چھاتی سے متعلق پیجٹ ڈیزیز

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

&nbsp;پیجٹ ڈیزیزچھاتی کے کینسر کی ایک کم یاب قسم ہے، جس میں عام طور پر چھاتی کےنپل کے ارد گرد کی جلد متاثر ہوتی ہے۔نپل کے ارد گرد کی سیاہ جلد کو آریولا کہا جاتا ہے اور اس میں&nbsp; پیجٹ ڈیزیزبھی پیدا ہوسکتی ہے۔ لہذا اسے پیجٹ ڈیزیز یا نپل کی پیجٹ ڈیزیزبھی کہا جاتا ہے۔&nbsp;پیجٹ ڈیزیزوالے مریضوں میں چھاتی کے اندر ایک اور ٹیومر بھی ہو سکتا ہے۔ یہ چھاتی کے اندرونی ٹیومر عام طور پر&nbsp; حملہ آور اقسام کے ہوتے ہیں یا سیٹو میں ڈکٹل کار سینوما ہوتے ہیں، یعنی کینسر ابھی تک دوسرے ٹشوز میں نہیں پھیلا ہوتا۔ تاہم جارحانہ چھاتی کے کینسر کی موجودگی کا تعلق خراب تشخیص سے ہے۔ پیجٹ ڈیزیزکی سب سے نمایاں علامت پیجٹ خلیات ہیں ،جو کہ آریولا اور نپل کی جلد کی ایپیڈرمس (اوپر ی تہہ) سے نکلتے ہیں۔ یہ خلیات&nbsp; ایک گروپ کی شکل میں واحدخلیوں کے طور پر پائے جاتے ہیں اور خوردبین کے ذریعےبڑے اور گول دکھائی دیتے ہیں۔&nbsp;

نپل اورچھاتی کے سرطان میں ہونے والی تبدیلیوں کےدرمیان تعلق کی نشاندہی ،سب سے پہلے 19 ویں صدی میں سر جیمز پیجٹ نامی ایک برطانوی ڈاکٹر نے کی تھی۔ 1874 میں انہوں نے نپل میں تبدیلیوں کے ساتھ 15 خواتین کی نشاندہی کی ،جو بعد میں چھاتی کے کینسر میں مبتلا ہو ئیں۔ &nbsp;پیجٹ ڈیزیزکے مریضوں کو ایک نمایاں زخم تھا ،جس کی علاما ت ایکزیما اور السرنوعیت کی ظاہری شکل کے ساتھ، زرد اور واضح اخراج کے ساتھ ہوتی ہے۔ بیماری کے شروع میں یہ زخم غیرمضرٹیومر&nbsp; &nbsp; ہوتے ہیں۔ تاہم بعد میں پتہ چلا کہ ان السر اور ایکزیما قسم کےزخموں میں ایسے مہلک خلیات ہوتے ہیں ،جو آس پاس کے ٹشوز کو متاثر کرنے کی صلاحیت رکھتے تھے۔ حقیقت یہ ہے کہ اس بیماری نے چھاتی کے غدود کو متاثر کیا تھا ،جو&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکے نام کی وجہ بنی۔ اسی طرح کی ایک اور بیماری مردوں اور عورتوں دونوں کے بارے میں رپورٹ کی گئی تھی ، جو بیرونی تولیدی اعضاء سے وابستہ تھی۔ لہذا&nbsp; اسے ایکسٹرا میمری&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکہا جاتا تھا۔ امریکہ میں نیشنل کینسر ڈیٹا بیس (این سی ڈی بی) نے ، پیجٹ ڈیزیزوالے 7,191 مریضوں کی بیماری کی&nbsp; علامات&nbsp; کا تجزیہ کیا۔ نتائج کے مطابق یہ بیماری سفید فام لوگوں میں سب سے زیادہ عام تھی اور صرف 2.1 فیصد مریض مرد تھے۔ علاج کا موازنہ کرتے وقت، محققین نے جزوی ماسٹیکٹومی (30.3فیصد) کے مقابلے میں&nbsp; کل ماسٹیکٹومی (65.3فیصد) کے ساتھ زیادہ کامیابی رپورٹ کی۔ ان میں صرف 0.1فیصد&nbsp; &nbsp;ٹیومر&nbsp; سے متاثر ہو ئےجبکہ ان میں سے 4.3فیصدکو، کسی جراحی سے ہٹانے یا&nbsp; جارحانہ طریقہ کار سے گزرانے کی ضرورت نہیں تھی&nbsp; ۔ 6,864 مریضوں کے ذیلی سیٹ میں ٹیومر کو&nbsp; جراحی سے ہٹانے کے لئےمکمل ماسٹیکٹومی یا جزوی ماسٹیکٹومی سے گزارنا پڑا، ان میں پانچ سالہ بقا کی شرح 82.5فیصد پائی گئی۔ اس کی کم بقا کی شرح کی وجہ عمر، نسل، قریبی لمف&nbsp; نوڈس، میٹاسٹاسس اور کینسر کے شدیددرجہ&nbsp; میں ٹیومر کے میٹاسٹاسس&nbsp; سےتھا۔ بقا کی شرح اور تشخیص بھی ٹیومر کے سائز سے متاثر ہو تی ہے۔ وبائی امراض کے ثبوت موجود ہیں کہ،پیجٹ ڈیزیزکے کیسز وقت کے ساتھ کم ہو رہے ہیں۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ کیسزمیں کمی کیوں آئی ہے لیکن خوش قسمتی سے، یہ 1988-2022کے کیسز کی شرح کے مقابلے میں 45 فیصد کم ہو گیا ہے۔ سیٹو میں ڈکٹل کار سینوما سے وابستہ پیجٹ ڈیزیزنےاس سےبھی زیادہ کمی ظاہر کی ہے۔ براہ کرم نوٹ کریں: اگرچہ پیجٹ ڈیزیزمیں ایک علامت کی ظاہری شکل اور رطوبت ہے،لیکن یہ ضروری ہے کہ کسی کو بھی جلد پر دائمی خارش ہو تواس کا تفصیلی طبی جائزہ لیا جا نا چاہیے۔

علامات

پیجٹ ڈیزیزعام طور پر کسی ایک چھاتی سے منسلک ہوتی ہے، لیکن شاذ و نادر کیسزمیں&nbsp; اس میں دونوں چھاتیاں شامل ہو سکتی ہیں۔ ابتدائی مراحل میں علامات وقفے وقفے سے ظاہر ہو سکتی ہیں، لیکن جیسے جیسے مرض بڑھتا جاتا ہے علامات بڑھ جاتی ہیں اور مستقل ہو جاتی ہیں۔ کچھ عام علامات مندر جہ&nbsp; ذیل&nbsp; ہیں:&nbsp; <ul><li>نپل کے ارد گرد کی جلد کا بہت زیادہ خشک ،سخت بیرونی پرت کا ہونا&nbsp;</li><li>نپل کا درد، سوزش، سرخی یا&nbsp; سوزش سے منسلک ہے</li><li>نپل پر بار بار خارش جو شدید ہو سکتی ہے اور جلن کا باعث بن سکتی ہے</li><li>رطوبتوں کے اخراج اور سخت بیرونی پرت کے ساتھ ایکزیماجیسےزخموں&nbsp; کا بہنا</li><li>جانچ کے بعد چھاتی کی ایک&nbsp; &nbsp;گانٹھ ظاہر ہوسکتی ہے، جسے ہم دیکھ سکتے ہیں&nbsp;&nbsp;</li><li>شدیددرجے کے مراحل میں نپل سے پیپ جیسا اخراج یا خون بہنا</li><li>نپل الٹا یا چپٹا ہو سکتا ہے </li></ul>

اسباب

&nbsp;پیجٹ ڈیزیزکی حتمی وجہ ابھی تک&nbsp; نامعلوم ہے اور یہ کسی بھی دوسرے کینسر کی طرح ایک معمہ ہے۔ تاہم، سائنسدانوں نے اس طرح کے عمل کے بارے میں ،ہمیں مزید آگاہی دینے کے لئے جدید تکنیکیں استعمال کی ہیں۔ ہمارے جسم کے خلیے مسلسل تعداد میں اضافہ کے عمل سے گزر رہے ہیں، تاکہ پرانے خلیے ضائع ہو جائیں اور نئے خلیے بہترین طور پر فعال ہو جائیں۔ کینسر ایک بیماری ہے، جو ہمارے جسم میں خلیات کی بے قاعدہ بڑھوتری کی وجہ سے ہوتی ہے۔ تاہم&nbsp; یہ بے قاعدہ بڑھوتری یا تو غیر فعال خلیوں کی تشکیل کا باعث بنتی ہے، یا خلیوں کی کثرت جو پیتھالوجی کا سبب بنتی ہے۔ یہ&nbsp; بے قاعدہ بڑھوتری سیلولر تبدیلیوں کی وجہ سے ہے ،جو ڈی این اے یا جینیاتی کوڈ کی سطح پر ہوتی ہے۔ یہاں تک کہ ڈی این اے میں ایک معمولی تبدیلی بھی یہ بالکل مختلف فینوٹائپ (دکھائی دینے والی خصوصیات یعنی بالوں کا رنگ) کا باعث بن سکتی ہے ، اور اس وجہ سے یہ تبدیلیاں کینسر کے خلیوں کی نسل کا باعث بن سکتی ہیں۔ مندرجہ ذیل نظریات کی مدد سے اس بیماری کے پیتھوفیزیولوجی کی وضاحت کی جاسکتی ہے۔ اگرچہ بہت سے نظریات موجود ہیں جو بیماری کی بہتر تفہیم کا باعث بن سکتے ہیں، سب سے زیادہ وسیع پیمانے پرتسلیم شدہ نظر یات مندرجہ ذیل ہیں : <h4>1.&nbsp; &nbsp; ایپیڈرموٹروپک نظریہ:&nbsp;</h4>ایپیڈرموٹروپک نظریہ سے پتہ چلتا ہے کہ،پیجٹ ڈیزیزایک بنیادی چھاتی ایڈینوکارسینوما (غدود کا ٹیومر) ہے۔&nbsp;&nbsp;نیوپلاسٹک ڈکٹل اپیتھیلیل خلیے چھاتی میں ڈکٹل سسٹمز کے ذریعے&nbsp; داخل ہوتے ہیں اور نپل کے ایپیڈرمس تک پہنچ جاتے ہیں، جہاں وہ اپنی تعداد&nbsp; میں اضافہ کرتے ہیں۔ اس طرح نیوپلاسٹک خلیات ایک نیٹ ورک یا جال بناتے ہیں ،جو نالیوں سے ایپیڈرمس تک پھیلا ہوتا ہے۔ <h4>&nbsp;2.&nbsp; &nbsp; تبدیلی کا نظریہ:</h4>تبدیلی کے نظریہ کے مطابق، نالیوں کے نیو پلاسٹک خلیوں اور جلد کے زخموں کی ظاہری شکل کے درمیان کوئی تعلق نہیں ہے۔ بلکہ یہ تجویز کرتا ہے کہ یہ&nbsp; &nbsp;سیٹو میں ایپیڈرمل کار سینوما کے طور پر موجود ہے ،جو ایپیڈرمل کیراٹینوسائٹس سے پیدا ہوتا ہے۔ 1881 میں جارج تھن نے اس نظریہ کی حمایت اس وجہ سے کی کہ، چھاتی کی نالیوں سے نکلنے والی رطوبتیں ایپیتھیلیم کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ مسلسل نقصان کینسر کے خلیوں میں کیراٹینوسائٹس کی تبدیلی&nbsp; کا باعث ہوتا ہے۔ نیز،&nbsp; پیجٹ ڈیزیز میں مبتلا مریضوں کی ایک&nbsp; کم تعداد میں ایڈینو کارسینوما نہیں ہوتا ہے، جو اس نظریہ کومزید تقویت دیتا&nbsp; ہے۔ کینسر کی بڑھوتری سے وابستہ کچھ خطرے والے عوامل ہمیشہ ہوتے ہیں۔ عام طور پر یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ اگر جسم تابکاری، زہریلے مادوں یا دیگر ماحولیاتی خطرات سے دوچار ہو تو ،اس میں کینسر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر&nbsp; تمباکو نوشی کرنے والوں میں منہ کے کینسر اور پھیپھڑوں کے کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ اسی طرح الکحل پینے والوں میں جگر کا کینسر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم چھاتی کے کینسر کی صورت میں، یہ دیکھا گیا کہ 85 فیصد چھاتی کا کینسر ایسے لوگوں میں ہوتا ہے جن میں کوئی خطرے کے عوامل نہیں ہوتے ہیں۔<div> </div>

ہر عورت کو چھاتی کا خود معائنہ کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے، تاکہ وہ کسی بھی مسئلے سے جلد آگاہ ہو سکیں۔ چھاتی کا خود معائنہ کرنا کافی آسان ہے اور کوئی بھی عورت انہیں خود کر سکتی ہے۔ اس میں&nbsp; کچھ آسان اقدامات&nbsp; &nbsp;ہیں&nbsp; جن کی وضاحت مندرجہ&nbsp; ذیل&nbsp; ہے: مرحلہ 1:اپنے کولہوں پر ہاتھ رکھ کر آئینے کے سامنے کھڑے ہوں اور آئینے میں اپنے سینے کو سیدھی پوزیشن کے ساتھ دیکھنا شروع کریں۔ کسی خرابی یا بے قاعدگی کو دیکھنے کے لئے ،قریب سے مشاہدہ کریں اور پوری&nbsp; توجہ کے ساتھ ان کے توازن، ظاہری شکل اور رنگ کی جانچ پڑتال کریں۔ &nbsp;مرحلہ 2:اپنے بازو اٹھائیں اور چھاتی کا زیادہ اچھی طرح سے معائنہ کریں۔ جب آپ اپنے بازو اٹھاتے ہیں تو ،چھاتی کی نقل و حرکت اور ظاہری شکل کو چیک کریں۔ مرحلہ 3:جب آپ آئینے کے سامنے ہوں تو دیکھیں کہ، آیا آپ کی چھاتی کے نپلوں سے کوئی رطوبت نکل رہی ہے۔ یہ یا تو صاف سیال ، پیلے رنگ کا سیال، پیپ یا پانی کی رطوبت ہو سکتی ہے۔ خواہ یہ رطوبت دودھیا ہو یا خو ن&nbsp; آلود،یہ تشویشناک صورت حال ہوتی ہے۔ مرحلہ 4:اپنی پیٹھ کے بل لیٹیں اور دونوں چھاتیوں کو چیک کریں اورکسی گانٹھ، نرمی، درد یا سختی وغیرہ کی جانچ کر یں۔ مرحلہ 5:کھڑے ہو&nbsp; کر&nbsp; اپنے سینے کی کسی بھی بے قاعدگی کو غور سے دیکھیں ۔اس کے نتیجے میں&nbsp; اگر کوئی&nbsp; بے قاعدگی ہے، یا آپ کو کوئی مشتبہ چیز نظر آتی ہے تو آپ تفصیلی معائنہ کے لیے ڈاکٹر کے پاس جاسکتے ہیں ۔ اگر مندرجہ بالا علامات میں سے کوئی بھی مثبت ہے، تو ڈاکٹر مزید&nbsp; تحقیقات&nbsp; کرنے کے لئے&nbsp; آپ سے مندرجہ ذیل سوالات پوچھ سکتے ہیں : <ol><li>آپ کی علامات کیا ہیں اور آپ کو وہ کتنے عرصے سے ہیں؟</li><li>کیا آپ کے خاندان میں کوئی چھاتی کےکینسر&nbsp; کا مریض ہے، یا آپ کے خاندان میں کسی کو&nbsp; کینسر رہا ہے؟</li><li>کیا آپ کو پہلے کبھی ایکزیما ہوا ہے، یا آپ کےخاندان میں جلد سے متعلق کوئی بیماری ہے؟</li><li>آپ کی عمر کیا ہے اور کیا آپ سن یاسل کی حالت میں&nbsp; ہیں ،(ایک جسمانی حالت جس میں خواتین کو 40 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بعد ماہواری آنا بند ہو جاتی ہے)؟</li><li>کیا آپ باقاعدگی&nbsp; سے الکحل استعمال کرتی ہیں یا،ہمیشہ سےالکحل کا استعمال کرتی رہی ہیں؟</li><li>کیا آپ کے وزن میں حال ہی میں اضافہ ہواہے اگر ہاں، تو کتنا؟</li><li>کیا آپ سگریٹ نوشی کرتی ہیں، اگر ہاں، تو کتنی بار؟</li><li>کیا آپ نے کبھی ہارمون متبادل تھراپی یا ،اپنے ہارمونز کو درست کرنے کے لیے کوئی دوا استعمال کی ہے؟</li><li>کیا آپ نے کبھی&nbsp; اورل مانع حمل گولیاں استعمال کی&nbsp; ہیں؟ </li></ol>مندرجہ بالا سوالات کے بعد، اگر ڈاکٹر کو شک ہے تو وہ آپ کو آنکولوجسٹ کے پاس بھیج سکتے ہیں۔

تشخیص

&nbsp;پیجٹ ڈیزیزکی تشخیص کی تصدیق ،صرف چھاتی کے کینسر کے کلینک/اسپتال میں کی جا سکتی ہے۔ کلینک میں&nbsp; وہ تشخیص کی تصدیق کے لیے مریض کو اسکریننگ ٹیسٹ کی ایک سیریز&nbsp; سے گزارتے ہیں۔ جب تشخیص کی تصدیق ہو جاتی ہے تو پھر علاج کی منصوبہ بندی کے لیے درجہ بندی، مرحلے اور کینسر کی قسم کا پتہ لگانے کی ضرورت ہوتی ہے۔&nbsp;کلینک میں ہونے والے اہم ٹیسٹ مندرجہ ذیل ہیں : <ul><li>&nbsp;میموگرام</li></ul>35 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین کے لیے، میموگرام ایک مناسب طریقہ کار ہے۔ یہ چھاتی میں نالیوں اور غدود کی تصویر بنانے کے لیے ایکس رے کا استعمال کرتا ہے۔ ایک میموگرام چھاتی کے ٹشو میں ہونے والی ،کسی بھی ابتدائی تبدیلی کا پتہ لگانے میں مدد کرتا ہے جو کہ دیکھی نہیں جا سکتی&nbsp; &nbsp;یا، ہاتھوں سے محسوس نہیں کی جا سکتی ہیں۔ کم عمر خواتین میں چھاتی کی تبدیلیوں کی نشاندہی کرنا زیادہ مشکل ہوتا ہے کیونکہ کم عمر خواتین کی چھاتیاں زیادہ بھری ہوتی ہیں۔ اس لیے یہ ٹیسٹ 35 سال سے کم عمر خواتین کے لیے نہیں ہے۔ <ul><li>&nbsp;الٹراساؤنڈ اسکین</li></ul>نوجوان خواتین میں&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکی تحقیقات کا&nbsp; اولین&nbsp; ٹیسٹ الٹراساؤنڈ اسکین ہے۔ نوجوان خواتین کی چھاتیاں بھری ہوتی ہیں۔ جو میموگرام کے لئے موزوں نہیں ہو تیں&nbsp; ۔&nbsp; لہذا، الٹراساؤنڈ کو ترجیح دی جاتی ہے۔الٹراساؤنڈ ڈاکٹر کو یہ معلوم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے کہ چھاتی میں گانٹھ ٹھوس ہے یا مائع۔ 35 سال سے کم عمر خواتین کے لیے، باقاعدگی سے چیک اپ کی سفارش کی جاتی ہے۔ <ul><li>جلد کی بائیوپسی</li></ul>اگر ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ مریض کو&nbsp; پیجٹ ڈیزیزہے، تو جلد کی بائیوپسی کی مدد سے تشخیص کی تصدیق کی جاتی ہے۔ یہ ٹرمینل تحقیقات میں سے ایک ہے کیونکہ یہ بیماری کی تصدیق کرتا ہے۔ اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر نپل کی جلد اور اس کے ارد گرد کے حصہ سے ٹشو کا نمونہ لیتا ہے۔ ٹشو کا نمونہ نکالنے کے بعد&nbsp; اس نمونے کو خوردبین کے&nbsp; ذریعے جانچا جاتا ہے، تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ خلیات نارمل ہیں یا کینسر۔ <h4>مرحلہ اور درجہ بندی</h4>بیماری کی ترتیب اور درجہ بندی اہم ہے کیونکہ یہ ،آپ کے&nbsp; ڈاکٹر کو علاج کا طریقہ منتخب کرنے میں مدد کرتا ہے۔ بڑے پیمانے پر&nbsp; تسلیم شدہ مراحل مندرجہ&nbsp; درج ذیل ہیں&nbsp; : مرحلہ 1:&nbsp;اس کینسر سے&nbsp; &nbsp;مراد وہ کینسر ہے جو چھوٹا ہے اور صرف چھاتی کے ٹشو میں&nbsp; ہوتا ہے، یا یہ چھاتی کے قریب لمف نوڈس میں پایا جا سکتا ہے۔ &nbsp;مرحلہ 2:&nbsp; اس مرحلے میں&nbsp; &nbsp;عارضہ ،چھاتی میں یاملحقہ لمف نوڈس یا دونوں میں ہوتا ہے۔ یہ ابتدائی مرحلے میں چھاتی کا کینسر&nbsp; ہوتاہے۔ مرحلہ 3:اسٹیج 3 میں چھاتی سے قریبی لمف نوڈس، چھاتی کی جلد یا سینے کی دیوار تک پھیلنے کی ایک منفرد علامت ہے۔ &nbsp;مرحلہ 4:&nbsp;آخر میں، مرحلے 4 چھاتی کے کینسر کو کینسر کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، جو جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے۔جبکہ درجات ،کینسر والے خلیوں کی ظاہری شکل کی وضاحت کرتے ہیں اور مندرجہ ذیل پر مشتمل ہو تے ہیں&nbsp; : <ul><li>کم درجہ (جی 1):</li></ul>خلیات میں، اگرچہ بےقاعدگی ہے اوران میں آہستہ آہستہ بڑھوتری ہوتی ہے۔&nbsp; <ul><li>&nbsp;معتدل درجہ (جی 2):</li></ul>جی 1میں دیکھےجانے والے کم درجےکےخلیوں کےمقابلےمیں،خلیات میں زیادہ بے قاعدگی ظر آتی ہے۔ <ul><li>شدیددرجہ(جی 3):</li></ul>خلیات میں زیادہ بے قاعدگی نظرآتی ہے اور تیزی سے بڑھنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔

علاج

&nbsp;پیجٹ ڈیزیزکا حتمی علاج سرجری ہے۔ اگر کینسر محدود ہے اور چھوٹے سائز کا ہے تو، صرف ٹیومر کے ساتھ ارد گرد کے کچھ ٹشو جیسے نپل اور آریولا کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ تاہم، اگر کینسر ارد گرد کے ٹشوز میں پھیل گیا ہے، تو پوری چھاتی کو ہٹانا ضروری ہے اور اس طریقہ کار کو ماسٹیکٹومی کہا جاتا ہے۔ ماسٹیکٹومی کے بعد چھاتی کی تشکیل نو کی سرجری کرنے کا ہمیشہ امکان رہتا ہے۔ اس سرجری کا مقصد ،چھاتی یا چھاتی کے کسی حصے کو ہٹانے کے بعد نئی چھاتی بنانا ہوتا ہے۔ اس بات کی کو شش کی جاتی ہےکہ دوبارہ&nbsp; بنائی گئی چھاتی دوسری سے ملتی جلتی&nbsp; ہو، تاہم یہ ذہن میں رکھنا ضروری ہے کہ دونوں چھاتیاں ایک جیسی نہیں&nbsp; ہوسکتی ہیں&nbsp; ۔اگر ٹیومر متجاوز ہے اور یہ دوسرے ٹشوز اور لمف نوڈس میں پھیل رہا ہے، تو یہ ضروری ہے کہ مریض کو سرجری کے ساتھ کچھ ادویات بھی دی جائیں۔ چند اہم اقدامات مندرجہ ذیل ہیں: <ul><li>کیموتھراپی: یہ طاقتور ادویات کا ایک مجموعہ ہے جو کینسر کےخلیات کوختم کرتی ہے۔یہ ادویات ہمیشہ ٹیومر کے خلیوں کی بڑھوتری سے نمٹنے کے لئے حساب شدہ خوراک میں دی جاتی ہیں۔ </li><li>ریڈیو تھراپی: ریڈیو تھراپی میں، زیادہ خوراک والی تابکاری کی کنٹرول شدہ خوراکوںکو کینسر کی بڑھوتری سے گزارا جاتا ہے۔شدید طور پر بڑھنے والےخلیوں کو ان کے جینیاتی میک اپ کوختم کرنے اور انہیں بڑھنے سے روکنے کے لیے نشانہ بنایا جاتا ہے۔ </li><li>حدف شدہ یا ہارمون تھراپی: ہارمون تھراپی یا ھدف شدہ تھراپی سے مراد ایسے ہارمونز کا استعمال ہے ،جو صحت مند ٹشو زکو کینسر سے متاثر ہونے کے لیے کم حساس بناتے ہیں۔ اس کے علاوہ، یہ جسم کے دیگر حصوں میں پھیلنے والے کینسر کے خطرے کو بھی کم کرتا ہے۔</li></ul><div> </div>

اگر ابتدائی مرحلے میں کینسر کا پتہ لگایا جاتا ہے اور اس کا علاج کیا جاتا ہے تو ،اس کا مطلب&nbsp; یہ ہے کہ تشخیص اچھی&nbsp; ہے۔&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکے ساتھ ممکنہ پیچیدگی یہ ہے کہ، عام طور پر اس کی غلط تشخیص ہوتی ہے اور اس وجہ سے&nbsp; &nbsp;ان کے درمیان فرق کرنا مشکل ہوتا ہے،جس کی وجہ سے علاج میں تاخیر ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں کینسر ارد گرد کے ٹشو میں پھیل جاتا ہے۔ &nbsp; پیجٹ ڈیزیز کاعلاج کچھ عارضی پیچیدگیوں کا باعث بنتا ہے جیسے جلد کی جلن، تھکاوٹ، درد اور بدہضمی وغیرہ۔چونکہ تابکاری، کیموتھراپی اور ہارمون کے علاج تیزی سے بڑھتے ہوئے خلیوں کی بڑھوتری کو تبدیل کرتے ہیں، ان کے جسم پر بھی کچھ منفی اثرات ہوتے ہیں۔تاہم علاج کے فوائد اب تک منفی&nbsp; مضر اثرات سے کہیں زیادہ ہیں اور اکثر مریضوں کےمضراثرات کو کم کرنے میں مدد کے لئے ادویات تجویز کی جاتی ہیں(مثال کے طور پر متلی، الٹی وغیرہ) ۔&nbsp;کچھ طویل مدتی پیچیدگیاں مندرجہ ذیل&nbsp; ہیں: &nbsp;<ul><li>لفف نوڈ کو ہٹانے سے لففیڈیما ہوسکتا ہے</li><li>کیموتھراپی یا تابکاری تھراپی دوسرے کینسر کے خطرے میں اضافہ کر سکتی ہے</li><li>ہارمون کا علاج اور کیموتھراپی بانجھ پن یا ابتدائی سن یاس کا باعث بن سکتا ہے </li></ul>

کوئی بھی خطرے کا عنصر جو چھاتی کے کینسر کی کسی بھی ،دوسری قسم کے خطرے کو بڑھاتا ہے وہ&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکے خطرے کو بھی متاثر کرتا ہے۔ ان میں سے کچھ اہم چیزوں کا ذکر&nbsp; مندرجہ ذیل میں کیا گیا ہے: <ul><li>بڑھاپا:</li></ul>بڑھتی عمر کے ساتھ چھاتی کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ 40 سال کی عمر کے بعد خواتین میں اس کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ <ul><li>چھاتی کی بیماری کی ذاتی ہسٹری:</li></ul>اگر مریض کی چھاتی کی بے قاعدگی ہائپرپلسیا کی ہسٹری ہے، یا سیٹو (ایل سی آئی ایس) میں لوبلر کارسینوما ہے تو اس بات کا امکان ہے کہ وہ پیجٹ ڈیزیز میں مبتلا ہوسکتے ہیں۔ <ul><li>چھاتی کے کینسر کی پچھلی ہسٹری:</li></ul>ایک چھاتی کے کینسر سے صحت یاب ہونے والے، مریضوں کو اب بھی دوسری چھاتی کے کینسر&nbsp; ہونےکا امکان ہوتاہے۔ <ul><li>چھاتی کے کینسر کی فیملی ہسٹری:</li></ul>یہ ضروری نہیں ہے کہ پیجٹ ڈیزیز کے، تمام مریضوں کے خاندان کا کوئی نہ کوئی فرد چھاتی کے کینسر کی ہسٹری رکھتا ہو۔ لیکن ان لوگوں کے لیے جن کی کوئی رشتہ دار، ماں، یا دادی چھاتی کے کینسر میں مبتلا ہیں، ان میں اس کینسر کے بڑھنے کا امکان بڑھ سکتا ہے۔ <ul><li>&nbsp;موروثی جینز:</li></ul>اگر والدین کے ڈی این اے میں کوئی خرابی ہے ، مثال کے طور پر چھاتی کے کینسر میں ایک معروف جین میوٹیشن، جیسے بی آر سی اے 1 اور بی آر سی اے 2،تو&nbsp; اس کے بچوں میں بھی منتقل ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ <ul><li>&nbsp;تابکاری کی زد میں آنا:</li></ul>سینے کاتابکاری کی زد میں آنا،&nbsp; آپ کے چھاتی کے کینسر کے امکانات کو بڑھاتی ہے۔ <ul><li>&nbsp;موٹاپا:</li></ul>اگر کوئی شخص موٹاپے کا شکار ہے، تو اس میں&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکا امکان بڑھ جاتا ہے۔ <ul><li>چھوٹی عمر میں آپ کی مدت کا آغاز (ابتدائی حیض):</li></ul>اگر کوئی خاتون 12 سال کی عمر سے پہلے ماہواری شروع کر دیتی ہے، تو پیجٹ ڈیزیزکا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔کیونکہ یہ آپ کے جسم میں ایسٹروجن کی تعداد میں اضافہ کرتا ہے۔ <ul><li>&nbsp;بڑی عمر میں سن یاس&nbsp; کا ہونا(دیر سے سن یاس):</li></ul>جو خواتین بڑی عمر میں سن یاس&nbsp; کی شروعات کرتی ہیں، ان میں&nbsp; پیجٹ ڈیزیزہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ کیونکہ یہ آپ کے جسم میں ایسٹروجن کی&nbsp; تعدادمیں اضافہ کرتا ہے۔ &nbsp;<ul><li>خواتین جو کبھی حاملہ نہیں ہو ئیں:</li></ul>وہ خواتین جو کبھی حاملہ نہیں ہوئیں، ان میں&nbsp; پیجٹ ڈیزیزہونے کاخطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ <ul><li>&nbsp;بعد از سن یاس ہارمون تھراپی:</li></ul>&nbsp; سن یاس کے بعد ہارمون تھراپی سن یاس کی نشانیاں اور علامات سے نمٹنے کے لیے ،ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کا ایک مجموعہ استعمال کرتی ہے۔ اس تھراپی سےپیجٹ ڈیزیزکا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ <ul><li>الکحل کا استعمال</li></ul>الکحل کا استعمال چھاتی کے کینسر کی بڑھوتری کی ایک اور وجہ ہے۔

مندرجہ ذیل عوامل جو آپ کو&nbsp; پیجٹ ڈیزیزکو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں&nbsp; : <ul><li>اپنی بیماری کے بارے میں جاننے کی کو شش کریں:</li></ul>چھاتی کا&nbsp; کینسر ایک ایسی بیماری بن چکی ہے جو بہت تیزی سے بڑھ رہی ہے۔ اپنے آپ کو اسکرین اور ٹیسٹ کرنا ضروری ہے کیونکہ اگر ابتدائی مراحل میں پتہ لگا لیا جاتا ہے تو ،یہ انتہائی قابل علاج ہے۔آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ کے ٹیسٹ اوردیگر ٹیسٹ کب شروع کر سکتے ہیں&nbsp; ۔عام اسکریننگ اور ٹیسٹنگ میں چھاتی کے جسمانی معائنہ اور میموگرام شامل ہیں۔ <ul><li>اپنی چھاتی کا باقاعدگی سےخود معائنہ کریں: </li></ul>اپنی چھاتی کا خود معائنہ کرنے سے ، آپ اپنی چھاتی کی ساخت سے واقف ہو جاتے ہیں اور بہت جلد کسی بھی بے قاعدگی(اگر موجود ہو) کو تلاش کرتے ہیں۔ خود کامعائنہ کرنا سیکھنا بھی ضروری ہے کیونکہ ہم سب اپنی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مصروف رہتے ہیں اور ڈاکٹر کے پاس جانے کے لیےکم وقت دیتےہیں۔ آپ گھر پر دن یا رات کے کسی بھی وقت اس کا معائنہ کر سکتے ہیں اور اس میں صرف 5 سے 10 منٹ لگتے ہیں۔ اگرچہ چھاتی کی آگاہی چھاتی کے کینسر کو نہیں روک سکتی، لیکن یہ آپ کی چھاتی میں ہونے والی معمولی تبدیلیوں کو سمجھنے اور ان کی شناخت کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ اور جب ان کی&nbsp; نشانیوںاور علامات میں بے قاعدگی یا&nbsp; یہ جارحانہ ہوجاتی ہیں تو ان کی نشاندہی کرسکتے ہیں۔ ابتدا میں کی گئی تشخیص ایک بہتر تشخیص ہوتی ہے۔ <ul><li>الکحل اور تمباکو نوشی چھوڑ دیں:&nbsp;</li></ul>تمباکو اور الکحل اپنے مضر اثرات کی وجہ سے کینسر کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔جب دونوں کو ایک ساتھ استعمال کیاجاتا ہے تو یہ خطرہ کافی حد تک بڑھ جاتا ہے اس لیے دونوں عادات کو چھوڑ دینا ہی بہتر ہے۔ <ul><li>ورزش:</li></ul>ورزش کرنا انسانی صحت کے لئے بہت ضروری ہے اور یہ باقاعدگی سے کرنی چاہیے۔ ہم سب جانتے ہیں کہ صحت مند جسم صحت مند دماغ کا باعث بنتا ہے&nbsp; اور اپنے جسم کوصحت مند رکھنے کے لیے ،ہم سب کو روزانہ ورزش کرنی چاہیے۔ اگر آپ بہت مصروف رہتے ہیں اور آپ کے پاس&nbsp; ورزش کے لیے بہت زیادہ وقت نہیں ہے تو روزانہ 20-30 منٹ کی واک کرسکتے ہیں۔ یہ بیماریوں کی روک تھام کے لیےضروری ہوتا ہے۔ <ul><li>&nbsp;بعد از سن یاس ہارمون تھراپی کی حد:</li></ul>ہارمون تھراپی کا ایک مجموعہ لینے سے چھاتی کے کینسر کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، لیکن چونکہ چھاتی کےکینسر ہونے کا خطرہ افراد کے درمیان مختلف ہوتا ہے،&nbsp; اپنے ڈاکٹر سے ہارمون تھراپی کی خوراک اور مدت پر تبادلہ خیال کرنا بہتر ہوتا ہے۔آپ کا ڈاکٹرایچ آر ٹی کے فوائد اور نقصانات پر بات کر سکتا ہے اور آپ کے لیے مناسب خوراک اور مدت تلاش کر سکتا ہے۔ <ul><li>ایک صحت مند غذا کا انتخاب کریں:</li></ul>&nbsp;صحت بخش غذا&nbsp; کا استعمال کریں، تازہ پھلوں،سبزیوں اور اناج پر مشتمل&nbsp; غذا کھائیں جو مکھن یا دیگر تیلوں کی بجائے زیتون کے تیل میں پکے ہوں اور آپ اپنی خوراک میں&nbsp; مختلف گری دار میوے بھی لے سکتے ہیں۔ سرخ گوشت کے بجائے مچھلی کا استعمال کرنے سے چھاتی کے کینسر کے خطرات بھی کم ہوسکتے ہیں۔ یاد رکھیں کہ اچھی غذا مجموعی طور پر اچھی صحت میں بہت اہم کردار ادا کرتی ہے۔

چھاتی کے فعال&nbsp; پیجٹ ڈیزیزوالے کل 349 مریض زولڈرونک ایسڈ کے فیز 3 ٹرائل کا حصہ تھے۔ مریضوں میںشروع میں الکلائن فاسفیٹیز کی سطح 427 U/L تھی۔ تاہم&nbsp; زولڈرونک ایسڈ&nbsp; کی مدد سے&nbsp; 89فیصد لوگوں میں الکلائن فاسفیٹیس کی سطح کو معمول پر لایا&nbsp; گیاتھا،جبکہ موازنہ گروپ میں 58فیصد لوگوں کے مقابلے میںاتفاقی طور پر رائزڈرونیٹ کو تفویض کیا گیا۔ دوسری طرف یہ پتہ چلا تھا کہ رائزرونیٹ گروپوں کے مقابلے میں زولڈرونیٹ گروپوں میں زندگی کے اسکور کا معیار بہتر ہوا تھا۔ حالیہ مطالعات کا خلاصہ یہ ہے کہ پیجٹ ڈیزیزکے لئے،اولین تھراپی کے طور پر زولڈرونیٹ کے 5ملی گرام انٹراوینس انجکشن کی ایک واحد خوراک کو استعمال کرنے کے لئے وسیع پیمانے پر معاہدہ ہوا ہے۔ زولیڈرونک ایسڈ کو بائیو کیمیکل کمی میں دوسرے ایجنٹوں کے مقابلے میں اس کی اعلیٰ کارکردگی اور اس کی دیکھ بھال کی بے مثال مدت کی وجہ سے بہتر سمجھا جاتا ہے۔

اہم نکات

<ul><li>پیجٹ ڈیزیزچھاتی کے کینسر کی ایک کم یاب قسم ہے ،جس میں عام طور پر نپل کے ارد گرد کی جلد شامل ہوتی ہے۔</li><li>6864 مریضوں کے ذیلی سیٹ میں ٹیومر کو&nbsp; جراحی سے ہٹانے کے لئےمکمل ماسٹیکٹومی یا جزوی ماسٹیکٹومی سے گزارنا پڑا، ان میں پانچ سالہ بقا کی شرح 82.5فیصد پائی گئی۔</li><li>وبائی امراض کے ثبوت موجود ہیں کہ، پیجٹ ڈیزیز کے واقعات وقت کے ساتھ کم ہو رہے ہیں۔ یہ 1988-2022 کے واقعات کی شرح کے مقابلے میں 45 فیصد کم ہوگئے ہیں۔</li><li>&nbsp;آثار اور علامات میں نپل کے ارد گرد کےحصہ کی پیمائش اور خشک&nbsp; ہونا، نپل پر ایکزیمیٹس زخم اور خارش شامل ہوسکتی ہے۔</li><li>اسکریننگ ٹیسٹ میں چھاتی کا خود معائنہ اور باقاعدگی سے چیک اپ شامل ہیں۔</li><li>پیجٹ ڈیزیزکی تشخیص صرف میموگرام، الٹراساؤنڈ، یا جلد کی بائیوپسی کی مدد سے چھاتی کے کینسر کےکلینک میں تصدیق کی جاسکتی ہے۔</li><li>پیجٹ ڈیزیزکا حتمی علاج سرجری ہے۔ اگر کینسر ارد گرد کے&nbsp; ٹشوز میں پھیل گیا ہے تو ،پوری چھاتی کو ہٹانا ضروری ہوتا ہے اور اس طریقہ کار کو ماسٹیکٹومی کہا جاتا ہے۔</li><li>خطرے کے عوامل میں زیادہ عمر، ابتدائی حیض، دیر سے سن یاس، چھاتی کے کینسر کی پچھلی ہسٹری&nbsp; اور ہارمون متبادل تھراپی شامل ہیں۔</li><li>حالیہ مطالعات نے پیجٹ ڈیزیزکے لئے،اولین علاج کے طور پر زولڈرونیٹ کے 5 ملی گرام انٹراوینس&nbsp; انجکشن کی ایک واحد خوراک کو استعمال کرنے کے لئے وسیع پیمانے پر معاہدہ ہوا ہے۔ </li></ul>

Paget's disease of the breast: Stages, symptoms & prognosis. Cleveland Clinic.

Pietrangelo A. Paget's disease of the breast: Symptoms, treatment, and more. Healthline.

Paget's Disease of the Breast. Cedars Sinai.

Paget's disease of the breast - Symptoms. Mayo Clinic.

Reid I. R. (2019). Recent advances in understanding and managing Paget's disease. F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-1485.

Sisti A, Huayllani MT, Restrepo DJ, et al. Paget disease of the breast: A national retrospective analysis of the US population. Breast Dis. 2020;39(3-4):119-126. doi:10.3233/BD-200439

Yasir M, Khan M, Lotfollahzadeh S. Mammary Paget Disease. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: