈی کی اقسام&nbsp; کے لئے اس طرح کے علاج کی تاثیر کو حتمی طور پر ثابت نہیں کیا جاسکا ہے۔ <ul><li>ایچ پی کے حوالے آئی ایل ڈی&nbsp;</li></ul>یہ بات واضح نہیں ہے کہ ،کورٹیکواسٹیرائڈز اور دیگر مدافعتی ادویات عرصے سے جاری رہنے والی ایچ پی پر کس طرح اثر انداز ہوتی ہیں۔ اگرچہ بعض اشاعتوں نےاس کا&nbsp; بہت کم اثر دکھایا ہے، تاہم بہت سے لوگوں کا مطلب یہ ہے کہ کورٹیکواسٹیرائڈز طبی حالت اور پلمونری فنکشن ٹیسٹ (PFTs) کو بہتر بناتے ہیں۔ اسی طرح، یہ ابھی تک معلوم نہیں ہے کہ مائکوفینولیٹ موفٹیل یا ایزاٹیوپرائن جیسے متبادل مدافعتی علاج کیسے کام کرتے ہیں۔ کچھ نتائج کے مطابق، ریڈیوگرافک خصوصیات پر منحصر ہے جو پریزنٹیشن کے وقت سینے کی کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) پر موجود ہیں یا نہیں&nbsp; ہیں، سوزش ختم کرنے والی تھراپی کے لئے مریض کے ردعمل کا اندازہ لگانا ممکن ہے۔ <ul><li>بندھن والے عضلات کے حوالے سے آئی ایل ڈی (سی ٹی ڈی)</li></ul>بندھن والے عضلات کے حوالے سے آئی ایل ڈی میں، کورٹیکو اسٹیرائڈ ز اور دیگر مدافعتی ادویات کے ساتھ علاج انتہائی اہم ہے۔ دوسرے آئی ایل ڈی گروپس کے برعکس، سی ٹی ڈی کے لئے آئی ایل ڈی سیکنڈری والے افراد مدافعتی ادویات کے لئے بہترین رد عمل دے سکتے ہیں۔ <ul><li>پیشہ کے حوالے سے آئی ایل ڈی</li></ul>پیشہ کے حوالے سے مسلمہ آئی ایل ڈی&nbsp; کے لئے عملی طور پر چند مؤثر علاج موجود ہیں۔ اگرچہ کورٹیکو اسٹیرائڈز&nbsp; اکثر کوئلے، سلیکا، یا ایس بیس ٹوس کے ذریعے پیدا ہونے والی آئی ایل ڈی کے علاج میں غیرمؤثر ہوتے ہیں، لیکن یہ علامتی عرصے سے جاری بیریلیم بیماری کے علاج میں کسی حد تک مؤثر ثابت ہو سکتے ہیں۔ <ul><li>ادویات کے حوالے سے آئی ایل ڈی&nbsp;</li></ul>کورٹیکواسٹیرائڈ تھراپی سے، بہت سے لوگ صحت یاب ہو جائیں گے، حالاں کہ ،کورٹیکواسٹیرائڈ کے کم ڈوز کی صورت میں یہ بیماری دوبارہ پیداہوجاتی ہے ۔ <ul><li>ایڈیو پیتھک پلمونری کے حوالے سے آئی ایل ڈی</li></ul>کئی سالوں سے، آئی پی ایف کا علاج انتہائی ناکافی رہا ہے۔ کورٹیکو اسٹیرائڈز اور دیگر مدافعتی ادویات سےعلاج کی افادیت اکثر نہ ہونے کے برابر رہی ہے،خواہ خطرناک نہ ہوں ۔ Pirfenidone اور nintedanib دو اضافی اینٹی فائبروٹک ادویات ہیں جنہوں نے IPF مریضوں کے علاج کے لئے ایف ڈی اے نے منظوری دی ہے ۔

مندرجہ ذیل خطرے والے عوامل آپ کے لئے آئی ایل ڈی پیدا کرنے کا زیادہ خطرہ بن سکتے ہیں: <ul><li>عمر</li></ul>اگرچہ شیرخوار اور بچوں کو کبھی کبھار آئی ایل ڈی ہو سکتی ہے، تاہم&nbsp; بالغ افراد اس حالت سے متاثر ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ <ul><li>کام کی جگہ اور ماحول میں زہریلے مادّوں کی زد میں آنا</li></ul>اگر آپ کان کنی، زراعت، تعمیرات میں کام کرتے ہیں یا کسی اور وجہ سے آپ کے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچانے والے کیمیکلز کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو آپ کے پھیپھڑوں کی بیماری کے بڑھنے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ <ul><li>معدے سے تیزاب کے پلٹ آنے کی بیماری</li></ul>اگر آپ کنٹرول نہ ہونے والی معدے سے تیزاب کے پلٹ آنے والی کیفیت یا بدہضمی کا شکار ہیں، تو آپ کو آئی ایل ڈی ہونے کا زیادہ امکان ہوسکتا ہے۔ <ul><li>تمباکو نوشی&nbsp;</li></ul>بعض اقسام کے آئی ایل ڈی ان لوگوں میں زیادہ عام ہے جنہوں نے ماضی میں تمباکو نوشی کی ہے۔ تمباکو نوشی جاری رکھنا بیماری کو بڑھا سکتا ہے، خاص طور پر اگر ایمفائی سیما موجود ہو۔ <ul><li>کیموتھیراپی اور ریڈیوتھیراپی&nbsp;</li></ul>اگر آپ سینے کی تابکاری والی&nbsp; تھراپی یا کیموتھراپی کی بعض ادویات استعمال کرتے ہیں، تو آپ کے لئے پھیپھڑوں کی بیماری ہونے کا امکان زیادہ ہوجاتا ہے۔

آئی ایل ڈی کے حوالے سے بہت سے مہلک امکانات میں، درج ذیل شامل ہیں:&nbsp; <ul><li>پھیپھڑوں میں ہائی بلڈ پریشر (پلمونری ہائی بلڈ پریشر)</li></ul>یہ بیماری آپ کے مجموعی بلڈ پریشر کو متاثر نہیں کرتی، اس کے بجائے یہ صرف آپ کے پھیپھڑوں کی شریانوں کو متاثر کرتی ہے۔ خون کی سب سے چھوٹی شریانیں خراب عضلات&nbsp; یا آکسیجن کی کم سطح کی وجہ سے محدود ہو جاتی ہیں، جس سے آپ کے پھیپھڑوں میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے۔ اس کے نتیجے میں، پلمونری شریانوں میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ پلمونری ہائی بلڈ پریشر ایک خطرناک حالت ہے جو وقت کے ساتھ ساتھ بگڑ جاتی ہے۔ <ul><li>دائیں جانب سے دل کا فَیل ہوجانا (cor pulmonale)</li></ul>یہ خطرناک بیماری اس وقت پیدا ہوتی ہے، جب آپ کے دل کے کم عضلاتی دائیں جانب کے نچلے خانے&nbsp; کو پھیپھڑوں کی شریانوں کے ذریعےخون پمپ کرنے کے لئے&nbsp; اوسط سے زیادہ کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بڑھتا ہوا تناؤ بالآخر دائیں جانب کے نچلے خانے کے ناکام ہونے کا سبب بنتا ہے۔ پھیپھڑوں کے&nbsp; ہائی بلڈ پریشر کا عام طور پر یہ اثر ہوتا ہے۔&nbsp; <ul><li>سانس کا فَیل ہوجانا&nbsp;</li></ul>سانس کا فَیل ہونا عرصے سے جاری رہنے والی آئی ایل ڈی کے آخری مرحلے میں واقع ہوتا ہے، جہاں خون میں آکسیجن کی خطرناک&nbsp; حد تک کمی ، اورپھیپھڑوں کی شریانوں اوردل کے&nbsp; دائیں جانب کے نچلےخانے میں بڑھتے ہوئے دباؤ سےایسا ہوتا ہے&nbsp;

<ul><li>تمباکو نوشی کو ترک کرنا</li></ul>تمباکو نوشی آپ کے پھیپھڑوں کو تباہ کر دیتی ہے اور دیگر بیماریوں کے علاوہ پھیپھڑوں کے کینسر اور COPD کے امکانات کو بڑھا دیتی ہے۔ یہ آپ کے پھیپھڑوں میں مضر مرکبات کے اخراج کی وجہ سے ہے جب مواد (ٹاکسن اور کارسنوجنز) کو جلاتے ہیں۔ تمباکو نوشی شروع نہ کریں اگر آپ نے کبھی ایسا نہیں کیا ہے۔ اگر آپ فی الحال تمباکو نوشی کرتے ہیں تو تمباکو نوشی کو روکنے&nbsp; کی کوشش فوراً شروع کردینی چاہئے۔ <ul><li>بچوں کو تمباکو نوشی کے مضر اثرات سے آگاہ کریں</li></ul>بچوں کو تمباکو نوشی کے مضر اثرات سے آگاہ کریں اور ان کے سامنے تمباکو نوشی سے گریز کریں اور اسے ترک کرنے کا وعدہ کریں۔ <ul><li>دوسرے فرد کے دھوئیں یا دھوئیں کے اثرات والی اشیاء کی بو سے بچیں</li></ul>سگریٹ اور پائپ کے دھوئیں میں سانس لیتے وقت آپ کو تمباکو نوشی کرنے والوں جیسی بیماریاں لاحق ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔ دوسروں کو اپنے گھر، آٹوموبائل، یا ملازمت کی جگہ پر سگریٹ نوشی نہ کرنے دیں۔ تیسرے ہاتھ کے دھوئیں سے بچیں، سگریٹ کے بخارات کی باقیات جو دیواروں اور فرنیچر سے منسلک ہوتی ہیں اور درون خانہ&nbsp; آلودگیوں کے ساتھ مل کر ایسے مرکبات پیدا کرتی ہیں جو پھیپھڑوں کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ اپنے قالین کو صاف کریں۔ دیواروں پر کم غیر مستحکم آرگینک پینٹ لگائیں۔ ایک غیر تمباکو نوشی ہوٹل کا کمرہ بک کروائیں ۔ <ul><li>اپنے ہاتھوں کو دھو لیں</li></ul>جراثیم کو دور رکھنے اور زیادہ تر متعدی بیماریوں کو روکنے کے لئے&nbsp; جو عام طور پر ہاتھ سے پھیلتی ہیں، صابن اور پانی سے روزانہ کئی باراپنے ہاتھوں کو&nbsp; اچھی طرح دھوئیں۔ <ul><li>اپنی ناک اور منہ کو ڈھانپ لیں</li></ul>جب بھی آپ کھانسیں یا چھینکیں، جراثیم کے پھیلاؤ کو روکنے کے لئے&nbsp; ٹشو کا استعمال کرتے ہوئے اپنی ناک اور منہ کو ڈھانپیں۔ سردی اور فلو کے موسم کی تیزی&nbsp; کے دوران پرہجوم علاقوں سے پرہیز کریں، بہت آرام کریں، صحت مند کھائیں، اور اپنے تناؤ کی دیکھ بھال&nbsp; کریں۔ <ul><li>اپنے آتش دان کو تبدیل کریں</li></ul>آتش دان میں کوڑا کرکٹ ڈالنے اور لکڑی کے ذرات سے، آپ کے پھیپھڑوں کو خاصا نقصان پہنچ سکتا ہے۔ اگر ممکن ہو تو اسےصاف جلنے والی گیس سے&nbsp; تبدیل کریں، برقی چمنی لگائیں، یا گیس کا انسرٹ نصب&nbsp; کریں۔ <ul><li>صاف گھر&nbsp;</li></ul>پھپھوندی ، پالتو جانوروں کی خشکی، ایئر فریشنرز، اور تعمیراتی مواد آلودگی کے تمام ممکنہ ذرائع ہیں۔ کھانا پکاتے وقت ایگزاسٹ فین کو آن کریں اور ہیئر سپرے جیسے ایروسول سے دور رہیں۔بھٹی&nbsp; کے ہوائی&nbsp; فلٹر کو ہر موسم میں تبدیل کریں۔ <ul><li>اپنے گھر کو ریڈان کے حوالے سے جانچئے&nbsp;</li></ul>تمباکو نوشی کے بعد پھیپھڑوں کی بیماری کی دوسری سب سے بڑی وجہ ریڈان گیس ہے، یہ قدرتی طور پر پائی جانے والی تابکار گیس ہے جو زمین میں یورینیم کے گلنے سے پیدا ہوتی ہے۔ ریڈان گیس ایک خاموش قاتل ہے۔ چیک کریں کہ آیا آپ کے گھر یا ملازمت کی جگہ پر بہت زیادہ ریڈان&nbsp; تو موجود نہیں۔ بنیادی اور ساختی خامیوں کے ذریعے، ریڈان گھر میں داخل ہو سکتی ہے۔ <ul><li>ماسک کا استعمال کریں</li></ul>ملازمین کو کام کی جگہ پر کافی مقدار میں دھول، دھوئیں،بخارات ، گیسوں، بخارات یا دھند کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ بیماری پیدا کرنے والے عوامل میں ناکافی ہوا داری ، کام کی تنگ جگہیں، اور بڑھتا ہوا درجہ حرارت شامل ہو سکتا ہے۔ کیمیکلز، سالوینٹس اور پینٹ سے زہریلے بخارات میں&nbsp; سانس لینے سے گریز کرنا چاہیے۔ کیمیکل استعمال کرتے وقت، حفاظت کے لیے ماسک پہنیں اور کسی بھی نقصان دہ کام کے حالات کی اطلاع دیں۔ پھیپھڑوں کی اسکریننگ اور کام کی جگہ پر اسپانسر شدہ صحت کے دیگر اقدامات میں شرکت کریں۔ <ul><li>اپنے ڈاکٹر سے بات کریں</li></ul>اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا شکار ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں&nbsp; : سانس لینے میں دشواری یا درد، کسی سرگرمی کے بعد نقاہت&nbsp; ہونا، مسلسل کھانسی، ورزش کے دوران غر غراہٹ یا کھانسی، یا ہوا کی نالی میں درد۔ اگر آپ کو دمہ یا COPD جیسی عرصہ دراز سے جاری رہنے والی&nbsp; پھیپھڑوں کی حالت ہے، تو علامات اوران میں تیزی آنے&nbsp; کی روک تھام کے لئے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ تعاون کریں۔ <ul><li>زینہ استعمال کریں&nbsp;</li></ul>اپنے پھیپھڑوں پر دباؤ کو کم کرنے اور آکسیجن کی ترسیل اور میٹابولزم کی تاثیر کو بہتر بنانے کے لئے، ہر روز 30 منٹ تک کسی نہ کسی قسم کی جسمانی سرگرمی میں مشغول رہیں ۔ آپ اپنے پڑوس میں سائیکل چلا سکتے ہیں یا عمارت کے چاروں طرف ٹہل سکتے ہیں۔ <ul><li>ہوا سے خبردار رہیں</li></ul>سانس کی بیماریوں جیسے دمہ اور COPD میں مبتلا افراد کو&nbsp; ہوا میں موجود مختلف ذرات کی تعداد پر پوری توجہ دینی چاہئے ، جو کہ ہوا میں چھوٹے ٹھوس یا مائع ذرات ہوتے ہیں، اور جب ان کی مقدار یا تعداد زیادہ ہو تو ان کی زد میں آنے سے بچیں ۔ <ul><li>ویکسین لگوائیے&nbsp;</li></ul>اگرچہ صحت مند لوگ بھی ویکسین سے فائدہ اٹھاتے ہیں، لیکن اگر آپ کو پھیپھڑوں کے مسائل ہیں تو یہ بہت ضروری ہے۔ اگر آپ کو پھیپھڑوں کی شدید بیماری ہے یا آپ کی عمر 65 سال سے زیادہ ہے تو نمونیا کی ویکسین لگوانے&nbsp; کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے۔<div> </div>

1. کووِڈ -19 mRNA&nbsp; ویکسین سے وابستہ آئی ایل ڈی: دَو کیس رپورٹس اور لٹریچر کا جائزہ[4]۔کووِڈ -19 mRNA ویکسین&nbsp; کی وجہ سے آئی ایل ڈی کے دو کیسز تھے۔ ایک میں بنیادی سطح کی آئی ایل ڈی ظاہر ہوئی اورایک معاملے میں کرائیو بائیوپسی نے ویکسین سے متعلق آئی ایل ڈی&nbsp; کی پیتھولوجیکل تصدیق فراہم کی۔ دونوں نے کورٹیکواسٹیرائڈ تھراپی پر اچھا ردعمل دیا۔آج تک کووِڈ -19 mRNA ویکسین سے متعلق آئی ایل ڈی کے 7کیسز کی نشان دہی کی گئی ہے۔ زیادہ تر مریضوں میں، حفاظتی ٹیکوں کےبعدچند دنوں کے اندر بخار پیدا ہو گیا۔ دو مریضوں کے انٹیوبیشن کے باوجود تمام مریضوں میں ا سٹیرائڈ&nbsp; ادویات سے بہتری آئی۔ دو مریضوں میں آئی ایل ڈی تھی ، اور تمام مریضوں کی عمر 60 سال سے زیادہ تھی اور ان کا تعلق ایشیائی ممالک بشمول کوریا اور جاپان سے تھا۔یہ کووِڈ-19 ویکسین کے بعد پیتھولوجیکل طور پر تصدیق شدہ آئی ایل ڈی&nbsp; کا پہلا واقعہ تھا جس کو ریکارڈ کیا گیا۔ اگر SARS-CoV-2 ویکسین کی تعداد بڑھنے کے بعد حفاظتی ٹیکوں کے بعد نظامی یا سانس کی علامات ظاہر ہوتی ہیں تو معالجین کو ویکسین&nbsp; سے متعلق پھیپھڑوں کے نقصان کے امکانات کا مسلسل جائزہ لیتے رہنا چاہئے ۔ 2. سسٹیمک اسکلیروسس کے حوالے آئی ایل ڈی [5]موجودہ مطالعات میں سسٹیمک اسکلیروسس&nbsp; کی دیکھ بھال کا ایک تازہ ترین، عملی جائزہ فراہم کیا گیا ہے۔ ماہرین کی رائے طبی رہنمائی کا ایک اہم ذریعہ ہے یہاں تک کہ علاج کے انتخاب میں اضافہ ہوتا ہے۔ دستیاب علاج کی فہرست میں حال ہی میں اضافہ ہوا ہے جس میں ایف ڈی اے سے منظور شدہ دو ادویات شامل ہیں۔ مریض کی دیکھ بھال، بیماری کی شدت، بڑھنے کے خطرے اور پھیپھڑوں کی بیماری کی سرگرمی پر مبنی ہونی چاہیے۔ Tocilizumab ذیلی کلینیکل آئی ایل ڈی والے مریضوں میں فائدہ مند رہا ہے لیکن اس کے بڑھنے کا خطرہ زیادہ ہے۔ہائی ریزولوشن کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (ایچ آر سی ٹی)پر، ٹوسیلی زوماب پھیپھڑوں کی شمولیت کے ایک وسیع میدان عمل میں پھیپھڑوں کے افعال&nbsp; کے نقصان کو مؤثر طریقے سے کم کرتا ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اسے کلینکل آئی ایل ڈی میں پھیپھڑوں کی بنیادی شمولیت کے سپیکٹرم کے ساتھ استعمال کیاجا سکتا ہے۔Nintedanib کو سسٹیمیٹک اسکلیروسیس کے لئے اوّلین علاج کے طور پر استعمال کیاجاسکتا ہے، لیکن اسے صرف کم سے کم ایکسٹرا پلمونری بیماری والے مریضوں میں استعمال کیا جانا چاہیے (ابتدائی ایس ایس سی میں ایک نادر واقعہ) یا علامات میں بتدریج اضافے کےحوالے سے پیشگی امتزاج علاج کے جزو کے طور پر ،ایسے مریضوں میں جومذکورہ بیماری میں مبتلا ہوں کے لئے استعمال کیاجاتا ہے ۔کلینیکل آئی ایل ڈی کا علاج مدافعتی نظام کا اثر کم&nbsp; کرنے والی ادویات مثلاً MMF (مائکوفینولیٹ موفٹیل) سے بھی کیا جانا چاہیے۔ ایم ایم ایف میں زیادہ تر مریضوں میں پلمونری فنکشن کو بتدریج بہتر کرنے کی صلاحیت ہے۔

اہم نکات

<ul></ul><ul><li>آئی ایل ڈی کی اکثرعلامات میں سانس کی تکلیف ہونا شامل ہے۔ یہ بیماری خشک کھانسی، سینےمیں درد، تھکن اور وزن میں کمی کے ساتھ بھی ہوسکتی ہے۔</li><li>آئی ایل ڈی ، ماحول، سرگرمیوں، کام کی جگہ، یا ادویات کی وسیع پیمانے پرزد میں آنے&nbsp; کے ذریعے پیدا ہوسکتی ہے۔ یہ مختلف سسٹیمیٹک آٹوامیون یا بندھن والے عضلات کی بیماریوں میں سے کسی ایک کے ذریعے بھی لاحق ہوسکتی ہے ۔</li><li>ممکنہ طور پر آپ کا ڈاکٹر آئی ایل ڈی کی شناخت کے لئے،آپ کے پھیپھڑوں کو بہتر طور پردیکھنے کے لئے سینے کے ایکسرے یا سی ٹی اسکین کی تجویز دے گا۔</li><li>علاج کا بہترین طریقہ آئی ایل ڈی کی قسم اورشدت پر منحصر ہے۔ </li></ul>

Antoine M, Mlika M. Interstitial lung disease. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021.

Jakubczyc A, Neurohr C. [Diagnosis and Treatment of Interstitial Lung Diseases]. Dtsch Med Wochenschr. 2018 Dec;143(24):1774–7.

Kalchiem-Dekel O, Galvin JR, Burke AP, Atamas SP, Todd NW. Interstitial Lung Disease and Pulmonary Fibrosis: A Practical Approach for  General Medicine Physicians with Focus on the Medical History. J Clin Med. 2018 Nov;7(12).

So C, Izumi S, Ishida A, Hirakawa R, Kusaba Y, Hashimoto M, et al. COVID-19 mRNA vaccine-related interstitial lung disease: Two case reports and literature review. Respirol Case Reports. 2022;10(4):e0938.

Khanna D, Lescoat A, Roofeh D, Bernstein EJ, Kazerooni EA, Roth MD, et al. Systemic Sclerosis--Associated Interstitial Lung Disease: How to Incorporate Two Food and Drug Administration--Approved Therapies in Clinical Practice. Arthritis \& Rheumatol. 2022;74(1):13–27.