ریبیز، اٰعصابی نظام کو متاثر کرنے والی ایک خطرناک بیماری ہے۔ یہ جانوروں کے کاٹنے یا کھرونچ سے ہوتی ہے۔

ریبیز

Online Consultation

اقراء مظہر

جائزہ

لاطینی زبان میں لفظ ریبیز کا مطلب &#39;پاگل پن&#39; ہے۔ جبکہ ریبیز کی وجہ بننے والے، لائسا وائرس کا نام غصے اور قہر کی یونانی دیوی لیسا کے نام پر رکھا گیا ہے۔ اس طرح، بیماری کی خوفناک نوعیت کا یہ ایک مظہر ہے۔

ایک اندازے کے مطابق ہر سال 59,000 عالمی اموات ریبیز کی وجہ سے ہوتی ہیں<a href="#accordion">[1]</a> ان میں سے 40 فیصد سے زیادہ اموات 15سال سےکم عمرکےبچوں میں ہوتی ہیں<a href="#accordion">[2]</a>۔ 5000 سالانہ اموات کے ساتھ، پاکستان عالمی سطح پر اموات&nbsp; کا 10 فیصدبوجھ اٹھاتا ہے<a href="#accordion">[3]</a>. تاہم نگرانی کے نظام کی کمی کی وجہ سے ملک میں اس بیماری کے صحیح پھیلاؤ کا اندازہ لگانا مشکل ہے۔ 
&nbsp;

اگرچہ ویکسین یا فتہ یہ بیماری،مختلف گھریلو اورجنگلی جانوروں کی وجہ سے ہوسکتی ہے،مگر99فیصد انسانی کیسز کتےکے&nbsp;کاٹنے کا نتیجہ ہیں<a href="#accordion">[2]</a>۔ عالمی سطح پر ریبیز گیارہویں مہلک ترین متعدی بیماری ہے جس سے دنیا بھرکے 150 سے زائد ممالک متاثر ہوئے ہیں۔ تاہم 95 فیصد سے زیادہ واقعات افریقہ اور ایشیا کی دیہی آبادی میں ہوتے ہیں<a href="#accordion">[1]</a> .ایشیا میں سب سے زیادہ بیماریوں کا بوجھ بھارت کا ہے،جہاں ریبیز سے ہونے والی اموات کا 59 فیصد حصہ اس خطے میں ہوتاہے<a href="#accordion">[1]</a>۔

عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے ریبیز کو ایک نظر انداز شدہ ٹراپیکل بیماری قرار دیا ہے۔ کم آمدنی والے ممالک میں اس بیماری کی آگاہی کی کمی&nbsp; کی وجہ سےاسے نظر انداز کیا جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں ہزاروں افراد ریبیز سے مرتے ہیں۔ اس کے برعکس امریکہ اور یورپ کے ممالک نے کتوں سے ہونے والے ریبیز کا خاتمہ کر دیا ہے۔اس کی وجہ جانوروں پر قابو اور انسانوں اور کتوں دونوں کے لئے مؤثر ویکسینیشن پروگرام ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

ریبیزدو شکلوں میں ہوسکتا ہے:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">اینسیفلائٹک ریبیز- اسے &#39;فیوریئس ریبیز&#39; بھی کہاجاتا ہے، یہ قسم 80 فیصد انسانی کیسز میں ہوتی ہے <a href="#accordion">[2]</a>۔ متاثرہ فردانتہائی متحرک اور پرجوش نظرآتا ہے؛ پانی کاخوف (ہائیڈرو فوبیا) اورمنہ سے جھاگ نکلنا عام علامات ہیں۔&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">فالج کے ریبیز- <a href="https://merisehat.pk/ur/disease/stroke">فالج</a> کے ریبیز، جسے ڈمب ریبیز&#39; بھی کہا جاتا ہے، انسانی ریبیز کے 20 فیصد کیسز کا حصہ ہے<a href="#accordion">[2]</a>۔ یہ بیماری آہستہ آہستہ پیدا ہوتی ہے اور فالج کا سبب بنتی ہے جو انفیکشن کی جگہ سے شروع ہوتی ہے۔ بالآخر، کوما اورموت&nbsp;ہوسکتی ہے. 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات

ریبیزمیں شروع میں کاٹنے کی جگہ پر بخار اور درد ہوتا ہے۔ تاہم جیسے ہی وائرس مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) میں داخل&nbsp;ہوتا ہے، یہ دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی سوزش کا سبب بنتا ہے۔ انفیکشن پانچ مراحل میں ہوتا ہے:

1۔ انکیوبیشن - اس کی تعریف وائرس لگنےاورعلامات کے درمیان کی مدت کے طور&nbsp; پر کی جاتی ہے۔ ریبیز وائرس کی انکیوبیشن مدت انتہائی متغیر ہے۔ علامات پیدا ہونے میں 1 ہفتے سے1سال کے درمیان&nbsp; بھی لگ سکتے ہیں۔علامات پیدا ہونے کی مدت کا انحصار وائرس کے داخلے کے مقام،زخم کی شدت اور وائرل لوڈ جیسے عوامل پر ہوتا ہے۔ سر یا گردن پر کاٹنے کے نتیجے میں، ہاتھ پر خراش کے برعکس انکیوبیشن کی مدت کم ہوتی ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

2۔ پروڈرم - اس مرحلے میں فلو جیسی علامات شامل ہیں۔ ان میں بخار، سردرد، متلی یا قے، گلے اور کھانسی میں درد، درد اور جھنجھناہٹ، کاٹنے کی جگہ پر جلن اور پریشانی شامل ہیں۔&nbsp; 
&nbsp;

3۔ شدید اعصابی بیماری - یہ مرحلہ اس وقت شروع ہوتا ہے جب وائرس سی این ایس میں داخل ہوتا ہے۔ علامات میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>الجھن</li>
	<li>اشتعال</li>
	<li>بے خوابی</li>
	<li>جارحیت</li>
	<li>پرجوش</li>
	<li>لعاب میں اضافہ یا منہ سےجھاگ نکلنا</li>
	<li>مغالطہ</li>
	<li>سانس لینے میں دشواری یا ہائپر وینٹی لیشن</li>
	<li>نگلنےاور یہاں تک کہ پانی پینے میں دشواری</li>
	<li>پانی کاخوف (ہائیڈرو فوبیا)</li>
	<li>ہوا کاخوف(ایرو فوبیا)</li>
	<li>اینٹھن</li>
	<li>پٹھوں کی کمزوری جزوی فالج کا باعث بنتی ہے 
	&nbsp;</li>
</ul>

4۔ کوما - کوما علامات کے10دن کے اندراندر ہوتا ہےاوراس کےبعد موت واقع ہوتی ہے۔&nbsp;

5۔ موت- یہ انفیکشن کا آخری مرحلہ ہے۔ معاون نگہداشت کے باوجود، تقریبا کوئی بھی ریبیز سے بچ نہیں سکتا۔&nbsp; 
&nbsp;

اسباب

یہ متعدی بیماری، لیساوائرس جیسے ریبیز وائرس اور آسٹریلوی بیٹ لائساوائرس کے انفیکشن کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ ریبیز وائرس&nbsp;ایک آر این اے وائرس ہےجوعام طور پرانفیکشن کی جگہ کےقریب پٹھوں کےخلیوں کےاندربڑھتا ہے۔ اس کے بعد یہ موٹرنیورونز کے ذریعے سی این ایس کا سفر کرتا ہے، اور پھر دماغ تک جاتا ہے۔ ایک بار جب دماغ متاثرہوجاتا ہے تو وائرس لعاب کےغدود تک جاتاہےجہاں سے یہ دوسروں میں منتقل ہوسکتاہے۔ 
&nbsp;

انسانوں سمیت تمام ممالیہ جانورریبیز وائرس سےمتاثرہوسکتے ہیں۔ جنگلی اور پالتوجانور دونوں اس وائرس کو انسانوں میں منتقل کرسکتے ہیں، لیکن کتےدنیا بھر میں انفیکشن کا سب سےعام ذریعہ ہیں۔ تاہم امریکہ میں چمگادڑوں میں انفیکشن کی اکثریت ہوتی ہے۔ دیگر جانور جوریبیزوائرس کو انسانوں میں پھیلا سکتے ہیں .ان میں شامل ہیں: 
&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>پالتوجانوراورمویشی:کتے، بلی،گائے،گھوڑے،بکریاں،اور فیریٹ</li>
	<li>جنگلی جانور: چمگادڑ،لومڑیاں،ریکونز،امریکی بھڑیا،اوود بلاواور سکنک 
	&nbsp;</li>
</ul>

انسانوں میں منتقلی یا تو سخت کاٹنے یا متاثرہ جانور کی خراش کے ذریعے ہوتی ہے۔ مزید برآں،متاثرہ جانورکا لعاب جلد یا کھلے زخموں کےبراہ راست رابطے میں آنے سے وائرس انسانوں میں بھی منتقل ہوسکتا ہے۔ تاہم ریبیزیاخون یا پیشاب جیسےغیر متعدی سیالوں سے رابطے والےشخص کو چھونے سےانفیکشن نہیں ہوتا۔

انسان سے انسان کی منتقلی انتہائی کمیاب ہے۔ تاہم، ایک متاثرہ عطیہ دہندہ کے اعضاء کی وجہ سے ،ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان میں ریبیز&nbsp; ہونے کی رپورٹ ملی ہیں.<a href="#accordion">[4]</a> 
&nbsp;

تشخیص

فی الحال ریبیز کے لئے کوئی اسکریننگ پروگرام نہیں ہیں۔ مزید برآں، کوئی ایک تشخیصی ٹول نہیں ہے جو طبی علامات کے آغاز سے&nbsp;پہلےانفیکشن کا پتہ لگا سکے۔ یہ صورتحال یوں مزید تشویشناک ہو جاتی ہےکہ انفیکشن سامنےآنےمیں ایک ہفتے سے ایک سال تک کا وقت لگ سکتا ہےاوراس وقت تک زیادہ ترلوگ متاثرہ جانور کےساتھ اپنے رابطےکے بارے میں بھول چکےہوتے ہیں۔

ریبیز کی تشخیص دیگر ممکنات کو خارج کرنے کا عمل ہے۔ چونکہ ریبیز کی ابتدائی علامات فلو سے مشابہ ہوسکتی ہیں، لہذا ڈاکٹر اکثراسےانفلوئنزا یا انٹرووائرس انفیکشن&nbsp; کا شبہ کر سکتے&nbsp; ہیں۔ مزید برآں،اعصابی علامات، اسی طرح ظاہرہوسکتی ہیں جیسا گوئلین-بیری سنڈروم، ٹیٹنس، بوٹولزم یا کیڑے کے کاٹے سے پیدا ہونے والی بیماریوں میں دیکھا گیا ہے۔ لہذا،خون کے ٹیسٹ،سی ٹی/ ایم آر آئی اسکین، اور بلڈ کلچرز اکثران مراحل کے دوران کئے جاتے ہیں۔ تاہم، کوئی بھی ریبیز کی تشخیص نہیں کرتا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

ڈبلیو ایچ اوریبیز وائرس کا پتہ لگانے کے لئے فلوریسنٹ اینٹی باڈی ٹیسٹ (ایف اے ٹی) استعمال کرنے کی سفارش کرتا ہے کیونکہ یہ ریبیز اینٹی جن کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ دیگر ٹیسٹ جیسے پی سی آر (پولیمرز چین ری ایکشن)، وائرس آِئسولیشن،جلد کی بائیوپسی (گردن) اوراینٹی باڈی ٹیسٹنگ بھی وائرس کا پتہ لگانے میں مدد کرسکتی ہیں۔ نمونےعام طور پرلعاب،سیریبروسپائنل سیال(سی ایس ایف)اور خون کے لئے جاتے ہیں۔ تاہم، جب تک ٹیسٹ کیے جاتے ہیں، یا نتائج موصول ہوتے ہیں، پہلے ہی بہت دیر ہو چکی ہوتی ہے۔ لہذا، زیادہ تر ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق کا انتظار کیے بغیر مشتبہ معاملات میں ریبیز ویکسین دیتے ہیں۔&nbsp;

مزید برآں جانوروں میں ریبیز کی تشخیص ریبیز کے علاج کا ایک اہم حصہ ہے۔ جانور کو پہلے ایتھونیز کیا جاتا ہے اور دماغ کے ٹشو کے نمونوں کو وائرس کے لئے جانچا جاتا ہے۔ اگروائرس الگ تھلگ نہیں ہے، تو&nbsp; کاٹنے والے شخص&nbsp; کو پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس دینےکی ضرورت نہیں ہے۔ 
&nbsp;

علاج

ریبیز کا کوئی علاج نہیں ہے، خاص طور پر ایک بارجب کسی شخص کو یہ بیماری لاحق ہوجائے۔ تاہم ریبیز ویکسین یا ریبیزایمیونوگلوبلنز کے ساتھ پوسٹ ایکسپوزرپروفیلیکسس(پی ای پی)ریبیز لگنےکے بعدمتاثرین میں تجویزکیاجاتا ہے۔ یہ وائرس کوسی این ایس پرحاوی ہونےاوربالآخر موت کا سبب بننے سے روک سکتا ہے۔&nbsp; یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگر جانورکوریبڈ نہیں پایاجاتا ہے تو پھرریبیز کی گولی کی ضرورت نہیں ہے۔&nbsp;

زخم دھونا - ریبیز لگنے کے خوف سےزخم دھوناعلاج کا پہلا قدم ہے۔ زخم کو کم از کم 15منٹ تک صابن اور پانی، پوویڈون آیوڈین یا ڈیٹرجنٹ سےدھویاجاتا ہے۔ جانوروں کےکاٹنےکے3 گھنٹوں کے اندر اندرریبیز سے بچاو میں، زخم کی&nbsp; موثردیکھ بھال تقریبا 100 فیصد مؤثر ہے۔&nbsp;

ایک مکمل پی ای پی کورس، جومشتبہ پاگل جانور کے ساتھ رابطے کے زمرے پر منحصر ہے۔ حمل ریبیز کےخلاف پی ای پی کے لئے ایک استثنی نہیں ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

ڈبلیو ایچ او مندرجہ ذیل کی سفارش کرتا ہے: <a href="#accordance">[2]</a>

زمرہ 1 - اس زمرے&nbsp; میں متاثر نہ ہونے والے لوگ آتے ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ ان کی جانوروں کو چھونے یا&nbsp; کھلانے کا ماضی ہو، یا کسی جانور نے ان کی جلد کو چاٹ لیا ہو۔&nbsp;

پی ای پی اقدامات: صرف کھلی جلد کی سطحوں کو دھونا 
&nbsp;

زمرہ دوم - یہ متاثر ہونے کا ایک زمرہ ہے۔ جس میں کسی کو جلد پر کاٹا گیا ہو، خراش یابنا بہتے خون والا زخم ہو۔

پی ای پی اقدامات: زخم دھونا اورفوری ویکسینیشن 
&nbsp;

زمرہ سوم - شدید متاثرہ، جس میں واحد یا متعدد ٹرانسڈرمل بائٹس یا خراشیں؛ جانوروں کے چاٹنے سے متاثرہ میوکس میمبرین یاپھٹی جلد؛ یا چمگادڑوں سے براہ راست رابطہ

پی ای پی اقدامات: زخم دھونا، ویکسینیشن، اورریبیز ایمیونوگلوبلن کاانتظام 
&nbsp;

اگر اس شخص کو پہلے ٹیکہ لگایا گیاہے توریبیز ویکسین کا 1 ملین میٹر0 دن اور انفیکشن کے3 دن انٹرا مسکولرانجکشن لگایا جاتا ہے۔ دوسروں کو زخم کی جگہ اوردوسری جگہ پر ریبیز ایمیونوگلوبلن کاایک شاٹ لگتا ہے؛ ریبیزویکسین کے چارانجکشن 0، 3، 7، 14 اور 28 دن میں لگائےجاتےہیں۔&nbsp;

اگر کسی جانور نے کاٹ لیا ہے توفوری طبی مدد حاصل کریں، چاہے وہ پاگل لگے یا نہ لگے۔&nbsp; 
&nbsp;

ریبیز کی عام پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>ڈر</li>
	<li>دورے</li>
	<li>فالج</li>
	<li>افاسیا/ بولنے میں خلل</li>
	<li>کوما</li>
	<li>موت 
	&nbsp;</li>
</ul>

چونکہ ریبیز ایک زونوٹک بیماری ہے،اس لئے جو لوگ جانوروں کے ڈاکٹروں اور لیبارٹری ورکرز کے ساتھ کام کرتے ہیں ،ان میں اس&nbsp;بیماری میں مبتلا ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ ریبیز کے خطرے میں اضافہ کرنے والے دیگرعوامل میں شامل ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ہائی ریبیز کیس والےملک میں سفر کرنا یا رہنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کیمپنگ،غاروں کی تلاش،اوردیگر بیرونی سرگرمیاں جو جنگلی جانوروں کا خطرہ رکھتی ہوں</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">جانورسریا گردن پرکاٹتا ہےتووائرس دماغ تک تیزی سے جاتا ہے 
	&nbsp;</li>
</ul>

اگرچہ علامات پیدا ہونے کے بعد ریبیز100فیصد مہلک ہوتاہے، لیکن مندرجہ ذیل مداخلتیں اس بیماری سےبچاسکتی ہیں:

پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس (پی ای پی) - اس میں ریبیز کے مشتبہ اثرکے بعد ریبیزویکسین یا ایمیونوگلوبولین کا استعمال شامل ہے۔ اس سے پہلے عام طور پر موثر پیمانے پر زخم دھونے ہوتے ہیں۔ 
&nbsp;

بڑے پیمانے پر کتوں کی ویکسینیشن - چونکہ کتےانسانی ریبیزکے 99 فیصد کیسز کے ذمہ دار ہیں، اس لئے بڑے پیمانے پرویکسینیشن مہم سے کتوں سےانسانوں میں بیماریوں کی منتقلی کو روکا جا سکتا ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

آگاہی پروگرام - پاکستان میں پنجاب اورخیبر پختونخوا صوبوں کےعلاقوں میں کی گئی ایک کراس سیکشنل تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ52 فیصد لوگوں کو کتے کے مشتبہ کاٹنے کے بعد ڈاکٹر کے پاس جانے کا علم نہیں تھا<a href="#accordion">[5]</a>۔ ریبیز اور اس کی روک تھام کے بارے میں آگاہی کی کمی انفیکشن پر قابو پانے میں ایک بڑی رکاوٹ ہے۔ اس لئےخاص طورپردیہی علاقوں میں کمیونٹی سطح کے تعلیمی اور آگاہی پروگراموں پر عمل درآمد ضروری ہے۔ 
&nbsp;

ریبیز کی روک تھام کےدیگر اقدامات میں پالتو جانوروں کو ٹیکہ لگانا، جنگلی جانوروں سے رابطےسے گریزکرنا اوراگرآپ جانوروں کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں تو ریبیز ویکسین حاصل کرنا شامل ہیں۔&nbsp;

2015 میں ڈبلیو ایچ اونے &#39;زیرو بائی 30&#39; لانچ کیا تھا۔ کتوں کے وسیع حفاظتی ٹیکوں، صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں اضافہ،عوامی بیداری پروگراموں، خطرے میں مبتلا افراد کے لئےویکسین، موثر پالیسیوں اور کثیراسٹیک ہولڈرز کی شمولیت کےذریعےڈبلیو ایچ او کا مقصد 2030 تک کتوں سے ہونے والے انسانی ریبیزکو ختم کرنا ہے۔ اپنے مقصد کےحصول کے لئےڈبلیو ایچ او نے فوڈ اینڈ ایگریکلچر آرگنائزیشن آف دی نیشن (ایف اے او)، ورلڈ آرگنائزیشن آف اینیمل ہیلتھ (او آئی ای) اورگلوبل الائنس فار ریبیز کنٹرول کے ساتھ تعاون کیا ہے۔ 
&nbsp;

پاکستان میں نظر انداز کی جانے والی یہ ٹراپیکل بیماری ہر سال 5000 اموات کا سبب بنتی ہے۔ بیماری کا زیادہ بوجھ کئی عوامل کا&nbsp;نتیجہ ہے۔&nbsp;

<div dir="rtl">پاکستان میں ریبیز پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس (پی ای پی) کی اوسط لاگت&nbsp; 4,000روپےسے35,000 روپے تک ہے<a href="#accordion">[6]</a>۔ ایک ایسے ملک میں جہاں اکثریت غربت کی لکیر کے نیچے رہتی ہے، طبی دیکھ بھال تک رسائی اورسستی ریبیز ویکسین کا نہ ہونا، انفیکشن اور اموات کوکم کرنے میں ایک بہت بڑی رکاوٹ ہے۔ مزید برآں ملک میں سرکاری سہولیات میں ریبیز ویکسین کی کمی ہے۔ 
&nbsp;</div>

ریبیز کےبعد پروفیلیکسس کے بارے میں آگاہی کی کمی کےساتھ ساتھ عوام میں آوارہ کتوں سے بچنے کے بارے میں بھی علم کا فقدان ہے۔ آوارہ کتوں سے نمٹنے کے حوالے سے پاکستان میں استعمال کی جانے والی موجودہ حکمت عملی غیر موثر ہے اور انفیکشن پر قابو پانے میں کامیاب نہیں ہو سکی ہے۔&nbsp; انسانوں اور کتوں دونوں&nbsp; کے لئے مؤثرویکسینیشن پروگرام قائم کرنے کے ساتھ ساتھ ان حکمت عملیوں پر دوبارہ غور کیا جانا چاہئے۔ 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>ریبیز ایک زونوٹک وائرل بیماری ہے جو متاثرہ جانور کے کاٹنے یا خراش کے نتیجے میں ہوتی ہے، جو سب سے زیادہ عام طور پرکتا ہوتاہے۔ علامات عام طور پرمتاثرہ جانور کی زد میں آنے کے 1-3 ماہ بعد شروع ہوتی ہیں۔ ان میں بخار، سر درد، زخم کی جگہ پر جلن، اضطراب، اشتعال، پانی کا ڈر، سانس میں تیزی، فالج، کوما اور بالآخرموت شامل ہیں۔&nbsp;</li>
	<li>ریبیز کے لئےکوئی مخصوص تشخیصی آلات یا اسکریننگ پروگرام نہیں ہیں۔ لعاب اور سی ایس ایف نمونوں میں وائرس کی تنہائی&nbsp; &nbsp;وائرس کی موجودگی کی تصدیق&nbsp;کرنے میں مدد کرتی ہے۔ تاہم یہ ٹیسٹ اس وقت تک نہیں کیے جاتے جب تک علامات ظاہرنہ ہو جائیں۔ لہذا، ڈاکٹر اکثر جانوروں کے کاٹنے کی تاریخ رکھنے والے لوگوں میں ریبیز ویکسین یا ریبیز ایمیونوگلوبولن کے ساتھ پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس شروع کرتے&nbsp;ہیں۔</li>
	<li>پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس (پی ای پی) زخم دھونے پر مشتمل ہوتا ہے،جس کے بعد ریبیزویکسین اور/ یا ریبیزایمیونوگلوبلن کا استعمال ہوتا ہے۔&nbsp;</li>
	<li>پاکستان کو ریبیزکے کنٹرول کے لئےمتعددچیلنجوں کاسامنا ہے۔ ان میں آگاہی کی کمی، ٹیکوں کی زیادہ لاگت، کتوں کی ویکسین کی کمی سے لے کردیہی علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال تک ناکافی رسائی شامل ہیں۔&nbsp;</li>
	<li>ریبیز کے تمام مشتبہ یا مصدقہ کیسزکی اطلاع متعلقہ صحت حکام کودی جانی چاہئے کیونکہ یہ ایک نوٹیفکیشن ترجیحی بیماری ہے۔</li>
</ul>

[1] WHO, n.d. Epidemiology and burden of disease. [Online]  Available at:

[2] WHO, 2021. Rabies. [Online]  Available at:

[3] Ahmed, T., Asghar, M. W., Khalid, S. & Mushtaq, M. H., 2019. A short report on epidemiological investigation of dog bite cases in association with temperature rise as a part of climate change. ALS, 6(3), pp. 106-109.

[4] Srinivasan, A. et al., 2005. Transmission of Rabies Virus from an Organ Donor to Four Transplant Recipients. The New England Journal of Medicine, Volume 352, pp. 1103-1111.

[5] Ahmed, T. et al., 2020. Knowledge, attitude and practice (KAP) survey of canine rabies in Khyber Pakhtunkhwa and Punjab Province of Pakistan. BMC Public Health, Volume 20.

[6] Siddiqui, A., Ahmed, A., Tanveer, M. & Arshad, A., 2021. The crux of Pakistan's prolonged rabies vaccine shortage: A rising mortal threat in the COVID‐19 pandemic. Journal of Medical Virology, 93(9), pp. 5221-5222.

Trusted By