نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس نرم بافتوں کا ایک مہلک بیکٹیریل انفیکشن ہے۔ مزید جاننے کے لئے یہ آرٹیکل پڑھئے۔

جسمانی خلیات کے مرنے کی بیماری نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس

A. JABBAR DENTAL CLINIC

Sadia Khan

جائزہ

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کو گوشت گلنےکی بیماری،اسٹریپٹوکوکل گنگرین اورپیپ والا فیشی آئٹس بھی کہا جاتا ہے۔یہ ایک کمیاب بیکٹیریل انفیکشن&nbsp;ہے جس میں جلد اور اس کے نیچے بافتوں کی تہیں بھی متاثرہوتی ہیں1۔&nbsp;یہ انفیکشن پورے جسم میں تیزی سے پھیلتا ہے اور اکثر موت کا سبب بنتا ہے۔ نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس والے 5 میں سے کم از کم 1 فرد انفیکشن سے فوت ہو جاتا ہے2 ۔ یہی وجہ ہے کہ اس کی تشخیص ہوتے ہی اینٹی بائیوٹک تھراپی کے ساتھ فوری علاج شروع کر دیا جاتا ہے۔ جبکہ انفیکشن کو بڑھنے سے روکنے کے لیے سرجری کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے ²۔&nbsp;بہت سی قسم کے بیکٹیریا گوشت کھانے/گلنے کی بیماری کا سبب بن سکتے ہیں، لیکن صحت عامہ کے ماہرین کا خیال ہے کہ گروپ اے اسٹریپٹوکوکس سب سے عام مضر ایجنٹ ہے2۔ مزید برآں، گروپ اے اسٹریپ کی وجہ سے ہونے والی نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کو سب سے تیزی سے پھیلنے والے انفیکشن کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ دوسرے بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والی نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس نہ تو اس رفتار سے بڑھتی ہے اور نہ ہی اتنی خطرناک ہوتی ہے ³۔&nbsp;&nbsp;گوشت گلنے کی بیماری عام طور پر صحت مند افراد کو متاثر نہیں کرتی ہے۔ تاہم، یہ ممکن ہے کہ بیکٹیریا جلد میں معمولی کٹ یا زخم سے داخل ہوں۔ اس مہلک انفیکشن کی علامات کو جاننا ضروری ہے، تاکہ اس کی فوری طور پر نشاندہی کی جا سکے اور اس سے پہلے کہ بہت دیر ہوجائے طبی مدد لی جا ئے3۔

امریکہ میں، ہر سال نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کے 600-700 کیس رپورٹ ہوتے ہیں۔ ان میں سے 25-30% کیسز موت کا باعث بنتے ہیں۔&nbsp;یہ انفیکشن شاذ و نادر ہی بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ 2002 میں، آغا خان یونیورسٹی ہسپتال، کراچی، پاکستان میں کی گئی ایک تحقیق میں سر اور گردن کے نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کے 5 کیسز کی تحقیقات کی گئیں۔ اس نے انکشاف کیا کہ دانتوں میں انفیکشن اس کی ایک بڑی وجہ تھی اور امیجنگ تکنیک کو نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی تشخیص اور شناخت کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔جبکہ 5 میں سے 4 مریض سخت علاج کی وجہ سے بچ گئے⁴ ۔&nbsp;&nbsp;<div> </div>

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس&nbsp; کی اہم اقسام درج ذیل ہیں: <ul><li>ٹائپ اول</li></ul>یہ نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی پولی مائکروبیئل قسم ہے، جس کا مطلب ہے کہ انفیکشن پیدا کرنے میں متعدد بیکٹیریا شامل ہیں۔ یہ عام طور پر&nbsp;بوڑھے بالغوں اور ان لوگوں میں دیکھا جاتا ہے جن میں ذیابیطس یا دیگر پیش گوئی کی حالتیں ہیں ⁵۔ <ul><li>قسم&nbsp;دوئم</li></ul>اس قسم کو عام طور پر گوشت گلنے کی بیماری کہا جاتا ہے اور یہ گروپ A اسٹریپٹوکوکس کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ ہر عمر کے افراد کو متاثر کرتی ہے، بشمول صحت مند افراد ⁵۔ <ul><li>قسم سوئم</li></ul>اس قسم کی نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کو گیس گینگرین کہا جاتا ہے اور یہ Clostridium perfringens کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ جراحی کے بعد یا جلد پر کسی بڑی چوٹ کے بعد ہوتی ہے جس کی وجہ سے جلد کے نیچے گیس جمع ہو جاتی ہے۔ اس کی شناخت کریپٹس سے کی جا سکتی ہے،یعنی جوڑوں میں چٹخنےکی آواز۔ نس کے ذریعے منشیات کا استعمال کرنے والے بھی اس قسم کے انفیکشن کا شکار ہو سکتے ہیں ⁵۔ <ul><li>دوسرے جاندار</li></ul>سمندری حیاتیات بھی نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ انفیکشن کافی سنگین ہیں اوران کے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ&nbsp;یہ 48 گھنٹے کے اندر مہلک ہو سکتے ہیں۔&nbsp;&nbsp; فنگل انفیکشن ان افراد میں بھی جلد کے زخموں کو پیچیدہ بنا سکتا ہے، جن کا مدافعتی نظام کمزورہے اورنیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کا سبب بنتا ہے⁵۔ نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس جو کہ ،تناسلی اور مقعد اور خصیوں کے درمیانی حصےکو متاثر کرتی ہے اسے فورنئیر گینگرین کہا جاتا ہے اور اس کی شرح&nbsp;اموات 15-50% ہے5۔&nbsp;<div> </div>

علامات

ابتدائی طور پر، نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی علامات قابل تشویش نہیں بھی لگ سکتی ہیں۔اس سے متاثرہ جگہ پر جلد گرم اور تکلیف دہ ہو سکتی ہے اور&nbsp;فلو کی علامات پیدا ہو سکتی ہیں&sup3; ۔&nbsp;&nbsp;

کچھ لوگوں میں سرخ، تکلیف دہ ابھار پیدا ہوسکتاہے جو شروع میں چھوٹا ہوتا ہے، لیکن پھریہ بڑھتا ہے اور وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ انتہائی تکلیف دہ&nbsp;ہو جاتا ہے۔ متاثرہ جگہ سے پیپ یا مواد نکل سکتا ہے اور انفیکشن بڑھنے کے ساتھ ہی متاثرہ حصہ رنگ بدل سکتا ہے۔ 
&nbsp;

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس انفیکشن کے ابتدائی 24 گھنٹوں کے اندرظاہر ہوتا ہے۔ اس انفیکشن کی ابتدائی علامات میں یہ شامل ہیں:&nbsp;

<ul>
	<li>&nbsp;جلد کی سوزش &sup1;</li>
	<li>&nbsp;جلد کے متاثرہ حصے میں شدید درد (مثلاً کھرونچ اور کٹ جانا) &sup1;</li>
	<li>&nbsp;درد ،جو متاثرہ جگہ کی ظاہری شکل کے مقابلے میں مختلف ہو</li>
	<li>&nbsp;متاثرہ جگہ کے ارد گرد گرمی اور سرخی</li>
	<li>&nbsp;فلو جیسی علامات جیسے بخار، متلی، اسہال، بے چینی، اور<a href="merisehat.pk/ur/disease/vertigo"> چکر آنا</a> &sup1;</li>
	<li>&nbsp;پانی کی کمی کی وجہ سے پیاس میں اضافہ &sup1; 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات وقت کے ساتھ بڑھتی ہیں اور انفیکشن کے تیسرے یا چوتھے دن تک درج ذیل علامات ظاہر ہوتی ہیں:

<ul>
	<li>متاثرہ جگہ کی سوجن کے ساتھ جامنی رنگ کے دھبے&nbsp;</li>
	<li>گہرے جامنی رنگ کے اور بڑے چھالے، جن میں بدبودار مائع ہوتا ہے</li>
	<li>گینگرین یا اس میں شامل بافتیں مر جاتی ہیں۔ رنگین اور چھلکےدار جلد بنتی ہے جو آسانی سے جھڑ جاتی ہے 
	&nbsp;</li>
</ul>

اگر علاج شروع نہیں کیاجاتا ہے تو، انفیکشن کے 4-5 دنوں کے اندر جان لیوا علامات ظاہر ہو جاتی ہیں۔ ان میں یہ شامل ہیں &sup1;:

<ul>
	<li>بلڈ پریشر میں تیزی سے اور شدید کمی</li>
	<li>ٹاکسک شاک/مضر مادوں کی زیادتی</li>
	<li>&nbsp;بے ہوشی &sup1; 
	&nbsp;</li>
</ul>

اسباب

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی سب سے عام وجہ گروپ اے اسٹریپٹوکوکس بیکٹیریا ہے، جو گلے میں خراش پیدا کرنے کا بھی ذمہ دار ہے - تاہم، اسٹیفیلوکوکس جیسے دیگر بیکٹیریا بھی ہیں جو گوشت گلنے کی اس بیماری کا سبب بنتے ہیں۔ مزید برآں، Vibrio vulnificus بیکٹیریا جو پانی میں رہتا ہے، وہ بھی اس بیماری کا سبب بن سکتا ہے2۔&nbsp;&nbsp;نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی بڑھوتی اس وقت ہوتی ہے جب یہ بیکٹیریا جلد کےکٹ سے داخل ہوکر سپر فاشیا کو متاثر کرتے ہیں، جو جلد کے نیچے&nbsp;ایک مربوط ٹشو کی تہہ ہے۔&nbsp;بیکٹیریا جو نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کا سبب بنتے ہیں، میزبان کے جسم میں درج ذیل کے ذریعے داخل ہوسکتے ہیں: <ul><li>&nbsp;جلنا</li><li>جراحی کے زخم</li><li>نس میں منشیات کے استعمال کی وجہ سے سوئی کے زخم ²</li><li>&nbsp;چھوٹے کٹ</li><li>&nbsp;کھرونچ</li><li>کیڑے کا کاٹنا </li></ul>ایک بار اندر جانے کے بعدانفیکشن تیزی سے پھیلتا ہے اور جلد، چربی، اور پٹھوں کے ٹشوز کو تباہ کر دیتا ہے1۔

تشخیص

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی تشخیص ایک پیچیدہ عمل ہے، لیکن افراد کی بقا کے لیے بہت ضروری ہے۔ ابتدائی تشخیص انفیکشن کو پھیلنے سے&nbsp;روکنے کے لیے فوری علاج ممکن بنائےگی1۔&nbsp; مناسب ہسٹری لینے اور جسمانی معائنے کے علاوہ، ڈاکٹر نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی فوری تشخیص کے لیے درج ذیل ٹیسٹ کرائے گا:&nbsp; <ul><li>خون کے ٹیسٹ: اس سےخون کے سفید خلیات میں اضافہ کی جانچ سے انفیکشن کی نشاندہی کی جاتی ہے، جیسے کہ نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس1&nbsp; &nbsp; ۔</li></ul> <ul><li>ٹشوکانمونہ لینا: سرجری متاثرہ حصے کے ایک حصے کو نکالنے کے لیے کی جاتی ہے۔ اس کے بعد جمع کردہ ٹشو کا نمونہ لیبارٹری کو بھیجا جاتا ہے ،تاکہ یہ جانچ کی جاسکے کہ کس قسم کے بیکٹیریا اس بیماری کا سبب بن رہے ہیں۔ تاہم، اس بائیوپسی کے نتائج&nbsp; تک انتظار کرنے کی بجائے اینٹی بایوٹک کو فوری طور پر شروع کر دینا چاہیے1۔</li></ul> <ul><li>&nbsp;سی ٹی اسکین: یہ ڈاکٹر کو یہ دیکھنے میں مدد کرتا ہے کہ جسم میں پیپ اور سیال کہاں جمع ہورہاہے۔ جلد کے نیچے گیس کے بلبلوں کی موجودگی نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی نشاندہی ہے1۔</li></ul><div> </div>

علاج

چونکہ نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس تیزی سے بڑھ سکتا ہے اور مہلک ہو سکتا ہے،اس لئے متاثرہ افراد کو ہسپتال لے جایا جانا چاہئے اور جلد از جلد طبی&nbsp;دیکھ بھال فراہم کی جانی چاہئے۔نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کے علاج میں درج ذیل شامل ہیں: <ul><li>&nbsp;انفیکشن کے پھیلاؤ کو کنٹرول کرنے کے لیے انٹراوینس/نس کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس ⁶</li><li>&nbsp;مردہ بافتوں کو ہٹانے کے لیے سرجری ⁶</li><li>&nbsp;بعض صورتوں میں متاثرہ عضو کا کاٹنا ¹</li><li>&nbsp;ہائی پریشر آکسیجن تھراپی ¹</li><li>خون کی منتقلی ¹</li><li>&nbsp;سانس لینے میں مدد ¹</li><li>&nbsp;جسم کو انفیکشن سے لڑنے کی مدد فراہم کرنے کے لیے انٹراوینس امیونوگلوبلین ¹</li></ul><div> </div>

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس بہت سی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے، جیسے ²: <ul><li>جسمانی نظام کو صدمہ</li><li>&nbsp;سیپسس</li><li>متعدد اعضاء کی ناکامی</li><li>&nbsp;ہاتھ یا پیروں کا کاٹ دیا جانا</li><li>شدید داغ</li><li>موت </li></ul>

جن افراد کا مدافعتی نظام کمزور ہوتا ہے، ان میں گوشت گلنے کی بیماری پیدا ہونے کا خدشہ ہوتا ہے۔ مندرجہ ذیل حالتیں نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس&nbsp;کی بڑھوتی کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں ¹:<ul><li>کینسر&nbsp;</li><li>سروسس/جگر کی ایک بیماری</li><li>بچپن میں چکن پاکس</li><li>شراب کی زیادتی</li><li>ذیابیطس</li><li>گردے کی دائمی بیماری</li><li>دل کی بیماری جس میں دل کے والوز متاثر ہوں</li><li>پھیپھڑوں کی بیماریاں، جیسے تپ دق</li><li>اسٹیرائڈز کا استعمال</li><li>نس کے ذریعےمنشیات کا استعمال</li><li>پیریفیرل ویسکیولر ڈیزیز/ گردش خون کاعارضہ</li></ul><div> </div>

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کو بڑھنے سے روکنے کا ایک بہترین طریقہ یہ ہے کہ، زخموں یا جلد میں کسی بھی کھرونچ کا علاج کیا&nbsp; جائے&nbsp;کیونکہ جلد کے عام استر میں کچھ بھی داخل ہوناعام طور پر اس انفیکشن کا نتیجہ بنتا ہے۔&nbsp;گروپ اے اسٹریپ کو گوشت گلنے کی بیماری کا سبب بننے سے روکنے کے لیے، درج ذیل اقدامات کیے جائیں: <ul><li>&nbsp;جلد پر چھوٹے کٹس یا کھرونچوں کو صحیح طریقے سے صاف کرنے کے لیے صابن اور پانی کا استعمال کریں۔</li><li>&nbsp;صفائی کے بعد کھلے زخموں کو پٹی سے ڈھانپ دیں۔</li><li>اگر زخم بڑا یا گہرا لگتا ہے تو فوراً ڈاکٹر سے رجوع کریں</li><li>اگر جلد کو صاف کرنے کے لیے صابن اور پانی دستیاب نہ ہو تو، الکحل اور سینیٹائزر کا استعمال کری</li><li>کسی بھی فنگل انفیکشن کا علاج کریں، جیسے کہ ایتھلیٹ فٹ کی بیماری</li><li>اگر جلد پر کوئی زخم یا کٹ ہو تو ننگے پاؤں چلنے سے گریز کریں</li><li>اگر جلد میں کوئی انفیکشن یا کھلا زخم ہو تو گرم ٹب، سوئمنگ پول، اور قدرتی آبی ذخائر (مثلاً دریا، تالاب اور جھیلوں)&nbsp; سے گریز کریں</li></ul><div> </div>

نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس نرم بافتوں کا ایک جان لیوا انفیکشن ہے، جس کی فوری تشخیص اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے،اس میں سرجیکل ڈیبرائیڈمنٹ بھی شامل ہے۔ تشخیص کی تصدیق کے لیے، سی ٹی اسکین جیسے امیجنگ طریقوں کو اکثر استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، ان سے علاج کے آغاز میں تاخیر ہو سکتی ہے ⁷۔&nbsp; پوائنٹ آف کیئر الٹراساؤنڈ (POCUS) ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں ،نرم بافتوں کے انفیکشن کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں موجود نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کے مریضوں کی تشخیص میں POCUS کےاثر کا جائزہ لینے کے لیے ایک مطالعہ کیا گیا۔ نتائج کا موازنہ کرنے کے لیے مریضوں کو سی ٹی اسکین اور POCUS دونوں ملے۔ نتائج نے اشارہ کیا کہ POCUS میں نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس کی تشخیص کے لیے اعلیٰ حساسیت اورخاصیت ہے⁷ ۔&nbsp; &nbsp;&nbsp;

اہم نکات

<ul><li>نیکروٹائزنگ فیشی آئٹس نرم بافتوں کا ایک مہلک بیکٹیریل انفیکشن ہے۔&nbsp;</li><li>یہ سب سے تیزی سے پھیلنے والا انفیکشن ہے۔</li><li>یہ گوشت گلنے کی بیماری کے نام سے بھی جاناجاتا ہے، یہ انفیکشن عام طور پرگروپ A اسٹریپ کی وجہ سے ہوتا ہے۔</li><li>نس کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس اور سرجری پہلے درجے کے علاج ہیں۔</li><li>انفیکشن سےمتاثرہ جگہ پرحرارت اور سرخ سوجن ہوتی ہے، جو کہ انتہائی تکلیف دہ ہے۔</li><li>&nbsp;کمزور قوت مدافعت والے افراد یا دیگر طبی حالتیں، جیسے ذیابیطس یا سروسس میں مبتلا افراد میں اس بیماری کے بڑھنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔</li><li>&nbsp;انفیکشن کو بڑھنے سے روکنے کے لیے زخم کی دیکھ بھال بہت ضروری ہے۔</li></ul><div> </div>