ملٹیپل اِسکلروسِیس  یامرکزی اعصابی نظام کی بیماری

Online Consultation

Medilink Consultant clinic

سعد اللہ صدیقی

جائزہ

ملٹیپل ا سکلیروسیس یا ایم ایس ایک مستقل اورناقابل علاج بیماری ہے جومرکزی اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے، یعنی دماغ، ریڑھ کی ہڈی اور بصری اعصاب/ آپٹکس نروز۔<a href="#accordion">[2]</a>

یہ بیماری کمزوری کا باعث بنتی ہے، کیونکہ یہ بصارت، توازن، پٹھوں کے کنٹرول اور دیگر بنیادی جسمانی صلاحیتوں کے ساتھ مسائل پیدا کرتی ہے۔

ایم ایس اس وقت ہوتی ہے جب ہمارا مرکزی مدافعتی نظام ،&nbsp; مائیلین نامی&nbsp; اعصابی خلیات کی حفاظتی تہہ پر حملہ کرتا ہے، یہ تہہ عصبی ریشوں کی حفاظت کرنے کے لئے ہوتی ہے۔ اس بیرونی تہہ کے بغیر، اعصاب کو شدید نقصان پہنچتا ہے، جس کے نتیجے میں داغی ٹشو کی ممکنہ علامات ظاہر ہوتی ہیں.<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

ملٹیپل ا سکلیروسیس/ایم ایس، مرکزی اعصابی نظام کو ممکنہ طور پر کمزور کرنے والی بیماری ہے جو ریڑھ کی ہڈی اور دماغ کو متاثر کرتی ہے، مرکزی اعصابی نظام کےدو اہم حصے ہیں۔

ایم ایس میں، مدافعتی نظام ہی نقصان پہنچاتاہے کیونکہ یہ دفاعی تہہ (مائیلین) پر حملہ کرتا ہے،یہ تہہ اعصابی ریشوں کو ڈھانپتی ہے اور اس طرح دماغ اور جسم کے دیگر حصوں کے درمیان ربط کے مسائل کا سبب بنتی ہے۔ طویل مدت میں یہ&nbsp; بیماری ناقابل تلافی نقصان یا اعصاب کے کمزور ہونے کا باعث بنتی ہے۔

ایم ایس کی علامات اور ذیلی اثرات عام طور پراس بات سے مختلف ہوتے ہیں، کہ اعصاب کو کتنا نقصان پہنچا ہے اور اس سے کون سےاعصاب متاثر ہوئے ہیں۔ اگرچہ سنگین ایم ایس والےبعض افراد نارمل طور پر چلنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں،جبکہ دیگر میں عملی طور پر کوئی نئی یا واضح علامات&nbsp; کافی عرصے تک&nbsp; سامنے نہیں آتی ہیں۔<a href="#accordion">[11]</a>

ملٹیپل ا سکلیروسیس کا کوئی علاج نہیں ہے۔ لیکن سائنس میں ترقی کی وجہ سے ایسی دوائیاں بنائی گئی ہیں،جو بیماری کی وقوع پذیری سے تیزی سے صحت یاب ہونے، بیماری کے دورانیے کو ایڈجسٹ کرنے، اور مشکل علامات کو دور کرنے میں مدد کرتی ہیں.<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

ملٹیپل ا سکلیروسیس (ایم ایس) کو 4 اقسام میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے:

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;ری لیپسنگ رمیٹنگ ملٹیپل اسکلیروسیس (ایم ایس)/ وقفے وقفے سے بار بار ہونے والی قسم</h5>
	</li>
</ul>

ملٹیپل اسکلیروسیس میں مبتلاہونے والےتقریباً85%افراد درج بالا قسم سے وابستہ خاصیتیں ظاہر کرتے ہیں۔<a href="#accordion">[2]</a>ان میں عام طور پر20 کی دہائی کےوسط میں بیماری کے ابتدائی اشارے سامنے آتے ہیں۔ اس کے بعد سے، ان میں ذیلی اثرات کی اقساط سامنے آتی ہیں جن کو relapses کہا جاتا ہے یعنی علامات کا دوبارہ ظاہر ہونا۔ اس کے بعد پھر کبھی کبھار،ہفتوں، مہینوں یا طویل عرصے تک صحت یابی/ افاقہ محسوس ہوتا ہے،جس کو نام کے دوسرے حصے یعنی remissionsسے منسوب کیا گیا ہے.<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

مخصوص اعصاب کا&nbsp; متاثرہونا،دورے کی شدت، صحت یابی کی حد،اوردوبارہ&nbsp; وقوع پذیری کےدرمیان وقفہ یہ سب ایک فرد سے دوسرے میں مختلف ہوتے ہیں۔

لمبے عرصے میں،درج بالا قسم میں مبتلا&nbsp; بہت سےافراد،ایم ایس کی دوسری قسم، سیکنڈری پروگریسیو پیرئیڈ کی صورتحال کی جانب جاتے ہیں<a href="#accordion">۔[2]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;سیکنڈری پروگریسو ملٹیپل اسکلیروسیس/اعصابی نظام کی خرابی کا بڑھنا</h5>
	</li>
</ul>

اگر ری لیپسنگ ریمیٹنگ کی حالت تبدیل ہو جاتی ہےاوردوبارہ وقوع پذیری اور آفاقے کی کوئی مقررہ حد نہیں ہوتی تو، تو کہا جاتا ہے کہ بیماری بڑھ کرسیکنڈری پروگریسو ایم ایس تک پہنچ گئی ہے.<a href="#accordion">[13]</a>

سیکنڈری پروگریسو ملٹیپل اسکلیروسیس میں،ذیلی اثرات عملی طور پر کسی خاص افاقے کےبغیریکجا اور بگڑ جاتے ہیں۔ اس حالت میں کئی موقعوں پرذیلی اثرات مستقل رہتے ہیں۔تاہم،عمومی طور پر حالت بتدریج بگڑتی ہے.<a href="#accordion">[13]</a>

اکثر، کسی تشخیص شدہ فرد کی موجودہ حالت کا ماضی کے ساتھ موازنہ کرتے وقت اس کی صلاحیتوں میں ایڈجسٹمنٹ کی نشاندہی ہوتی ہے۔ لیکن یہ تشخیص اس بات کی وضاحت کے بغیر ہوتی ہے کہ ایک قسط شدت اور تخفیف کا باعث بنی ہے۔

اکثر، ایک فرد کو سیکنڈری پروگریسو ملٹیپل اسکلیروسیس لاحق ہونے کے بعد دوبارہ وقوع پذیری کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اس کے بعد اس سلسلے کو سیکنڈری پروگریسو ملٹیپل اسکلیروسیس کے طور پر دیکھا جائے گا،&nbsp; جس کے دوبارہ ہونے کےامکانات ہوتے ہیں.<a href="#accordion">[13]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>پرائمری پروگریسو ملٹیپل سکلیروسیس (MS)</h5>
	</li>
</ul>

ایم ایس والے تقریباً 10% افراد میں پرائمری پروگریسو ملٹیپل سکلیروسیس کی تشخیص ہوتی ہے۔ اس قسم کے ایماایس میں، بیماری تشخیص کے بعد آہستہ آہستہ بگڑتی ہے.<a href="#accordion">[13]</a>

ذیلی اثرات کی کوئی منفرد اقساط نہیں ہوتیں جن کی نشاندہی کی جا سکتی ہو، اور تقریباً کوئی افاقہ نہیں ہوتا۔ مزید برآں، ایم ایس کی دوائیں اس قسم کے ایم ایس کے علاج کا مؤثر طریقہ نہیں ہیں۔

کچھ چیزیں اس قسم کو منفرد بناتی ہیں.<a href="#accordion">[2]</a> مثال کےطورپر، پرائمری پروگریسو ایم ایس والے افرادعام طور پر تشخیص کی معمول کی حدمیں نہیں ہوتے ، لیکن40 سال کے قریب ہوتے ہیں۔ یہ بھی حقیقت ہے کہ یہ دوسری اقسام کے مقابلے، مردوں اورعورتوں دونوں کو مساوی تعداد میں متاثر کرتی ہے، جہاں عام طور پر خواتین میں ایم ایس ہونے کا امکان تین گنا زیادہ ہوتا ہے۔مزید براں، حالت کے مسلسل اور بتدریج بگڑنے کا مطلب یہ ہے کہ یہ سب سے زیادہ پہچانی جانے والی قسم ،ری لیپسنگ-ریمیٹنگ ایم ایس سے بھی پیشتر مختلف فعلی معذوری کو متحرک کرتی ہے.<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;ہلکا ملٹی پل سکلیروسیس /ایم ایس</h5>
	</li>
</ul>

بینائین ایم ایس سے مراد ایک معتدل اسٹیج ہے جہاں جس میں سے سابقہ تشخیص شدہ مریض جس کو تقریباً 15 سال سے ایم ایس ہے اس کی ہلکی علامات کا سامنا کرتا ہے۔<a href="#accordion">[13]</a> یہ تقریباً5-10%مریضوں میں ہوتا ہے۔

یہ پیش بینی کے لیے کوئی قابل اعتماد یا مستقل طریقہ نہیں ہے کہ کون سے مریض اس اسٹیج کا سامنا کریں گے۔ اب تک، ہلکے ایم ایس کو پہچاننے کا صرف ایک طریقہ یہ جانناہے کہ مریض کو کم از کم15سال قبل ایم ایس کی تشخیص ہوئی اور اس میں بہتری کا کوئی ثبوت نہیں ہے، یعنی فعلی صلاحیتوں میں اور جیسا کہ MRI جیسے امیجنگ ٹیسٹ کے ذریعےواضح طور پر ثابت ہوتا ہے۔

ہلکے ایم ایس کی پیشن گوئی نہیں کی جا سکتی، نہ ہی تشخیص کے دوران اور نہ ہی ایم ایس لاحق ہونےکے دو سال کے بعد۔<a href="#accordion">[13]</a>

بیماری کی ہر قسم کے لیے واضح کیے گئے فرق،علاج کے طریقہ کاراورعمل کے منصوبے کا تعین کرتے ہیں۔ لہٰذا،بہتر ہے کہ ایسی پیچیدہ بیماری کا خود سے علاج نہ کریں بلکہ قابل اعتماد اوردرست معلومات کے لیے ہمیشہ لائسنس یافتہ ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ 
&nbsp;

<div>&nbsp;</div>

اسباب

اس کی وجوہات نامعلوم ہیں۔ تاہم، بہت غور و فکر اور وسیع تحقیق کے بعد، سائنسدانوں نے طویل بیماری کی ممکنہ وجوہات کا خاکہ پیش کیا ہے۔ تحقیق کے مطابق، یہ ایک یا مندرجہ ذیل عوامل کا مجموعہ ہو سکتا ہے جو ایم ایس کا سبب بنتا ہے:

<ul dir="rtl">
	<li>امیونولوجی</li>
</ul>

ایم ایس میں،ایک غیر معمولی مدافعتی ردعمل مرکزی اعصابی نظام (CNS) کو بگاڑتا اور نقصان پہنچاتا ہے۔ مختلف خلیات مدافعتی نظام کے بےقاعدہ ردعمل کے ساتھ منسلک ہیں۔ لیکن، دو اہم مدافعتی خلیے، ٹی خلیات اور بی خلیات ہیں۔ <a href="#accordion">[3]</a>

ٹی خلیات لمف نظام میں متحرک ہوتے ہیں۔ ایم ایس میں یہ رگوں کے ذریعے مرکزی اعصابی نظام کی طرف جاتے ہیں۔ جیسے ہی وہ وہاں تک پہنچتے ہیں، ٹی خلیے کیمیائی مرکبات خارج کرتے ہیں جو جلن اور نقصان کا باعث بنتے ہیں۔<a href="#accordion">[3]</a> غیر معمولی ڈسچارج، بدلے میں، مائیلین نامی حفاظتی تہہ ، اعصابی ریشوں، اور ان خلیات کو تباہ کن نقصان پہنچاتا ہے جو مائیلین بنانےکےذمہ دار ہیں۔

ٹی خلیات،بی خلیات کو متحرک کرنے اوردوسرے مدافعتی فریم ورک کے خلیات تک جانے کے لیے بھی اہم ہیں، تاکہ وہ مدافعتی ردعمل میں حصہ لے سکیں۔

ایک مخصوص قسم کا ٹی سیل، جسے ٹی ریگولیٹری سیل کہا جاتا ہے، سوزش کی جلن کو کم اور ختم کرتا ہے۔ ایم ایس میں، ٹی ریگولیٹری خلیے ضرورت کے مطابق کام کرنے کےعلاوہ، سوزش کو کامیابی سے روکنے اور ان کا انتظام کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔

قاتل ٹی خلیات،جو زیادہ درست طریقےسے سائٹوٹوکسک ٹی خلیات کہلاتے ہیں، کسی دفاع کی شروعات اور مخصوص صفات والے خلیوں کو ختم کرنے کے لیے زیادہ براہ راست طریقہ اختیار کرتے ہیں.<a href="#accordion">[3]</a>

ایک بار جب بی خلیات ٹی خلیات کی مدد سے متحرک ہو جاتے ہیں، تو وہ اینٹی باڈیز تیار کرتے ہیں اور مختلف پروٹینز کے کام کو فروغ دیتے ہیں۔ تاہم، ایم ایس میں، یہ سی این ایس کو ناقابل تلافی نقصان پہنچاتے ہیں.<a href="#accordion">[3]</a>

ماہرین اب بھی مختلف خلیوں اور سائیکلز کی تلاش کر رہے ہیں جو ایم ایس کے ساتھ منسلک ہو سکتے ہیں۔ اس طرح کی کوششوں سے ہمیں ایم ایس میں مدافعتی رد عمل سے واقف ہونے میں مدد ملتی ہے &mdash; اس کے علاوہ یہ کیسے بڑھتا ہے، اور اس سے کیسے بچا اورکم کیا جائے &mdash; اور آخر کار ہم ایم ایس کی وجہ معلوم کریں گے، اور اس کے لیے بہتر&nbsp; علاج تیار کریں گے.<a href="#accordion">[3]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>ماحولیاتی وبائی امراض</li>
</ul>

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ایم ایس ان خطوں میں زیادہ پایا جاتا ہے جو جغرافیائی طور پر خط استوا سے خاصے فاصلے پر ہیں۔<a href="#accordion">[3]</a> کثیر اجتماعات میں بیماری کے خاکے پر توجہ مرکوز&nbsp; کرنے والے ڈیزیز ٹرانسمیشن ماہرین اور محققین،ارضیات، سماجی واقتصادی عوامل(عمر، رجحان، اور نسلی گروہ)، موروثی خصوصیات، متعدی ابتداء، اور تحریک کے نمونوں کی تلاش پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں، تاکہ ایم ایس کو وجوہات کا علم ہو سکے۔

ایم ایس کلسٹرز سے مرادایم ایس کیسز کی بہت بڑی اور حیران کن تعداد ہے، جو کسی خاص مدت یا علاقے میں رونما ہوئے ہوں۔&nbsp; جو بیماری کے لیے ماحولیاتی یا موروثی خدشات کی نشاندہی اور اشارے دے سکتے ہیں۔ تاہم اب تک، ایم ایس سے منسلک کلسٹر اسٹڈیز نے ایم ایس میں کسی بھی کارآمد جز یا عناصر کی موجودگی کا واضح ثبوت فراہم نہیں کیا ہے.<a href="#accordion">[3]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>جینیات</li>
</ul>

ایم ایس کوئی موروثی بیماری نہیں ہے اور یہ ایک ہی خاندانی درخت میں ایک فرد سےدوسرے فرد کو منتقل نہیں ہوتی ہے۔ بہر حال، ایم ایس میں ایک موروثی خطرہ ہےجوکہ جینیاتی ہو سکتا ہے.<a href="#accordion">[3]</a>

ایم ایس میں مبتلا ہونے کا امکان750-1000میں سے1فرد کے قریب ہے۔ تاہم، مماثل جڑواں بچوں کےمعاملے میں ایسا نہیں کہا جا سکتا۔ یہ فرض کرتے ہوئے اگر جڑواں بچوں میں سے ایک کو ایم ایس ہے، تویہ امکان کہ دوسرے جڑواں بچے کو بھی ایم ایس ہو گا 4 میں سے تقریباً 1 ہے۔ ایم ایس ہونے کا امکان اس وقت بڑھ جاتا ہے جب دوسرے فرسٹ ڈگری رشتہ داروں (سرپرست، رشتہ دار، اور بچوں) میں ایم ایس ہوتا ہے۔ اس کے باوجود، یہ خطرہ مماثل جڑواں بچوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہے.<a href="#accordion">[3]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>&nbsp;متعدی ایجنٹ</li>
</ul>

متعدد انفیکشنز اورجرثومے- بشمول خسرہ، کینائن ڈسٹمپر، ہیومن ہرپس وائرس-6، ایپسٹین بار انفیکشن (EBV)، اور کلیمیڈیا نمونیا پر یہ جاننے کے لیے تحقیق کی جا رہی ہے کہ آیا وہ ایم ایس کے پھیلاو کا سبب ہیں۔&nbsp;

مثال کے طور پر،EBV، انفیکشن جو مونو نیوکلیوسس کا سبب بنتا ہے، پرحال ہی میں خصوصا غور کیا گیاہے۔ تحقیقات اوردریافتوں کی بڑھتی ہوئی تعداد نے ثابت کیا ہے کہ ماضی میںEBVلاحق ہونے سے ایم ایس&nbsp; کاخطرہ بڑھتا ہے.<a href="#accordion">[3]</a> 
&nbsp;

تشخیص

ملٹیپل اسکلیروسیس کی تشخیص کرنانیورولوجسٹ کے لیے ایک مشکل کام ہے، کیونکہ اس کی علامات دیگر اعصابی بیماریوں سے مشابہت رکھتی ہیں۔ ڈاکٹر عام طور پر مشورہ دیتے ہیں کہ تشخیص کی تصدیق کے لیے ایک یا مندرجہ ذیل ٹیسٹس کے مجموعہ کےساتھ شروعات کی جائے: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>لیبارٹری ٹیسٹس</h5>
	</li>
</ul>

ان میں وٹامنز یا معدنیات کی کمی کو&nbsp; اور خون کی سطح یا اجزاء میں کسی بے ضابطگی کا مشاہدہ کرنے کے لیے،خون کے عام ٹیسٹس شامل ہیں۔ ان ٹیسٹس کا نتیجہ ڈاکٹروں کواسی طرح کی علامات والی دیگربیماریوں کی غلط تشخیص سے روکتا ہے،جیسے لائم بیماری، ایڈز، یا نیورومائیلائٹس آپٹیکا&nbsp; کی نایاب بیماری۔<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>&nbsp;امیجنگ ٹیسٹ، ایم آر آئی</h5>
	</li>
</ul>

چونکہ ایم ایس ایک اداراکی اوردماغی عارضہ ہے، اس لیے ایم آر آئی جیسے امیجنگ ٹیسٹ کےذریعے دماغ کی زیادہ درست تصویر کشی کرنا ضروری ہے۔ ایم آر آئی اسکین سے ڈاکٹرز،دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں فعال اور غیر فعال بےقاعدہ ٹشوز کےحصوں کا پتہ لگا سکتے ہیں ، جو نمو پذیر ایم ایس کے اشارے ہو سکتے ہیں.<a href="#accordion">[5]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>سیریبرو اسپائنل سیال (CSF) کا تجزیہ</h5>
	</li>
</ul>

ابتدائی مفروضے یا تشخیص کی تصدیق کے لیے ریڑھ کی ہڈی کے گرد موجود سیال کا قریبی معائنہ ضروری ہے۔ سیریبرو اسپائنل سیال کو ایک ٹیسٹ کے ذریعے نکالا جاتا ہے، جسے اسپائنل نل یا لمبر پنکچر کہا جاتا ہے۔ احتیاط سے سیال کا نمونہ نکالنے کے لیے ریڑھ کی ہڈی میں سوئی ڈالی جاتی ہے ، تاکہ بےقاعدگیوں، CSF پروٹینز، اور اولیگوکلونل بینڈز (OCBs) کی جانچ کی جاسکے.<a href="#accordion">[5]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>آپٹک کوہرنس ٹوموگرافی (OCT)</h5>
	</li>
</ul>

یہ ٹیسٹ دماغی نقصان یا کمزوری کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ کسی نقصان یا&nbsp; پتلا ہونے کے شبہ کی صورت میں، طبی آلات کے ذریعے ریٹنا/پردہ بصارت کے اردگرد موجود اعصاب اورتہوں کی تصویر لی جاتی ہے تاکہ پیمائش کی جاسکے.<a href="#accordion">[5]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>بصری ایووکڈ پوٹینشل (VEP) ٹیسٹ</h5>
	</li>
</ul>

یہ ٹیسٹ مرکزی اعصابی نظام کی طرف سے، مختلف محرکات کے ردعمل کے طور پر پیدا ہونے والی برقی علامات کو ریکارڈ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایک ایووکڈ پوٹینشل ٹیسٹ بصری یا برقی بہتری کو استعمال کر سکتا ہے۔ ان ٹیسٹس میں، افراد کو ہدایت کی جاتی ہے کہ وہ اپنی نگاہیں کسی&nbsp; متحرک چیز پر رکھیں اور اس دوران ان کی ٹانگوں یا بازوؤں کے اعصاب پر ہلکے برقی برسٹس لگائے جاتے ہیں۔ ٹرمینلز پیمائش کرتے ہیں کہ معلومات کتنی تیزی سے اعصابی راستوں پر سفر کرتی ہیں.<a href="#accordion">[5]</a> 
&nbsp;

ڈاکٹر مریض کا مکمل اعصابی معائنہ کرتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے ،کہ آیا انہیں جانچ کے سخت عمل سے گزرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے بعد مریض&nbsp; کا مشاہدہ کیا جاتا ہے اوراس کے چلنے پھرنےمیں غیر معمولی تبدیلی، آنکھوں کی کم ہم آہنگی ، پٹھوں میں درد، اعضاء کی طاقت، توازن اور ہم آہنگی، عمومی چال ڈھال میں پٹھوں کے رد عمل اور واضح گفتگو کا جائزہ لیا جاتا ہے۔<a href="#accordion">[4]</a> کسی بھی غیر معمولی مشاہدہ کو اعصابی نقصان کے طور پر سمجھا جاتا ہے اور اس سے ڈاکٹر کو تشخیص&nbsp; میں مدد ملتی ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

علاج

فی الحال، ملٹیپل ا سکلیروسیس کا کوئی علاج نہیں ہے۔ لیکن اس کا انتظام آسان بنانے کے لیے علاج کے اختیارات موجود ہیں۔ جن میں یہ شامل ہیں: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>ادویات</h5>
	</li>
</ul>

یہ دوائیں ،ایم ایس حملوں کی شدت اورمدت کو کم کرنے کے لیے تجویزکی جاتی ہیں:

1۔کورٹیکوسٹیرائیڈز: کورٹیکوسٹیرائیڈز،جیسے اوورل پریڈنیسون اور نسوں میں میتھائلپریڈنیسولون،کے استعمال سےاعصابی سوزش کو کم کرنےکی سفارش کی جاتی ہے۔ ذیلی اثرات میں نیند کی کمی، پھیلی ہوئی نبض،خون میں گلوکوز کی سطح میں اضافہ، مزاج میں تبدیلی اورفلوئیڈمینٹینینس شامل ہیں۔<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

2. پلازما ایکسچینج (Plasmapheresis): خون یا پلازما کے سیال جزو کو خارج کر دیا جاتا ہے اورفرد کے پلیٹلیٹس سےالگ کر دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد پلیٹلیٹس کوایک پروٹین کے ساتھ ملایا جاتا ہےجسے البومین کہا جاتا ہے اور واپس جسم میں داخل کیا جاتا ہے۔ پلازما کے تبادلے کو ترجیح دی جاتی ہے جب ذیلی اثرات نئے اور سنگین ہوں، اور فرد اسٹیرائڈز پر مثبت ردعمل دینے میں ناکام رہے۔<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

3: دیگر ادویات: پٹھوں کو پرسکون کرنے والی،سکون آور یا بوٹولینیم ٹوکسن (بٹوکس) پٹھوں کےدرد اور اینٹھن کو کم کرنے کے لئے استعمال کی جاتی ہیں.<a href="#accordion">[2]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>بیماری میں تبدیلی کرنے والے طریقہ علاج (ڈی ایم ٹیز)</h5>
	</li>
</ul>

بیماری میں تبدیلی کرنے والےطریقہ علاج جن کو ڈزیز موڈیفائنگ تھراپیز بھی کہا جاتا ہے،اس طریقہ کار میں&nbsp; بیماری کی شدت کو کم کرکےدوبارہ لگنے کے خطرے کو کم کیا جاتا ہے، یہ کچھ اس طرح سے ہوتے ہیں ؛&nbsp;

1: خود لگائے جانے والے انجکشن : اس کا استعمال بیماری کےدوبارہ لگنے کے خطرے کو کم کرنے کے لئے کیا جاتا ہے اور جلد پر انجکشن کی صورت میں لگایا جاتا ہے۔ یہ درحقیقت انٹرفیرون بیٹا ادویات مثال کے طور پر ایونیکس ، بیٹا سیرون یا ریبیف ہو سکتی ہیں ۔&nbsp;

ان کے استعمال کے بعد مریض کو مستقل مانیٹر کیا جاتا ہے اورباقاعدگی کے ساتھ خون کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں، تاکہ جگر کے خامروں کا مشاہدہ زہریلےمادوں سے بچنے کے لئےضروری ہے۔<a href="#accordion">[11]</a>

ایک اور قسم کا انجکشن گلاٹیرامر ایسیٹیٹ مثال کے طور پر کوپاکزون یا گلاٹوپا&nbsp; ہوتے ہیں ۔ جو کہ مائلن کی حفاظتی تہہ پر&nbsp; مدافعتی نظام کے&nbsp; جارحانہ حملے کو روکتے ہیں ۔مگر یہ انجکشن جسم میں داخل ہونے کی جگہ پر جلد پر انفیکشن کا سبب بھی بن سکتی ہیں.<a href="#accordion">[11]</a>

2: منہ کے راستے علاج : اورل طریقہ علاج میں فنگولیموائيڈ (گلینیا)، ڈائی میتھائل فیوماریٹ (ٹیکفیڈرا)، ڈائروآکسیمل فیوماریٹ(ویومیریٹی)اور ٹیریفلیونومائيڈ(اباگیو)سپونیموڈ(مائزينٹ) اور کلیڈریبائن(ماونکلاڈ ) اس بیماری کے دوبارہ ہونے کے خطرے کو روکنے کے مناسب&nbsp; آپشن ہیں۔<a href="#accordion">[11]</a> یہ دوائيں مریض کو&nbsp; ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق دن میں ایک یا دو بار لینی ہوتی ہیں ۔ان ادویات کے استعمال کے ساتھ بنیادی چیزون جیسے کہ نبض ، بلڈ پریشر ، اور دل کی دھڑکن کو چیک کرتے رہنا ضروری ہوتا ہے۔ کسی قسم کے شدید ذیلی اثرات کے سامنے آنے پر اس کی خوراک اور مقدار میں حسب ضرورت تبدیلی بھی کی جا سکتی ہے۔<a href="#accordion">[11]&nbsp;</a>

3: انفیوژن کے ذریعے علاج : نس میں لگائے جانے والے یہ انجکشن، ایم ایس کی بیماری کودوبارہ ہونے سے روکنے کے لئےاوراس کو بنیادی طور پر بڑھنے سے روکنے کے لئے لگائےجاتے ہیں ۔ جب کہ نیٹالی زوماب(ٹیسبری )کو ایسے مریضوں کے علاج کے لئے سب سے پہلے استعمال کیا جاتا ہے، اس کےعلاوہ&nbsp; دیگر ممکنہ آپشن میں&nbsp; اوکریلی زوماب(اوکریوئیس) اور ایلیمٹوزوماب(کیمپاتھ لیمٹراڈا) شامل ہیں.<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

ایم ایس کی بیماری کے ابتدائی مرحلےمیں جسم کا مدافعتی ردعمل بھی کافی اہم ہوتا ہے۔ ان تجویز کردہ ادویات کے&nbsp; ذریعےعلاج&nbsp; اس کے دوبارہ لگنے کے خطرے کو کافی حد تک کم کرسکتا ہے،اس کےعلاوہ نئے گھاؤ&nbsp; کے بننے کے عمل کو کم کر دیتا ہے اور دماغ کے ختم ہونے اور معذور ہونے کے خطرے کو بھی دور کر دیتا ہے۔&nbsp;

اس بات پر بھی غور کرنا چاہئے کہ ان طریقہ علاج کے جارحانہ پن کے سبب ان کے ذیلی اثرات بھی کافی طاقتور ہوتے ہیں ۔ اس وجہ سے مناسب طریقہ علاج پر اعتبار کرنے سے قبل کئی عناصر کے معاملے میں احتیاط ضروری ہے ۔ جن میں انفیکشن کی سنگینی اور نوعیت ،ماضی میں ایم ایس کی دواؤں کے اثرات ، صحت کے دیگر مسائل ،علاج کی قیمت اوربچہ پیدا کرنے کی حیثیت کےبارے میں جاننا ضروری ہے.<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>علاماتی طریقہ علاج&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

یہ ایم ایس کی علامات کی بنیاد پر علاج کے لئے ایک خاص&nbsp; اصطلاح ہے ۔ جس کی بنیاد پرجسمانی اور پیشہ ورانہ علاج کے طریقوں کے ذریعے مریض کو اس بات کی رہنمائی فراہم کی جاتی ہے، کہ وہ ایم ایس کی بیماری اوراس کی معذوری کے ساتھ کیسے زندگی گزار سکتے ہیں ۔اس طریقہ علاج میں ادویات بھی تجویز کی جاتی ہیں جو کہ پیچیدگیوں اورعلامات کا علاج کرتی ہیں ،جن میں تھکن&nbsp; ، پٹھوں کا درد،جنسی غیرفعالیت ، چلنے&nbsp; میں مسائل یا ڈپریشن شامل ہیں.<a href="#accordion">[11]</a> 
&nbsp;

<div>&nbsp;</div>

اس بیماری کی پیچیدگیاں علامات کےحساب سے مختلف ہوسکتی ہیں ،علامات وہ نشانیاں ہوتی ہیں جو اس بیماری میں مبتلا ہونے کو ظاہرکرتی ہیں ، جب کہ اس کی پیچیدگیاں&nbsp; طویل وقت تک اس بیماری کے اثرات کی وجہ سے پیدا ہوتی ہیں ۔&nbsp;ایم ایس کے سبب ہونے والی پیچیدگیوں کا انحصار بیماری کی قسم اور سنگینی پر ہوتا ہے ۔ یہ ہلکی سے شدید ترین ہو سکتی ہیں جن میں یہ شامل ہیں ؛ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>مثانے کے مسائل اور آنتوں کے کام کرنے میں رکاوٹ&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

ایم ایس کے سبب پٹھوں کےبرقی اشاروں میں پیچیدگی اوررکاوٹ&nbsp; پیدا ہوتی ہے ،جن کا کام پیشاب کرنے کےعمل اور پیٹ&nbsp; صاف کرنے کےعمل کو کنٹرول کرنا ہوتا ہے۔&nbsp;

ہر10میں سے9 افراد کو مثانےکا مسئلہ ہوتا ہے،جیسا کہ کب پیشاب کرنا ہے یہ اس کو کنٹرول نہیں کر سکتے ہیں،ان کو بار بار پیشاب کی حاجت محسوس ہوتی ہے ۔ جب کہ پیشاب کرنے کے دوران بھی دشواری ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[6]</a>

ہر 3 میں سے 2&nbsp; افراد کو پیٹ کی صفائی کے معاملے میں بھی مسائل کا سامنا ہوتا ہے، جیسے کہ قبض کا ہو جانا&nbsp; یا ہفتے میں تین سے کم بار حوائج ضروریہ&nbsp; سے فارغ ہونا ۔ جب کہ کچھ افراد کو حوائج ضروریہ کو کنٹرول کرنے کے مسائل کا بھی سامنا ہو سکتا ہے ۔

کام کاج میں&nbsp; فعالیت ، غذائی&nbsp; عادات میں تبدیلی ، تجویز کردہ ادویات کے استعمال&nbsp; اور حوائج ضروریہ کے لئے مناسب شیڈول بنانے سے مثانے اور آنتوں کے مسائل میں مدد مل سکتی ہے۔<a href="#accordion">[6]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>پٹھوں کی اینٹھن&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

بہت سارے افراد کو اکثر پٹھوں میں جکڑن یا جسم کے مختلف حصوں میں درد کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، خاص طور پر&nbsp; ورزش یا جم کا چکر لگانے کے بعد&nbsp; تکلیف بڑھ جاتی ہے۔ جب کہ تشنج کے سبب پٹھے بہت سخت ہو جاتے ہیں کہ ایک فرد صرف اپنے ہاتھ کو ہی دائروی شکل میں گھمانے کے قابل ہو سکتا ہے یا پھر اپنی کلائی کو گھمانے&nbsp; کے لئے بھی اس کو سخت جدوجہد کی ضرورت ہوتی ہے.<a href="#accordion">[6]</a>

ایم ایس کی یہ پیچیدگی جس میں شدید جسمانی درد اور پٹھوں میں اینٹھن شامل ہے، اس تواتر کے ساتھ ہوتا ہے کہ&nbsp; حرکت کو محدود کر کے ناقابل برداشت ہو سکتا ہے۔&nbsp;تشنج کے سبب ہونے والی اینٹھن جسم کے کسی ایک حصے تک محدود نہیں رہتی، بلکہ جسم کے کسی بھی حصے میں ہو سکتی ہے۔ مگر شماریاتی اور جسمانی لحاظ سے ٹانگوں کے پٹھوں میں اینٹھن زيادہ تواتر کے ساتھ ہوتی ہے۔ مشترکہ عضلات کے ہونےکے سبب پچھلی جانب ہونے والی اینٹھن کمر کے پچھلے حصے میں درد کا بھی سبب بنتی ہے۔&nbsp;

ادویات اور علاج کے دوسر عمومی طریقے جو کسی وقت پٹھوں کو نرم کر دیتے ہیں ، جن میں ورزش، کھنچاؤ کی مشقیں، فزيوتھراپی اوردیگر پیشہ ورانہ طریقہ علاج شامل ہیں اس بیماری کے علاج کے لئے مددگار ثابت ہو سکتے ہیں.<a href="#accordion">[6]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>بینائی کی خرابی&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

ایم ایس کے مریضوں میں وقت کے ساتھ ساتھ جیسے جیسے بیماری میں اضافہ ہوتا ہے، ان کی بینائی&nbsp; میں بھی کمی واقع ہونا شروع ہو جاتی ہے، بینائی کے حوالے سے ہونے والے عام مسائل کچھ اس طرح سے ہوتے ہیں ؛

1. ڈبلوپیا : اس سے مراد دوہری وژن ہے ۔ اس کے ہونے کا سبب یہ ہوتا ہے کہ ایم ایس کی وجہ سے&nbsp; آنکھ کی حفاظت کرنے والے عضلات کو نقصان پہنچتا ہے اور بینائی کی کمزوری کا سبب بنتی ہے،جس کے نتیجے میں&nbsp; انسان کو دو شبیہ نظر آتی ہیں ، جو یا تو ساتھ ساتھ ہوتی ہیں یا اوپر نیچے ایک دوسرے کے ساتھ یا ایک دوسرے کے اوپر۔ لوگوں کی ایک چھوٹی سی تعداد کے لیے، ڈپلوپیا مستقل ہے؛ تاہم دوسروں کو یہ وسیع مدت کے لئے ہوتا ہے.اگر ذیلی اثرات جاری رہیں تو نسخہ اورمخصوص چشمہ فرد کو کچھ سکون فراہم کر سکتا ہے.<a href="#accordion">[6]</a>

2. آنکھوں میں ہم آہنگی نہ ہونا / نسٹیگمس&ndash; اِس بیماری میں متعلقہ فرد کی آنکھوں&nbsp; میں ہم آہنگی نہیں رہتی ہے اور اُس کی آنکھیں بغیر کنٹرول کے، ایک دوسرے سے مختلف سِمتوں میں&nbsp; اِدھر اُدھر دیکھتی رہتی ہیں۔ یہ بیماری ملٹی پل اسکلیروسِس کے مریضوں میں عام ہے۔عمومی طور پر یہ کیفیت چند مخصوص صورتوں میں طاری ہوجاتی ہے۔<a href="#accordion">[6]</a>

3. بصری اعصابی سوزش-&nbsp; اِس قِسم کے نقص میں آنکھ کے اندر شدید درد ہوتا ہے اور اس کے ساتھ ہی دُھندلا نظر آتا ہے ۔اِس بیماری میں متعلقہ فرد رنگوں اور ان کے تناسب کو نہیں پہچان سکتا اور مرض کی شِدّت کے لحاظ سے ، وقت کے بعض دورانیوں میں اُس کی نگاہ کام نہیں کرتی ، گو کہ بعد میں بینائی لوٹ آتی ہے۔<a href="#accordion">[6]</a>

مُروّجہ&nbsp; ادویات سے مریض کی آنکھوں کی پیچیدگیاں ختم کی جاسکتی ہیں۔ 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>جنسی عدم فعّالیت&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

ملٹی پل اِسکلیروسِس کے ساتھ پیدا ہونے والے اعصابی خلل کی وجہ سے متعلقہ فرد کی جنسی تحریک بھی متاثر ہوتی ہے۔جنسی ملاپ کے دَوران عروج یا عضو تناسل میں تناؤ حاصل کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔<a href="#accordion">[6]</a> ملٹی پل اِسکلیروسِس کی وجہ سے مثانہ اور آنتوں کے مسائل پیدا ہوسکتے ہیں ، تھکن، اور ڈپریشن کے مسائل بھی پیدا ہوسکتے ہیں اور متعلقہ فرد کے جنسی افعال متاثر ہوسکتے ہیں۔ ملٹی پل اِسکلیروسِس کےعلاج کی ادویات بھی ثانوی(سیکنڈری) اثرا ت ڈال سکتی ہیں۔لہٰذا، جب متعلقہ فرد کو جنسی بیداری میں نسبتاًمشکلات پیش آرہی ہوں، یا جنسی عمل کے دَوران تکلیف یا نامناسب صورت حال پیدا ہونےکی صورت میں اُسے صحت کی دیکھ بھال کرنےوالے بنیادی معالج سے رجوع کرنا چاہئے ۔

جنسی اشیاء مثلا وائبریٹرز اورمخصوص تَیل کے ذریعے جنسی احسا س کو بہتر بنایا جاسکتا ہے۔ جنسی ملاپ کےبعض انداز براہ راست مفید ہوتے ہیں۔ اور متلعقہ فرد اپنی ساتھی کے ساتھ قربت کےمختلف انداز اختیار کرنا سیکھ سکتا ہے۔<a href="#accordion">[6]</a>&nbsp; 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>مِرگی&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

ملٹی پل اِسکلیروسِس کی وجہ سے متعلقہ مریض کے لئے مِرگی ہونے&nbsp; کااِمکان بڑھ جاتا ہے ۔مِرگی میں دِماغ متاثر ہوتا ہے اور مریض کو جھٹکے لگتے ہیں اور دَورہ پڑتا ہے ۔شروع میں یہ دَورے ہلکے اور مختصر دَورانئے کے ہوتے ہیں ۔ اِس مرحل ےمیں ادویات بڑی مؤثر ہوتی ہیں۔ تاہم اِن ادویات کا استعمال بعض صورتوں میں ضروری نہیں ہوتا ہے۔لہٰذا، ڈاکٹر کو تمام تبدیلیوں کے بارے میں آگاہ کرنا ضروری ہے تا کہ متعلقہ کیفیتوں اور حالتوں کا بہتر طور پر علاج کیا جاسکے.<a href="#accordion">[6]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>ذہنی&nbsp; تبدیلیاں</h5>
	</li>
</ul>

گہری بنیادوں پر لاحق ہونے والی ناقابل علاج بیماری کی وجہ سے متعلقہ فرد میں ذہنی تبدیلیاں آجاتی ہیں۔ ملٹی پل اِسکلیروسِس کی وجہ سے خود کو بے بس محسوس کرنےکو، عام طور پر معمول کی بات&nbsp; سمجھا جاتا ہے ۔یہی وجہ کہ متعلقہ فرد کے جذبات ،خیالات،احساسات،زِچ ہوجانے، اور بے چینی لاحق ہوجانے سے جیسے منفی عوامل کے بارے میں معالج یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والوں کو بتا نا ضروری ہے۔<a href="#accordion">[6]</a>

ڈپریشن کو ختم کرنے والی ادویات اور مختلف اقسام کے علاجوں سے فائدہ ہوسکتا ہے ۔ ورزش کرنا، مشغلہ اختیار کرنا، باہر جانا، دوستوں اورفیملی سے تعلق رکھنا،جیسے عوامل متعلقہ فرد کی ذہنی کیفیت کو بہتر بنا سکتے ہیں.<a href="#accordion">[6]</a>

&nbsp;

اگرچہ ملٹی پل اِسکلیروسِس کے حقیقی اسبا ب تا حال معلوم نہیں ہیں تاہم سائنسانوں نے اس بیماری کے چند مُحرّکات کی نِشان دہی کی ہے: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>حد سے زیادہ تمباکو نوشی کرنا</h5>
	</li>
</ul>

بہت سےتحقیقی مطالعات سے معلوم ہُوا کہ حد سے تمباکو نوشی اور ملٹی پل اِسکلیروسِس کےدرمیان براہ راست تعلق ہوتا ہے؛اُن کا کہنا ہے کہ تمباکو نوشی ، ملٹی پل اِسکلیروسِس پیدا ہونے کا سبب ہے۔<a href="#accordion">[15]</a> لیکن چونکہ یہ ایک نظری مفروضہ ہے ، لہٰذا، متضاد نتائج والے مطالعات بھی موجود ہیں۔ایسے مطالعات میں تماباکو نوشی اور ملٹی پل اِسکلیروسِس کے درمیان&nbsp; کوئی تعلق ثابت نہیں ہوسکا.<a href="#accordion">[1]</a>

زیادہ تفصیلی تحقیقی پیپرز جن میں اس معمّہ نما تعلق کا حل تلاش کرنے پر توجّہ دی گئی۔ اِن مطالعات سے ظاہرہُوا کہ مرکزی اعصابی نظام میں مائیلین پہنچانے والے خلیات ، نائٹرک آکسائڈ&nbsp; کی زد میں آنے کی صورت میں مخالف عمل کرتے ہیں۔<a href="#accordion">[10]</a> اِن خطوط پر،لمبےعرصے تک نائٹرک آکسائڈ کی زد میں رہنےکی وجہ سے ،آخرکارمخصوص طریقہ کار کے تحت خلیات مرنے لگتے ہیں ۔ اِس مطالعے میں یہ خیال پیش کیا گیا ہے کہ سگریٹ کےاندر موجود نائٹروجن آکسائڈ کی وجہ سے خلیات کی ٹُوٹ پُھوٹ،مائیلین سےمحرومی جیسے نتائج پیدا ہوتے ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>وٹامن &quot;ڈی&quot; کی کمی&nbsp;</h5>
	</li>
</ul>

وٹامن &quot;ڈی&quot; میں،مدافعتی نظام میں باقاعدگی پیدا کرنے والے بہت سےاجزاء ہوتے ہیں۔لہٰذا، یہ وٹامن مدافعتی نظام کی بہت سی بیماریوں سے بچاتا ہے ۔شاید اسی وجہ سے اِس مطالعے میں&nbsp; یہ ظاہر کیا گیا کہ وٹامن &quot;ڈی&quot;داخلی بریک کے طور پر سوزش اوربے چینی کو ختم کرتا ہے۔<a href="#accordion">[16]</a>

مزید تحقیق سےظاہر ہُوا کہ وٹامن&quot;ڈی&quot; کی وجہ سے &quot;روکنے والے رِسپیٹرز- ILT-3&quot; کےاخراج کو تحریک ملتی ہے، جو T-cellکی کارکردگی کو بڑھاتے ہیں جس سےخود کارمدافعتی عمل واقع ہوتا ہے۔<a href="#accordion">[18]</a>

بعد ازاں،تجویز دی گئی کہ وٹامن &quot;ڈی&quot; اورIFN beta کے ساتھ علاج کرنا مفید ہوسکتا ہے کیوں کہ وٹامن &quot;ڈی&quot; کی کمی کا تعلق ملٹی پل اِسکلیروسِس سے پایا گیا ہے ۔ اِ ن معلومات کا آغاز عمومی طور پر دُھوپ کی کمی سے ہوتا ہےکیوں کہ ایسے افراد میں وٹامن &quot;ڈی&quot; کی کمی واقع ہوجاتی ہے ۔اِس خیال کو مزید تقویت،مختلف مطالعات سے ملی جن کے ذریعے یہ ظاہر ہُواکہ UVB کی کمی کی وجہ سے ملٹی پل اِسکلیروسِس ہونے کی تعداد بڑھتی ہے.<a href="#accordion">[8]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>فیملی کی ہسٹری</h5>
	</li>
</ul>

ملٹی پل اِسکلیروسِس&nbsp; والے افراد اور اُن کی فیملی میں ملٹی پل اِسکلیروسِس&nbsp; ہونے کے درمیان تعلق ہونے پر کوئی تعجب&nbsp; نہیں ہے ، اس سے یہ مفروضہ بنتا ہے کہ موروثی اورماحولیاتی عوامل مِل کر،ملٹی پل اِسکلیروسِس کے پھیلاؤ اور اس بگاڑ میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

یہ مفروضہ ، ملٹی پل اِسکلیروسِس سے متعلق،&nbsp; بہت سے اداروں کی جانب سے شائع کئے گئے&nbsp; &nbsp;بہت سے تحقیقی پیپرز سے اخذ کیا گیا تھا۔ اِن پیپرز میں سے ایل پیپر میں یہ ظاہر کیا گیا تھا کہ ملٹی پل اِسکلیروسِس کے تقریباً21% مریضوں&nbsp; کی فیملیز میں بھی ملٹی پل اِسکلیروسِس کی بیماری رہی تھی۔ مختلف معائنوں کے بر عکس ، اس نظرثانی میں پہلے،دوسرے اورتیسرے درجے کےفیملی ممبرز کے درمیان امتیاز قائم نہیں کیا جاسکا۔ہر فرد،جس کی فیملی میں،ملٹی پل اِسکلیروسِس&nbsp; کی بیماری رہی ہو، پرغور کیا گیا ،خواہ اُن کا اپنی فیملی سے کوئی بھی رِشتہ ہو.<a href="#accordion">[17]</a> 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>
	<h5>پُرانی بیماریاں</h5>
	</li>
</ul>

ذیابطیس میلی ایٹس اور ملٹی پل اِسکلیروسِس کےدرمیان کوواضح تعلق نہیں پایا جاتا۔یہی بات ہائی بلڈ پریشر کے لئے بھی درست ہے ۔اس کا بھی ملٹی پل اِسکلیروسِس سے کوئی تعلق نہیں ہے ۔

کافی ذرائع نے تجویز کیا ہے کہ ٹائپ 1 ذیابیطس کےمریضوں کو ایم ایس کے بڑھنے کا خطرہ تین گنا زیادہ تھا۔ لیکن دیگر تجزیوں نے یہ بات برقرار رکھی ہے کہ ذیابیطس میلائیٹس نے ایم ایس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بالواسطہ طور پر متعلق ہونے کا تاثر دیا ہے۔<a href="#accordion">[1]</a> ایک جائزے میں بتایا گیا ہے کہ ایم ایس کے کیسز کسی بھی وقت پلیسبو کیسز&nbsp; کے مقابلے میں ہائی بلڈ پریشر کے48 فیصد زیادہ پابند تھے۔ جائزے میں ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کے حوالے سے یہ پیچیدہ نتائج ہجرت کرنے والے لوگوں اور پناہ گزینوں کے گروہوں میں ان دو بیماریوں کے زیادہ ہونے کی وجہ سے سامنے آئے ہیں، جو کہ مختلف موروثی عناصر کے ساتھ ساتھ سماجی رجحانات کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔&nbsp;&nbsp;

ان کے ساتھ ساتھ، دیگر خطرے والے عوامل جیسے آب و ہوا (خط استوا کے قریب ہونا)، جنسی پیشہ ور خواتین میں ایم ایس ہونے کا زیادہ امکان ہے، اور نسل (شمالی یورپی باشندوں کو زیادہ خطرہ ہے) سب کو ایم ایس کی نشوونما کا سبب قرار دیا گیا ہے۔&nbsp; &nbsp; 
&nbsp;

ایم ایس ایک غیر متوقع بیماری ہے، اس لیے روک تھام کے اقدامات کی سفارش کرنا ایک مشکل&nbsp; کام معلوم ہوتا ہے۔ تاہم، اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے تحقیق ہوئی ہے کہ وہ افراد جن میں وٹامن ڈی کی سطح نارمل سے صحت مند ہے، جو ورزش کرتے ہیں اور موٹاپے سے بچنے کے لیے متوازن غذا برقرار رکھتے ہیں، جو سگریٹ نہیں پیتے یا متواتر نائٹرک آکسائیڈ کا شکار نہیں ہوتے ہیں اور متعدی بیماریوں سے لڑنے کے لیے مضبوط مدافعتی نظام کے حامل ہیں ،ان کو ایم ایس ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔<a href="#accordion">[11]</a>

اگرچہ ایسی کوئی جادوئی چیک لسٹ موجود نہیں ہے جو ایم ایس ہونے کے خطرے کو مکمل طور پر ختم کر دے، تاہم کچھ مطالعات نےذہنی تناؤ کو سنبھالنے اورصحت مند ماحول میں جذباتی بوجھ سےنمٹنے کے لیے،پرخیال معمولات اورمراقبہ کو اپنانے کی تجویز دی ہے۔ یہ نہ صرف اپنے آپ کو غیر ضروری پریشانیوں سے بچانے کے لیے اہم ہے، بلکہ ذہنی دباؤ کا تعلق ملٹیپل اسکلیروسیس اوردیگر کمزور حالات کے بڑھنے سے ہے۔<a href="#accordion">[14]</a> 
&nbsp;

ایم ایس پر کی گئی جاری طبی پریکٹسز اور ادویاتی علاج کامیاب ثابت نہیں ہوئے اور ادراکی خرابی میں افاقہ نہیں ہوا ، جو ایم ایس کا ایک عام نتیجہ ہے جس سے متعدد لوگوں کے روزمرہ کے معمولات متاثر اور محدود ہوتے ہیں۔<a href="#accordion">[12]</a> مناسب حل کا نہ ہونا،&nbsp; ایم ایس کی وجہ سے ہونے والی کمزور ذہنی علامات کے علاج سے نمٹنے کے مختلف طریقوں پر غور کرنے کی ضرورت کو اجاگر کرتا ہے۔

عصری طب میں حالیہ پیش رفتیں اس کا جواب ہو سکتی ہیں۔ کیسلر فاؤنڈیشن کے محققین نے ملٹیپل اسکلیروسیس میں ادراکی بحالی کی تحقیق کے لیے کمپیوٹر سے تیار کردہ حقیقت یا ورچوئل رئیلٹی (وی آر)اختراع میں شامل ہونے کی تجویز&nbsp; دی اور حوصلہ افزائی کی ہے۔<a href="#accordion">[12]</a>&nbsp; انہوں نے ایک معقول ڈھانچہ متعارف کرایا ،جو روایتی ادراکی بحالی اور ایم ایس کے لیے ورزش کی تیاری کے معاون کے طور پر وی آر کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے، اس بات کا اندازہ لگاتے ہوئے کہ وی آر ،مخصوص معلومات کو بڑھا کر اور ملٹی سینسری انضمام اور پروسیسنگ کو ایڈوانس کر کے روایتی بحالی علاج کے اثرات کو تقویت دے سکتا ہے.<a href="#accordion">[12]</a> 
&nbsp;

اہم نکات

ملٹیپل اسکلیروسیس(ایم ایس) ایک بیماری ہے،جو مائیلین&nbsp; نامی حفاظتی تہہ کے انحطاط کی وجہ سے مرکزی اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے۔ مائیلین اعصاب کو نقصان سے بچاتی ہے۔

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایم ایس کی وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن سائنسدانوں نے جینز، ماحولیاتی عوامل، متعدی ایجنٹوں،اورامیونولوجی سےاس کا تعلق پایا ہے۔&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">&nbsp;ایم ایس کی چار قسمیں ہیں:Relapsing-remitting MS (RRMS)،پرائمری پروگریسوMS (PPMS)،سیکنڈری پروگریسوMS (SPMS)،اورینائین ایم ایس ۔&nbsp;&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایم ایس کی تشخیص مشکل ہے۔ لہذا،ایک ڈاکٹرمختلف ٹیسٹ جیسے خون کی جانچ، ایم آر آئی اسکین، لمبر پنکچر، ویژول ایووکڈپوٹینشئل ٹیسٹ،آپٹک کوہرنس کرومیٹوگرافی ٹیسٹ،اور اعصابی امتحانات کا استعمال کر سکتا ہے۔&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">اس کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن ڈاکٹر عام طور پر دوبارہ وقوع پذیری کی شرح کو کم کرنے کے لیے انجیکشن، اورل اور انفیوژن کے علاج تجویز کرتے ہیں۔علامتوں کا علاج ،مختلف علامات کے لیے زیادہ مخصوص ہو سکتا ہے۔</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">خطرے کے عوامل میں جغرافیائی محل وقوع، نسل، خاندانی تاریخ، وٹامن ڈی کی کمی اور ضرورت سے زیادہ سگریٹ نوشی شامل ہیں</li>
</ul>

[1] Abbasi, M., Nabavi, S. M., Fereshtehnejad, S. M., Jou, N. Z., Ansari, I., Shayegannejad, V., . . . Faraji, F. (2017). Multiple sclerosis and environmental risk factors: a case-control study in Iran. Neurological sciences: official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 38(11), 1941–1951.

[10] Mitrovic, B., Ignarro, L. J., Vinters, H. V., Akers, M. A., Schmid, I., Uittenbogaart, C., & Merrill, J. E. (1995). Nitric oxide induces necrotic but not apoptotic cell death in oligodendrocytes. Neuroscience, 65(2), 531–539.

[11] Mayo Clinic. (2022, January 7). Multiple sclerosis. Retrieved from Mayo Clinic

[12] Kessler Foundation. (2022, July 6). Virtual reality technology could strengthen effects of traditional rehabilitation for multiple sclerosis. Retrieved from ScienceDaily

[13] John Hopkins Medicine. (2022). Multiple Sclerosis (MS). Retrieved from John Hopkins Medicine

[14] Cleveland Clinic. (2021, October 2). Multiple Sclerosis. Retrieved from Cleveland Clinic

[15] Halawani, A. T., Zeidan, Z. A., Kareem, A. M., Alharthi, A. A., & Almalki, H. A. (2018). Sociodemographic, environmental, and lifestyle risk factors for multiple sclerosis development in the Western region of Saudi Arabia. A matched case control study. Saudi medical journal, 39(8), 808–814.

[16] Goldsmith, J. R. (2015). Vitamin D as an Immunomodulator: Risks with Deficiencies and Benefits of Supplementation. Healthcare (Basel, Switzerland), 3(2), 219–232

[17] Al Jumah, M., Kojan, S., Al Khathaami, A., Al Abdulkaream, I., Al Blawi, M., & Jawhary, A. (2011). Familial multiple sclerosis: does consanguinity have a role? Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England), 17(4), 487–489.

[18] Waschbisch, A., Sanderson, N., Krumbholz, M., Vlad, G., Theil, D., Schwab, S., . . . Derfuss, T. (2014). Interferon beta and vitamin D synergize to induce immunoregulatory receptors on peripheral blood monocytes of multiple sclerosis patients. PloS one, 9(12), e115488.

[2] Melinosky, C. (2020, June 29). What Is Multiple Sclerosis? Retrieved from WebMD

[3] National Multiple Sclerosis Society. (2022). What causes MS? Retrieved from National Multiple

[4] NHS. (2022, March 22). Multiple Sclerosis. Retrieved from NHS

[5] Pietrangelo, A. (2022, May 26). Multiple Sclerosis. Retrieved from Healthline

[6] Smith, M. W. (2021, January 12). Complications from Multiple Sclerosis. Retrieved from WebMD

[7] Nielsen, N. M., Westergaard, T., Frisch, M., Rostgaard, K., Wohlfahrt, J., Koch-Henriksen, N., . . . Hjalgrim, H. (2006). Type 1 diabetes and multiple sclerosis: A Danish population-based cohort study. Archives of neurology, 63(7), 1001–1004.

[8] Ramagopalan, S. V., Handel, A. E., Giovannoni, G., Rutherford Siegel, S., Ebers, G. C., & Chaplin, G. (2011). Relationship of UV exposure to prevalence of multiple sclerosis in England. Neurology, 76(16), 1410–1414.

[9] Saroufim, P., Zweig, S. A., Conway, D. S., & Briggs, F. (2018). Cardiovascular conditions in persons with multiple sclerosis, neuromyelitis optica and transverse myelitis. Multiple sclerosis and related disorders, 25, 21–25.