یہ ایک بہت پیچیدہ ذہنی بیماری ہے جس میں متعلقہ فرد مخصوص روّیوں کو بار بار کرنے پر مجبور ہوتا ہے۔

ذہن کا اضطراری عارض

ذہن کا اضطراری عارضہ

حمزہ خٖضر

جائزہ

یہ ایک ذہنی عارضہ ہوتا ہے جس میں متعلقہ فرد کے ذہن پرکوئی خیال، عکس، خواہش،جذبہ وغیرہ غیر معمولی طور پر چھاجاتا ہے،جسے وہ شخص باربار کرتا ہے۔ اس عمل کو لوازمہ بھی کہا جاتا ہے۔

اِن لازمی اوراضطراری طور پرکر نے کےعمل کو ناپسندیدہ ،خلل ڈالنے والے خیالات شمار کیا جاتا ہے۔ اس میں ایسےعکس بھی شامل ہیں جو بےآرامی کے احساسات پیدا کرتے ہیں جب کہ لازمی طور پر کئے جانے والے کام ایسے روّیے ہیں جو متعلقہ فرد ،لوازمہ یا اس سے پیدا ہونے والی بے آرامی کو ختم کرنے کے لئےاختیار کرتا ہے۔

OCDایک انتہائی پیچیدہ عارضہ ہےجو شاید آج کی دُنیا میں اپنے معنیٰ کھو چکا ہے۔اگر کوئی اپنے گھر کی صفائی کر رہا ہو اورچیزوں کو تریب سے رکھ&nbsp; رہا ہو تو وہ OCDکا شکار نہیں ہوتا۔OCD اس سے کہیں زیادہ سنگین&nbsp; مسئلہ ہے۔مثال کے طور پر کوئی شخص کسی چیز کو چُھونے کے بعد سات مرتبہ اپنے ہاتھ 
دھوتا ہے لیکن اسے ،بار بار اس عمل کو دُہرانے پر کوئی اختیار نہیں ہوتا۔ 
 
OCDایک پُرانا اور لمبےعرصے تک جاری رہنے والاعارضہ ہے،جس کی وجہ سے آگے چل کر بعض دیگرعارضے بھی لاحق ہوسکتے ہیں جن میں&quot;تشویش ہونا&quot;اور&quot;ڈپریشن&quot; بھی شامل ہیں۔ اس کے علاج میں وقت لگتا ہے، جس کے دوران ادویات اور تھیراپی جاری رکھی جاتی ہیں، تاکہ متعلقہ فرد کے فہم میں مطلوبہ تبدیلی لائی جاسکے۔

اس عارضے کی خواتین میں عالمی&nbsp; شرح 1.5% پائی گئی جب کہ مرد وں میں اس عارضے کا اِمکان کم ہوتا ہے اور ان کے متعلقہ شرح صِرف 1% پائی گئی۔<a href="#accordion">[6]</a> امریکہ جیسے ممالک میں،OCD کی شرح بلند(2.3%) پائی گئی.۔<a href="#accordion">[10]</a>&nbsp;لیکن پاکستان میں فی الوقت،امریکہ کی طرح، ذہنی صحت کےمسائل کے حوالےسے وسیع ڈیٹا بَیس (اعدادوشمار) موجود نہیں ہے۔تاہم گزشتہ رپورٹ کےمطابق عمومی طور پر OCD کی شرح 3%تھی۔<a href="#accordion">[8]</a> 
&nbsp;

اس عارضے کی پانچ بڑی اقسام ہیں۔ اگرچہ اضطراری کیفیات اورانہیں پورا کرنے کی شدید خواہش ، مختلف افراد میں مختلف درجےاورنوعیت کی حامل ہوتی ہیں، تاہم ان تمام صورتوں کودرج ذیل اقسام میں تقسیم کیا جاسکتا ہے: 
&nbsp;

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">نظم وضبط/ترتیب:&nbsp; یہ اس عارضے کی سب سے زیادہ پائی جانے والی صورت ہے۔اور شاید اسی بنیاد پر یہ عارضہ معروف ہے۔اس صورت میں متعلقہ فرد چیزوں کی درست ترتیب&nbsp;اور کے درست مقام سےمتعلق بہت حِسّاس ہوتا ہے خاص طور پر توازن /ہم آہنگی کے حوالے سےاگر متعلقہ فرد ایسا نہ کر سکے اور چیزوں کوعمدگی سے سَیٹ نہ کرسکے تو اُسے پریشانی محسوس ہوتی ہے اوروہ تشدّد آمیز روّیہ اختیار کرے ہوئے خود کو یا اپنے کسی عزیز کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">خلل ڈالنے والے خیا لات: ایسے خیالات اکثر اوقات خلل ڈالنے والے خیالات شمار کئے جاتےہیں اوربعض اوقات یہ ڈراؤنے، تشدّد پر مبنی،نقصان رساں اورجنسی بدسلوکی پربھی مشتمل ہو سکتے ہیں۔انہیں اکثر اوقات&ldquo;Pure O&rdquo;کہا جاتا ہے۔ زیادہ تر صورتوں میں ایسے خیالات پر عمل کرنے کی لازمی خواہش نہیں پائی جاتی ۔ یہ بات جاننا بھی اہم ہے کہ ایسےخیالات ہمیشہ منفی نہیں ہوتے۔مثبت صورتوں میں ایسےخیالات سے متعلقہ فرد کوبڑی کامیابی&nbsp;محسوس ہوتی ہے۔تاہم OCDکے حوالے سے دونوں قسم(مثبت /منفی) کےخیالات پر بار بارعمل کرنا متعلقہ فرد کے لئےلازمی ہوجاتا ہے،اس طرح خلاف معمول اورناگوارصورت&nbsp;حال پیدا ہوتی ہے۔<a href="#accordion">[11]</a> 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">آلودگی: اس قسم کےOCDکے دَو پہلو ہوتے ہیں۔ پہلا یہ کہ متعلقہ فرد کو جراثیم لگ جانے کا غیر معمولی طور پر خوف ہوتا ہے۔ ایسے افراد کا خیال ہوتا ہے کہ لوگوں کےقریب ہونے اور اُن کو چُھونے سے(غیر وائرس والی) بیماری ہوسکتی ہے۔ دوسرا پہلو یہ کہ متعلقہ افراد روزمرّہ کی اشیاء سے آلودگی محسوس کرتے ہیں اوراس ضمن میں خیالات اور الفاظ بھی شامل ہیں۔اس قسم کےOCDمیں مبتلا افراد، بار بار اپنے ہاتھ دھوتے ہیں، خود کو صاف کرتے ہیں، دوسرے لوگوں سے اس لئے فاصلہ رکھتے ہیں کہ خود کو اور انہیں بیمار ہوجانے سے بچاسکیں۔ ذہنی آلودگی کا خوف اب بھی کافی حد تک&nbsp; ایک غیر واضح تصّور ہے جس پر تفصیلی تحقیق کی ضرورت ہے۔لیکن اس کیفیت میں صور ت حال یہ ہوتی ہے کہ متعلقہ فرد کو محسوس ہوتا ہے کہ اُس کےساتھ بدسلوکی ہورہی ہے اور اس طرح وہ خود کو بُرا سمجھنے لگتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">چَیکنگ:&nbsp;اس صورت میں متعلقہ فرد حد سے زیادہ محتاط رہنے لگتا ہے،کہ کہیں اُس کی&nbsp;لاپرواہی کی وجہ سے کوئی نقصان نہ ہوجائے۔ایسی کیفیت میں متعلقہ فرد بار بار، دروازوں،کھڑکیوں، بٹوہ/پرس، چُولہوں اورتالوں کوجانچتا رہتا ہے کہ ہرچیزدرست حالت میں ہے یا نہیں۔ وہ بعض اوقات کسی چیز کو اپنی تسلّی کے لئےدیرتک دیکھتے رہتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">غور کرنا:&nbsp;بار بار آنے والے خیالات کی طرح اسOCDمتعلقہ فرد کے ذہن میں بیٹھ جانے والے خیالات&nbsp;لازمی طور پر،پریشان کُن تو نہیں ہوتے لیکن ان کی نوعیت مذہبی،مابعد الطبیعاتی(غیر مادّی، روحانی،باطنی،غیرمرئی،عالم بالا سے متعلق)یا فلسفیانہ قسم کی ہوتی ہے۔ ان خیالات پرغور کرنے کے دوران،متعلقہ افراد اپنےروز مرّہ کے کاموں،فرائض،کو بُھول جاتےہیں اور مسلسل طور پر خود کو غیرمطمئن محسوس کرتے ہیں۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات

OCDکےعارضہ کے تین بڑے عوامل ہیں: شدید خواہش،جذبات اورلازمی طور پر کرنا۔ بعض افراد میں یہ تینوں کیفیات&nbsp; پائی جاتی&nbsp;ہیں۔ جب کہ بعض افراد کیس ایک کیفیت سے دَوچار ہوتے ہیں۔ علاما ت میں درج ذیل علامات شامل ہوسکتی ہیں: 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">شدید خواہش ہونا</h5>

<ul dir="rtl">
	<li>خود کو یا دوسروں کو نقصان پہنچانے کا خوف</li>
	<li>لوگوں کوغلطی،گھبراہٹ سے نقصان پہنچانےکا خوف ،یا کسی بات کو بُھول جانے کا خوف جیسا کہ چُولہا بند کرنا بُھول جانےاورگھر میں آگ لگ جانے کا خوف&nbsp;</li>
	<li>جب تک چیزوں کی ترتیب اورتوازن/ہم آہنگی قائم نہ ہوجائے، پریشانی محسوس کرنا۔ یعنی تمام برتن، بوتلیں وغیرہ ترتیب سے رکھی ہوں اوران کے لیبل سامنے سےنظر آئیں&nbsp;یا کسی بگڑی ہوئی پینٹنگ کو قبول نہ کر سکنا۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">لازمی طور پر کرنا</h5>

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">اپنےہاتھوں کو بار باردھونا اورچیزوں کو صاف کرنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">دروازوں کے تالوں اورچُولہےکےبند ہونے کویقینی بنانے کے لئے انہیں دیر تک دیکھنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">چیزوں کو ترتیب سے رکھنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ایمرجنسی کا نوٹس لگانا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">الفاظ اورخیالات پر سوچتے رہنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">حوصلہ افزائی یا یقین دہانی کی طلب ہونا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">لازمی خواہش پیدا کرنے والے مقامات یا خیالات سے گریز کرنا 
	&nbsp;</li>
</ul>

اسباب

OCDکےحقیقی اسباب تاحال معلوم نہیں ہیں، تاہم زیادہ تر صورتوں میں متعلقہ فرد کی فیملی ہسٹری اہم کردار ادا کرتی ہے۔&nbsp;ماحول، ذہنی مسائل، اور جینز (genes)،OCD پیدا کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔<a href="#accordion">[7]</a> یہ علامات زیادہ تر صورتوں میں، نوبلوغت کے دوران ظاہر ہوتی ہیں، لیکن بعض افراد میں یہ بلوغت کے دوران بھی ظاہر ہوتی ہیں۔گھر کے متعلقہ فرد کا مشاہدہ کرنے سے وقت کے ساتھ ساتھ اُس کی کیفیت کو سمجھا جاسکتا ہے.<a href="#accordion">[9]</a> 
&nbsp;

خود کے بارے میں رپورٹ کے حوالے سے بہت سے ٹُولز دستیاب ہیں۔ اس ضمن میں، Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) ایک عام ٹُول ہے ,جس میں بہت سے ایسے سوالات شامل ہوتے ہیں جن کا&nbsp; متعلقہ فرد کو اپنے خیالات ، خواہشات، سانس لینے کے حوالےسے جواب &quot;ہاں&quot; یا &quot;نہیں&quot; میں دیناہوتا ہے ۔اور یہ کہ آیا انہوں نے کبھی اپنی ٹانگوں میں کوئی کمزوری محسوس کی۔<a href="#accordion">[5]</a>

عام طورپردیگر اسکریننگ ٹیسٹوں میں شدید خواہش اورلازمی طور پرکئے جانے والے کاموں&nbsp; کی علامات کے بارے میں پُوچھا جاتا ہے۔شِڈّت کی پیمائش کے بارے میں اسکیل سَیٹ نہیں ہے۔زیادہ تر سوالات کا جواب &quot;ہاں&quot; ہو تو متعلقہ فرد کو اگلےتشخیصی مرحلےکے لئے بھیجا جاتا ہے ۔

Dimensional Obsessive-Compulsive Scale(DOCS)ایک اور عام طور پر استعمال کیا جانے والا 20 آئٹمز پر مشتمل، خود کے بارے میں رپورٹ کرنا کا اسکین ہےجو اس عارضے کی شِدّت معلوم کرتا ہے۔DOCSکے ذریعے، جنسی لحاظ سے لازمی خواہشات کے بارے میں معلوم کیا جاتا ہے ۔اس مقصد کے ایک ذیلی ٹیسٹ DOCS-Sexually Intrusive Thought (DOCS-SIT)&nbsp; جو پانچ آئٹمز پر مشتمل ہے۔ اس میں 0-4کا اسکیل ہوتا ہے جب کہ 4 سے مراد سب سے زیادہ&quot; شدید &quot;ہے۔ 
&nbsp;

تشخیص

OCDکی تشخیص،DSM-5 میں دئے گئے پیمانے کےمطابق کی جاتی ہے ۔ متعلقہ فرد کی علامات ایسی ہوتی ہیں جن کی وجہ سےاُس کی روز مرّہ کی زندگی کے معمولات متاثر ہوتے ہیں۔ تشخیص انٹرویوز کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔<a href="#accordion">[1]</a>Differential&nbsp;تشخیص کی صورت میں، اس کی نمایاں علامات کی وجہ سے&nbsp; تفصیلی انٹرویوز کی ضرورت نہیں ہوتی ۔ 
&nbsp;

علاج

OCDکےعلاج میں بہت وقت لگتا ہے، لیکن آگے چل کرصورت حال واقعی بہتر ہوجاتی ہے۔علاج کے طریقوں میں درج ذیل شامل&nbsp;ہیں: 
&nbsp;

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ادراکی طرز عمل تھراپی (سی بی ٹی): اس قسم کی تھیراپی میں ، متعلقہ فرد کےافعال پر توجّہ دی جاتی ہے،ان کی نشان دہی کی جاتی ہے،اور افعال کے پیچھےکارفرما خیالات کےعمل کو دیکھا جاتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">نمائش اور ردعمل کی روک تھام (ای ایکس/ ای پی):&nbsp;اپنے خوف کا سامنے کرنے کی طرح،ا س تھیراپی میں،متعلقہ فرد کواس کے محرّکات سےآگاہ کروایا جاتا ہے،خاص طور پر تشویش پیدا کرنے والےمحرّکات اورمعالج متعلقہ فرد کو ایسے محرّکات پرلازمی عمل کرنے سے روک دیتا ہے۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ادویات:&nbsp;Serotonin re-uptake inhibitors (SRIs) ، Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) اور ڈپریشن ختم کرنے والی دیگر ادویات کے ذریعے،serotoninکی زائد مقدار کے دوران،آرام ملتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">ٹرانسکرانیئل میگنیٹک اسٹیمولیشن (ٹی ایم ایس):&nbsp;اس عمل میں ایک مقناطیسی آلہ استعمال کیا جاتا ہے جس کےذریعے، دِماغ کو برقی جھٹکےدیئے جاتے ہیں جس کی وجہ سے دِماغ سے مزاج کو بہتر بنانے والےکیمیکلز خارج ہوتے ہیں۔یہ تھیراپی عام طور پر استعمال نہیں کی جاتی اوراسےصِرف شدید صورتوں میں ہی ترجیح دی جاتی ہے۔&nbsp; 
	&nbsp;</li>
</ul>

OCDکےبہت سے پہلو ہوتےہیں اوران سب صورتوں میں ان کے اپنے مسائل اور پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔ اب تک مشاہدے میں آنے والی سب سے بڑی پیچیدگیوں میں &quot;ڈپریشں&quot; اور&quot; تنہائی&quot;ہیں ۔اکثر اوقات اس تنہائی کا سبب خود اپنےآپ کے لئے یا دوسروں کو نقصان پہنچنےکا خوف ہوتا ہے۔تاہم ایسی تنہائی سےدیگر ذہنی عارضے بھی پیدا ہوسکتے ہیں جن میں تشویش، ڈپریشن، شامل ہیں اوراس سے منشّیات کا استعمال شروع کرنا بھی ممکن ہے۔

دیگر پیچیدگیوں میں درج ذیل شامل ہو سکتی ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">تعلقات،رشتہ داری اوردوستی میں مشکلات کا پیش آنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">خود کشی کرنے کےخیالات اورخود کونقصان پہنچانے والا روّیہ&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">مسلسل ہاتھ دھوتے رہنا جس کے نتیجے میں جِلد کی سوزش پیدا ہوتی ہے</li>
	<li dir="rtl" style="text-align: right;">زندگی کا معیارخراب ہونا اوراپنے روزگار کو سنبھال نہ سکنا 
	&nbsp;</li>
</ul>

برسوں کی تحقیق کےبعد ،خطرے کےبعض عوامل مشاہدے میں آئے ہیں،جن میں درج ذیل شامل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">OCDہونے کی فیملی ہسٹری خاص طور پر قریبی عزیزوں میں</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ماضی ہونے والا صدمہ یا انتہائی پریشان کن صورت حال سے گزرنا جن کی وجہ سےمتعلقہ فرد بار بارخلل ڈالنے والے خیالات،لازمی روّیوں کا شکارہوجاتا ہے&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right"><a href="https://merisehat.pk/ur/disease/depression">ڈپریشن</a>،تشویش،یاTourettes&rsquo;s syndromeجیسے دیگر ذہنی عارضے بھیOCD کا سبب بن سکتے ہیں۔ Tourettes&rsquo;s syndrome میں&nbsp; مبتلا افراد، اکثر اوقات&nbsp;چیخ چیخ کر گالیاں دیتے ہیں اورانہیں اپنے لازمی روّیوں پر کوئی کنٹرول نہیں ہوتا۔OCDسے دوچار ہونے والےافراد کی علامات بھی مِلتی جُلتی ہوتی&nbsp; ہیں لیکن اُن کا کنٹرول بہتر ہوتا ہے۔ 
	&nbsp;</li>
</ul>

کوئین میری یونیورسٹی آف لندن ، کے تحقیق کاروں نے دریافت کیا کہ OCDسے دوچار ہونے والے مریضوں کےlymphocytesمیںimmunomoodulin&nbsp; پروٹین کی مقدار زیادہ ہوتی ہے۔ اُنہوں نے چُوہوں پر تجربات کئے اورجن چُوہوں میں اس پروٹین کی مقدار زیادہ تھی اُنہوں نے بھی انسانوں جیسا ہی مظاہرہ کیا ۔اِن چُوہوں کا علاج اینٹی باڈیز کے ذریعے کیا گیا جس کے نے اس پروٹین کے اثرات کو ختم کیا&nbsp; تو ان کی علامات ختم ہوگئیں اور ان میں تشویش بھی کم ہوگئی۔ان معلومات کی بنیاد پرOCDکے مریضوں کے لئے آئندہ علاج کو بہتر بنانے میں مدد ملے گی۔اِن تحقیق کاروں نے پیٹنٹ حاصل کر نے کا عمل شروع کردیا ہے اور اب وہ ایک دواساز کمپنی کے ساتھ اس دوا کی تیاری کے لئے کام کر رہے ہیں۔<a href="#accordion">[4]</a> 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>او۔سی۔ڈی کا عارضہ کافی عام ہے لیکن یہ ایک بہت پیچیدہ ذہنی بیماری ہےجس میں متعلقہ فرد مخصوص روّیوں کو بار بار کرنے پر مجبور ہوتا ہے۔</li>
	<li>چیزوں کو مخصوص ترتیب سے رکھنا، خلل ڈالنے والے خیالات کا آنا،آلودگی ہونا، چیزوں کو جانچنا، اور مختلف باتوں پر طویل غور کرنا ،OCD&nbsp; کی مختلف اقسام ہیں جن میں متعلقہ مریض،مخصوص قسم کے حوالے سے مختلف علامات سے دوچار ہوتا ہے۔</li>
	<li>اگرچہOCD ہونے کا کوئی سبب معلوم تو نہیں لیکن بچپن کا صدمہ، سیکھنےکا روّیہ اور جینیاتی عوامل ،اس کی تشکیل میں اہم کردارادا کرتے ہیں۔</li>
	<li>OCDکی اسکریننگ کے لئے زیادہ تر،Yale-Brown Obsessive Compulsive scaleاوراس کی مختلف صورتیں استعمال کی جاتی ہیں۔</li>
	<li>تشخیص کےلئےDSM-V مینوئل میں درج ہدایات پر عمل کیا جاتا ہے۔</li>
	<li>خیال کیا جاتا ہے کہOCD کاعلاج اس کی دیکھ بھال پر مبنی ہوتا ہے۔ اس مقصد کے لئے سائیکو تھیراپی اوردرست ادویات کےاستعمال کے ذریعے کیا جاتا ہے۔</li>
	<li>ایک ممکنہ علاج پر تحقیق کی جارہی ہے جس کے مطابق، OCD&nbsp;والے مریضوں میں کثرت سے پائے جانے والے ایک خاص پروٹین کے اثرات ختم&nbsp; کرنےلئے اینٹی باڈیز کا استعمال کیا جائے گا۔</li>
</ul>

[1] Amy M. Rapp, R. L. B. J. P. a. J. F. M., 2016. Evidence-Based Assessment of Obsessive–Compulsive Disorder. J Cent Nerv Syst Dis. , Volume 8, pp. 13-29.

[2] Clark, D. A. &. R. A. S., 2014. Introduction: A global perspective on unwanted intrusive thoughts. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders., p. Published online.

[3] Fields, L., 2020. Obsessive-Compulsive Disorder (OCD).

[4] Giuseppa Piras, L. R. N. P. S. O. G. B. M. O. F. B. C. D. B. D. C. M. P. M. P. F. D., 2020. Immuno-moodulin: A new anxiogenic factor produced by Annexin-A1 transgenic autoimmune-prone T cells. Brain, Behavior, and Immunity.

[5] Goodman, W. P. L., 1989. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS): Part 1. Development, use and reliability. Arch Gen Psychiatry, Volume 46, pp. 1006-1011.

[6] Helen Blair Simpson, M. P., 2021. Obsessive-compulsive disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis. [Online]  Available at:

Trusted By