کاواساکی بیماری

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

نامعلوم اسباب کی بنا پرہونے والے&nbsp; شدید بخار کی بیماری کو کاواساکی بیماری(کے&nbsp; ڈی)جسے اکثر اوقات&nbsp; کاواساکی سنڈروم&nbsp; بھی کہا جاتا ہے،یہ بنیادی طور پر پانچ سال سے کم عمر بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ ٹومی ساکُو کاواساکی نے پہلی بار 1967 میں جاپان میں اس بیماری کی نشان دہی کی تھی اور جاپان سے باہر پہلی بار&nbsp; اسے ہوائی شہر میں نوٹ کیا گیا تھا۔یہ بیماری یقینی طور پر متعدی نہیں ہے، لیکن یہ کبھی کبھار&nbsp; کسی کمیونٹی&nbsp; کے افراد کو لاحق ہوسکتی ہے ۔ سردیوں اور بہار کے موسم&nbsp; میں بچوں میں اس بیماری کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

چھوٹی سے درمیانے درجے کی شریانیں (مثلاً کورونری شریانیں، جو دل کو آکسیجن سے بھرپور خون پہنچاتی ہیں) جو پورے جسم میں خون پہنچاتی ہیں ،کاواساکی بیماری والے بچوں میں پُھول (سُوجن) جاتی ہیں۔ آبادی پر مبنی ایک مطالعہ&nbsp; کے مطابق ، 5 سال سے کم عمر کے گروپوں میں اس بیماری کے&nbsp; کیسز کی شرح 67.3 رہی [1]۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ کاواساکی بیماری&nbsp; کے کیسز کی شرح 5 سال سے زیادہ عمر کے گروپوں میں کم تھی (5سے20 سال&nbsp; کی عمر والے گروپوں کے لئے&nbsp; 5.75سے0.26/فی 100,000 )[1] ۔ 2030 کے لئے&nbsp; مستقبل کے تخمینے کے مطابق 725 نئے کیس سامنے آئیں گے&nbsp; جب کہ کاواساکی بیماری والے افراد کی تعداد&nbsp; 35006 ہوگی۔ یہ بھی پیشن گوئی کی گئی ہے کہ 2030 میں، اس بیماری کے مریضوں میں سے 1469کو کورونری پیچیدگیوں کے حوالے سے&nbsp; طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوگی۔ یہ بات نوٹ کرنا اہم ہے کہ، لڑکیوں کی نسبت&nbsp; لڑکے اس بیماری سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں اور ان کا تناسب 1.5:1پایا گیا [2]۔

اس بیماری کی دَو بڑی اقسام ہیں: <ul><li>کاواساکی بیماری(مکمل)</li><li>کاواساکی بیماری( نا مکمل) </li></ul><h4>کاواساکی بیماری(مکمل)</h4>اس صورت میں بخار کم از کم پانچ دن تک جاری رہتا ہے اور درج ذیل علامات میں سے کم از کم کوئی چار علامات پائی جاتی ہیں: <ul><li>بازوؤں اور ٹانگوں میں تبدیلیاں</li><li>آنکھوں میں خون کی نالیوں کا پھیل جانا اور سوجن ہونا</li><li>منہ کے اندر جھلی اور ہونٹوں کی جِلد کا حساس ہونا</li><li>عمومی خارش</li><li>سر اور گردن میں لمف نوڈز کا&nbsp; سائز غیر معمولی ہوجانا ،جب کہ کم از کم ایک نوڈ کا سائز 1.5سینٹی میٹر یا اس سے زائد ہوجاتا ہے&nbsp; </li></ul><h4>کاواساکی بیماری( نا مکمل)</h4>اس صورت میں بخار پانچ دن یا اسے زائد عرصے تک جاری رہ سکتا ہے اور درج ذیل میں سے 2 سے 3 علامات پائی جاتی ہیں۔بازوؤں اور ٹانگوں میں تبدیلیاں، آنکھوں میں خون کی نالیوں کا پھیل جانا اور سوجن ہونا، منہ کے اندر جھلی اور ہونٹوں کی جِلد کا حساس ہونا، عمومی خارش، سر اور گردن میں لمف نوڈز کا&nbsp; سائز غیر معمولی ہوجانا&nbsp; ۔ کاواساکی بیماری( نا مکمل) کے حوالے سے مشکلات&nbsp;کلینک پر کاواساکی بیماری (نامکمل) کی تشخیص کرنا کافی مشکل ہو سکتا ہے اور اضافی معیارات کی تلاش یا اضافی علامات پر غور اب بھی جاری ہے۔ مثلاً ایک فرانسیسی مطالعہ میں ، کاواساکی (مکمل اور نامکمل) بیماری والے مریضوں کی&nbsp; بعض&nbsp; طبی (بشمول ایکو کارڈیوگرافک کورونری شریان کی بے قاعدگیوں)اور لیباریٹری کی خصوصیات کا موازنہ کیا ،تاکہ ایسے&nbsp; اضافی معیارات کا جائزہ لیا جا سکے جواس بیماری&nbsp; کے شبہ کو تقویت دیتے ہیں۔کاواساکی بیماری (نا&nbsp; مکمل)&nbsp; والے بچوں کی نسبت&nbsp; کاواساکی بیماری ( مکمل)&nbsp; والے بچوں میں بازوؤں اور ٹانگوں&nbsp; &nbsp;میں تبدیلی ،آنکھوں کی شریانوں کا پھول جانا، عمعمی خارش، ایلانائن امینوٹرانسفیریز اور گاما گلوٹامائل ٹرانسفیریز کی اعلیٰ سیرم کی سطح میں نمایاں طور پر زیادہ تبدیلیاں ظاہر کیں۔ تاہم، سب سے دلچسپ معلومات یہ تھیں کہ کاواساکی بیماری (نامکمل) گروپ (90%) (p = 0.002) کے مقابلے کاواساکی بیماری (مکمل) گروپ (48.7%) میں کورونری شریان کے پھیلاؤ کی شرح نمایاں طور پر کم تھی۔ مزیدیہ کہ ، کاواساکی بیماری (نامکمل) گروپ نے بعض دیگر خصوصیات کو ظاہر کیا مثلاً شدید آئرس/سیلیری باڈی یا نامعلوم وجوہ کی بنا پر پیشاب میں پَس آنا[3]۔ <h4>کاواساکی بیماری کے مراحل</h4>اس بیماری کے تین مراحل ہیں یعنی شدید، کم شدت اور بحالی ۔ <ul><li>شدت والا مرحلہ&nbsp;</li></ul>عام طور پر، شدید بخار کی مدت7 سے 14دن تک رہتی ہے۔ آنکھوں کی شریانوں کا پھولنا، منہ اور ہونٹوں میں تبدیلی، ہاتھوں اور پیروں کی سوجن اور عمومی خارش،جِلد پر سُرخی ، اور سر اور گردن میں لمف نوڈز کا غیر معمولی سائز اس مرحلے کی اہم خصوصیات ہیں۔ شدید مرحلہ عام طور پر بخار اترنے کے ساتھ ختم ہوجاتا ہے&nbsp; <ul><li>کم شدت والا مرحلہ&nbsp;</li></ul>کم شدت والا مرحلہ بخار&nbsp; اترنے کے بعد تقریباً 25 دن تک جاری رہتا ہے۔ اس مرحلے کے دوران، مریضوں کو تھرومبوسائٹوسس، گٹھیا، انگلیوں اور انگوٹھوں کی بناوٹ میں بگاڑ ، اور جوڑوں کا درد&nbsp; ہو سکتا ہے۔ <ul><li>بحالی کا مرحلہ&nbsp;</li></ul>صحت یاب ہونے کا مرحلہ بیماری کے شروع ہونے کے چھ سے آٹھ ہفتے بعد شروع ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر اس وقت شروع ہوتا ہے جب طبی علامات ختم ہو جاتی ہیں، اور اس وقت تک جاری رہتی ہیں جب تک کہ اریتھرو سائٹ سیڈی مین ٹیشن&nbsp; کی شرح معمول پر نہ آجائے۔<div> </div>

علامات

اوّلین مراحلکاواساکی بیماری کے تعین کے لئے متعلقہ بچے&nbsp; کا بخار (39°C&nbsp; یا 102.2°F) کم از کم پانچ دن تک جاری رہے اور درج علامات میں سے کم از کم چار علامات پائی جاتی ہوں: <ul><li>پورے جسم میں یاجنسی اعضاء&nbsp; کے قریب خارش</li><li>گردن میں ایک بڑا لمف نوڈ</li><li>گاڑھی رطوبت کے اخراج کے بغیر انتہائی سرخ آنکھیں</li><li>سرخ اور سوجی ہوئی زبان (اسٹرابیری کے رنگ کی&nbsp; زبان)</li><li>پھٹے،سرخ، خشک ہونٹ</li><li>ہاتھوں کی ہتھیلیوں اور پاؤں کے تلووں کی جِلد سوجی ہوئی، سرخ ہو جاتی ہے جو بعد میں جھڑنے لگتی ہے۔ </li></ul>تاخیری مراحلتاخیری مراحل کی علامات بنیادی طور پر دَو ہفتوں کے بعد ظاہر ہونا شروع ہوجاتی ہیں۔ متعلقہ بچے کے ہاتھوں اور پیروں کی جِلد بستر پر جھڑنے لگتی ہے۔دیگر علامات اور نشانیوں میں&nbsp; درج ذیل شامل&nbsp; ہیں: <ul><li>پیٹ میں درد ہونا&nbsp;</li><li>اُلٹی ہونا</li><li>اسہال ہونا</li><li>چڑچڑا پن ہونا</li><li>جوڑوں میں درد ہونا </li></ul>تیسرے مرحلے کی علامات عام طور پر دیر سے ختم ہوتی ہیں، جو آٹھ ہفتوں تک جاری رہ سکتی ہیں۔اگر آپ کے&nbsp; بچہ میں&nbsp; ان علامات میں سے کوئی علامات ، 101 سے 103 ڈگری فارن ہائیٹ بخار کے ساتھ&nbsp; ظاہر ہوتی ہے اور بخار چار دن سے زائد عرصے تک رہتا ہے تو اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ ابتدا میں ہی طبی مدد حاصل کرنے سے طویل مدتی نتائج کے امکانات&nbsp; کم ہوجاتے ہیں۔

اسباب

اگرچہ کاواساکی بیماری کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن ان کے والدین سے وراثت میں ملنے والے مخصوص جینز بچے کے لئے&nbsp; اس مرض میں مبتلا ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ <h4>1.&nbsp; &nbsp;انفیکشن</h4>کاواساکی بیماری کی علامات بیکٹیریا یاوائرس کے&nbsp; انفیکشن سے ملتی جلتی ہوتی&nbsp; ہیں۔ تاہم، ابھی تک کسی بیکٹیریا یا وائرس کا ملوث ہونا ثابت نہیں ہُوا۔ اس کے علاوہ، بیماری کی غیر متعدی نوعیت، وائرس کے ملوث نہ ہونے کی نشان دہی کرتی ہے۔ کسی بھی عمر کے بچے کو، کاواساکی بیماری ہو سکتی ہے ۔ تاہم، ایک سال سے کم عمر کے بچوں پر اس کا اثر شدید ہوسکتا ہے ۔ <h4>2.&nbsp; &nbsp;والدین سے موروثی طور پر ملنے والے جینز</h4>کاواساکی بیماری کا جینیاتی رجحان ان بچوں میں موجود ہوسکتا ہے جنہیں یہ بیماری لگتی ہے۔ان میں عام طور پر ان کے والدین سے ملنے والے جین کی وجہ سے اس بیماری کے ہونے کا امکان زیادہ&nbsp; ہوتا ہے۔ ایک نظریہ کے مطابق، کاواساکی بیماری کسی ایک جین کی وجہ سے نہیں ہو سکتی، بلکہ کئی جینز کی وجہ سے ہوتی ہے، جن میں سے ہر ایک جین ،&nbsp; بچہ کے متاثر ہونے کے امکانات کو قدرے بڑھا دیتا ہے۔ شمال مشرقی ایشیا، خاص طور پر جاپان اور کوریا کے بچوں میں کاواساکی بیماری کا امکان زیادہ ہوتا ہے، جو کہ جینیاتی وجوہات کے امکان کو بڑھاتا ہے۔

تشخیص

کاواساکی سنڈروم کی تشخیص کے لئے&nbsp; مکمل طبی معائنہ، مریض کی مکمل ہسٹری ، اور خصوصیت کی علامات کی شناخت (پہلے بیان کی گئی مثلاً اسٹرابیری زبان) کا استعمال کیا جاتا ہے۔کاواساکی بیماری کا آج تک کوئی مخصوص ٹیسٹ نہیں ہوا ہے اور چونکہ یہ بیماری علامات میں بہت سی دوسری علامات سے&nbsp; مشابہت رکھتی ہے، اس لئے&nbsp; ڈاکٹر عام طور پر نیچے دی گئی دیگر شرائط کو مسترد کرنے کے لئے&nbsp; ٹیسٹ کرواتے ہیں: <ul><li>اسکارلیٹ فیور (بخار): یہ انفیکشن بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتا ہے، جس میں جِلد پر سُرخ خارش کے ساتھ بخار، ٹھنڈ لگنا، اور گلے میں خراش ہوتی ہے۔</li><li>راکی ماؤنٹین اسپاٹڈ فیور:یہ بیماری چیچڑیوں سے پھیلتی ہے۔</li><li>غدود کا بخار:وائرس سے انفیکشن جس میں لمف نوڈز سُوج جاتی ہیں۔</li><li>&nbsp;ٹی ایس ایس: بیکٹیریا کی وجہ سےہونے والی یہ بیماری شاذو نادر ہی ہوتی ہے ،لیکن مہلک ہوتی ہے ۔</li><li>نو عمر افراد میں جوڑوں کا درد: یہ عرصہ تک جاری رہنے والی کیفیت ہے، جس جوڑوں کو نقصان پہنچتا ہے اور درد اور سوجن پیدا ہوتی ہے۔</li><li>خسرہ: وائرس کے انفیکشن والی بیماری جس میں جِلد پر سرخ بھورے رنگ کے دھبّے نظار آتے ہیں۔</li><li>نوعمر افراد میں بغیر علامات کے جوڑوں کا درد</li><li>نوعمر افراد میں پارے کے زہریلے اثرات :بعض کیس رپورٹس سے ظاہر ہُوا۔</li><li>اسٹیون جانسن سنڈروم:&nbsp; ادویات پر شدید ، الرجی والا ری ایکشن۔</li><li>وائرل میننجائٹس: حرام مغز اور دماغ کی حفاظتی جھلیوں کا وائرس سے ہونے ولا انفیکشن</li><li>لیوپس: آٹو امیون بیماری جس کی وجہ سے تھکن، جوڑوں میں بے آرامی اور جسم میں خارش ہو سکتی ہے ۔ </li></ul>درج ذیل ٹیسٹوں کے ذریعے کاواساکی بیماری کی تشخیص کی تصدیق ہوجاتی ہے ۔ <ul><li>خون کےسفید خلیات کی موجودگی کی جانچ کرنے کے لئے پیشاب کا نمونہ۔</li><li>ایک لمبر پنکچر ،جس میں ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے کے&nbsp; درمیان سوئی ڈال کر دماغ کے&nbsp; اسپائنل سیال کا نمونہ حاصل کیا جا تا ہے ۔</li><li>خون کی کمی (خون کے سرخ خلیات&nbsp; کی تعداد میں کمی)، خون کے سفید خلیات کی تعداد میں اضافہ اور سوزش کے نشانات کی جانچ کے لئے&nbsp; خون کے ٹیسٹ۔ یہ سب کاواساکی بیماری&nbsp; کے ساتھ ہو سکتے ہیں۔ </li></ul>ماہر امراض اطفال ایک حتمی تشخیص کرنے اور دل پر بیماری کے اثرات کی جانچ کرنے کے لئے&nbsp; اضافی ٹیسٹ کرواسکتا ہے ، جن میں درج ذیل شامل ہوسکتے ہیں: 1.&nbsp; &nbsp;الیکٹرو کارڈیو گرافی&nbsp;ایکوکارڈیوگراف دل کے ساتھ ساتھ اس کی شریانوں کی تصاویر بھی تیار کرتا ہے۔ چونکہ، کاواساکی بیماری&nbsp; میں کورونری شریانیں متاثر ہوتی ہیں، اس لئے شریانوں&nbsp; کو پہنچنے والے نقصان کو دیکھنے کے لیے ایکو کی جاتی ہے۔ اس ٹیسٹ کو وقت کے ساتھ دہرانے کی ضرورت ہے تاکہ یہ معلو م کیا جا سکے کہ آیا نقصان زیادہ ہوا ہے۔ یہ ٹیسٹ دل میں کسی بناوٹ یا فعال مسائل کی نشان دہی کرنے میں بھی مدد کرسکتا ہے۔ 2.&nbsp; &nbsp;خون کے ٹیسٹدیگر بیماریوں کو مسترد کرنے کے لئے خون کے مزید ٹیسٹوں کی ضرورت ہوسکتی ہے۔ 3.&nbsp; &nbsp;الیکٹر کارڈیو گرامکاواساکی بیماری دل کی دھڑکنوں کی دشواریوں کا سبب بن سکتی ہے، اس لئے&nbsp; ایک الیکٹروکارڈیوگرام یا ای سی جی جو دل کی برقی سرگرمی کو پکڑتا ہے، آسانی سے دل کی دھڑکنوں کی بے قاعدگی کو ظاہر کر سکتا ہے۔ 4.&nbsp; &nbsp;سینے کا ایکس رے&nbsp;سینے کے ایکس رے کے ذریعے ڈاکٹر ، سوجن اور دل کی ناکامی کی علامات کا جائزہ لے سکتے ہیں۔

علاج

بیماری سے وابستہ سنگین پیچیدگیوں کے امکان کی وجہ سے ہسپتالوں میں کاواساکی بیماری&nbsp; کا علاج کیا جاتا ہے۔ یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ فوری اور ترجیحی طور پر علاج شروع کریں جب کہ بچے کو اب بھی بخار ہو۔تاخیر سے علاج طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھاتا ہے اور بحالی کا وقت بھی بڑھتا ہے۔کاواساکی بیماری کے دو بنیادی علاج ہیں۔ <ul><li>انٹراوینس امیونوگلوبیولین</li><li>اسپرین </li></ul><h4>اسپرین</h4>اسپرین کا تعلق غیر اسٹیرائیڈل، سوزش کو ختم کرنے والی ادویات سے ہے ۔ یہ کاواساکی بیماری کے علاج کے لئے استعمال کی جاتی ہے کیوں کہ: <ul><li>یہ تکلیف اور درد کو کم کر سکتی ہے۔</li><li>یہ بخار کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔</li><li>بڑی مقدار میں استعمال ہونے پر یہ سوجن کو کم کرتی ہے۔</li><li>کم&nbsp; مقدار میں، یہ خون کے جمنے کو روکتی ہے۔ </li></ul>آپ کے بچے کی علامات کے لحاظ سے،&nbsp; ڈاکٹر آپ کو اسپرین کے علاج کی خوراک اور مدت کے بارے میں مشورہ دے گا۔ ممکنہ طور پر&nbsp; انہیں اسپرین کی&nbsp; زیادہ مقداردی جائے گی ، تا کہ ان کا درجہ حرارت کم ہوجائے ۔ اس کے بعد، علامات کے شروع ہونے کے بعد 6 سے 8 ہفتوں تک، کم خوراک والی اسپرین کی تجویز دی&nbsp; جا سکتی ہے۔ اس سے دل کو خون&nbsp; فراہم کرنے والی نالیوں میں خون کے جمنے کا خطرہ کم ہو جائے گا۔ نوٹ: کاواساکی بیماری&nbsp; کا علاج کے لئے ڈاکٹر 16 سال سے کم عمر کے بچوں کو اسپرین تجویز کریں گے۔ریئی سنڈروم کے خطرے کی وجہ سے،ڈاکٹر کی تجویز کے بغیر&nbsp; کسی بھی بچے کو اسپرین نہیں دی جانی چاہئے ۔ <h4>انٹرا وینس امیونو گلوبیولین(آئی وی آئی جی)</h4>مدافعتی نظام ، امراض کے جراثیم&nbsp; لے جانے والے جانداروں کا مقابلہ کرنے کے لیے اینٹی باڈیز بناتا ہے، جو کہ پروٹین ہیں۔ آئی وی آئی جی&nbsp;&nbsp;صحت مند عطیہ دہندگان سے حاصل کردہ اینٹی باڈیز کے مرکب سے مراد ہے اور اسے نس کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ تحقیق کے مطابق آئی وی آئی جی&nbsp; کورونری شریانوں کے مسائل کے خطرے کو کم کرتا ہے اور وریدوں کی سوزش کو کم کرتا ہے۔ آئی وی آئی جی حاصل کرنے کے 36 گھنٹوں کے اندر، آپ کے بچے کی علامات بہتر ہونا شروع ہو جانی چاہئیں۔ اگر ان کا بلند درجہ حرارت 36 گھنٹوں کے بعد کم نہیں ہوتا ہے تو انہیں دوسری&nbsp; بار&nbsp; &nbsp; &nbsp;آئی وی آئی جی خوراک دی جاسکتی ہے۔گاما گلوبیولین ایک امیونوگلوبیولین ہے جسے کاواساکی بیماری کے علاج کےلئے&nbsp; استعمال کیا جاتا&nbsp; ہے۔ <h4>کورٹیکو اسٹیرائڈز</h4>آئی وی آئی جی کا&nbsp; علاج مؤثر نہ ہونے کی صورت میں یا دل کے مسائل پیدا ہونے کےخطرے کی صورت میں کورٹیکو اسٹیرائڈ دیئے جاسکتے ہیں۔ <h4>جب آپ کا بچہ گھر پہنچ جائے</h4>ایک بچہ معمول پر آنے سے پہلے کئی ہفتوں تک تھکاوٹ اور چڑچڑاپن محسوس&nbsp; کر سکتا ہے۔ بحالی میں عام طور پر چھ سے آٹھ ہفتے یا اس سے زیادہ وقت لگتا ہے۔ <h4>ڈاکٹر آپ کوان کا مشورہ دے گا:</h4> <ul><li>ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے بعد، تین دن تک ہر روز اپنے بچے کا درجہ حرارت نوٹ کریں ۔</li><li>ہدایت کے مطابق اسپرین دیں۔ آپ کے بچے کو گھر واپس آنے کے بعد کم از کم چھ ہفتوں تک اسپرین لینا جاری رکھنا چاہئے ۔ اسپرین عام طور پر بچوں کو نہیں دی جاتی ہے، لیکن اس صورت حال میں یہ ضروری اور فائدہ مند ہے۔</li><li>کھانے یا ایک گلاس دودھ کے ساتھ اسپرین لینے سے اسپرین کے مضر اثرات کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے، بشمول پیٹ میں درد یا جلن۔</li><li>پہلے ڈاکٹر کو دیکھے بغیر، اپنے بچے کو مزید ادویات&nbsp; دینے سے گریز کریں۔</li><li>یقینی بنائیں کہ آپ کا بچہ کافی پانی پیتا ہے (دن میں کم از کم تین گلاس)۔</li><li>خشک ہونٹوں پر ویسلین اور خشک جلد پر بُو کے بغیر لوشن یا کریم لگائیں۔</li><li>براہ کرم کارڈیالوجسٹ سے ملاقات کا وقت طے کریں، کیونکہ کاواساکی بیماری&nbsp; والے بچوں میں دل&nbsp; سے متعلق پیچیدگیاں عام ہیں۔</li><li>اضافی سرگرمیوں کی اجازت عام طور پر ابتدائی فالو اپ وزٹ کے بعد دی جاتی ہے، یعنی ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے دو ہفتے بعد۔</li><li>کچھ معاملات میں، ہسپتال سے فارغ&nbsp; ہونے کے ایک ہفتہ بعد، آپ کے بچے کو اسکول یا ڈے کیئر میں واپس جانے کی اجازت دی جا سکتی ہے۔ </li></ul><h4>نوٹ کرنے کے قابل اہم نکات </h4><ul><li>اگر آپ کے بچے کو علاج کے دوران فلو یا چکن پاکس ہو جاتا ہے، تو براہ کرم فوری طور پر اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والے سے رابطہ کریں کیونکہ امکان ہے کہ اسپرین کا علاج بند کر دیا جائے گا۔ </li><li>براہ کرم گاما گلوبیولین کے ساتھ علاج کے بعد اپنے بچے کو لائیو ویکسین (مثلاً چکن پاکس، خسرہ وغیرہ) لگوانے کے لیے 11 ماہ انتظار کریں۔ </li><li>اسپرین کے ضمنی اثرات چونکہ بچوں میں (16 سال سے کم عمر) میں اسپرین ریئی سنڈروم کا سبب بن سکتی ہے، اس لیے عام طور پر چھوٹے بچوں میں علاج کے لیے اس کی تجویز نہیں دی جاتی ہے۔ ریئی سنڈروم&nbsp; ایک غیر معمولی ذیلی&nbsp; اثر ہے لیکن یہ جگر اور دماغ کو شدید نقصان پہنچا سکتا ہے۔ یہ بعض صورتوں میں موت کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ یہ مسلسل الٹی اور کم توانائی کی خصوصیت ظاہر کرتا ہے اور اگر آپ کے بچے میں ان علامات میں سے کوئی بھی ظاہر ہو تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔ </li></ul>

کاواساکی کی بیماری میں مبتلا بچوں کی اکثریت مناسب علاج سے مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتی ہے۔ لیکن کبھی کبھار مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ دل سے متعلق مسائل کاواساکی بیماری کے زیادہ تر نتائج ہوتے&nbsp; ہیں۔ وہ خون کی نالیوں پر اس کیفیت کی اشتعال انگیز کارروائی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ بعض اوقات، یہ دل کے باہر کی وریدوں کو متاثر کر سکتا ہے <h4>اینیورزم</h4>دل کو سپلائی کرنے والی خون کی نالیوں کی سوزش (کورونری شریانیں) شریان کی دیواروں کے کسی حصے یا حصے کو کمزور کر سکتی ہے۔ جب خون نالیوں سے گزرتا ہے،&nbsp; تو بلڈ پریشر شریان کی دیوار کی کمزور جگہ کو باہر کی طرف پھولنے کا سبب بنتا ہے۔ اسے اینیورزم&nbsp; &nbsp;کہا جاتا ہے ۔اس کا نتیجہ درج ذیل&nbsp; ہو سکتا ہے: <ul><li>دل کا دورہ، جہاں دل کے عضلات کا ایک حصہ، آکسیجن کی کمی سے مر جاتا ہے۔</li><li>دل کو خون کی فراہمی میں رکاوٹ کی وجہ سے دل کی بیماری۔ </li></ul>شاذ و نادر ہی اینوریزم پھٹ سکتا ہے، جس سے شدید اندرونی خون بہہ سکتا ہے، جس کے لئے&nbsp; فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ بھی امکان ہے کہ دیگر اہم شریانیں، مثال کے طور پر، بالائی&nbsp; ران میںفیمورل شریان یا یہاں تک کہ بازو کے اوپری حصے میں بریشیل شریان، متاثر ہوں گی۔ کچھ اینیوریزم آہستہ آہستہ خود ہی غائب ہو جاتے ہیں۔ تاہم، بعض بچے چند&nbsp; اضافی پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں جن کے لئے&nbsp; ماہرین کی پیروی اور مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ <h4>پیچیدگیوں کے خطرات&nbsp;</h4> <ul><li>کاواساکی کی بیماری والے 4 میں سے 1 بچے میں دل سے متعلق پیچیدگیاں پائی جاتی ہیں۔ یہ ممکنہ طور پر غلط تشخیص کی وجہ سے ہوتا ہے اور اس وجہ سےکہ علاج کی کمی تھی ۔ دل سے متعلق یہ پیچیدگیاں 2 سے 3 فیصد صورتوں&nbsp; میں مہلک ہوسکتی ہیں جن کا علاج نہیں کیا جاتا ہے اور یہ خطرہ 1 سال سے کم عمر بچوں کے لیے زیادہ ہوتا ہے۔ </li><li>آئی وی آئی جی&nbsp; علاج اس لئے ضروری ہے کہ ،جن بچوں کو انٹراوینس امیونوگلوبیولین علاج ملتا ہے ان میں پیچیدگیاں پیدا ہونے کے امکانات کم ہوتے ہیں۔ </li></ul><h4>پیچیدگیوں کا علاج&nbsp;</h4>اگر آپ کے بچہ کوواساکی بیماری&nbsp; کی وجہ سے دل کی اہم حالت پیدا ہوتی&nbsp; ہے، تو اسے دوا یا سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔علاج کے آپشنز&nbsp; میں شامل ہیں: <ul><li>اگر آپ کے بچے کی شریانوں میں بہت زیادہ سوجن ہے تو، اینٹی کوگولنٹ اور اینٹی پلیٹلیٹ ادویات خون کے جمنے کو روکنے کے ذریعے دل کے دورے سے بچنے میں مدد کر سکتی ہیں۔</li><li>دل کی شریان بائی پاس گرافٹ: شریانوں میں بندش کے گرد خون کو دوبارہ منتقل کرنے کا طریقہ۔ یہ دل کو خون اور آکسیجن کی صحت مند فراہمی کو یقینی بنانے میں مدد کرتا ہے۔</li><li>کورونری انجیو پلاسٹی ایک تکنیک ہے جس سے دل میں خون کے بہاؤ کو بہتر کرتے ہوئے، محدود یا مسدود کورونری شریانوں کو کھولنا ہے۔ کبھی کبھار، اس کو کھلا رکھنے کےلئے&nbsp; رکاوٹ والی شریان میں اسٹینٹ رکھا جاتا ہے۔ </li></ul>نوٹ: شدید پیچیدگیوں میں مبتلا بچوں کے دل کے عضلات یا والوز کو مستقل نقصان ہو سکتا ہے، اور اس وجہ سے اکثر ماہر قلب سے مشاورت کی ضرورت ہوتی ہے۔ <h4>بعد کی زندگی میں پیچیدگیاں</h4>اگر آپ کے بچے کو کاواساکی بیماری کی وجہ سے دل سے متعلق مسائل (دل کی خرابی اور/یا دل کی بیماریاں) کا سابقہ رہا ہے تو آپ کے بچے کو بعد کی زندگی میں قلبی مسائل کا سامنا کرنے کا زیادہ امکان ہے۔ کارڈیالوجسٹ کے ساتھ فالو اپ سیشنز کا شیڈول کرنا بہت ضروری ہے۔ وہ آپ کو مستقبل میں آپ کے بچے کے دل سے متعلق دیگر مسائل کا سامنا کرنے کے امکان کے بارے میں مشورہ فراہم کریں گے۔

اگرچہ بیماری زیادہ تر ممکنہ طور پر متعدی نہیں ہے، لیکن یہ کبھی کبھار کلسٹرز میں کمیونٹیز میں ہوتی ہے۔ یہ سردیوں اور بہار&nbsp; کے موسم میں بچوں کو زیادہ متاثر کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، درج ذیل عوامل کاواساکی بیماری کے بچے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں: <ul><li>عمر - پانچ سال یا اس سے کم عمر کے بچے عام طور پر متاثر ہوتے ہیں۔</li><li>جنس - یہ لڑکوں کو لڑکیوں کے مقابلے میں 1.5 گنا زیادہ متاثر کرتا ہے[4]۔</li><li>نسل۔ ایشیائی بچے خاص طور پر کاواساکی بیماری کا شکار ہوتے ہیں۔ </li></ul>

فی الوقت ، کاواساکی بیماری کے حوالے سے کوئی احتیاطی تدابیر دستیاب نہیں ہیں۔

1.&nbsp; &nbsp;تشخیص کا ایک نیا ماڈل جس کے ذریعے، کاواساکی بیماری اور دیگر بیماریوں کے درمیان امتیاز کیا جاسکتا ہے [5]کاواساکی بیماری کے نتیجے میں قلبی مسائل پیدا&nbsp; ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، 15سے25فیصد بچے جن کے لئے کاواساکی بیماری کا علاج نہیں ہُوا انہیں&nbsp; کورونری آرٹری اینوریزم (سی اے اے )لاحق ہُوا[5]۔ یہ سی اے اے&nbsp; زیادہ تر مائیوکارڈیل اسکیمیا اور کورونری شریان کی رکاوٹ سے منسلک ہوتے ہیں، جو بیماری اور اموات کو بڑھا سکتے ہیں۔ ہائی ڈوز انٹراوینس امیونوگلوبلین کے ساتھ دیکھ بھال کاواساکی میں سی اے اے&nbsp; کی تشکیل اور اس سے وابستہ بیماری اور اموات (آئی وی آئی جی)میں کافی حد تک کمی کی ہے۔ علاج کے بہترین نتائج حاصل کرنے کی کلیدجَلد&nbsp; تشخیص کرنا&nbsp; ہے۔ تاہم،کاواساکی بیماری کو دیگر فیبرائل انفیکشنز سے ممتاز کرنے میں کچھ وقت لگتا ہے، جس کی وجہ سے آئی وی آئی جی ادویات اور کاواساکی بیماری کی تشخیص میں تاخیر ہوتی ہے۔ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ بخار کے 10 دن کے بعد تشخیص سے سی اے اے کے پھیلاؤ میں 2.8 سے 7.1 گنا اضافہ ہو جائے گا۔ "نامکمل کاواساکی بیماری"والے مریضوں میں&nbsp; سی اے اے ظاہر ہوسکتا ہے ۔ بہت سے دوسرے اکثر پیڈیاٹرک انفیکشن، جیسے خسرہ، ایکو وائرس سے انفیکشن، اڈینو وائرس، اور ایپسٹین بار وائرس (ای بی وی)، کاواساکی بیماری کے ساتھ طبی خصوصیات کا اشتراک کرتے ہیں۔ یہ وائرل انفیکشن کاواساکی بیماری سے مشابہت رکھتے ہیں اور اسی طرح کی بہت سی بلغم کی سوزش کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ مطالعہ کے مطابق، عمر، اے ایس ٹی: اے ایل ٹی تناسب، GGT–gamma-glutamyl transferase، PLT–platelet شمار ٹیسٹ، pre-albumin، urinalysis، فاسفورس، گلوبیولین، اور گلوبیولین کی سطح کاواساکی بیماری&nbsp; کی تشخیص کے لیے آزاد عامل تھے۔ کاواساکی بیماری کی مؤثر طریقے سے تشخیص کرنے اور تشخیصی ٹیسٹ کے لیے بنیاد فراہم کرنے کے لیے، تحقیق کاروں&nbsp; نے کاواساکی بیماری کی جلد پتہ لگانے کے لیے اعلیٰ حساسیت اور درستگی کے ساتھ، ان پیرامیٹرز کا استعمال کرتے ہوئے ایک نیا ماڈل بنایا۔ معمول کی طبی جانچ میں ان پیرامیٹرز کو شامل کرنے سے پہلے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ 2.&nbsp; &nbsp;کاواساکی بیماری اور کووِڈ-19کووِڈ-19 وبائی مرض کے ابتدائی مہینوں کے دوران، کاواساکی بیماری سے مشابہت رکھنے والی بیماری کے واقعات میں تیزی سے اضافہ ہوا۔ مثال کے طور پر، 2020 میںبرطانیہ نے آٹھ بچوں کی اطلاع دی، جنہوں نے کاواساکی کی بیماری یا دیگر عوارض سے ملتی جلتی علامات کے حوالے سے&nbsp; ہسپتال میں کل 10 دن گزارے۔ اس تعداد کو تحقیق کاروں نے "نئی صورت حال " قرار دیا[6]۔ 2020 کے ایک مزید فرانسیسی مطالعے میں دسمبر 2005 سے مئی 2020 کے وسط تک ماہانہ بنیادوں پر کاواساکی بیماری کے کیسز کا تجزیہ کیا گیا۔ سائنسدانوں کو معلوم ہُوا کہ اپریل 2020 میں ہسپتالوں میں داخلے میں 497 فیصد اضافہ ہوا، جو پچھلے مہینوں کی نسبت، کووِڈ-19&nbsp; کی وبا کے عروج کے ساتھ موافق ہے۔ مزیدیہ کہ ، ہسپتال میں داخل 80 فیصد&nbsp; افراد میں کورونا وائرس کا انفیکشن پایا گیا۔ کووِڈ-19&nbsp; وبائی امراض کے ابتدائی مہینوں کے دوران ایک شدید قسم کی کاواساکی بیماری کے واقعات میں اضافہ بھی اٹلی سے 2020 کے مطالعے میں بتایا گیا ہے۔ تاہم، دیگر مطالعات کے مطابق، کووِڈ-19&nbsp; &nbsp;کے پورے دور میں کاواساکی بیماری کے لیے ہسپتال میں داخلے کی شرحیں یا تو مستحکم تھیں یا گر رہی تھیں[8]۔ 3.&nbsp; &nbsp;این ٹی -پرو بی این پی کاواساکی بیماری کے کورونری شریان کے زخم کی پیشن گوئی کے لئے&nbsp; جلد پتہ لگانے کے لیے بائیو مارکر کے طور پراستعمال&nbsp;آج تک کاواساکی بیماری کی وجہ سے کورونری آرٹری لیشن (سی اے ایل)کا پتہ لگانے کے لئے&nbsp; کوئی واحد مفید بائیو مارکر&nbsp; دستیاب نہیں ہے۔ سی اے ایل&nbsp; فی الحال بہت سے ممالک میں بچوں میں دل کی سب سے عام بیماری ہے۔ اور حال ہی میں کچھ مطالعات نے سی اے ایل کی پیشن گوئی کرنے کے لئے ایک بائیو مارکر کے طور پر این- ٹرمینل پرو-برین نیٹریوریٹک پیپٹائڈ کی افادیت پر روشنی ڈالی ہے۔ اس کی تشخیصی قدر کو قائم کرنے کے لئے&nbsp; مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔

اہم نکات

<ol><li>کاواساکی بیماری ایک معروف از خودہونے والی بچوں کی&nbsp; بیماری ہے، جو حال ہی میں خاص طور پر ایشیا میں زیادہ توجہ حاصل کر رہی ہے۔ اس کی خصوصیت چھوٹی سے درمیانے درجے کی شریانوں کی سوزش سے ہوتی ہے، جس میں کورونری شریانیں اکثر متاثر ہوتی ہیں۔</li><li>اس کی 2 اقسام ہیں: نامکمل اور مکمل کاواساکی بیماری۔</li><li>بیماری کے 3 مراحل ہیں: شدید، کم شدید&nbsp; اوربحالی ۔</li><li>کاواساکی بیماری سال سے کم عمر بچوں میں زیادہ عام ہے۔</li><li>یہ بیماری لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں کو زیادہ متاثر کرتی ہے۔</li><li>سب سے زیادہ خوفناک پیچیدگی میں دل سے متعلق مسائل شامل ہیں، اس لئے&nbsp; فوری علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔</li><li>علاج میں اسپرین اور انٹراوینس امیونوگلوبلین (آئی وی آئی جی) شامل ہیں۔</li><li>آئی وی آئی جی کی ابتدائی انتظامیہ بیماری اور موت کو کم کر سکتی ہے۔</li><li>شدید پیچیدگیوں میں مبتلا بچوں کو ان کے دل کے پٹھوں یا والوز کو مستقل نقصان پہنچ سکتا ہے، اور اس وجہ سے انہیں بار بار کارڈیالوجی سے مشورہ کرنا پڑے گا۔</li><li>کچھ مطالعات نے کاواساکی بیماری کے کورونری شریان کے زخم کی پیش گوئی کے لیے، جلد پتہ لگانے کے لیے بائیو مارکر کے طور پر این ٹی- پرو بی این پی کی افادیت کو اجاگر کیا ہے۔</li></ol><div> </div>

Huang S-K, Lin M-T, Chen H-C, Huang S-C, Wu M-H. Epidemiology of Kawasaki disease: prevalence from national database and future trends projection by system dynamics modeling. J Pediatr. 2013;163(1):126–31.

Diagnostic guidelines for kawasaki disease. Circulation. 2001;103(2):335-336. doi:10.1161/01.cir.103.2.335

Perrin L, Letierce A, Guitton C, Tran TA, Lambert V, Koné-Paut I. Comparative study of complete versus incomplete Kawasaki disease in 59 pediatric patients. Joint Bone Spine. 2009;76(5):481-485. doi:10.1016/j.jbspin.2008.11.015

Kawasaki Disease. NHS choices.

Huang Z, Tan X-H, Wang H, Pan B, Lv T-W, Tian J. A New Diagnostic Model to Distinguish Kawasaki Disease From Other Febrile Illnesses in Chongqing: A Retrospective Study on 10,367 Patients. Front Pediatr. 2020;8:533759

Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020;395(10237):1607–8.

Ouldali N, Pouletty M, Mariani P, Beyler C, Blachier A, Bonacorsi S, et al. Emergence of Kawasaki disease related to SARS-CoV-2 infection in an epicentre of  the French COVID-19 epidemic: a time-series analysis. Lancet Child Adolesc Heal. 2020 Sep;4(9):662–8.

Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, Ciuffreda M, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the  SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet (London, England). 2020 Jun;395(10239):1771–8