ڈھیلی ڈھالی تِلّی

A. JABBAR DENTAL CLINIC KARACHI

Sadia Khan

جائزہ

یہ کیفیت یعنی ڈھیلی ڈھالی گھومنے والی تلی ایک شاذونادر ہونے والی خرابی ہے، جس کی&nbsp; وجہ ایک یا اس سے زائد بندھن/مربوطی عضلات&nbsp; موجود نہ ہوناہے&nbsp; یا یہ کمزور ہوتے ہیں۔ یہ بندھن پیٹ کے بالائی بائیں جانب تلی کو اپنی معمول کی جگہ پر قائم رکھتے ہیں۔یہ کیفیت درج ذیل صورتوں میں پیدا ہوتی ہے: <ul><li>بچّوں میں-&nbsp; یہ حالت عام طور پر پیدائشی نقص کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ اس خرابی کی کوئی جینیاتی بنیاد نہیں ہے، اس صورت میں&nbsp; اسے پیدائشی " ڈھیلی ڈھالی گھومنے والی تلی" کہا جاتا ہے ۔</li><li>عورتوں میں- بہت مرتبہ زچگیوں سے گزرجانے کے بعد – اسے اختیار کردہ&nbsp; " ڈھیلی ڈھالی گھومنے والی تلی" کہا جاتا ہے ۔ </li></ul>"ڈھیلی ڈھالی گھومنے والی تلی" کے معنیٰ یہ ہیں کہ، تلّی نچلے پیٹ یا پیڑو میں حرکت کرتی ہے کیوں کہ اسے اپنی جگہ پر قائم رکھنے والی کوئی چیز موجود نہیں ہوتی ۔ بعض صورتوں میں اسے غلطی سے&nbsp; پیٹ میں کسی نامعلوم مادّہ قرار دے دیا جاتا ہے ۔ اس کیفیت کو درج ذیل نام بھی دیئے جاتے ہیں: <ul><li>اپنی جگہ سے ہٹی ہوئی تلّی</li><li>بھٹکتی ہوئی تلّی</li><li>تیرتی ہوئی تلّی</li><li>پیڑو میں تلّی</li><li>لٹکی ہوئی تلّی</li><li>تلّی کا لٹکنا</li><li>بغیر بندھن والی تلّی</li></ul><div> </div>

1984 اور 2009 کے درمیان، 14 کیسز (6 لڑکیاں اور 8 لڑکے) کی اطلاع وصول ہوئی؛ سب سے چھوٹاکیس صرف ایک دن کا تھا جبکہ سب سے بڑا 15 سال کا تھا۔ ان میں سے 86% کیس ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں دیکھے گئے جن میں سے 93% کو پیٹ میں درد کا سامنا ہے[1]۔ تلّی کا گھومنا، کبھی کبھار ہونے ولی&nbsp; ایک طبی کیفیت کا نام ہے ۔طبی لٹریچر&nbsp; میں 500 سے کم کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ سرجری کے ذریعے تلّی کو نکالنے&nbsp; کی تعداد 0.5% سے کم&nbsp; پائی گئی [2]۔ تلی پیٹ کے بائیں جانب&nbsp; بالائی حصے&nbsp; میں ہوتی&nbsp; ہے اور اس کا کام&nbsp; جسم کے لئے&nbsp; مدافعتی خلیات پیدا کرنا اور خون کو فلٹر کرنا ہوتا&nbsp; ہے ۔ گھومنے والی تلی کی صورت میں، تلی کو اپنی جگہ پر برقرار رکھنے والے بندھن ڈھیلے ہو جاتے ہیں (یا پیدائشی گھومنے والی تلی کی صورت میں یہ بندھن موجود نہیں ہوتے ہیں) اور اس وجہ سے تلی پیٹ میں&nbsp; بائیں جانب پسلیوں کے نیچے اپنے معمول کے مقام سے ہٹ جاتی ہے۔<div> </div>

"ڈھیلی ڈھالی گھومنے والی تلی" کی دَواقسام ہوسکتی ہیں: ایک پیدائشی ہوتی ہے اور دوسری قسم زندگی کے کسی مرحلے اختیار کردہ ہوتی ہے۔ 1.پیدائشیپیدائشی گھومنے والی تلی صرف چند فیصد افراد کو متاثر کرتی ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے، جب پیٹ کے اوپری حصے میں تلی کو اس کے معمول کے مقام پر رکھنے والے ایک یا زیادہ بندھن موجود نہیں ہوتے ہیں۔ تلّی کو سنبھالنے والے معمول کے بندھن ، بشمول lienorenal اور gastrosplenic ligaments، پیدائشی صورت&nbsp; میں تیار نہیں ہوتے ہیں۔ یہ صورت حال عام طور پر 3 ماہ سے 10 سال کی عمر کے بچوں میں پائی جاتی ہے ۔ تاہم یہ بتانا ضروری ہے کہ یہ کیفیت بےترتیب طور پرواقع ہونے والا پیدائشی نقص ہے اور اس کی کوئی جینیاتی بنیاد&nbsp; نہیں ہوتی&nbsp; ہے یعنی&nbsp; یہ موروثی خرابی نہیں ہے۔ 2.اختیار کردہبالغوں میں چوٹوں یا دیگر بنیادی حالات (مثلاً بندھن والے عضلات&nbsp; کی خرابی) کے نتیجے میں "اختیار کردہ&nbsp; گھومنے والی تلی " کی کیفیت پیدا ہو سکتی ہے ،جو تلی کو اس کے معمول کے مقام پر رکھنے والے بندھنوں کو کمزور کر دیتی ہے۔ اختیار کردہ بے قاعدگیاں&nbsp; تولیدی&nbsp; طور پر فعّال عورتوں&nbsp; میں زیادہ عام ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ ہارمونز کی&nbsp; تبدیلیوں اورحمل کی وجہ سے&nbsp; بندھنوں کے کھچ جانے اور&nbsp; پیٹ کی دیوارکا&nbsp; کمزور ہوجانا ایک اہم عنصر ہے۔ یہ خاص طور پر ان عورتوں میں عام ہے جن کے ایک حمل سے "دَو یا اس سے زائد" بچے پیدا ہوتے ہیں۔<div> </div>

علامات

اس کیفیت میں مبتلا بعض افراد میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔ جب کہ بعض افراد میں درج ذیل علامات ظاہر ہوتی ہیں: <ul><li>تلّی کا بڑھ جانا</li><li>پیٹ میں شدید یا عرصے سے جاری رہنے والا درد اور بے آرامی</li><li>اکثروبیشتر صورتوں میں پیشاب کرنے میں دِقّت&nbsp; ہونا</li><li>آنتوں میں رکاوٹ ہونا</li><li>متلی ہونا</li><li>پیٹ میں اُبھار ہونا</li><li>قبض ہونا</li><li>اپھارہ ہونا</li><li>اُلٹی ہونا</li><li>بخار ہونا</li><li>پیٹ یا پیڑو میں کوئی مادّہ جمع ہونا</li><li>عورتوں کو ماہواری میں مشکلات پیش آنا </li></ul>بعض صورتوں میں تلّی کی شریان میں بَل پڑجانے کی وجہ سے ،اسے خون کی مناسب مقدار نہیں پہنچتی ۔ ایسی صورتوں میں درج ذیل علامات&nbsp;پیدا ہوسکتی ہیں: <ul><li>پیٹ میں درد ہونا</li><li>تلّی کا خلاف معمول بڑھ جانا</li><li>پیٹ میں خون بہنا</li><li>تلّی میں ریشہ دار عضلات کا جمع ہوجانا (فائبروسس)</li><li>تلّی کے عضلات کا مرجانا (نیکروسس) </li></ul>شدیدصورتوں&nbsp; میں، تلی میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے، اور تلی نمایاں طور پر بڑھ سکتی ہے کیونکہ یہ خون کے عناصر، مثلاً&nbsp; &nbsp;پلیٹی لیٹس اور خون کے سرخ خلیات کو جمع کرتی ہے۔ علامات میں درج ذیل&nbsp; شامل ہوسکتی ہیں: <ul><li>توانائی میں کمی اور تھکن ہونا</li><li>کمزوری ہونا</li><li>پاخانے میں خون کا آنا</li><li>خون کی قلت&nbsp;</li><li>الٹی میں خون کا آنا</li><li>غیر متناسب حد تک خون میں پلیٹی لیٹس کی کم تعدا د ہونا</li></ul><div> </div>

اسباب

گھومنے والی تلی کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ تحقیق کاروںکا خیال ہے کہ اس عارضے کے ابھرنے میںمتعدد عوامل شامل ہوتے ہیں۔<h4>بچوں میں</h4>گھومنے والی تلی، جنین کی نشوونما کے مخصوص&nbsp; حصے(میزو گیسٹریم ڈورسم) میں خرابی وجہ سے لاحق ہوسکتی ہے ۔ یہ جنین کا وہ&nbsp; علاقہ ہے جہاں وہ بندھن بنتے ہیں جو پیٹ کے بالائی بائیں جانب&nbsp; حصے&nbsp; میں تلی کو سنبھالتےہیں۔ متاثرہ بچوںمیں ، ان میں سے ایک یا ایک سے زائد بندھن غائب ہو سکتے ہیں ،اور اگر&nbsp; یہ بندھن موجود&nbsp; بھی ہوں تووہ&nbsp; غلط طریقے سے منسلک ہو سکتے ہیں۔یہ علامت اس صورت میں پیدا ہوتی ہیں ،جب تلّی نچلے پیٹ میں خلاف معمول مقام پر واقع ہوتی ہے یا اس کا سائز معمول سے&nbsp;زیادہ بڑھ جاتا ہے ۔ <h4>بلوغت کے دوران</h4>بالغ افراد میں گھومنے والی تلّی کی کیفیت&nbsp; درج ذیل صورتوں میں لاحق ہوتی ہے: <ul><li>کوئی حادثہ یا زخم</li><li>کسی اور بیماری کا ہونا (مثلاً بندھن والےعضلات کی بیماری)</li><li>حمل کی وجہ سے بندھنوں کی خلاف معمول طوالت ۔ یہ کیفیت عام طور پر "ایک حمل سے دَو یا زائد بچّوں" کو جنم دینے والی عورتوں میں پائی جاتی ہے۔</li></ul><div> </div>

تشخیص

گھومنے والی تلی کا شبہ اس وقت ہوتا ہے، جب پیٹ کےاندر مادّے کی وجہ سے ہونے والے درد میں کمی اس وقت آجاتی ہے ،کہ جب اس مادّے کو پیٹ کے بالائی بائیں حصے (جو تلّی کا معمول کا مقام ہے )میں&nbsp; منتقل کیا جاتا&nbsp; ہے ۔ اس کے بعد درج ذیل ٹیسٹوں&nbsp; کے ذریعے اس کی تصدیق کی جا سکتی ہے: <h4>نقصان کے بغیر عکس بندی کے طریقے&nbsp;</h4>ڈاکٹر کو اس کا علاج کرنے کے لئے&nbsp; تلی کی صورت، سائز، اور شرونی یا پیٹ کے اندر&nbsp; اس کا مقام دیکھنے کی ضرورت پیش آسکتی&nbsp; ہے۔ اندرونی اعضاء کی عکس بندی&nbsp; اور مقناطیسی ہم آہنگی سے عکس بندی کے طریقے&nbsp; ہیں ،جنہیں بعض&nbsp; ڈاکٹرز اس مقصد کے حوالے سے ترجیح دیتے ہیں۔ تاہم، سب سے زیادہ مؤثر درج&nbsp; ذیل طریقے&nbsp; ہیں: 1:الٹر ا سونو گرافی&nbsp;الٹراسونگرافی کو اب بھی گھومتی ہوئی تلی کی کیفیت کی&nbsp; تشخیص کے حوالےسے سب سے زیادہ قابل اعتماد طریقہ خیال کیاجاتا ہے۔&nbsp;الٹرا سونوگرافی خاص طور پرکم عمر افراد کے لئے&nbsp; مناسب طریقہ ہے، کیوں کہ اس کوئی نقصان نہیں پہنچتا ہے۔ 2.سی ٹی اسکینکنٹراسٹ کے ساتھ سی ٹی اسکین کے ذریعے&nbsp; ، اپنے مقام سے ہٹی ہوئی تلّی&nbsp; کی شناخت میں مدد حاصل ہوسکتی&nbsp; ہے اورتلّی کو خون نہ پہنچنے کی کیفیت&nbsp; اور&nbsp; اس کے مڑجانے کی کیفیت کی نوعیت کو ظاہر کر سکتا ہے۔ ممکنہ نتائج میں درج ذیل&nbsp; شامل ہیں: <ul><li>پیٹ کے بالائی بائیں حصے میں تلّی کا موجود نہ ہونا</li><li>پیٹ کے اندر بیضوی یا قومہ کی صورت کا مادّہ&nbsp;</li><li>تلّی کی خون کی نالیوں کا گھومتا ہُوا مادّہ ،جس کی کثافت کم ہوتی ہے اوروہ&nbsp; زیادہ واضح نہیں ہوتے&nbsp;&nbsp;</li><li>تلّی کو خون کم پہنچنے کے اشاریئے، مثلاً غیر یکساں کیپسول نما (رِم کی طرح)&nbsp; یا عالمی طور پر ان کے اضافے میں کمی آرہی ہے </li></ul><span style="color: rgb(33, 37, 41); font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, &quot;Segoe UI&quot;, Roboto, &quot;Helvetica Neue&quot;, Arial, sans-serif, &quot;Apple Color Emoji&quot;, &quot;Segoe UI Emoji&quot;, &quot;Segoe UI Symbol&quot;; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: 0.2px; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; float: none; display: inline !important;">3:الٹرا ساؤنڈ کے خصوصی ٹیسٹ ڈوپلر سونوگرافی ٹیسٹ کے ذریعے اعضاء کوخون کی فراہمی کو جانچا جاسکتا ہے؛ اس کے ذریعے تلّی کے اندر جانے والے اور اس سے باہر آنے والے خون کی روانی میں خلل کی نشان دہی ہوسکتی ہے۔ 4:ریڈیو آئسوٹوپ اسکیننگ (ٹیکنیٹیم 99 سلفر کولوئڈ اسکین)عکس بندی کے اس ٹیسٹ کے ذریعے ڈاکٹرز جگر اور تلی کےافعال&nbsp; کا اندازہ لگا سکتےہیں۔ تلی کے&nbsp; فعل میں کمی&nbsp; اس بات کا اشارہ ہو سکتی&nbsp; ہے کہ&nbsp; تلی کی شریان میں رکاوٹ کی وجہ سے یہ متاثر ہوئی ہے۔<div> </div>

علاج

علامات کی شدت اور تلی کے سائز، مقام اور فعالیت کا مکمل جائزہ ،گھومتی ہوئی تلی کے علاج کا فیصلہ کرنے میں مدد دیتا ہے ۔ تلی خون اور مدافعتی نظام کے کام کو سپورٹ کرتی ہے۔&nbsp; لہٰذا، اس کے علاج میں اس کی کارکردگی کو&nbsp; بحال کرنے کی زیادہ سے زیادہ کوشش&nbsp; کی جاتی ہے ۔ تاہم،&nbsp; تلی کو سرجری&nbsp; &nbsp;کے ذریعے نکلا دینے کو ایک آپشن سمجھا جاتا ہے، جب کہ متعلقہ فرد تلی کے بغیر&nbsp; بھی معقول حد تک بہتر زندگی گزار سکتا ہے ۔ نگرانی کے ساتھ انتظارگھومنے والی تلی کے علاج کے لئے&nbsp; سب سےزیادہ روایتی&nbsp; حکمت عملی یہ ہے کہ ،تلّی کے فعل&nbsp; یا اس کے پھیلنے کے عمل کی نگرانی کرتے ہوئے انتظار کیا جائے۔ اس روایتی حکمت عملی کا ایک حصہ یہ ہے کہ جسمانی سرگرمیوں والے کھیلوں یا دیگر ایسے کاموں&nbsp; سے گریز گریز کیا جائے&nbsp;تا کہ&nbsp; چوٹ وغیرہ سے بچاجائے جو تلی کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ سرجری کی اقسامتاہم، اگر ایک گھومنے والی تلی کی وجہ سے پیٹ میں عرصے سے جاری رہنے والا&nbsp; درد، تلی کے غیر معمولی سائز، یا ایک یا زیادہ خون کےضروری&nbsp; عناصر کی کمی کی صورت میں ،اکثر مواقع پر ترجیحی علاج زیادہ تر تلی کو سرجری کے ذریعے نکالنا ہوتا ہے ۔ گھومتی ہوئی تلی کی وجہ سے پیٹ میں شدید درد کو طبی ہنگامی صورت حال سمجھا جاتا ہے لہٰذا، فوری طور پر سرجری کرنا ضروری ہوجاتا ہے ۔بعض اوقات، ڈاکٹر ز ،تلّی کو جزوی طور پر نکالتے ہیں ،یعنی تلی کے صرف ایک حصے کو نکالاجاتا ہے ۔ <h4>سرجری کے ذریعے تلی کو نکالنے سے پہلے، چند غور طلب پہلو</h4>تلی ہٹانے کے سب سے زیادہ ممکنہ نتائج میں ،تلی کو نکال دینے کا&nbsp; انفیکشن سنڈروم شامل ہوسکتا ہے۔ اس میں بیکٹیریا کی وجہ سے&nbsp; انفیکشن ہونا بھی&nbsp; شامل ہے&nbsp; جو نقصان دہ اور جان لیوا ہو سکتے ہیں۔ جن لوگوں کی تلی نکالی گئی ہے&nbsp; ان میں عام آبادی&nbsp; کی نسبت، نمونیا جیسی سنگین بیماریوں&nbsp; کا زندگی بھر زیادہ خطرہ رہتا ہے۔ عام طور پر تلی کو سرجری کے ذریعے نکالنے سے پہلے، ہیمو فائلس انفلوئنزا بی، اسٹریپٹوکوکس نمونیا، سیسیریا میننجائٹس، اور دیگر متعدی امراض کے خلاف تحفظ کو بہتر بنانے کے لئے&nbsp; متعلقہ ویکسین لگائی جاتی ہیں۔ متعدی بیماری کی روک تھام کے لئے&nbsp; حفاظتی&nbsp; اینٹی بائیو ٹک ادویات&nbsp; کی تجویز دی جا سکتی ہے، خاص طور پر 2 سال سے کم عمر کے بچوں کے لئے۔ 1.لیپارواسکوپیتلی ہٹانے کی زیادہ تر سرجری ایک چھوٹ سوراخ کے ذریعے کی جاتی ہے۔اس طریقے کو&nbsp; لیپارواسکوپی بھی کہا جاتا ہے ۔ نتیجے کے طور پر، مریض کو کم داغ لگتے&nbsp; ہیں اور وہ سرجری کے بعد&nbsp; تیزی سے ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ تاہم، انہیں اس طریقے میں بھی مکمل&nbsp; بے ہوشی کی ضرورت ہوگی۔اس طریقہ کار میں درج ذیل&nbsp; شامل ہیں: <ul><li>پیٹ میں متعدد معمولی سوراخ بنانا&nbsp;</li><li>تلی تک رسائی کے لئے ان سوراخوں میں سے ایک کے ذریعے ،جسم میں لیپرواسکوپ کو داخل کرنا</li><li>تلی کونکالنے&nbsp; کے لئے&nbsp; دوسرے سوراخوں کے ذریعے، باریک آلات کو&nbsp; داخل کرنا</li><li>پھران سوراخوں کو یا توسی دیا جاتا ہے یا انہیں چپکا دیا جاتا ہے </li></ul>مریض اسی دن ہسپتال سے فارغ ہو سکتا ہے، یا انہیں رات بھر ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوسکتی ہے ۔ اگر انہیں اسی دن گھر واپس آنے کی اجازت دی جاتی ہے، تو پہلے 24 گھنٹوں تک کسی کو ان کے ساتھ ہونا چاہئے ۔ 2.کھلا آپریشنکھلے آپریشن کے لئے ایک بڑا کٹ لگایا جاتا ہے ۔ یہ طریقہ اس صورت میں کیا جاتا ہے جب تلی کا سائز بہت بڑا ہو یا اسے اس ھد تک نقصان پہنچ چکا ہو کہ اسے لیپارواسکوپی کے ذریعے نکالنا ممکن نہ ہو۔اکثر اوقات یہ طریقہ ہنگامی صورت حال میں اختیار&nbsp; کیا جاتا ہے.مریض کومکمل طور پر بے ہوش کیا جاتا ہے اور آپریشن کے بعد&nbsp; ان کے لئے&nbsp; &nbsp;چند روز تک اسپتال میں رہنا ضروری&nbsp; ہوتا ہے۔ 3:تلی کو اس کے مقام پر پہنچانااس آپریشن کے ذریعے تلی کو پیٹ کے بالائی&nbsp; بائیں جانب والے&nbsp; حصے میں مناسب جگہ پر جوڑاجاتا&nbsp; ہے – یہ طریقہ پیدائشی طور پر ڈھیلی&nbsp; تلی والے بچوں کے لئے&nbsp; ترجیحی علاج ہو سکتا ہے، جن میں مروڑ&nbsp; اور شدید بے آرامی کے وقفے آتے رہتے ہیں۔ تلی کو اکثر صورتوں میں بچایا جا سکتا ہے، جس سے مروڑ اور انفیکشن کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ آپریشن سے تلی کو نکالنے کے بجائے اسے بچانے کو ہمیشہ ترجیح دینا چاہئے ،کیوں کہ تلی کی غیر موجودگی متعلقہ فرد کے لئے دیگر بیماریوں کے امکان کو بڑھا دیتی ہے ۔ <h4>آپریشن کے ذریعے تلی نکال دینے کے بعد کی دیکھ بھال </h4><ul><li>بخار یا انفیکشن کی دیگر علامات کی صورت میں ان&nbsp; تمام افراد کی جن کی تلی نکال دی گئی ہو ، کڑی نگرانی کی جانی چاہیے۔</li><li>تلی نکال دینے کے بعد، مریض کا بے چینی اور زخم محسوس کرنا عام بات ہے، لیکن انہیں درد کی دوا دی جائے گی۔ انہیں سرجری کے بعد عام طور پر کھانے پینے کے قابل ہونا چاہیے۔</li><li>تلی نکال دینے میں ، کسی دوسرے طریقہ کار کی طرح، خون&nbsp; کا بہنا اور انفیکشن&nbsp; ہونے جیسی پیچیدگیوں کا تھوڑا سا خطرہ رہتا ہے، اور ڈاکٹر کو سرجری سے پہلے مریض سے اس پہلو&nbsp; پر بات کرنی چاہئے ۔</li><li>ڈاکٹرکی جانب سے مریض کو سانس لینے اور ٹانگوں کی مشقیں گھر پر انجام دینے کے لئے&nbsp; رہنمائی&nbsp; کرنا یا سکھانا چاہئے، تاکہ مریض کے خون کے جمنے یا سینے میں انفیکشن ہونے کے امکانات کو کم کیا جا سکے۔</li><li>ایک اور امکان یہ ہے کہ سرجری&nbsp; کے زخم میں انفیکشن ہو جاتا ہے۔ بیماری کی پہلی علامت پر ہسپتال جانا ضروری ہے کیوں کہ، اس حالت سے نمٹنے کے لیے اینٹی بائیوٹک ادویات&nbsp; کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔</li></ul>صحت یاب ہونے میں عام طور پر چند ہفتے لگتے ہیں۔ معمول کی سرگرمیاں، مثلاً ڈرائیونگ کو دوبارہ شروع کرنے کے بارے میں ڈاکٹر کی ہدایات&nbsp; پر عمل کریں۔<div> </div>

گھومنے والی تلی کی سب سے عام پیچیدگی میں&nbsp; مروڑ ہونا شامل&nbsp; &nbsp;ہے۔ تلی کو گھیرے ہوئے خون کی شریانوں بَل پڑجانے کی وجہ سے اسے خون کی فراہمی میں رکاوٹ پیدا ہوسکتی ہے ۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ&nbsp; کیفیت شدید درد اور موت کا سبب بھی بن سکتی ہے۔&nbsp; دیگر پیچیدگیوں میں درج ذیل&nbsp; شامل ہیں: <ul><li>تلی کو خون کی فراہمی میں رکاوٹ</li><li>تلی میں پھوڑے</li><li>پھیلی ہوئی شریانوں سے خون بہنا</li><li>لبلبے میں&nbsp; خلیات کا مرجانا</li></ul><div> </div>

زخموں سے تلی کو نقصان پہنچ سکتا ہے ۔ اس کیفیت سے بچاؤ کے چند طریقے درج ذیل ہیں: <ul><li>تلی اور دیگر اعضاء کو چوٹ سے بچانے کے لئے،&nbsp; فٹ بال یا دوسرے جسمانی&nbsp; کھیل کھیلتے وقت حفاظتی سامان، جیسے پیڈز وغیرہ&nbsp; پہنیں۔</li><li>گاڑی چلاتے وقت یا سواری کرتے ہوئے بیلٹ باندھ لیں۔</li><li>بھاری سامان&nbsp; اٹھانے اور دیگر سرگرمیوں سے پرہیز کریں ،جو پیٹ پر اثر انداز ہونے&nbsp; کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔</li><li>تلی کے&nbsp; بڑھنے کی صورت میں، جسمانی&nbsp; کھیلوں اور دیگر زیادہ مشقت&nbsp; والی سرگرمیوں سےڈاکٹر کی ہدایات ملنے تک گریز کریں۔</li></ul><div> </div>

<h4>گھومتی ہوئی تلی کو اس کے مقام پر لانے کے لئے لیپارواسکوپی : ممکنہ طریقہ کار </h4>اس کیس میں، ایک 29 سالہ خاتون مریضہ نے پیٹ میں درد اور پیٹ میں واضح مادّے کی موجودگی کی&nbsp; کی شکایت کی[4]۔آپریشن سے پہلے کی عکس بندی&nbsp; کے ذریعہ، یہ تشخیص کیا گیا کہ مریض کی تلی ڈھیلی ڈھالی تھی ۔ غیر جاذب جالی&nbsp; کے ساتھ لیپارواسکوپ کے طریقے سے تلی کو فوری طور پر اس کی جگہ پر پہنچایا گیا ۔ ڈھیلی ڈھالی تلی کی صورت میں&nbsp; کو فوری سرجری کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ تلی کے متعلقہ حصوں میں بَل پڑجانے کے بعد ،خون کی فراہمی میں رکاوٹ اور&nbsp; خلیات کے مرجانے کا سبب بن سکتا ہے۔ غیر علامات والے مریضوں میں بھی، کئی مطالعات سرجری کا مشورہ دیتے ہیں۔ اگرچہ ایک بار ایسی تلی کو نکال دینے&nbsp; کی سفارش کی گئی تھی، لیکن حالیہ سفارشات تلی کو اس کے مقام پر پہنچانے کے حق میں ہیں۔ اس طرح سرجری ڈھیلی تلی&nbsp; کے علاجکے لئے&nbsp; واحد دستیاب اور مخصوص آپشن&nbsp; ہے۔ اگر ممکن ہو تو، کم سے کم نقصان رساں&nbsp; طریقوں کا استعمال کرتے ہوئےتلی کو اس کے مقام پر سَیٹ کرنے کافیصلہ کرنا چاہئے ۔ غیر جاذب جالی&nbsp; کے ساتھ تلی کو اس کے مقام&nbsp; پر&nbsp; دوبارہ بَل پڑنے&nbsp; کو روکنے کا ایک عملی اور سستا طریقہ ہے۔<div> </div>

اہم نکات

1: گھومنے والی تلی ایک شاذونادر ہونے والی خرابی ہے، جس میں ایک یا ایک سے زیادہ بندھنوں&nbsp; کی غیر موجودگی یا کمزوری سے ہوتی ہے جو پیٹ&nbsp; کے بالائی بائیں جانب تلی کو اپنی معمول کی پوزیشن میں رکھتے ہیں۔2: گھومنے والی تلی&nbsp; درج ذیل صورتوں میں ہوتی ہے: <ul><li>بچوں میں – بچوں میں پیدائشی طور پر یہ نقص ظاہر ہوتا ہے ۔ خرابی کی شکایت اصل میں جینیاتی نہیں ہے۔ اس صورت میں اسے پیدائشی گھومنے والی تلی کہا جاتا ہے۔</li><li>عورتوں میں&nbsp; - ایک حمل میں دَو یا اس زائد بچوں کی پیدائش&nbsp; کے نتیجے میں -اختیار کردہ ڈھیلی ڈھالی&nbsp; تلی کے طور پر جانا جاتا ہے۔</li><li>مرد اور عورت دونوں کسی بھی عمر میں - کسی حادثے/ بندھنوں کی خرابی&nbsp; کی وجہ سے- جسے اختیار کردہ تلی کی خرابی کہا جاتا ہے۔</li></ul> 3: سی ٹی اسکین ایک حتمی تشخیصی ٹیسٹ ہے۔4: اگرچہ تلی کو نکال دینا یا اسے&nbsp; اس کی جگہ پر لانا،&nbsp; سرجری متبادل طریقے&nbsp; ہیں۔ تاہم&nbsp; تلی کو اس کے مقام پر رکھنے کے ذریعے اس کا&nbsp;مدافعتی فعل محفوظ رہتا&nbsp; ہے۔<div> </div>

Fiquet-Francois C, Belouadah M, Ludot H, Defauw B, Mcheik JN, Bonnet JP, et al. Wandering spleen in children: multicenter retrospective study. J Pediatr Surg. 2010;45(7):1519–24.