جذام  (ہینسن کی بیماری)

Online Consultation

اقراء مظہر

جائزہ

بائبل سے لے کر ہندو ویدوں تک، کئی مذہبی کتابوں میں جذام کا حوالہ دیا گیا ہے، جس میں اسے جلد کی بگڑتی ہو ئی بیماری قرار دیا ہے۔ ہندوستان میں پائی جانے والی انسانی باقیات کی بنیاد پر ماہرین آثار قدیمہ نے اس بیماری کی تاریخ 2000 قبل مسیح کی ہے.<a href="#accordion">[1]</a> مورخین کی پیشین گوئی ہے کہ سکندر اعظم کی فوج کویہ انفیکشن ہوا اوراسے ہندوستان سےمشرق وسطیٰ کے راستے مشرقی بحیرہ روم تک پھیلایا۔ بعد میں جب رومی شہنشاہوں نے جنگیں کیں تو سپاہیوں نے اس بیماری کو پورے یورپ میں پھیلا دیا۔

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن(ڈبلیوایچ او)جذام کو ایک دائمی متعدی بیماری کےطور پر بیان کرتا ہےجو جلد، آنکھوں، اعصاب اور ناک کےمیوکوسا کو متاثر کرتا ہے<a href="#accordion">[2]</a> یہ آہستہ آہستہ بڑھنے والے بیکٹیریا مائکوبیکٹیریم لیپری کے انفیکشن کا نتیجہ ہے۔اسے ایک نظر انداز&nbsp; گرم خطے کی بیماری کہا جاتا ہے، قدیم جلد کی حالت نے صدیوں سے لوگوں کو متاثر کیا ہے۔

2020 میں، عالمی سطح پر جذام کے 127,558کیسز سامنے آئے جن میں سے 8,000 سے زیادہ15سال سےکم عمر کے بچوں میں واقع ہوئے.<a href="#accordion">[2]</a> نئےعالمی کیسز میں سےتقریباً 80 فیصد انڈیا،برازیل اور نڈونیشیا سےآ ئےہیں.<a href="#accordion">[3] </a>زیادہ آمدنی والے ممالک، جیسے امریکہ، ہر سال تقریباً150نئے کیس رپورٹ کرتے ہیں.<a href="#accordion">[4]</a> ڈبلیو ایچ او گلوبل لیپروسی اپ ڈیٹ کےمطابق،پاکستان میں2020 کے آخر تک353 کیسز رجسٹرڈ ہوئے.<a href="#accordion">[5]</a> مزید یہ کہ یہ بیماری ملک کے شمالی علاقوں میں عام ہے<a href="#accordion">[6]</a>

اگرچہ عالمی سطح پر پھیلاؤ کم ہوتا جا رہا ہے لیکن کم آمدنی والے کئی ممالک میں یہ بیماری صحت عامہ کے حوالے سے ایک بڑی تشویش کا باعث بنی ہوئی ہے۔ مزید برآں،علاج کی دستیابی کے باوجود، متعدد بدنامی اورغلط فہمیاں کوڑھ کی بیماری کےسا تھ جڑی ہو ئی ہیں ۔ نتیجے کے طورپر، اس حالت سے متاثرہ&nbsp; &nbsp;افراد کو اکثر امتیازی سلوک،روزگار کےنقصان، یا معاشرے سےالگ تھلگ ہونے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ لہٰذا، ان سماجی بدنما داغوں کو مٹانے کے لیے، جذام کو ہینسن کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، جس کا نام ناروے کے ڈاکٹر کے نام پر رکھا گیا ہے جس نے ایم لیپری کو دریافت کیا تھا۔ 
&nbsp;

جذام کی درجہ بندی جلد کے زخموں کی تعداد، اعصابی مداخلت ، اور سلٹ سکن سمیر پر بیکٹیریا کی موجودگی کی بنیاد پر کی جا سکتی ہے۔ بیماری کے لیے کئی درجہ بندی کے طریقے موجود ہیں۔ ایک درجہ بندی کے مطابق، جذام کو اس میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;تپ دق- یہ جذام کی ایک ہلکی شکل ہےجس کی خصوصیت جلد کےمتاثرہ حصے میں ہلکےاعصابی نقصان کےساتھ جلد کے چند زخم&nbsp;سےہوتی ہے۔lepromatous&nbsp;جذام&nbsp;کےمقابلے میں یہ کم متعدی ہے۔</li>
	<li>لیپروماٹوسی- بیماری کی زیادہ شدید شکل ہے، اس قسم کے جذام والے لوگوں میں جلد، اعصاب اور اعضاء کو متاثر کرنے والے بڑے پیمانے پر زخم ہوتے ہیں۔ کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں عام طور پر اس خاص قسم&nbsp; &nbsp; کی نشو و نما ہو تی ہے ۔ مزید یہ کہ یہ جذام کی دوسری شکلوں سے زیادہ متعدی ہے۔</li>
	<li>&nbsp;بارڈر لائن - بارڈرلائن جذام میں، تپ دق اور لیپرومیٹس جذام دونوں کی علامات موجود ہیں۔ اسےdimorphus leprosy بھی کہا جاتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

ڈبلیو ایچ اواس بیماری کو دو اقسام میں تقسیم کرتا ہے۔<a href="#accordion">[7]</a> یہ مندرجہ ذیل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>پوسی بیسیلری - مریض کی جلد پر1سے5 زخم ہوتےہیں،اور جلد کےدھبےمیں کسی&nbsp; بیکٹیریا&nbsp; کا پتہ&nbsp;نہیں چلتا ہے۔</li>
	<li>ملٹی بیکیلری - مریض کو جلد کے پانچ سے زیادہ زخم ہوں گے یا اعصابی مداخلت ہوگی، یا جلد کی کٹی ہوئی سمیر بیکٹیریم کی موجودگی کو ظاہر کرے گی۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

ایک اور درجہ بندی ریڈلے جوپلنگ سسٹم، علامات کی شدت کی بنیاد پر بیماری کی درجہ بندی کرتا ہے.<a href="#accordion">[3]</a>

<ul dir="rtl">
	<li>تپ دق ہینسن کی بیماری -&nbsp;اس کی خصو صیت جلد کے چند زخم&nbsp;ہیں جو بڑے ہو سکتےہیں۔ اعصاب کی مداخلت متاثرہ&nbsp; حصے کےسن ہونے کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ عام طور پر خود ہی ٹھیک ہو جاتا ہے۔ تاہم بعض صورتوں میں، یہ زیادہ شدید شکل&nbsp;اختیار کر سکتا ہے۔</li>
	<li>بارڈر لائن تپ دق ہینسن کی بیماری -&nbsp;تپ دق کی طرح زخم چپٹے ہیں،لیکن تعداد میں زیادہ ہیں، اعصاب کی مداخلت بھی زیادہ ہے۔</li>
	<li>مڈ بارڈر لائن ہینسن کی بیماری- جذام کی اس شکل میں جلد کے ز خم کی تعداد زیادہ ہوتی ہے۔ اعضاء پر بڑی سرخی مائل&nbsp; پلیکز plaques) (نمودار ہو سکتی ہیں۔ جلد&nbsp; کازخموں کے ساتھ سن ہوجانا، سوجن لمف نوڈس، اور اعصاب کی مداخلت ہو سکتی ہے۔ یہ جذام کی سب سے عام شکل ہے۔</li>
	<li>بارڈر لائن لیپروماٹوس ہینسن کی بیماری-&nbsp; متعدد&nbsp; چپٹے زخم ، پلیکز(plaque&nbsp;,bumps،اورnodules) موجود ہوسکتے ہیں۔ مریض کا متاثرہ حصہ سن ہوسکتا ہے۔</li>
	<li>لیپروماٹوس ہینسن کی بیماری-&nbsp; جذام کی اس شکل&nbsp;میں ناقص تشخیص ہوتی ہے۔اس کی خصو صیت جلد،آنکھوں،اعصاب، اعضاء، ناک کی میوکوز،اورلمف نوڈس کے وسیع پیمانے پر&nbsp; زخم&nbsp; ہیں۔ مزید برآں،مریض کو بالوں کےگرنے، پیریفیرل اعصابی عوارض، اعضاء کی کمزوری، اور بگاڑ کا بھی سامنا ہو سکتا ہے۔</li>
</ul>

ہینسن کی بیماری کی ایک اور شکل بھی ہے جسے غیر متعین ہینسن کی بیماری کہا جاتا ہے۔ یہ ایک بہت ابتدائی مرحلے کی شکل ہےجہاں اس شخص کی جلد کو چھونے&nbsp; پر سن ہونے کےساتھ اس حصہ پر زخم ہو سکتا ہے۔ مزید برآںیہ یا تو مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے، یا&nbsp; جذام کی کسی شکل میں نشو ونما پا سکتا ہے۔جو ریڈلے جوپلنگ نظام کا حصہ ہے۔ 
&nbsp;

علامات

کوڑھ کا لفظ یونانی لفظ&#39;l&eacute;prā&#39; سے ماخوذ ہے،جس کا ترجمہ&#39;ایک ایسی بیماری ہے جو جلد کو کھردری بناتی ہے&#39;۔

اگرچہ جلد کی تبدیلیاں جذام کی خصوصیت ہیں، لیکن90فیصد لوگوں کی جلد&nbsp; کا سن ہو جانا پہلی علامت ہے۔<a href="#accordion">[8]</a> لوگوں کو درجہ حرارت، لمس اوردرد، یا دباؤ میں کمی، احساس یا جوش میں کمی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ بعد میں جلد کی تبدیلیاں ظاہر ہونا شروع ہو سکتی ہیں۔ وہ عام طور پر جلد کے بے درد، پیلےیا گلابی رنگ کے دھبوں کے طور پر شروع ہوتے ہیں جو درد یا درجہ حرارت کی وجہ سےسن ہو سکتے ہیں۔ دیگر جلد کی تبدیلیاں مندرجہ ذیل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;موٹی یا سخت جلد؛ خاص طور پر چہرے (لیونین فیسیز )،کان اورہاتھ</li>
	<li>&nbsp;سوزش کی وجہ سے جلد کا سرخ ہونا</li>
	<li>&nbsp;جلدپرنوڈولز</li>
	<li>&nbsp;جلن کااحساس</li>
	<li>پیروں کے تلووں پر دائمی بے درد، غیر شفا بخش السر</li>
	<li>چہرے یا کان کے لوتھڑے پر بے درد گانٹھ یا سوجن</li>
	<li>&nbsp;ہاتھوںاورپیروں&nbsp; کا سن ہو نا اور جھنجھناہٹ کا احساس (paraesthesia)</li>
	<li>&nbsp;پلکوںیا بھنووں کا گرنا 
	&nbsp;</li>
</ul>

جذام سے متاثرہ تقریباً 30فیصد لوگوں میں اعصابی نقصان ہوتا ہے.<a href="#accordion">[9]</a> اس اعصابی نقصان کے نتیجے میں مندرجہ ذیل مسائل کا سامنا&nbsp; ہو سکتا ہے جیسے:

<ul dir="rtl">
	<li>پٹھوں کی کمزوری یا فالج</li>
	<li>&nbsp;پیریفیرل اعصابی نقصان کی وجہ سے پنجے بند ہاتھ یا پاؤں کا گرنا</li>
	<li>&nbsp;بینائی کا کھونا</li>
	<li>ہڈیوں اورجوڑوں کی خرابی&nbsp;</li>
	<li>ناک میں بگاڑ ہونا</li>
	<li>بڑھے ہوئے پیریفیرل اعصاب، خاص طور پر کہنی اور گھٹنوں میں</li>
</ul>

جلدمیں ہونے والی تبدیلیوں اوراس کے سن ہونے کے ساتھ یہ متاثرہ افراد میں مزید بڑھ سکتا ہے :

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ناک کا بند ہونا اور ناک کے بلغم کی وجہ سے خون بہنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">خشک سر(کھوپڑی)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">&nbsp;بات چیت میں تبدیلیاں 
	&nbsp;</li>
</ul>

اسباب

اگر چہ&nbsp; مذہبی صحیفے جذام کو گناہ اور خدا کی ناراضگی سے جوڑتے ہیں، ڈاکٹر ہینسن کی دریافت کی بدولت یہ واضح ہے کہ اس کا سبب بننے والا جاندار Mycobacterium leprae (M. leprae) ہے۔ سست رفتارسے بڑھتےہوئے پیتھوجین کو ان ویٹرو میں کلچر نہیں کیا جا سکتا۔ تاہم محققین انہیں ارمڈیلوس اور چوہوں میں بڑھانے میں کامیاب رہے ہیں۔ ارماڈیلوس ایم لیپرے کا ایک بڑا قدرتی ذخیرہ بھی ہے اور اس کی وجہ سے امریکہ بھر میں انسانوں میں انفیکشن ہوا ہے.<a href="#accordion">[10]</a>

تقریباً95فیصد لوگ جو بیکٹیریا سےمتا ثرہو تے ہیں،ان میں بیماری پیدا نہیں ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[7]</a>چونکہ M. leprae آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، اس لیے کچھ لوگوں میں علامات ظاہر ہونےمیں20 سال تک لگ سکتے ہیں۔

پہلے کے دعووں کے باوجود، اب یہ واضح ہو گیا ہے کہ جذام کوئی انتہائی متعدی بیماری نہیں ہے۔ مگر متاثرہ افراد کے ساتھ طویل قریبی روابط یا میل جول سے بیماری&nbsp; ہو سکتی ہے۔ محققین نے پیش گوئی کی ہے کہ کھانسی یا چھینک کے دوران پیدا ہونے والےمتاثرہ ہوا کے قطروں میں سانس لینا منتقلی کا اہم ذریعہ ہے۔

مندر جہ ذیل اسباب&nbsp; کی وجہ سے بیماری ایک&nbsp; شخص سے دو سرے شخص میں نہیں پھیلتی:

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;ہاتھ ملانا</li>
	<li>&nbsp;گلے ملنا</li>
	<li>&nbsp;متاثرہ شخص کے پاس بیٹھنا</li>
	<li>ایک ساتھ کھانا</li>
	<li>جنسی عمل</li>
	<li>&nbsp;حمل کے دوران&nbsp; (بیماری ماں سے جنین میں منتقل نہیں ہو سکتی)</li>
</ul>

مزید برآں، بیماری کا علاج کروانے&nbsp; والے افراد کو متعدی نہیں سمجھا جاتا ہے۔اگرچہ آرماڈیلو&nbsp; س بھی انسانوں میں بیماری پھیلانے&nbsp; کا باعث ہے، لیکن اس کا صحیح طریقہ کار ابھی تک واضح نہیں ہے

<div>&nbsp;</div>

جذام کے لیے کوئی اسکریننگ ٹیسٹ نہیں ہیں۔ تاہم، ان ممالک میں جہاں یہ بیماری عا م ہے،متاثرہ افراد کے ساتھ قریبی روابط یا میل جول رکھنےوالوں کی سالانہ اسکریننگ کی سفارش کی جاتی ہے.<a href="#accordion">[11]</a>&nbsp;جذام کے آثار اور علامات کی جانچ کے لیے ڈاکٹرمتاثرہ افراد کے ساتھ قریبی روابط رکھنے والوں کا سالانہ جسمانی معائنہ کر سکتے ہیں۔ 
&nbsp;

تشخیص

ڈبلیو ایچ او کےمطابق، جذام کی تشخیص کے لیے درج ذیل میں سےکم از کم ایک عنصرکا ہونا ضروری ہے:<a href="#accordion">[7]</a>

<ul dir="rtl">
	<li>ہائپوپیگمنٹڈ -&nbsp;hypopigmented یا گلابی جلد کے پیچ میں ہوش وحواس کا کھونا</li>
	<li>پیریفیرل اعصاب کا گہرا&nbsp;ہونا یا بڑھ جانا ،احساس یا جوش میں کمی یاپٹھوں کی کمزوری میں اضافہ ہونا</li>
	<li>کٹےہوئے جلدکےسمیر میں تیزابیت، تیز بیسیلی کی موجودگی</li>
</ul>

اس میں وہ مریض شامل نہیں ہیں جو پہلے ہی علاج کا کورس مکمل کر چکے ہیں۔ 
&nbsp;

جذام کی تشخیص اس شخص کی طبی حالت اور مختلف لیبارٹری ٹیسٹوں کےنتائج پر مبنی ہوتی ہے۔ یہ مندرجہ ذیل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;بایپسی - جلد کے زخم یا اعصاب کا ایک چھوٹا نمونہ ٹیسٹ کے لیے بھیجا جاتا ہے، تاکہ ایم لیپری کی موجودگی کا اندازہ لگایا جا سکے۔ ڈاکٹر سلٹ سکن سمیرٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں۔ اس میں جلد کے زخم میں ایک چھوٹے سے کٹ سے نمونہ اکٹھا کرنا شامل ہے۔ ملٹی بیکیلری جذام کی صورت میں مریض&nbsp; کی جلد کے نمونوں میں تیزابیت&nbsp; ظاہر ہو گی۔ جبکہ paucibacillary leprosy میں، کوئی بیکٹیریا موجود نہیں ہوگا۔</li>
	<li>لیپرومین سکن ٹیسٹ - یہ ٹیسٹ تشخیصی نہیں ہے، لیکن یہ اندازہ لگا سکتا ہے کہ مریض کو کس قسم کا جذام ہے۔ بازو کی جلد کے نیچےغیر فعال جذام پیدا کرنے والے بیکٹیریا کی ایک چھوٹی سی مقدارکا انجکشن&nbsp;لگا یا جا تاہے۔ 3 دن اور پھر28 دن بعد رسپانس&nbsp; دیکھنے&nbsp; &nbsp;کے لیےانجیکشن سائٹ کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ مثبت ردعمل (&gt;5 ملی میٹر) کا مطلب ہے کہ ممکنہ طور پر اس شخص کو تپ دق یا بارڈر لائن ٹیوبرکلوائیڈ جذام ہے۔ جذام کےمرض میں مبتلا افراد ٹیسٹ پر ردعمل ظاہر نہیں کریں گے۔</li>
	<li>&nbsp;پولیمرز چین ری ایکشن (پی سی آر) - بعض صورتوں میں PCR کو ناک کےدھبے، جلد کی بایپسی کےنمونوں،خون اور ٹشوکےنمونوں میں M. leprae DNA کی شناخت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ زیادہ ترطبی&nbsp;طور پرغیر معمولی علامات&nbsp; &nbsp;کے حامل&nbsp;لوگوں میں ظاہر ہو تا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

علاج

1950کی دہائی میں محققین نے جذام کےعلاج کے لیے ڈیپسون متعارف کرائی تھی ۔ تاہم، جیسا کہ دوائیوں کےخلاف اینٹی بائیوٹک مزاحمت میں اضافہ ہوا، ڈبلیو ایچ او نےاس بیماری کے لیے ملٹی ڈرگ ریگیمین متعارف کرا ئی ہے۔<a href="#accordion">[7]</a> اس میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>ڈیپسون -&nbsp; اینٹی بائیوٹک بیکٹیریا کی نشوونما کو روک کر کام کرتی ہے۔ یہ جلد کی خرابیوں جیسے ڈرمیٹیٹائٹس ہرپیٹیفارمس اور ایکنی کےعلاج کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے۔عام مضر&nbsp; اثرات میں متلی اور بھوک میں کمی شامل ہیں۔ تاہم، شدیدمضر اثرات جیسےجگر کو نقصان پہنچانے، ہیمولیٹک خون کی کمی اور انتہائی حساسیت کے رد عمل جیسے شدید مضراثرات بھی رو نما ہوسکتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>ریفامپیسن-&nbsp;اسے ریفامپن کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، یہ دوا تپ دق کےعلاج کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے۔ اینٹی بائیوٹک بیکٹیریل ڈی این اے پر منحصر آر این اے سنتھیسسکو روک کر کام کرتی ہے۔ عام مضر اثرات میں متلی، الٹی، پیشاب کی سرخ رنگت اور دیگر جسمانی رطوبتیں، دانے اور جگر کے انزائمز کا بڑھنا شامل ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li>&nbsp;کلوفازیمین - یہ دوا بیکٹیریا&nbsp; کے دہرانے کے عمل کو روکتی ہے اور جذام کے علاج کے لیےdapsone اورrifampicin کے ساتھ مل کر استعمال ہوتی ہے۔ عام مضراثرات میں خشک جلد، پیٹ میں درد، اسہال، جلد کی رنگت میں تبدیلی، اور سورج سےحساسیت میں اضافہ شامل ہیں۔</li>
</ul>

&nbsp;پوسیبیسیلری جذام paucibacillary lepros کے لیے،6 ماہ کےعلاج کی سفارش کی جاتی ہے۔ جبکہ ملٹی بیکیلری جذام کی صورت میں ملٹی ڈرگ کا&nbsp; علاج 12 ماہ تک کیا جاتا ہے۔

ریفامپیسن مزاحم جذام(rifampicin-resistant leprosy) کے معاملے میں، WHO تجویز کرتا ہے کہ روزانہ کلوفازیمین اور کم از کم دو دوسری دوائیوں سے6 ماہ تک علاج کیا جائے.<a href="#accordion">[7]</a> اس کے بعد اضافی18ماہ کے لیے کلوفازیمین پلس دوائی دی جاتی ہے۔ دوسری دوائیوں میں کلیریتھرومائسن، مائنوسائکلائن، اور کوئینولون شامل ہیں۔مزید برآں، بعض صورتوں میں اینٹی سوزش والی دوائیں جیسے سٹیرائڈز اورتھیلیڈومائڈ بھی تجویز کی جا سکتی ہیں۔

اگرچہ جذام قابل علاج ہے، لیکن علاج اعصابی نقصان کی تلافی نہیں کر سکتا ۔ لہذا جلد تشخیص اور فوری علاج جذام&nbsp; کے سبب&nbsp; ہونے والی معذوری کی روک تھام میں اہمیت کا حامل ہے۔

<div>&nbsp;</div>

یہ بیماری شاذ و نادر ہی مہلک ہوتی ہے۔ تاہم، اگر علاج نہ کیا جائے تو اس کے نتیجے میں شدید پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ یہ مندرجہ ذیل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>ثانوی(&nbsp;سیکنڈری انفیکشنز)&nbsp;</li>
	<li>ہا تھ پاؤں کی معذوری&nbsp;</li>
	<li>انگوٹھوں اورانگلیوں&nbsp;کا چھوٹا ہونا اوران کی خرابی</li>
	<li>چہرےمیں بگاڑ</li>
	<li>&nbsp;بالوں کا گرنا</li>
	<li>اعضاء میں مستقل اعصابی نقصان</li>
	<li>نابینا ہونا&nbsp;</li>
	<li>اریٹس/آنکھ کی پتلی کی سوزش</li>
	<li>گلوکوما/کالا موتیا</li>
	<li>مردوں میں بانجھ پن اورعضلات کی خرابی</li>
	<li>گردے کا فیل ہونا</li>
</ul>

اکثر، لوگ علاج کےدوران مخالف رد عمل ظا ہر کرسکتے ہیں۔ یہ مندرجہ ذیل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">لیپرا ٹائپ1کا ردعمل - یہ تاخیری قسم کا انتہائی حساسیت کا رد عمل ہے جو بارڈرلائن جذام کے مریضوں میں ہوتا ہے جن کا علاج جاری ہے۔ مریضوں میں جلد کے نئے&nbsp;زخم،نیورائٹس، ورم اورسوزش پیدا ہو سکتی ہے۔ مزید برآں، حسی مہارتیں&nbsp; اوراعصابی سرگرمی کا&nbsp;نقصان بھی ہو سکتا ہے۔عام طور پر ان مریضوں کوغیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)اورسٹیرائڈز تجویز کی جاتی ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایریتھیما نوڈوسم لیپروسم (ای این ایل) - اسے لیپرا ٹائپ 2 ری ایکشن بھی کہا جاتا ہے،یہ پیچیدگی لیپرومیٹس جذام کےمریضوں میں پیدا ہوتی ہے۔&nbsp;اس کی خصوصیت بخار،گٹھیا، بدحالی، لمفیڈینوپیتھی اور نیوریٹس کےساتھ متعدد سوزش والی ذیلی نوڈلز ہیں۔ ای این ایل&nbsp;کی صورت&nbsp;میں اسپرین، پریڈنیسون یا تھالیڈومائڈ تجویز کی جاسکتی ہے۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">لوسیو فینومینن - یہ ملٹی بیکیلری جذام کی ایک شدید پیچیدگی ہے اور اس کاعلاج سیسٹیمیٹک سٹیرائڈز سے کیا جاتا ہے۔اس کی خصوصیت نیلی ہیمرجک پلیکس (plaque ) اور نیکروسس کے ساتھ شدید السریشن ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

کسی متاثرہ شخص کے ساتھ طویل قریبی روابط یا میل جول ،جس کا فی الحال علاج نہیں ہو رہا ہے، جذام&nbsp; سےمتاثر ہونے کا سب سے بڑا خطرہ ہے۔ دیگر خطرے والےعوامل مندرجہ ذیل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایک عام&nbsp;علاقے میں رہنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">غربت</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">غذائیت قلت&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;آرماڈیلوسےمتاثر ہونا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;امیونوسوپریشن/مدافعتی نظام کی کمزوری 
	&nbsp;</li>
</ul>

بہترین روک تھام کی حکمت عملی یہ ہے کہ غیر علاج شدہ متاثرہ افراد کے ساتھ قریبی رابطے سے گریز کیا جائے۔ پوسٹ ایکسپوژر پروفیلیکسس (پی ای پی) جذام کے مریضوں سے قریبی روابط رکھنے والوں&nbsp; کے لیے تجویز کی جاتی ہے جن کو اس بیماری کا خطرہ ہو سکتا ہے۔<a href="#accordion">[11]</a> قریبی روابط یا میل جول کی تعریف3ماہ سے زیادہ کے لیے ہفتے میں20 گھنٹے یا اس سےزیادہ مدت کےلئے کی جاتی ہے۔ قریبی روابط یا میل جول رکھنےوالوں کو رفیمپیسن کی ایک خوراک دی جاتی ہے، بشرطیکہ ان کی عمر2 سال سےزیادہ ہو اور ان میں جگر یا گردے کی خرابی کی کوئی ہسٹری نہ ہو۔

بیسیلس کالمیٹ گورین) بی سی جی- Bacillus Calmette &ndash; Gu&eacute;rin (BCG) ویکسین جذام کے خلاف حفاظت کےلئےمو ثر ہے ۔ لہذا، ڈبلیو ایچ او تجویز کرتا ہے کہ ٹی بی اور جذام کے کیسز کی ایک بڑی تعداد والےعام ممالک میں پیدائش کے وقت ویکسین لگائی جائے&nbsp; 
 
&nbsp;

لیپ ویکس ( LepVax)جذام کی ویکسین ہے جو اس وقت کلینیکل ٹرائلز سے گزر رہی ہے۔ ریکومبیننٹ ویکسین خاص طور پر جذام کے لیے تیار کی گئی ہے۔ حال ہی میں، محققین نےجذام&nbsp; کی بیماری والے ملک میں رہنے والے بالغ&nbsp; افرادمیں ویکسین کا تجربہ کیا۔<a href="#accordion">[13]</a> فیز 1 ٹرائل کےمطابق، ویکسین نے نہ صرف ان افرادمیں مدافعتی ردعمل پیدا کیا بلکہ اس سے کوئی منفی مضر اثرات بھی نہیں ہوئے۔ 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>جذام، جسے ہینسن کی بیماری بھی کہا جاتا ہے،ایک دائمی متعدی بیماری ہے جو بیکٹیریا مائکوبیکٹیریم لیپری کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کسی متاثرہ فرد کے ساتھ طویل، قریبی روابط یا میل جول&nbsp;لوگوں میں انفیکشن منتقل کر سکتا ہے۔ محققین نے پیش گوئی کی ہے کہ متاثرہ ہوا کے قطروں میں&nbsp;سانس لینا منتقلی کا اہم ذریعہ ہے۔ گلے ملنا، ہاتھ ملانا، ایک ساتھ بیٹھنا اور جنسی تعلق رکھنا جذام کو منتقل نہیں کر سکتا۔</li>
	<li>&nbsp;یہ بیماری زیادہ تر جلدپرپیریفیرل اعصاب، آنکھوں اورناک کے مکوسا کو متاثر کرتی ہے۔ یہ عام طور پرایک بے درد، سرخ یا ہائپوپیگمنٹڈ، جلد کے دھبے کےطور پرظاہرہوتی ہے جو درد یا درجہ حرارت کی وجہ سےسن ہوسکتا ہے۔ دیگر علامات میں چہرے کی جلد کا گہرا&nbsp;ہونا، نوڈلز،پیروں کے تلوے پر بےدرد السر، سوزش، پرستھیسیا، پٹھوں کی کمزوری اور ناک بند ہونا شامل ہیں۔</li>
	<li>اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو فالج، اندھا پن، بانجھ پن، گردے کی ناکامی، مستقل اعصابی نقصان اور جوڑوں کی خرابی جیسی پیچیدگیاں پیدا ہوجاتی ہیں۔</li>
	<li>بیماری کی تشخیص کسی شخص کی ہسٹری اور طبی حالات کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ مزید برآں، جلد کی بایپسی اور لیپرومین ٹیسٹ بھی کیا جا سکتا ہے۔</li>
	<li>ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ڈیپسون، رفیمپین، اور کلوفازیمین پر مشتمل ایک کثیر ادویاتی علاج کی سفارش کرتی ہے۔ جذام کی قسم پر منحصر ہے، مریض کو 6-12 ماہ تک علاج کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔</li>
	<li>جذام ایک انتباہی ترجیحی بیماری ہے، اور تمام مشتبہ اور تصدیق شدہ کیسز کی اطلاع صحت کے متعلقہ حکام کو دی جانی چاہیے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

[1] Santacroce, L., Del Prete, R., Charitos, I. A., & Bottalico, L. (2021). Mycobacterium leprae: A historical study on the origins of leprosy and its social stigma. Le infezioni in medicina, 29(4), 623–632.

[10] Truman, R. W., Singh, P., Sharma, R., Busso, P., Rougemont, J., Paniz-Mondolfi, A., Kapopoulou, A., Brisse, S., Scollard, D. M., Gillis, T. P., & Cole, S. T. (2011). Probable zoonotic leprosy in the Southern United States. New England Journal of Medicine, 364(17), 1626–1633.

[11] Leprosy/Hansen disease: Contact tracing and post-exposure prophylaxis. Technical guidance. New Delhi: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[12] World Health Organization (June 2018). "BCG vaccine: WHO position paper, February 2018 – Recommendations". Vaccine. 36 (24): 3408–10.

[13] Duthie, M. S., Frevol, A., Day, T., Coler, R. N., Vergara, J., Rolf, T., Sagawa, Z. K., Marie Beckmann, A., Casper, C., & Reed, S. G. (2020). A phase 1 antigen dose escalation trial to evaluate safety, tolerability and immunogenicity of the leprosy vaccine candidate LepVax (LEP-F1 + GLA–SE) in healthy adults. Vaccine, 38(7), 1700–1707.

[2] World Health Organization. (2022, January 11). Leprosy. WHO | World Health Organization.

[3] Sarode, G., Sarode, S., Anand, R., Patil, S., Jafer, M., Baeshen, H., & Awan, K. H. (2020). Epidemiological aspects of leprosy. Disease-a-Month, 66(7), 100899.

[4] CDC. (2017, February 10). What is Hansen’s Disease? | Hansen's Disease (Leprosy).

[5] World Health Organization. Global leprosy update, 2021. Weekly Epidemiological Record, 2021; 96: 421-444.

[6] Khokhar, A. R., Abdul Majeed Cheema, Abdul Sattar, Naghmana Lateef, Mujahid Hussain, & Qurrat-ul-Ain Rehman. (2020). Indigenous leprosy in Dera Ghazi Khan Division, Punjab, Pakistan. Journal of the Pakistan Medical Association, 1–11.

[7] Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of leprosy. New Delhi: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2017. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[8] DermNet NZ. (2003). Leprosy (Hansen disease). DermNet NZ.

[9] Reinar LM, Forsetlund L, Lehman LF, Brurberg KG. Interventions for ulceration and other skin changes caused by nerve damage in leprosy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 7. Art. No.: CD012235.