یہ ایک کمیاب اورمہلک عارضہ ہے جوجگراوردماغ کو بہت شدید نقصان پہنچاتا ہے۔مزید جاننے کے لئے یہ آرٹیکل پڑھئے

ری سنڈروم

حمزہ خٖضر

جائزہ

ری سنڈروم (Reye&rsquo;s syndrome) ایک کمیاب اورمہلک عارضہ ہے، اور یہ جگراوردماغ کو بہت شدید نقصان پہنچاتا ہے۔اگر فوری علاج نہ کیا جائے تو یہ دماغ کی مستقل زخم کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ یہ بنیادی طور پران بچوں اور نوجوان بالغوں کو متاثر کرتا ہے جن کی عمریں بیس سال سے کم ہیں۔ 
ری&nbsp; سنڈروم ایک بہت سنگین حالت ہے، جو دماغ اور جگر میں سوجن کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ ان بچوں اور نوعمر وں کو متاثرکرتا ہے جو وائرل انفیکشن جیسے <a href="https://merisehat.pk/ur/disease/chicken-pox">چکن پاکس</a> اور فلو سے صحت یاب ہوئے ہیں۔ 
&nbsp;

آثار اورعلامات الجھن، ہوش کھونا اور دورے ہیں،جن کے لئے فوری ہنگامی علاج کیضرورت ہوتی ہے۔ابتدائی تشخیص اورعلاج بچوں میں موت کوروک سکتا ہے۔&nbsp;

دوا اسپرین کو ری سنڈروم سےلنک کیا گیا ہے؛ لہذا اسےاحتیاط کےساتھ استعمال کرناچاہئے،اس لئے اسے بچوں یا نوعمروں کو درد سےنجات دلانے اوربخارکو کم کرنے کے لئےدیا جاتا ہے۔ اگرچہ تین سال سے زیادہ عمرکےبچوں میں اسپرین کی منظوری دی گئی ہے، لیکن فلو جیسی علامات یا چکن پاکس سے صحت یاب ہونے والےکو اسے نہیں لینا چاہئے۔

اووردی کاؤنٹرایسیٹامینوفین، پیراسیٹامول یا آئیبوپروفین درد سے نجات دلاتا ہے اور بخار کو کم کرتا ہےاور اسپرین کا زیادہ محفوظ متبادل ہے۔ تاہم،لوگوں کو ہمیشہ کوئی بھی دوا لینے سےپہلے اپنےڈاکٹرسےمشورہ کرنا چاہئےاورخود دوا سے پرہیز کرنا چاہئے کیونکہ یہ فائدے سےزیادہ نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔

مزید برآں اعدادوشمار کے مطابق1980کے بعد ری سنڈروم کے کیسز میں کمی واقع ہو ئی ہے،جب انفلوئنزا اور ویریسیلا کےدوران اسپرین کے استعمال کے درمیان تعلق کوواضح کیا گیا تھا۔<a href="#accordion">[1]</a>

چونکہ ری سنڈروم بہت کم ہوتا ہے، اس لئے کسی بھی بچے کو جسکے بارے میں شبہ ہو،اس کی مکمل جانچ کرنی چاہیے۔&nbsp;تحقیقات ان پیدائشی مسائل کومسترد کرسکتی ہیں جو ری سنڈروم کی تقلید کرتے ہیں اور قابل علاج بھی ہیں۔ 
&nbsp;

اگرچہ ری سنڈروم کی کوئی قسم نہیں ہے، محققین نےایک کلینیکل اسٹیجنگ سسٹم تجویزکیا ہے۔ یہ شدت کی سطح اوردرجہ بندی اول، دوم اور سوم پرمبنی ہے۔ درجات بتاتے ہیں کہ آیا بیماری معمو لی سے معتدل ہے۔ تاہم، زیادہ شدید بیماری کے لئے ان کی درجہ بندی چہارم اور پنجم کی جاتی ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">مرحلہ 1</h5>

<ul dir="rtl">
	<li>مسلسل قےآنا</li>
	<li>سستی&nbsp;</li>
	<li>الجھن 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">مرحلہ 2</h5>

<ul dir="rtl">
	<li>تذبذب/اضطراب</li>
	<li>&nbsp;پازیٹوبابنسکی کا سائن&nbsp;</li>
	<li>ہائپر ریفلیکسیا</li>
	<li>آنکھ کی پتلی سست اورپھیلی ہو ئی ہے</li>
	<li>مریض مہلک/ موذی محرکات کا مناسب جواب نہیں دیتے</li>
	<li>ٹیکی کارڈیا/ دل کی تیزدھڑکن</li>
	<li>ہائپروینٹی لیشن 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">مرحلہ 3</h5>

<ul dir="rtl">
	<li>کوماٹوز/ طویل بے ہوشی</li>
	<li>غیر معمولی کیفیت</li>
	<li>سن کرنا 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">مرحلہ 4</h5>

<ul dir="rtl">
	<li>آنکھ کی پتلی کا پھیلاؤ اور روشنی میں کم ردعمل&nbsp;</li>
	<li>(caloric stimuli)کان کے اعصاب کو نقصان (Deconjugate gaze)دونوں آنکھوں کوایک ہی سمت میں دیکھنے کی صلاحیت کو متاثرکرتے ہیں۔&nbsp;</li>
	<li>طویل کوما اورغیرمعمولی انداز(decerebrate rigidity)سختی کو ختم کرنا 
	&nbsp;</li>
</ul>

<h5 dir="rtl">مرحلہ 5</h5>

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">دورے</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">گہری ٹینڈن ریفلیکس کا نقصان</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">آنکھ کی پتلی&nbsp;کے ردعمل میں کمی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">فلکیڈ/کمزورفالج</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سانس&nbsp;لینے میں دشواری</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کوما 
	&nbsp;</li>
</ul>

علامات

ری سنڈروم کی علامات عام طور پر وائرل بیماری کے بعد شروع ہوتی ہیں۔ یہ زیادہ تر سانس کی بالائی نالی میں ایک انفیکشن ہے۔ مثال کے طورپر، انفلوئنزا بی وائرس یا ویریسیلا زوسٹروائرس۔ مزید برآں، ری کا سنڈروم روبیلا یا انفلوئنزا اے وائرس کے بعد بھی پیدا ہوسکتا ہے ، اگر چہ ایسا کم ہی ہوتا ہے۔

جب وائرل انفیکشن کے تین سے پانچ دن گزر جاتے ہیں، تو ری سنڈروم سے متاثرہ بچے قےکرتے ہیں جواچانک بے قابو ہوجاتا ہےاورطویل عرصے تک رہتا ہے۔ مریض&nbsp; اگر ہوش میں ہوتو اسےمسا ئل کاسامنا ہو سکتا ہے بیک وقت یا کچھ گھنٹے کے بعد۔ بچےعام طور پرچڑچڑاپن، سستی، بے چینی، بےراہ روی اور یادداشت کی کمزوری کا شکار ہوتے ہیں۔ تاہم، کچھ بچے صرف سست رہتے ہیں، اور ان کی علامات میں بے ہوشی کی کیفیت نہیں ہوتی ہیں۔&nbsp;

مزید برآں، اعصابی خرابی تیزی سےبڑھ سکتی ہے،&nbsp; جو مندرجہ ذیل کی طرف لے جاتی ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>کوما</li>
	<li>استوپر (بیداری کی کمی)</li>
	<li>مائڈریاسیس (آنکھ کی پتلی کا پھیلاؤ)</li>
	<li>ٹیچیپنیا (تیزاور&nbsp;کم گہری سانس)</li>
	<li>ٹیکی کارڈیا (دل کی تیزدھڑکن)</li>
	<li>ریفلیکس کا نقصان (آنکھ کی پتلی، گہرا ٹینڈن، اوکولوسیفلک)</li>
</ul>

&nbsp;

شدید اعصابی بیماریاں مندرجہ ذیل کا سبب بنتی ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>دورے</li>
	<li>غیر معمولی کیفیت</li>
</ul>

یہ تمام علامات اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ دماغ کو نقصان پہنچا ہے اور پیچیدگیاں اب جان لیوا ہیں۔ 
&nbsp;

وہ نتائج جو جگر&nbsp; کی چربی کے خاتمے سے وابستہ ہیں.

<ul dir="rtl">
	<li>ہیپاتومیگالی (جگر کے سائز میں اضافہ ہوتا ہے)</li>
	<li>ہیپاٹک ٹرانسامینس (جگر کے کچھ انزائم غیر معمولی طور پر بڑھ جاتے ہیں) 
	&nbsp;</li>
</ul>

یہ تمام علامات اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ جگر خراب ہے۔ تاہم، یرقان، اگرچہ جگر کی خرابی سے وابستہ ایک وجہ نہیں ہے یا ری سنڈروم میں مبتلا بچوں میں کم سے کم ہے۔&nbsp;

اس بیماری کی شدت ری سنڈروم والے بچوں میں متغیر ہے۔ تحقیقی رپورٹوں سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہےکہ کچھ بچوں میں بیماری کی پیش رفت کے بغیرمعمو لی علامات پائی جاتی ہیں جبکہ کچھ بچوں میں جان لیوا پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں۔ 
&nbsp;

اسباب

ری سنڈروم کی اصل وجہ معلوم نہیں ہے لیکن کئی عوامل اس میں شامل ہوتے ہیں۔ اس بات کا ثبوت یہ ہے کہ جب وائرل انفیکشن کا اسپرین سےعلاج کیا جاتا ہے تو یہ متحرک ہوتا ہے۔ ری سنڈروم بنیادی فیٹی ایسڈ ڈس آرڈروالےبچوں یا نوعمروں میں بھی ہوتاہے۔ اس قسم کی خرابی میں جسم فیٹی ایسڈ کوتوڑنے کے قابل نہیں ہوتا۔ مزید برآں،سیلیسائلیٹس جواسپرین میں پائےجانے والےکچھ اوور دی کاؤنٹرادویات میں موجود ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر:&nbsp;

<ul dir="rtl">
	<li>بسمتھ سبسلیسیلیٹ&nbsp;</li>
	<li>سدا بہار جڑی بو ٹیوں کے تیل پرمشتمل مقامی ادویات 
	&nbsp;</li>
</ul>

ان دونوں مصنوعات میں سے کوئی بھی ان بچوں کو نہیں دی جانی چاہئے جن کو وائرل انفیکشن ہے۔ اس کےعلاوہ بچوں کوچکن پاکس کی ویکسین سے صحت یاب ہونے کے بعد بھی انہیں چند ہفتوں تک پرہیزکرنا چاہئے۔

یہ بھی فرض کیا جاتا ہے کہ کیمیائی اثر ہونے سے پتلے/لیکوئیڈ اور جڑی بوٹیوں سے ری سنڈروم کی نشوونما میں مدد مل سکتی ہے۔ 
&nbsp;

محققین یہ بھی تجویز کرتے ہیں کہ ری سنڈروم کی دیگر بنیادی وجوہات میں سے ایک مائٹوکونڈریا کے کام میں ایک غیر معمولی بات ہے، جو ہیپاٹک مائٹوکونڈریا انزائمزکی سرگرمیوں کو کم کرتی ہے۔<a href="#accordion">[2] </a>اگرچہ اس مائٹوکونڈریا کی خرابی کی وجہ معلوم نہیں ہے۔

مزید برآں، موجودہ تحقیق نے یہ بھی تعین کیا ہے کہ کچھ میٹابولک ڈس آرڈربھی ری سنڈروم کی علامات کی تقلید کرسکتے ہیں، مثال کے طور پر، یوریا سائیکل کی خرابی، فیٹی ایسڈ میٹابولزم کی غیر معمولی صورتحال، اور نامیاتی تیزابیا.<a href="#accordion">[3]</a> 
&nbsp;

ری سنڈروم کے لئے کوئی مخصوص تشخیصی ٹیسٹ نہیں کیا جاتا ہے؛ تاہم، اسکریننگ عام طور پر خون اور پیشاب کے ٹیسٹ کے سا تھ شروع کی جاتی ہے، اسکے ساتھ ساتھ فیٹی ایسڈ آکسیڈیشن کی خرابییا دیگر میٹابولککی خرابی کی ٹیسٹ کے ذریعے جانچ کی جاتی ہے۔ 
&nbsp;

ہیپاٹک امراضیات کی تشخیص دونوںمیں سے کسی ایک طریقے سے کی جاتی ہے۔

<ul dir="rtl">
	<li>جگر کی بائیوپسی&nbsp;</li>
	<li>اگر سیرم گلوٹامک-آکسالواسیٹک ٹرانسامینس، سیرم امونیا، اور سیرم گلوٹامک پائروویک ٹرانسامینس&nbsp;کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔</li>
</ul>

لیبارٹری میں غیرمعمولی چیزیں جو ری سنڈروم سے وابستہ ہیں ایل ایف ٹی، بلیروبن، ایمیلیس اور لیپاس میں شدید اضافہ ہیں۔ اس کے ساتھ ساتھ ہائپر مونیمیا، سیرم بائی کاربونیٹ میں کمی،غیر معمولی کوگلیشن مطالعات، اورنتائج جو پانی کی کمی کے مطابق ہیں۔ سب سے عام علامت ذہنی کیفیت میں تبدیلی کے ایک سے دو دن کے اندر امونیا میں اضافہ ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

تشخیص

جگر کے مسائل کی وجہ کا جائزہ لینے اوراعصابی غیرمعمولی بیماریوں کی تحقیقات کے لئے کچھ معاملات میں مزید تشخیصی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں مندرجہ ذیل شامل ہیں: 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">لمبر پنکچر (اسپائنل ٹیپ)</h5>

لمبر پنکچر دیگر بیماریوں کی شناخت یا ان کو مسترد کرنے میں مدد کرسکتا ہے جن کی علامات یکساں ہیں۔ مثال کے طور پر، میننجائٹس اوراینسیفلائٹس۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">جگر بائیوپسی</h5>

جگر کی بائیوپسی دیگر حالات کو مسترد کرسکتی ہے جو جگرکو متاثرکرسکتی ہیں۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی</h5>

یہ دونوں ٹیسٹ طرزعمل میں&nbsp; تبدیلیوں کی شناخت کرنے یا مسترد کرنے میں مدد کرسکتے ہیں یا سرگرمی/ تحریک میں کمی لاسکتے ہیں۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">جلد کی بائیوپسی</h5>

&nbsp;فیٹی ایسڈ آکسیڈیشن یا میٹابولک خرابی کی جانچ کے لئے جلد کی بائیوپسی کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اگرچہ خون اور پیشاب کے ٹیسٹ کے ساتھ فوری جین سیکوئنسنگ ایک حتمی تشخیص کے لئے کافی ہے۔ 
&nbsp;

علاج

ری سنڈروم کے حامل بچوں کو عام طور پر اسپتال کی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں آئی سی یومیں شدید کیسز کا علاج کیا جاتا ہے۔ بچے کےبلڈ پریشراور دیگراہم علامات کی اچھی طرح نگرانی کی جاتی ہے۔ علاج میں مندرجہ ذیل شامل ہیں: 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">آئی وی سیال</h5>

گلوکوزاورالیکٹرولائٹ کے ساتھ نسوں میں سیال ری سنڈروم والےبچوں کو دیا جاتا ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">پیشاب</h5>

ڈائیوریٹکس کے استعمال سے جسم کا زیادہ پانی پیشاب کے ذریعے خارج ہونے سے نقصان ہوتا ہے، اور ان کا استعمال انٹراکرینیل پریشرکو کم کرنے کے لیے بھی کیا جاسکتا ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">خون بہنے سے بچاؤ کے لئے ادویات</h5>

جگر کی غیر معمولی بیماریوں سے خون بہہ سکتا ہے، جس کے لئے پلازما، پلیٹلیٹس اوروٹامن کے ساتھ علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">کولنگ کمبل</h5>

ٹھنڈے کمبل جسم کےاندرونی درجہ حرارت کو برقرار رکھتے ہوئے مدد کرسکتے ہیں جو محفوظ ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">وینٹی لیٹر</h5>

مزید برآں، اگر آپ کے بچے کو خون بہنے میں دشواری ہوتی ہے، تو انہیں وینٹی لیٹر (سانس لینے کی مشین) کی ضرورت پڑسکتی ہے۔&nbsp; 
&nbsp;

ری سنڈروم کے حامل بچے اورنوعمر زیادہ تر زندہ رہتے ہیں۔ اگرچہ نقصان کا اندیشہ ہے اورتشخیص اورعلاج کے بغیر، سنڈروم موت کا باعث بن سکتا ہے۔ 
&nbsp;

مندرجہ ذیل پیچیدگیاں عام ہیں:

<ul>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">دماغی ہرنیشن/ دماغ کا&nbsp;صحیح طرح سےکام نہیں کرنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">حالت مرگی&nbsp;</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سانس کا اچانک رک جانا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">ایم آئی (مایوکارڈیل انفارکشن)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کارڈیک اریتھمیا/دل کا غیر معمو لی دھڑکنا</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">اچانک نمونیا (سانس لینا)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">کارڈیو ویسکیولرکو لیپس (ہارٹ فیل ہونا)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">جی آئی بلیڈنگ گیسٹرو انٹیسٹائنل (خون کا بہنا)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سادہ ذیابیطس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">پنکریاٹائٹس/ لبلبے کی سو زش</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سیاڈ (اینٹی ڈیوریٹک ہارمون کے نامناسب رطوبات کا سنڈروم)</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">گردے کی ناکامی</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">سیپسس</li>
	<li dir="rtl" style="text-align:right">موت 
	&nbsp;</li>
</ul>

جن بچوں یا نوعمر بچوں کو فیٹی ایسڈ آکسیڈیشن کی خرابی ہے ان میں ری سنڈروم کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اسکریننگ ٹیسٹ اس بات کوظا ہرکرنے میں مدد کرتے ہیں کہ آیا کسی بچے کوری سنڈروم کی بیماری ہےیا نہیں. بعض صورتوں میں،بنیادی میٹابولک ڈس آرڈرجووائرس سے متاثرہوتے ہیں۔

اگر والدین اپنے بچوں یا نوعمر بچوں کی علامات کے علاج کے لئےاسپرین کا استعمال کرتے ہیں توانہیں ری سنڈروم کا خطرہ ہوتا ہے۔ تاہم، اسپرین کےمنفی اثرات ظاہر ہونےکےبعدReye&rsquo;s syndrome بہت کم ہوتا ہے۔ مزید برآں، 1986 س،Reye&rsquo;s syndrome کے خطرے کی وجہ سے سولہ سال سے کم عمر بچوں میں اسپرین پر پابندی عائد ہے۔<a href="#accordion">[4]</a> 
&nbsp;

والدین کو اپنے بچوں کو اسپرین دیتے وقت محتاط رہنا چاہئے۔ اگرچہ یہ تین سال سے زیادہ عمر کے بچوں کے لئے منظور شدہ ہے؛&nbsp; فلو یا چکن پاکس سے صحت یاب ہونے والوں کو اسے کبھی نہیں لینا چاہئے۔ ان میں صرف اسپرین یا درد کی کوئی بھی دوائیں شا مل ہیں جن میں اسپرین ہوتی ہے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">فیٹی ایسڈ اسکریننگ</h5>

اسپتال کی کچھ سہولیات فیٹی ایسڈ آکسیڈیشن ڈس آرڈر کے لئے نوزائیدہ بچوں کی اسکریننگ کرتی ہیں, جواس بات کا تعین کرسکتی ہیں کہ آیا بچوں کو ری سنڈروم ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔ جن بچوں کو فیٹی ایسڈ آکسیڈیشن کی خرابی ہے انہیں اسپرین نہیں لینی چاہئے۔ 
&nbsp;

<h5 dir="rtl">ادویات</h5>

والدین کو ہمیشہ ان ادویات کی جانچ بھی کرنی چاہئے جووہ اپنے بچوں کو دے رہے ہیں کیونکہ اسپرین اووردی کاؤنٹر ادویات اورجڑی بوٹیوں کی دواؤں میں ہوسکتی ہے۔ ان میں سے کچھ ہیں:

<ul dir="rtl">
	<li>سالیسیلیٹ&nbsp;</li>
	<li>ایٹلسالسیکلٹ</li>
	<li>سالیسیلک ایسڈ</li>
	<li>ایسیٹائلسالیسیلک ایسڈ</li>
</ul>

&nbsp;

<h5 dir="rtl">کاواساکی بیماری</h5>

اگرچہ عام طور پر اسپرین استعمال کرنے کے لئے کوئی انتبا ہ&nbsp; نہیں ہے؛&nbsp; تاہم جن بچوں اور نوعمر بچوں کو کاواساکی بیماری جیسے دائمی حالات ہیں انہیں اسپرین پر مبنی ادویات کے ساتھ&nbsp; طویل مدتی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ لہذا، اگر بچوں کو اسپرین تھراپی کی ضرورت ہے، تو ان کی ویکسینیشن موجودہ ہونی چاہئے، جس میں ویریسیلا ویکسین کی دو خوراکیں اورایک سالانہ فلو ویکسین بھی شامل ہے۔ جب ان دونوں وائرل بیماریوں سے بچاجاتا ہے تو ری سنڈروم کو بھی روکا جاسکتا ہے۔ 
&nbsp;

اہم نکات

<ul dir="rtl">
	<li>ری کا سنڈروم جگراوردماغ کی ایک غیرمعمولی حالت ہے۔</li>
	<li>یہ فلو یا&nbsp;چکن پاکس سے صحت یاب ہونے والے بچوں کومتاثر کرتا ہے۔</li>
	<li>&nbsp;ری سنڈروم کے ساتھ اسپرین کا تعلق ہے، لہذا ویریسیلا یا انفلوئنزا وائرس والے بچوں میں اس سے پرہیز کرنا چاہئے۔</li>
	<li>اگر بچوں کو کاواساکی جیسے دائمی بیماریاں ہیں، توانہیں اپنی ویریسیلا اورانفلوئنزا&nbsp;کی ویکسین کے بارے میں باخبررہنا چاہیے، کیونکہ ان کاعلاج اسپرین پر مبنی ادویات سے کیا جاتا ہے۔</li>
	<li>ری&nbsp;سنڈروم کی شدت مراحل کے مطابق مختلف ہوتی ہے۔ اگرچہ قابل علاج ہے، لیکن اگر اس کی فوری تشخیص اورعلاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ہوسکتا ہے۔</li>
</ul>

[1] Belay, E.D., Bresee, J.S., Holman, R.C., Khan, A.S., Shahriari, A. and Schonberger, L.B., 1999. Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18), pp.1377-1382.

[2] De Vivo, D.C., 1985. Reye syndrome. Neurologic clinics, 3(1), pp.95-115.

[3] Chang, P.F., Huang, S.F., Hwu, W.L., Hou, J.W., Ni, Y.H. and Chang, M.H., 2000. Metabolic disorders mimicking Reye's syndrome. Journal of the Formosan Medical Association, 99(4), pp.295-299.